赖伟；刘建新；林晓平；张玉辕；林春红；梁康炎；曹洁玉
目的 总结急性百草枯中毒患者肺损伤的CT表现及其演变过程.方法 20例急性百草枯中毒患者,依据百草枯服用量分为少量组6例、中量组10例与大量组4例,观察3组中毒早期(＜3 d)、中期(3～14 d)和后期(＞14 d)的胸部CT影像变化.结果 百草枯中毒患者肺部CT表现与其口服剂量和病程有关,是一个由渗出到纤维化的过程.结论 胸部CT可观察到百草枯中毒肺损伤及其演变过程,可指导临床治疗及评估预后.
作者：郭祥彬 刊期： 2013年第02期
目的 探讨颅脑损伤后脑脊液C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化规律及与脑损伤程度、病情发展趋势和预后的关系.方法 65例颅脑损伤患者根据GCS评分分为轻型组15例、中型组20例与重型组30例,采集其伤后1d至数周的脑脊液,采用免疫比浊法测定脑脊液中CRP水平,对比实时影像学资料,并进行统计分析.结果 轻、中型及重型组伤后7d内CRP水平及7 d CRP均值均明显高于对照组(P＜0.05),重型组高于中型组及轻型组(P＜0.05),中型组高于轻型组(P＜0.05)；脑脊液CRP水平变化趋势与影像学改变一致.结论 脑脊液中CRP水平是反映颅脑损伤后脑细胞损伤的敏感指标,对判断病情、疗效及预后有重要意义.
作者：周志宇；韦成聪；赵冠焱；农朝赞；谢昌纪；吴晓精 刊期： 2013年第02期
缺血修饰白蛋白和心肌型脂肪酸结合蛋白是2种新的心肌损伤标记物,有望弥补传统心肌标志物诊断时间延迟的缺点,有利于急性心肌梗死的早期诊断,现就2种标记物的研究进展作一综述.
作者：马春华 刊期： 2013年第02期
结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,早期诊断对提高治疗效果及患者生存率有重要作用,但我国多数结直肠癌患者就诊时已处于肿瘤进展期,接受手术、放疗及化疗等综合治疗后预后较差.结直肠癌筛查有助于肿瘤早期诊断,为积极治疗争取时间.目前,粪便筛查和内镜筛查技术用于结直肠癌筛查已被较多国家认可和采用.本文就粪便筛查、内镜筛查及二者用于大规模筛查中的可行性作一综述.
作者：居峰；左君波 刊期： 2013年第02期
目的 观察早期应用大剂量辛伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者血小板CD40L表达的影响.方法 87例急性冠状动脉综合征患者随机分为小剂量辛伐他汀组46例和大剂量辛伐他汀组41例,患者在标准化治疗基础上于入院24 h内给予辛伐他汀治疗,小剂量辛伐他汀组给予辛伐他汀20 mg/d,大剂量辛伐他汀组给予辛伐他汀60 mg/d,均口服7d.观察2组治疗前、后血小板聚集率、血小板CD40L表达的变化.结果 治疗后2组血小板聚集率较治疗前均明显下降(P＜0.05),大剂量辛伐他汀组血小板聚集率((29.4±7.7)％)较小剂量辛伐他丁组((34.2±11.1)％)降低更明显(P＜0.05)；治疗后2组血小板CD40L水平均明显下降(P＜0.05),大剂量辛伐他汀组血小板CD40L水平(3.07±0.86)较小剂量辛伐他汀组(3.41±0.70)下降更明显(P＜0.05).结论 早期大剂量辛伐他汀短期治疗可有效抑制血小板功能,降低血小板CD40L的表达.
作者：楚罗湘；赖沙毅；谢剑 刊期： 2013年第02期
目的 观察老年冠心病患者行上腹部手术前吸入七氟醚对围术期炎性因子的影响.方法 ASAⅡ～Ⅲ级择期全身麻醉下行上腹部手术老年冠心病患者40例,随机分为丙泊酚组和七氟醚组各20例,麻醉诱导前丙泊酚组吸入100％氧气(氧流量6 L/min)10 min,七氟醚组吸人体积分数4％七氟醚复合100％氧气(氧流量6 L/min)10 min.常规麻醉诱导,比较2组麻醉前、术毕即刻、术后6,12,24 h血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.结果 2组术毕即刻、术后6,12,24 h IL-6与CRP水平均高于麻醉前(P＜0.05)；七氟醚组术毕即刻、术后6,12,24 h IL-6与CRP水平明显低于丙泊酚组(P＜0.05).结论 七氟醚预先吸入麻醉可减少冠心病患者行非心脏手术围术期炎性反应.
作者：王玲；毕燕琳；马福国；丛丽；王彬 刊期： 2013年第02期
目的 观察法舒地尔对脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠肺组织中核因子-κB激活的影响.方法 45只雄性SD大鼠随机分为生理盐水对照组、脂多糖组与法舒地尔干预组各15只,脂多糖组和干预组采用股静脉注射脂多糖(5 mg/kg)建立急性肺损伤模型,干预组在脂多糖注射前30 min腹腔注射法舒地尔(10 mg/kg),造模后3,6,12h观察肺组织形态学改变,免疫组织化学法检测肺组织核因子-κB水平,Western blot法检测肺组织核因子-κB及核因子-κB抑制蛋白的表达情况.结果 脂多糖组肺组织病理形态学改变明显,干预组明显减轻；脂多糖组肺组织核因子-κB阳性信号较对照组明显增强(P＜0.05),分布于中性粒细胞、巨噬细胞、支气管黏膜上皮细胞和肺泡上皮细胞内,干预组核因子-κB阳性信号较脂多糖组明显减少(P＜0.05)；Western blot显示脂多糖组各时间点肺组织核因子-κB表达水平较对照组明显增加,干预组较脂多糖组降低(P＜0.05),脂多糖组核因子-κB抑制蛋白α表达水平较对照组明显下降,干预组较脂多糖组升高(P＜0.05).结论 法舒地尔可抑制脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠肺组织核因子-κB的激活,减轻其肺损伤程度.
作者：王海云；盛净；朱健 刊期： 2013年第02期
女性冠状动脉疾病患者临床症状不典型,心绞痛阈值变化范围个体差异较大,冠状动脉造影显示冠状动脉异常率明显低于男性.冠状动脉微血管功能障碍为冠状动脉血流储备降低和/或冠状动脉内皮功能失调所致,临床表现为持续性胸痛、非闭塞性冠状动脉病变、心肌缺血负荷试验阳性.本文就女性冠状动脉微血管功能障碍发病机制的研究进展作一综述.
作者：赵梦华；石建平 刊期： 2013年第02期
目的 探讨2型糖尿病并发不同程度肾病患者血清脂联素(adiponection,APN)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平变化,以及二者与氧化应激状况的关系.方法 196例糖尿病患者按24 h尿蛋白排泄率水平分为正常组62例、微量组70例和大量组64例,选择62例体检健康者为对照组.分别检测APN,VEGF、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,并进行组间比较和分析.结果 正常组、微量组和大量组血清APN,VEGF,SOD活性,GSH-Px及MDA水平较对照组明显升高(P＜0.05)；微量组APN和MDA水平较正常组升高(P＜0.05)；大量组APN,VEGF,SOD和MDA较正常组升高(P＜0.05)；大量组APN和VEGF较微量组升高(P＜0.05)；二元变量相关分析显示,APN与MDA呈负相关(r=-0.494,P＜0.05),与SOD,GSH-Px呈正相关(r=0.336,P＜0.05；r=0.412,P＜0.05)；VEGF与MDA呈正相关(r=0.582,P＜0.05),与SOD,GSH-Px呈负相关(r=-0.463,P＜0.05；r=-0.453,P＜0.05).结论 2型糖尿病肾病患者APN,VEGF与人体氧化应激状况有相关性,其水平变化提示2型糖尿病患者发生肾脏并发症的可能.
作者：鲁旭亮 刊期： 2013年第02期
目的 探讨阑尾切除在儿童慢性腹痛(chronic abdominal pain,CAP)中的应用及治疗效果.方法 28例CAP患儿,病程6～12个月,行标准化抗幽门螺杆菌、制酸及解痉治疗3个疗程以上无效,5例经传统式单纯阑尾切除,23例于腹腔镜诊断+阑尾切除术.结果 术后随访2个月,26例腹痛症状消失,2例术后1个月仍有阵发性腹痛且经保守治疗无效,但2个月后均自行缓解.结论 儿童CAP行阑尾切除治疗有效,阑尾切除术后腹痛症状消失与神经因素被抑制有关.
作者：孙治环；宋国鑫；周忠晓 刊期： 2013年第02期
目的 研究胃癌组织中基质细胞因子-1(stromal derived factor-1,SDF-1)及其受体(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)的表达,探讨SDF-1/CXCR4轴与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的关系及其与胃癌浸润转移的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测62例胃癌患者的胃癌组织及癌旁组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的表达情况.结果 胃癌组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的阳性表达率分别为85.4％,58.1％,62.9％,均高于癌旁组织45.2％,38.7％,35.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)；SDF 1及CXCR4的表达水平在肿瘤病理分级、TNM分期、淋巴结及远处脏器转移上差异有统计学意义(P＜0.05)；SDF-1,CXCR4的表达与VEGF均呈正相关(r=0.394,P＜0.05;r=0.526,P＜0.05).结论 SDF-1/CXCR4轴及VEGF在胃癌的生长、浸润、转移中发挥重要作用,可能成为未来药物治疗胃癌的重要靶点.
作者：马许辉；康玉华；索智敏；余玲 刊期： 2013年第02期
目的 总结强直性脊柱炎的X线影像特征,提高X线诊断准确率.方法 回顾性分析60例经临床确诊强直性脊柱炎患者的X线影像学资料.结果 患者均有不同程度骶髂关节骨质破坏,56例为双侧对称性侵犯,4例为单侧侵犯；47例有脊柱改变,均累及腰椎,其中24例向上累及胸椎,8例累及颈椎；有髋关节异常23例,膝关节异常7例,踝关节异常4例及肩关节异常5例；跟骨结节肌腱附着处骨膜增生呈“羽毛状”改变2例；坐骨结节、股骨大转子骨质浓密硬化9例.结论 X线影像表现为骶髂关节骨质破坏是确诊强直性脊柱炎的重要依据.
作者：郭翔；罗锐；张伟 刊期： 2013年第02期
目的 分析非小细胞肺癌化疗后肝损害的易感因素及特点.方法 非小细胞肺癌148例,化疗后有肝损害者75例(肝损害组),化疗后无肝损害者73例(对照组),分析2组年龄、性别、合并肝炎或脂肪肝等基础病变及肿瘤分期等.结果 2组年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)；肝损害组合并肝炎、脂肪肝基础病变者较对照组明显增多(P＜0.05)；排除肿瘤肝转移,2组肿瘤分期差异无统计学意义(P＞0.05),但肝损害组Ⅳ期并肝转移者较对照组明显增多(P＜0.05).结论 化疗后肝损害可能与细胞毒性药物致药物性肝损害、肝脏基础疾病以及肿瘤肝转移有关.
作者：杨丽型；徐爽 刊期： 2013年第02期
目的 总结腹腔内置入中心静脉导管闭式引流恶性腹腔积液并灌注乌体林斯注射液治疗恶性腹腔积液疗效及不良反应.方法 64例恶性腹腔积液患者随机分为观察组和对照组各32例,2组均采用中心静脉导管置入腹腔闭式引流腹腔积液,待充分引流后观察组腹腔内灌注乌体林斯注射液,对照组灌注顺铂注射液,比较2组治疗效果、不良反应及患者生活质量改善情况.结果 观察组近期疗效、生存质量改善优于对照组(P＜0.05)；观察组3例出现发热,经对症治疗后缓解,对照组出现发热、腹痛各1例、胃肠道反应10例及骨髓抑制5例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论腹腔内置入中心静脉导管闭式引流联合灌注乌体林斯注射液控制腹腔积液安全、有效、不良反应少.
作者：李达；彭玲；韦建 刊期： 2013年第02期
目的 探讨尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,Kim-1)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acecyl-β-D-glucosaminidase,NAG)在成人心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的敏感性及诊断价值.方法 行心脏手术患者105例,根据AKI诊断标准分为AKI组65例与非AKI组40例,检测2组手术前、手术后24,48,72 h尿Kim-1,NAG及血肌酐水平,并以ROC曲线及AUC评价各项指标诊断AKI的敏感性.结果 2组术前血肌酐、尿Kim-1及尿NAG水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后不同时间点AKI组血肌酐、尿Kim-1及尿NAG水平较非AKI组明显升高(P＜0.001)；联合检测尿Kim-1及尿NAG佳诊断时间点为48 h,AUC为0.912(95％CI:0.786～0.939).结论 尿Kim-1及尿NAG联合检测可作为成人心脏手术后AKI早期诊断的指标,对预防AKI发生、发展有重要价值.
作者：刘红；杨淑芬；岳华；陆晨；刘颖；赵红娟；陶建双；秦君玫 刊期： 2013年第02期
目的 探讨变应性鼻炎-哮喘综合征患者血清白细胞介素-4的检测意义.方法 38例变应性鼻炎-哮喘综合征患者(观察组)采用口鼻联合吸入丙酸氟替卡松治疗,分别于治疗前及治疗12周后检测其血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,Eos)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)及肺功能指标,并与20例体检健康者(对照组)进行比较.结果 治疗后,观察组患者血清IgE,Eos及IL-4水平明显低于治疗前,但仍高于对照组(P＜0.05)；肺功能1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)及FEV1/用力肺活量比值较治疗前明显升高,但仍低于对照组(P＜0.05).结论 变应性鼻炎-哮喘综合征患者血清IL-4水平增高,检测IL-4可作为病情程度判断及疗效监测的指标.
作者：林士军；王桂杰；叶建华；陈雄；张静；陈薇娜；刘美描；刘玉春 刊期： 2013年第02期
目的 观察急性下肢深静脉血栓形成患者治疗前、后静脉功能不全的流行病学和经济研究(Venous Insufficiency Epidemiological and Economic Studies,VEINES)-生活质量(the quality of life,QOL)/症状(symptom,Sym)调查问卷评分水平变化.方法 急性下肢深静脉血栓形成患者56例,均给予低分子肝素+尿激酶+华法林治疗,比较治疗前及经治疗华法林用量稳定后VEINES-QOL/Sym问卷评分.结果 治疗前、后VEINES-QOL评分分别为(38.23±1.48),(85.14±1.73)分,差异有统计学意义(t=-21.99,P＜0.01)；治疗前、后VEINES-Sym评分分别为(19.55±0.78),(40.64±0.86)分,差异有统计学意义(t=-17.51,P＜0.01).结论 VEINES-QOL/Sym评分可用于评估急性下肢深静脉血栓患者的治疗效果.
作者：秦露；唐雪莲；吕平 刊期： 2013年第02期
目的 探讨子宫内膜癌在MRI影像上表现特征.方法 回顾性分析52例经手术组织病理证实的子宫内膜癌患者的MRI影像资料.结果 MRI诊断子宫内膜癌Ⅰ a期17例,Ⅰb期18例,Ⅱ期11例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例,与组织病理结果进行对照,诊断Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期的特异度、敏感度均为100％,诊断Ⅰ期的敏感性、特异性分别为82.35％,77.78％；52例患者MRI显示子宫内膜不同程度增厚35例,结合带不完整24例,宫外转移4例；与组织病理结果进行对照,MRI诊断符合率为82.69％(43/52).结论 MRI可较好显示子宫内膜癌浸润情况,可为子宫内膜癌的临床分期、诊断、治疗提供影像依据.
作者：乔敏霞；时惠平；董世博；杨帆；郭薇；马晓璇；童英；李春东 刊期： 2013年第02期
目的 分析心房颤动(房颤)对肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者长期预后的影响.方法 回顾性分析573例HCM患者的临床资料,记录患者病死率、HCM相关死亡因素、心功能状态、心力衰竭再住院率、脑卒中发生情况及抗凝药物应用情况,采用COX回归分析做出生存曲线,分析房颤对HCM患者长期预后的影响.结果 467患者完成随访,随访率81.5％,随访时间6个月～10 a；其中123例(26.3％)有阵发性或永久性房颤；随访结束时死亡42例,其中HCM相关死亡31例；房颤患者心功能Ⅲ～Ⅳ级(55.3％)比例高于无房颤患者(21.8％)(P＜0.01),脑卒中发生率(22.0％)高于无房颤患者(2.3％)(P＜0.01).结论 房颤可增加HCM患者脑卒中发生概率,降低患者心功能状态,降低HCM患者长期生存率.
作者：宋月洁；姜腾勇；任学军；汪烨；韩智红 刊期： 2013年第02期
目的 分析新疆地区维吾尔族(维族)及汉族中老年人群简易精神状态量表(mini mental-status examination,MMSE)结果,初步了解抽样人群认知功能状况.方法 采用分层随机多级整群抽样的方式,抽取新疆地区年龄≥50岁的维、汉居民8 284名,应用现场与入户调查相结合的方法,进行MMSE量表评估.结果 抽样人群MMSE量表总阳性率为6.0％,其中汉族阳性率(6.6％)高于维族(5.5％)(P＜0.05),女性阳性率(6.9％)高于男性(5.0％)(P＜0.05)；随年龄增高,维、汉族及男、女性MMSE阳性率均逐渐增高(P＜0.05).结论 新疆中老年人群MMSE检查结果存在民族、性别及年龄间差异.
作者：张艳汝；周晓辉 刊期： 2013年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
