李小静；李柳君；李志锋；张秀娟；张西克；苗国英
目的 总结急性百草枯中毒患者肺损伤的CT表现及其演变过程.方法 20例急性百草枯中毒患者,依据百草枯服用量分为少量组6例、中量组10例与大量组4例,观察3组中毒早期(＜3 d)、中期(3～14 d)和后期(＞14 d)的胸部CT影像变化.结果 百草枯中毒患者肺部CT表现与其口服剂量和病程有关,是一个由渗出到纤维化的过程.结论 胸部CT可观察到百草枯中毒肺损伤及其演变过程,可指导临床治疗及评估预后.
作者：郭祥彬 刊期： 2013年第02期
目的 探讨颅脑损伤后脑脊液C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化规律及与脑损伤程度、病情发展趋势和预后的关系.方法 65例颅脑损伤患者根据GCS评分分为轻型组15例、中型组20例与重型组30例,采集其伤后1d至数周的脑脊液,采用免疫比浊法测定脑脊液中CRP水平,对比实时影像学资料,并进行统计分析.结果 轻、中型及重型组伤后7d内CRP水平及7 d CRP均值均明显高于对照组(P＜0.05),重型组高于中型组及轻型组(P＜0.05),中型组高于轻型组(P＜0.05)；脑脊液CRP水平变化趋势与影像学改变一致.结论 脑脊液中CRP水平是反映颅脑损伤后脑细胞损伤的敏感指标,对判断病情、疗效及预后有重要意义.
作者：周志宇；韦成聪；赵冠焱；农朝赞；谢昌纪；吴晓精 刊期： 2013年第02期
目的 探讨人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)在卵巢癌诊断中的价值.方法 采用ELISA法检测62例卵巢癌患者(卵巢癌组)、38例卵巢良性肿瘤患者(卵巢良性肿瘤组)及100例体检健康者(对照组)血清HE4水平,并与CA125试剂盒检测结果进行比较分析.结果 卵巢癌组血清HE4水平(443.33±244.59) pmol/L)明显高于卵巢良性肿瘤组(113.18±79.95) pmol/L)和对照组(72.52±42.45) pmol/L),差异均有统计学意义(P＜0.01);HE4诊断卵巢癌较CA125有更高的敏感度和特异性,且二者一致性较好(Kappa=0.708),HE4和CA125联合检测的敏感度和特异性分别为91.94％和92.03％,较单一标志物的检测更具优势.结论 血清中HE4水平对卵巢癌具有较高诊断价值,是诊断卵巢癌新的血清标志物之一.
作者：贾志凌；赵满仓；王莉；刘畅；柴丽娜 刊期： 2013年第02期
目的 观察老年冠心病患者行上腹部手术前吸入七氟醚对围术期炎性因子的影响.方法 ASAⅡ～Ⅲ级择期全身麻醉下行上腹部手术老年冠心病患者40例,随机分为丙泊酚组和七氟醚组各20例,麻醉诱导前丙泊酚组吸入100％氧气(氧流量6 L/min)10 min,七氟醚组吸人体积分数4％七氟醚复合100％氧气(氧流量6 L/min)10 min.常规麻醉诱导,比较2组麻醉前、术毕即刻、术后6,12,24 h血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.结果 2组术毕即刻、术后6,12,24 h IL-6与CRP水平均高于麻醉前(P＜0.05)；七氟醚组术毕即刻、术后6,12,24 h IL-6与CRP水平明显低于丙泊酚组(P＜0.05).结论 七氟醚预先吸入麻醉可减少冠心病患者行非心脏手术围术期炎性反应.
作者：王玲；毕燕琳；马福国；丛丽；王彬 刊期： 2013年第02期
目的 总结漏斗胸Nuss矫形术后Nuss支架取出的方法和经验.方法 27例漏斗胸Nuss微创矫治术后患者,全身麻醉下沿原手术切口切开并游离显露Nuss支架头端,切断手术缝线,取出固定器,将Nuss支架一侧头端退出切口外,顺其弯度退出Nuss支架.结果 本组均安全取出长17～25(20.9±2.2)cm的Nuss支架,手术时间35～70(56.1±10.1)min,未发生心脏、大血管损伤和血胸、气胸；23例Nuss支架头端对肋骨有不同程度损伤.结论 不翻转Nuss支架取出术安全、可行,可作为Nuss支架取出的首选术式.
作者：张玉展；马丽；刘海涛；黄犇；似继承；曾祥瑞；李娜；孙晓玉 刊期： 2013年第02期
目的 探讨尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,Kim-1)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acecyl-β-D-glucosaminidase,NAG)在成人心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的敏感性及诊断价值.方法 行心脏手术患者105例,根据AKI诊断标准分为AKI组65例与非AKI组40例,检测2组手术前、手术后24,48,72 h尿Kim-1,NAG及血肌酐水平,并以ROC曲线及AUC评价各项指标诊断AKI的敏感性.结果 2组术前血肌酐、尿Kim-1及尿NAG水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后不同时间点AKI组血肌酐、尿Kim-1及尿NAG水平较非AKI组明显升高(P＜0.001)；联合检测尿Kim-1及尿NAG佳诊断时间点为48 h,AUC为0.912(95％CI:0.786～0.939).结论 尿Kim-1及尿NAG联合检测可作为成人心脏手术后AKI早期诊断的指标,对预防AKI发生、发展有重要价值.
作者：刘红；杨淑芬；岳华；陆晨；刘颖；赵红娟；陶建双；秦君玫 刊期： 2013年第02期
目的 观察德国福克全自动过敏原定量检测(简称德国法)和瑞典法玛西亚全自动过敏原检测(简称瑞典法)2种方法检测儿童常见血清变应原特异性IgE的一致性和相关性.方法 183例疑诊变态反应性疾病患儿,分别采用瑞典法和德国法进行血清6种常见变应原特异性IgE检测,Kappa检验分析2种方法检测阳性率的一致性,秩和检验分析2种方法检测阳性样本IgE水平的相关性.结果 2种方法检测尘螨特异性IgE一致性较高(Kappa＞0.8),食物特异性IgE一致性较差(Kappa＜0.4),其中牛奶特异性IgE一致性中等,虾特异性IgE一致性较好(Kappa＞0.4)；德国法尘螨IgE水平低于瑞典法(P＜0.05),食物IgE水平高于瑞典法(P＜0.05).结论 2种方法检测吸入性IgE一致性高,均可为临床提供参考；但检测食物IgE的一致性较差,德国法检测结果不能以瑞典法检测结果作为参照.
作者：王和平；郑跃杰；邓继岿；刘萍；白大明；王莉；黄丽 刊期： 2013年第02期
女性冠状动脉疾病患者临床症状不典型,心绞痛阈值变化范围个体差异较大,冠状动脉造影显示冠状动脉异常率明显低于男性.冠状动脉微血管功能障碍为冠状动脉血流储备降低和/或冠状动脉内皮功能失调所致,临床表现为持续性胸痛、非闭塞性冠状动脉病变、心肌缺血负荷试验阳性.本文就女性冠状动脉微血管功能障碍发病机制的研究进展作一综述.
作者：赵梦华；石建平 刊期： 2013年第02期
目的 探讨2种导管消融术式治疗短病程持续性心房颤动(房颤)的优劣性.方法 56例接受导管消融治疗、病程＜2 a的持续性房颤患者,根据消融术式分为2组,24例行环肺静脉隔离(circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)+左心房顶部+二尖瓣峡部+三尖瓣峡部线性消融(CPVI+3线组),32例行CPVI+左心房顶部+三尖瓣峡部线性消融(CPVI+2线组)；观察2组消融手术总时间、CPVI时间、线性消融时间、X线曝光时间、术后房颤复发率、术后房性心动过速或心房扑动发生率.结果 CPVI+2线组消融手术总时间、线性消融时间和X线曝光时间明显少于CPVI+3线组(P＜0.05)；CPVI+2线组术后复发率为40.6％,CPVI+3线组为37.5％,差异无统计学意义(P＞0.05),但术后房性心动过速或心房扑动发生率CPVI+2线组(3.1％)明显低于CPVI+3线组(25.0％)(P＜0.05).结论 对短病程持续性房颤患者,CPVI+左房顶部线+三尖瓣峡部线性消融的策略临床综合疗效好.
作者：王莹；赵鹏；姜铁民；赵季红；陈少伯；梁国庆；石蕊；曾山 刊期： 2013年第02期
结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,早期诊断对提高治疗效果及患者生存率有重要作用,但我国多数结直肠癌患者就诊时已处于肿瘤进展期,接受手术、放疗及化疗等综合治疗后预后较差.结直肠癌筛查有助于肿瘤早期诊断,为积极治疗争取时间.目前,粪便筛查和内镜筛查技术用于结直肠癌筛查已被较多国家认可和采用.本文就粪便筛查、内镜筛查及二者用于大规模筛查中的可行性作一综述.
作者：居峰；左君波 刊期： 2013年第02期
目的 探讨变应性鼻炎-哮喘综合征患者血清白细胞介素-4的检测意义.方法 38例变应性鼻炎-哮喘综合征患者(观察组)采用口鼻联合吸入丙酸氟替卡松治疗,分别于治疗前及治疗12周后检测其血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,Eos)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)及肺功能指标,并与20例体检健康者(对照组)进行比较.结果 治疗后,观察组患者血清IgE,Eos及IL-4水平明显低于治疗前,但仍高于对照组(P＜0.05)；肺功能1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)及FEV1/用力肺活量比值较治疗前明显升高,但仍低于对照组(P＜0.05).结论 变应性鼻炎-哮喘综合征患者血清IL-4水平增高,检测IL-4可作为病情程度判断及疗效监测的指标.
作者：林士军；王桂杰；叶建华；陈雄；张静；陈薇娜；刘美描；刘玉春 刊期： 2013年第02期
目的 观察早期应用大剂量辛伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者血小板CD40L表达的影响.方法 87例急性冠状动脉综合征患者随机分为小剂量辛伐他汀组46例和大剂量辛伐他汀组41例,患者在标准化治疗基础上于入院24 h内给予辛伐他汀治疗,小剂量辛伐他汀组给予辛伐他汀20 mg/d,大剂量辛伐他汀组给予辛伐他汀60 mg/d,均口服7d.观察2组治疗前、后血小板聚集率、血小板CD40L表达的变化.结果 治疗后2组血小板聚集率较治疗前均明显下降(P＜0.05),大剂量辛伐他汀组血小板聚集率((29.4±7.7)％)较小剂量辛伐他丁组((34.2±11.1)％)降低更明显(P＜0.05)；治疗后2组血小板CD40L水平均明显下降(P＜0.05),大剂量辛伐他汀组血小板CD40L水平(3.07±0.86)较小剂量辛伐他汀组(3.41±0.70)下降更明显(P＜0.05).结论 早期大剂量辛伐他汀短期治疗可有效抑制血小板功能,降低血小板CD40L的表达.
作者：楚罗湘；赖沙毅；谢剑 刊期： 2013年第02期
目的 探讨床边CR胸片诊断新生儿肺透明膜病及对临床治疗效果评价的意义.方法 回顾性分析39例经临床证实的新生儿肺透明膜病患儿临床及影像学资料,分析其胸部CR表现特征.结果 39例新生儿肺透明膜病中Ⅰ级9例表现为双肺透亮度减低并弥漫性分布的细颗粒影；Ⅱ级11例表现为双肺呈磨砂玻璃样改变并支气管充气征；Ⅲ级12例表现为肺透亮度降低更明显,支气管充气征更明显并心膈影模糊；Ⅳ级7例,为“白肺”样改变；合并肺出血3例,肺炎6例,气胸3例,新生儿缺氧缺血性脑病2例.结论 床边CR胸片是诊断新生儿肺透明膜病的首选检查方法,对其诊断及病情动态观察有重要价值.
作者：赖伟；刘建新；林晓平；张玉辕；林春红；梁康炎；曹洁玉 刊期： 2013年第02期
目的 研究胃癌组织中基质细胞因子-1(stromal derived factor-1,SDF-1)及其受体(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)的表达,探讨SDF-1/CXCR4轴与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的关系及其与胃癌浸润转移的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测62例胃癌患者的胃癌组织及癌旁组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的表达情况.结果 胃癌组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的阳性表达率分别为85.4％,58.1％,62.9％,均高于癌旁组织45.2％,38.7％,35.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)；SDF 1及CXCR4的表达水平在肿瘤病理分级、TNM分期、淋巴结及远处脏器转移上差异有统计学意义(P＜0.05)；SDF-1,CXCR4的表达与VEGF均呈正相关(r=0.394,P＜0.05;r=0.526,P＜0.05).结论 SDF-1/CXCR4轴及VEGF在胃癌的生长、浸润、转移中发挥重要作用,可能成为未来药物治疗胃癌的重要靶点.
作者：马许辉；康玉华；索智敏；余玲 刊期： 2013年第02期
目的 观察食管癌根治术中单肺通气结束肺复张后,动态压力-容积(pressure-volume,P-V)曲线指导下行个体化保护性双肺通气对患者肺功能及肺毛细血管内皮功能的影响.方法 食管中上段癌择期行经右胸三切口根治术患者30例,随机分为常规双肺通气组(Ⅰ组)和个体化保护性双肺通气组(P组)各15例；单肺通气结束后,I组恢复双肺间歇正压通气,P组在Ⅰ组基础上应用动态P-V曲线低位拐点对应的压力+0.196 kPa设定呼气末正压,根据动态P-V曲线高位拐点对应容量的80％设定潮气量,行个体化保护性双肺通气；分别于诱导后切皮前(T1)、单肺通气结束时(T2)、手术结束时(T3)测定肺顺应性和pa(O2),同时采集血液标本检测血浆血管性假血友病因子水平.结果 与T1比较,2组T2时肺顺应性及pa(O2)明显下降(P＜0.05),Ⅰ组T3点肺顺应性仍明显低于T1(P＜0.05)；2组血浆血管性假血友病因子水平T2较T1明显升高(P＜0.05),T3较T2明显升高(P＜0.05)；与Ⅰ组比较,P组肺顺应性T3时明显升高(P＜0.05),P组血浆血管性假血友病因子水平T3时明显降低(P＜0.01).结论 食管癌根治术中肺复张后应用动态P-V曲线指导个体化保护性双肺通气对患者肺功能及肺毛细血管内皮功能有一定保护作用.
作者：纪维；夏德国；丁正年 刊期： 2013年第02期
目的 探讨胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养支持的可行性、安全性及并发症.方法 回顾性分析83例胃恶性肿瘤手术患者,术中经腹壁空肠造口,术后第1天即给予肠内营养,直至术后第10天,观察术前1d及术后1,8d患者体质量、血浆白蛋白、血浆前白蛋白水平变化及术后肠道功能恢复、并发症等发生情况.结果 本组空肠造口管放置时间3～6个月,患者均顺利完成肠内营养支持治疗；血浆白蛋白及前白蛋白水平在术后8d较术后1d明显升高(P＜0.05),术后(49.1±15.5)h恢复肛门排气,2例出现吻合口瘘,经完全肠内营养治愈；无空肠造口相关并发症发生.结论 胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养安全、可行,并发症少,患者耐受性好,可有效改善其术后营养状况,有助于胃肠道功能的恢复.
作者：龚龙波；吕孝鹏；孟良；徐玉振；谢志远 刊期： 2013年第02期
目的 观察超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水的效果.方法 回顾性分析16例于超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术患者的临床资料.结果 16例患者均一次穿刺造瘘置管成功,未发生明显并发症；1例左侧输尿管瘘患者因置管后第2天导管脱落而行左侧输尿管再植术,余15例患者中13例置管2d后尿素氮、肌酐水平明显下降,2例恢复至正常.结论 实时超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水成功率高、创伤小,可有效改善患者肾功能.
作者：孙春娟；季秀珍；蒋晓娟；何英 刊期： 2013年第02期
目的 探讨脊髓动静脉瘘的诊断与显微外科手术治疗方法.方法 回顾性分析9例脊髓动静脉瘘患者的临床资料,利用Aminoff & Logen评分标准评价显微外科手术后脊髓功能改变.结果 9例均行脊髓血管造影检查和手术治疗,术后运动功能改善8例,无变化1例；5例排尿功能障碍者3例较前改善；2例排便功能障碍者也有改善.结论 显微外科手术治疗脊髓动静脉瘘创伤小,方法简单易行,疗效肯定,可作为脊髓动静脉瘘的首选治疗方法.
作者：赵黎明；栗超跃；史锡文；张佳栋；王玉社 刊期： 2013年第02期
目的 分析颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,IMT)在健康人群不同性别、年龄组内的分布特征,探讨适合中国人群的IMT值的分布特征和参考范围.方法 北京社区健康居民1 256例,采用彩色多普勒超声检测颈动脉不同部位IMT值,并进行统计分析.结果 IMT值随年龄增加而增加,男性组IMT值高于女性组(P＜0.05)；同年龄组、同百分位水平男性IMT值高于女性(P＜0.05)；偏相关分析显示在调整年龄、性别和体质量等危险因素后,颈总动脉IMT值与年龄、性别及体质量指数明显相关(r=-0.10,0.23,0.07,P＜0.05)；分叉处IMT值与低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平、年龄及性别明显相关(r=0.15,-0.10,0.38,0.14,P＜0.05),颈内动脉IMT值与年龄、性别、体质量、空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇水平明显相关(r=0.31,0.84,0.17,0.13,0.10,P＜0.05)；Bland-Altman分析显示男、女双侧颈动脉分叉处IMT值一致性良好.结论 IMT值在中国健康人群不同年龄、性别间分布有明显差别,确定这一分布特征对建立适合中国人群的IMT值参考范围有重要意义.
作者：孙涛；程宇彤；陈顺华；张冬花；王苏；阴赪茜；张京梅；李志忠 刊期： 2013年第02期
目的 分析非小细胞肺癌化疗后肝损害的易感因素及特点.方法 非小细胞肺癌148例,化疗后有肝损害者75例(肝损害组),化疗后无肝损害者73例(对照组),分析2组年龄、性别、合并肝炎或脂肪肝等基础病变及肿瘤分期等.结果 2组年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)；肝损害组合并肝炎、脂肪肝基础病变者较对照组明显增多(P＜0.05)；排除肿瘤肝转移,2组肿瘤分期差异无统计学意义(P＞0.05),但肝损害组Ⅳ期并肝转移者较对照组明显增多(P＜0.05).结论 化疗后肝损害可能与细胞毒性药物致药物性肝损害、肝脏基础疾病以及肿瘤肝转移有关.
作者：杨丽型；徐爽 刊期： 2013年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
