居峰；左君波
目的 观察急性下肢深静脉血栓形成患者治疗前、后静脉功能不全的流行病学和经济研究(Venous Insufficiency Epidemiological and Economic Studies,VEINES)-生活质量(the quality of life,QOL)/症状(symptom,Sym)调查问卷评分水平变化.方法 急性下肢深静脉血栓形成患者56例,均给予低分子肝素+尿激酶+华法林治疗,比较治疗前及经治疗华法林用量稳定后VEINES-QOL/Sym问卷评分.结果 治疗前、后VEINES-QOL评分分别为(38.23±1.48),(85.14±1.73)分,差异有统计学意义(t=-21.99,P＜0.01)；治疗前、后VEINES-Sym评分分别为(19.55±0.78),(40.64±0.86)分,差异有统计学意义(t=-17.51,P＜0.01).结论 VEINES-QOL/Sym评分可用于评估急性下肢深静脉血栓患者的治疗效果.
作者：秦露；唐雪莲；吕平 刊期： 2013年第02期
目的 探讨荧光定量PCR法进行HBV-DNA定量检测及其与HBV感染不同血清学标志物间的关系.方法 采用ELISA法检测患者HBV血清学标志物,乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)、e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)及核心抗体(hepatitis B virus core antibody,HBcAb)均阳性(大三阳组)和HBsAg、e抗体(hepatitis B virus e antibody,HBeAb)及HbcAb均阳性(大三阳组)患者血清标本进一步采用PCR-荧光探针法定量检测HBV-DNA.结果 ELISA检测结果显示大三阳组共4 316例,小三阳组共6 458例；大三阳组HBV-DNA定量值(1.28±3.87)×107 u/rnL、定量阳性率98.75％；小三阳组HBV-DNA定量值(7.56±2.95)×103 u/mL、定量阳性率63.27％,2组HBV-DNA定量值和阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBV血清学标志物联合HBV-DNA定量检测对评价HBV复制水平、传染性具有一定指导意义.
作者：陈光辉；孙长义；赵静；艾予蜀；刘德军；李严杰 刊期： 2013年第02期
目的 分析颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,IMT)在健康人群不同性别、年龄组内的分布特征,探讨适合中国人群的IMT值的分布特征和参考范围.方法 北京社区健康居民1 256例,采用彩色多普勒超声检测颈动脉不同部位IMT值,并进行统计分析.结果 IMT值随年龄增加而增加,男性组IMT值高于女性组(P＜0.05)；同年龄组、同百分位水平男性IMT值高于女性(P＜0.05)；偏相关分析显示在调整年龄、性别和体质量等危险因素后,颈总动脉IMT值与年龄、性别及体质量指数明显相关(r=-0.10,0.23,0.07,P＜0.05)；分叉处IMT值与低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平、年龄及性别明显相关(r=0.15,-0.10,0.38,0.14,P＜0.05),颈内动脉IMT值与年龄、性别、体质量、空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇水平明显相关(r=0.31,0.84,0.17,0.13,0.10,P＜0.05)；Bland-Altman分析显示男、女双侧颈动脉分叉处IMT值一致性良好.结论 IMT值在中国健康人群不同年龄、性别间分布有明显差别,确定这一分布特征对建立适合中国人群的IMT值参考范围有重要意义.
作者：孙涛；程宇彤；陈顺华；张冬花；王苏；阴赪茜；张京梅；李志忠 刊期： 2013年第02期
结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,早期诊断对提高治疗效果及患者生存率有重要作用,但我国多数结直肠癌患者就诊时已处于肿瘤进展期,接受手术、放疗及化疗等综合治疗后预后较差.结直肠癌筛查有助于肿瘤早期诊断,为积极治疗争取时间.目前,粪便筛查和内镜筛查技术用于结直肠癌筛查已被较多国家认可和采用.本文就粪便筛查、内镜筛查及二者用于大规模筛查中的可行性作一综述.
作者：居峰；左君波 刊期： 2013年第02期
目的 探讨变应性鼻炎-哮喘综合征患者血清白细胞介素-4的检测意义.方法 38例变应性鼻炎-哮喘综合征患者(观察组)采用口鼻联合吸入丙酸氟替卡松治疗,分别于治疗前及治疗12周后检测其血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,Eos)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)及肺功能指标,并与20例体检健康者(对照组)进行比较.结果 治疗后,观察组患者血清IgE,Eos及IL-4水平明显低于治疗前,但仍高于对照组(P＜0.05)；肺功能1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)及FEV1/用力肺活量比值较治疗前明显升高,但仍低于对照组(P＜0.05).结论 变应性鼻炎-哮喘综合征患者血清IL-4水平增高,检测IL-4可作为病情程度判断及疗效监测的指标.
作者：林士军；王桂杰；叶建华；陈雄；张静；陈薇娜；刘美描；刘玉春 刊期： 2013年第02期
目的 观察早期应用大剂量辛伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者血小板CD40L表达的影响.方法 87例急性冠状动脉综合征患者随机分为小剂量辛伐他汀组46例和大剂量辛伐他汀组41例,患者在标准化治疗基础上于入院24 h内给予辛伐他汀治疗,小剂量辛伐他汀组给予辛伐他汀20 mg/d,大剂量辛伐他汀组给予辛伐他汀60 mg/d,均口服7d.观察2组治疗前、后血小板聚集率、血小板CD40L表达的变化.结果 治疗后2组血小板聚集率较治疗前均明显下降(P＜0.05),大剂量辛伐他汀组血小板聚集率((29.4±7.7)％)较小剂量辛伐他丁组((34.2±11.1)％)降低更明显(P＜0.05)；治疗后2组血小板CD40L水平均明显下降(P＜0.05),大剂量辛伐他汀组血小板CD40L水平(3.07±0.86)较小剂量辛伐他汀组(3.41±0.70)下降更明显(P＜0.05).结论 早期大剂量辛伐他汀短期治疗可有效抑制血小板功能,降低血小板CD40L的表达.
作者：楚罗湘；赖沙毅；谢剑 刊期： 2013年第02期
目的 分析非小细胞肺癌化疗后肝损害的易感因素及特点.方法 非小细胞肺癌148例,化疗后有肝损害者75例(肝损害组),化疗后无肝损害者73例(对照组),分析2组年龄、性别、合并肝炎或脂肪肝等基础病变及肿瘤分期等.结果 2组年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)；肝损害组合并肝炎、脂肪肝基础病变者较对照组明显增多(P＜0.05)；排除肿瘤肝转移,2组肿瘤分期差异无统计学意义(P＞0.05),但肝损害组Ⅳ期并肝转移者较对照组明显增多(P＜0.05).结论 化疗后肝损害可能与细胞毒性药物致药物性肝损害、肝脏基础疾病以及肿瘤肝转移有关.
作者：杨丽型；徐爽 刊期： 2013年第02期
目的 总结强直性脊柱炎的X线影像特征,提高X线诊断准确率.方法 回顾性分析60例经临床确诊强直性脊柱炎患者的X线影像学资料.结果 患者均有不同程度骶髂关节骨质破坏,56例为双侧对称性侵犯,4例为单侧侵犯；47例有脊柱改变,均累及腰椎,其中24例向上累及胸椎,8例累及颈椎；有髋关节异常23例,膝关节异常7例,踝关节异常4例及肩关节异常5例；跟骨结节肌腱附着处骨膜增生呈“羽毛状”改变2例；坐骨结节、股骨大转子骨质浓密硬化9例.结论 X线影像表现为骶髂关节骨质破坏是确诊强直性脊柱炎的重要依据.
作者：郭翔；罗锐；张伟 刊期： 2013年第02期
目的 观察131Ⅰ治疗Graves病患者12个月后甲状腺激素水平变化.方法 Graves病患者539例依据甲状腺质量、甲状腺高摄碘率及病情严重程度等计算个体化131Ⅰ治疗剂量,一次性空腹口服,检测患者治疗前及治疗后3,6,12个月血清促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平,并于治疗12个月后评定疗效.结果 治疗后3,6,12个月后患者血清促甲状腺激素水平较治疗前增高,血清游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平较治疗前降低(P＜0.01)；治疗12个月后痊愈335例,早发甲状腺功能减退96例,好转81例,无效27例,总有效率为95.0％.结论个体化方案一次性空腹口服131Ⅰ治疗Graves病简便、安全,疗效满意.
作者：冯雪凤；许守林；陈载融 刊期： 2013年第02期
目的 探讨2种导管消融术式治疗短病程持续性心房颤动(房颤)的优劣性.方法 56例接受导管消融治疗、病程＜2 a的持续性房颤患者,根据消融术式分为2组,24例行环肺静脉隔离(circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)+左心房顶部+二尖瓣峡部+三尖瓣峡部线性消融(CPVI+3线组),32例行CPVI+左心房顶部+三尖瓣峡部线性消融(CPVI+2线组)；观察2组消融手术总时间、CPVI时间、线性消融时间、X线曝光时间、术后房颤复发率、术后房性心动过速或心房扑动发生率.结果 CPVI+2线组消融手术总时间、线性消融时间和X线曝光时间明显少于CPVI+3线组(P＜0.05)；CPVI+2线组术后复发率为40.6％,CPVI+3线组为37.5％,差异无统计学意义(P＞0.05),但术后房性心动过速或心房扑动发生率CPVI+2线组(3.1％)明显低于CPVI+3线组(25.0％)(P＜0.05).结论 对短病程持续性房颤患者,CPVI+左房顶部线+三尖瓣峡部线性消融的策略临床综合疗效好.
作者：王莹；赵鹏；姜铁民；赵季红；陈少伯；梁国庆；石蕊；曾山 刊期： 2013年第02期
目的 分析心房颤动(房颤)对肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者长期预后的影响.方法 回顾性分析573例HCM患者的临床资料,记录患者病死率、HCM相关死亡因素、心功能状态、心力衰竭再住院率、脑卒中发生情况及抗凝药物应用情况,采用COX回归分析做出生存曲线,分析房颤对HCM患者长期预后的影响.结果 467患者完成随访,随访率81.5％,随访时间6个月～10 a；其中123例(26.3％)有阵发性或永久性房颤；随访结束时死亡42例,其中HCM相关死亡31例；房颤患者心功能Ⅲ～Ⅳ级(55.3％)比例高于无房颤患者(21.8％)(P＜0.01),脑卒中发生率(22.0％)高于无房颤患者(2.3％)(P＜0.01).结论 房颤可增加HCM患者脑卒中发生概率,降低患者心功能状态,降低HCM患者长期生存率.
作者：宋月洁；姜腾勇；任学军；汪烨；韩智红 刊期： 2013年第02期
目的 观察德国福克全自动过敏原定量检测(简称德国法)和瑞典法玛西亚全自动过敏原检测(简称瑞典法)2种方法检测儿童常见血清变应原特异性IgE的一致性和相关性.方法 183例疑诊变态反应性疾病患儿,分别采用瑞典法和德国法进行血清6种常见变应原特异性IgE检测,Kappa检验分析2种方法检测阳性率的一致性,秩和检验分析2种方法检测阳性样本IgE水平的相关性.结果 2种方法检测尘螨特异性IgE一致性较高(Kappa＞0.8),食物特异性IgE一致性较差(Kappa＜0.4),其中牛奶特异性IgE一致性中等,虾特异性IgE一致性较好(Kappa＞0.4)；德国法尘螨IgE水平低于瑞典法(P＜0.05),食物IgE水平高于瑞典法(P＜0.05).结论 2种方法检测吸入性IgE一致性高,均可为临床提供参考；但检测食物IgE的一致性较差,德国法检测结果不能以瑞典法检测结果作为参照.
作者：王和平；郑跃杰；邓继岿；刘萍；白大明；王莉；黄丽 刊期： 2013年第02期
目的 研究胃癌组织中基质细胞因子-1(stromal derived factor-1,SDF-1)及其受体(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)的表达,探讨SDF-1/CXCR4轴与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的关系及其与胃癌浸润转移的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测62例胃癌患者的胃癌组织及癌旁组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的表达情况.结果 胃癌组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的阳性表达率分别为85.4％,58.1％,62.9％,均高于癌旁组织45.2％,38.7％,35.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)；SDF 1及CXCR4的表达水平在肿瘤病理分级、TNM分期、淋巴结及远处脏器转移上差异有统计学意义(P＜0.05)；SDF-1,CXCR4的表达与VEGF均呈正相关(r=0.394,P＜0.05;r=0.526,P＜0.05).结论 SDF-1/CXCR4轴及VEGF在胃癌的生长、浸润、转移中发挥重要作用,可能成为未来药物治疗胃癌的重要靶点.
作者：马许辉；康玉华；索智敏；余玲 刊期： 2013年第02期
女性冠状动脉疾病患者临床症状不典型,心绞痛阈值变化范围个体差异较大,冠状动脉造影显示冠状动脉异常率明显低于男性.冠状动脉微血管功能障碍为冠状动脉血流储备降低和/或冠状动脉内皮功能失调所致,临床表现为持续性胸痛、非闭塞性冠状动脉病变、心肌缺血负荷试验阳性.本文就女性冠状动脉微血管功能障碍发病机制的研究进展作一综述.
作者：赵梦华；石建平 刊期： 2013年第02期
目的 总结腹腔内置入中心静脉导管闭式引流恶性腹腔积液并灌注乌体林斯注射液治疗恶性腹腔积液疗效及不良反应.方法 64例恶性腹腔积液患者随机分为观察组和对照组各32例,2组均采用中心静脉导管置入腹腔闭式引流腹腔积液,待充分引流后观察组腹腔内灌注乌体林斯注射液,对照组灌注顺铂注射液,比较2组治疗效果、不良反应及患者生活质量改善情况.结果 观察组近期疗效、生存质量改善优于对照组(P＜0.05)；观察组3例出现发热,经对症治疗后缓解,对照组出现发热、腹痛各1例、胃肠道反应10例及骨髓抑制5例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论腹腔内置入中心静脉导管闭式引流联合灌注乌体林斯注射液控制腹腔积液安全、有效、不良反应少.
作者：李达；彭玲；韦建 刊期： 2013年第02期
目的 探讨脊髓动静脉瘘的诊断与显微外科手术治疗方法.方法 回顾性分析9例脊髓动静脉瘘患者的临床资料,利用Aminoff & Logen评分标准评价显微外科手术后脊髓功能改变.结果 9例均行脊髓血管造影检查和手术治疗,术后运动功能改善8例,无变化1例；5例排尿功能障碍者3例较前改善；2例排便功能障碍者也有改善.结论 显微外科手术治疗脊髓动静脉瘘创伤小,方法简单易行,疗效肯定,可作为脊髓动静脉瘘的首选治疗方法.
作者：赵黎明；栗超跃；史锡文；张佳栋；王玉社 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)诊断及冠心病预测冠状动脉狭窄严重程度的价值.方法 196例行冠状动脉造影检查患者依据检查结果分为冠心病组131例和对照组65例,冠心病组再依据冠状动脉狭窄程度(SYNTAX积分)分为轻度病变组65例、中度病变组41例和重度病变组37例.分别于行冠状动脉造影前测量各组baPWV;采用荧光偏振免疫分析法测定各组Hcy水平,并进行比较；分析冠心病组患者血清Hcy,baPWV及SYNTAX积分的相关性.结果 冠心病组Hcy水平与baPWV高于对照组(P＜0.05)；重度病变组Hcy水平高于轻、中度病变组(P＜0.05)；冠心病3个亚组间baPWV比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；Hcy与baPWV,SYNTAX积分均呈明显正相关(r=0.302,P＜0.05；r=0.478,P＜0.05)；baPWV和SYNTAX积分呈明显正相关(r=0.624,P＜0.05).结论 Hcy及baPWV与冠心病及其病变程度有关,二者联合可用于评估冠心病及其危险程度.
作者：张帆；刘俊明；黄文军；谢伟；高霞；王明建；李科；赵亮 刊期： 2013年第02期
目的 探讨去甲基化药物5-氮-2’-脱氧胞苷对体外培养表皮癌细胞株A431细胞Gadd45α表达及细胞凋亡的影响.方法 体外培养A431细胞,采用10 μmol/L 5-氮-2’-脱氧胞苷处理,药物处理前及处理48 h后分别采用RT-PCR、Western印记法及免疫细胞化学法检测A431细胞Gadd45α mRNA和蛋白的表达情况,采用流式细胞仪检测药物处理前、后A431细胞凋亡率.结果 药物处理48 h后,A431细胞Gadd45αmRNA及蛋白表达均高于处理前(P＜0.05)；A431细胞早期凋亡率、晚期凋亡率及总凋亡率高于处理前(P＜0.05).结论 DNA甲基化参与调控A431细胞Gadd45α基因的表达,5-氮-2’-脱氧胞苷具有诱导A431细胞凋亡的作用.
作者：李小静；李柳君；李志锋；张秀娟；张西克；苗国英 刊期： 2013年第02期
目的 探讨阑尾切除在儿童慢性腹痛(chronic abdominal pain,CAP)中的应用及治疗效果.方法 28例CAP患儿,病程6～12个月,行标准化抗幽门螺杆菌、制酸及解痉治疗3个疗程以上无效,5例经传统式单纯阑尾切除,23例于腹腔镜诊断+阑尾切除术.结果 术后随访2个月,26例腹痛症状消失,2例术后1个月仍有阵发性腹痛且经保守治疗无效,但2个月后均自行缓解.结论 儿童CAP行阑尾切除治疗有效,阑尾切除术后腹痛症状消失与神经因素被抑制有关.
作者：孙治环；宋国鑫；周忠晓 刊期： 2013年第02期
目的 探讨胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养支持的可行性、安全性及并发症.方法 回顾性分析83例胃恶性肿瘤手术患者,术中经腹壁空肠造口,术后第1天即给予肠内营养,直至术后第10天,观察术前1d及术后1,8d患者体质量、血浆白蛋白、血浆前白蛋白水平变化及术后肠道功能恢复、并发症等发生情况.结果 本组空肠造口管放置时间3～6个月,患者均顺利完成肠内营养支持治疗；血浆白蛋白及前白蛋白水平在术后8d较术后1d明显升高(P＜0.05),术后(49.1±15.5)h恢复肛门排气,2例出现吻合口瘘,经完全肠内营养治愈；无空肠造口相关并发症发生.结论 胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养安全、可行,并发症少,患者耐受性好,可有效改善其术后营养状况,有助于胃肠道功能的恢复.
作者：龚龙波；吕孝鹏；孟良；徐玉振；谢志远 刊期： 2013年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
