秦露；唐雪莲；吕平
目的 探讨颅脑损伤后脑脊液C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化规律及与脑损伤程度、病情发展趋势和预后的关系.方法 65例颅脑损伤患者根据GCS评分分为轻型组15例、中型组20例与重型组30例,采集其伤后1d至数周的脑脊液,采用免疫比浊法测定脑脊液中CRP水平,对比实时影像学资料,并进行统计分析.结果 轻、中型及重型组伤后7d内CRP水平及7 d CRP均值均明显高于对照组(P＜0.05),重型组高于中型组及轻型组(P＜0.05),中型组高于轻型组(P＜0.05)；脑脊液CRP水平变化趋势与影像学改变一致.结论 脑脊液中CRP水平是反映颅脑损伤后脑细胞损伤的敏感指标,对判断病情、疗效及预后有重要意义.
作者：周志宇；韦成聪；赵冠焱；农朝赞；谢昌纪；吴晓精 刊期： 2013年第02期
目的 研究胃癌组织中基质细胞因子-1(stromal derived factor-1,SDF-1)及其受体(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)的表达,探讨SDF-1/CXCR4轴与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的关系及其与胃癌浸润转移的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测62例胃癌患者的胃癌组织及癌旁组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的表达情况.结果 胃癌组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的阳性表达率分别为85.4％,58.1％,62.9％,均高于癌旁组织45.2％,38.7％,35.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)；SDF 1及CXCR4的表达水平在肿瘤病理分级、TNM分期、淋巴结及远处脏器转移上差异有统计学意义(P＜0.05)；SDF-1,CXCR4的表达与VEGF均呈正相关(r=0.394,P＜0.05;r=0.526,P＜0.05).结论 SDF-1/CXCR4轴及VEGF在胃癌的生长、浸润、转移中发挥重要作用,可能成为未来药物治疗胃癌的重要靶点.
作者：马许辉；康玉华；索智敏；余玲 刊期： 2013年第02期
目的 观察超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水的效果.方法 回顾性分析16例于超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术患者的临床资料.结果 16例患者均一次穿刺造瘘置管成功,未发生明显并发症；1例左侧输尿管瘘患者因置管后第2天导管脱落而行左侧输尿管再植术,余15例患者中13例置管2d后尿素氮、肌酐水平明显下降,2例恢复至正常.结论 实时超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水成功率高、创伤小,可有效改善患者肾功能.
作者：孙春娟；季秀珍；蒋晓娟；何英 刊期： 2013年第02期
目的 分析颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,IMT)在健康人群不同性别、年龄组内的分布特征,探讨适合中国人群的IMT值的分布特征和参考范围.方法 北京社区健康居民1 256例,采用彩色多普勒超声检测颈动脉不同部位IMT值,并进行统计分析.结果 IMT值随年龄增加而增加,男性组IMT值高于女性组(P＜0.05)；同年龄组、同百分位水平男性IMT值高于女性(P＜0.05)；偏相关分析显示在调整年龄、性别和体质量等危险因素后,颈总动脉IMT值与年龄、性别及体质量指数明显相关(r=-0.10,0.23,0.07,P＜0.05)；分叉处IMT值与低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平、年龄及性别明显相关(r=0.15,-0.10,0.38,0.14,P＜0.05),颈内动脉IMT值与年龄、性别、体质量、空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇水平明显相关(r=0.31,0.84,0.17,0.13,0.10,P＜0.05)；Bland-Altman分析显示男、女双侧颈动脉分叉处IMT值一致性良好.结论 IMT值在中国健康人群不同年龄、性别间分布有明显差别,确定这一分布特征对建立适合中国人群的IMT值参考范围有重要意义.
作者：孙涛；程宇彤；陈顺华；张冬花；王苏；阴赪茜；张京梅；李志忠 刊期： 2013年第02期
目的 探讨脊髓动静脉瘘的诊断与显微外科手术治疗方法.方法 回顾性分析9例脊髓动静脉瘘患者的临床资料,利用Aminoff & Logen评分标准评价显微外科手术后脊髓功能改变.结果 9例均行脊髓血管造影检查和手术治疗,术后运动功能改善8例,无变化1例；5例排尿功能障碍者3例较前改善；2例排便功能障碍者也有改善.结论 显微外科手术治疗脊髓动静脉瘘创伤小,方法简单易行,疗效肯定,可作为脊髓动静脉瘘的首选治疗方法.
作者：赵黎明；栗超跃；史锡文；张佳栋；王玉社 刊期： 2013年第02期
目的 探讨荧光定量PCR法进行HBV-DNA定量检测及其与HBV感染不同血清学标志物间的关系.方法 采用ELISA法检测患者HBV血清学标志物,乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)、e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)及核心抗体(hepatitis B virus core antibody,HBcAb)均阳性(大三阳组)和HBsAg、e抗体(hepatitis B virus e antibody,HBeAb)及HbcAb均阳性(大三阳组)患者血清标本进一步采用PCR-荧光探针法定量检测HBV-DNA.结果 ELISA检测结果显示大三阳组共4 316例,小三阳组共6 458例；大三阳组HBV-DNA定量值(1.28±3.87)×107 u/rnL、定量阳性率98.75％；小三阳组HBV-DNA定量值(7.56±2.95)×103 u/mL、定量阳性率63.27％,2组HBV-DNA定量值和阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBV血清学标志物联合HBV-DNA定量检测对评价HBV复制水平、传染性具有一定指导意义.
作者：陈光辉；孙长义；赵静；艾予蜀；刘德军；李严杰 刊期： 2013年第02期
目的 观察德国福克全自动过敏原定量检测(简称德国法)和瑞典法玛西亚全自动过敏原检测(简称瑞典法)2种方法检测儿童常见血清变应原特异性IgE的一致性和相关性.方法 183例疑诊变态反应性疾病患儿,分别采用瑞典法和德国法进行血清6种常见变应原特异性IgE检测,Kappa检验分析2种方法检测阳性率的一致性,秩和检验分析2种方法检测阳性样本IgE水平的相关性.结果 2种方法检测尘螨特异性IgE一致性较高(Kappa＞0.8),食物特异性IgE一致性较差(Kappa＜0.4),其中牛奶特异性IgE一致性中等,虾特异性IgE一致性较好(Kappa＞0.4)；德国法尘螨IgE水平低于瑞典法(P＜0.05),食物IgE水平高于瑞典法(P＜0.05).结论 2种方法检测吸入性IgE一致性高,均可为临床提供参考；但检测食物IgE的一致性较差,德国法检测结果不能以瑞典法检测结果作为参照.
作者：王和平；郑跃杰；邓继岿；刘萍；白大明；王莉；黄丽 刊期： 2013年第02期
目的 观察131Ⅰ治疗Graves病患者12个月后甲状腺激素水平变化.方法 Graves病患者539例依据甲状腺质量、甲状腺高摄碘率及病情严重程度等计算个体化131Ⅰ治疗剂量,一次性空腹口服,检测患者治疗前及治疗后3,6,12个月血清促甲状腺激素、血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平,并于治疗12个月后评定疗效.结果 治疗后3,6,12个月后患者血清促甲状腺激素水平较治疗前增高,血清游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平较治疗前降低(P＜0.01)；治疗12个月后痊愈335例,早发甲状腺功能减退96例,好转81例,无效27例,总有效率为95.0％.结论个体化方案一次性空腹口服131Ⅰ治疗Graves病简便、安全,疗效满意.
作者：冯雪凤；许守林；陈载融 刊期： 2013年第02期
目的 观察连续性血液净化在治疗妊娠合并多脏器功能障碍综合征中的价值.方法 16例妊娠合并多脏器功能障碍综合征患者行连续静-静脉血液滤过治疗,观察治疗前、后血尿素氮、血肌酐、电解质、血pH值、C反应蛋白及APACHEⅡ评分,用放射免疫法测定治疗前、血液净化治疗12,24 h及治疗后血液及废液中白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平.结果 16例患者中,11例痊愈,3例死亡,2例转为慢性肾衰竭；治疗后血尿素氮、血肌酐水平较治疗前明显下降(P＜0.05)；C反应蛋白、APACHEⅡ评分、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平较治疗前下降(P＜0.05).结论 妊娠合并多脏器功能障碍综合征早期行连续性血液净化治疗疗效好,其机制与降低白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平、降低炎症反应、使抗炎因子和促炎因子趋于动态平衡有关.
作者：马旭；夏璐；朱清；邵凤民 刊期： 2013年第02期
目的 探讨尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,Kim-1)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acecyl-β-D-glucosaminidase,NAG)在成人心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的敏感性及诊断价值.方法 行心脏手术患者105例,根据AKI诊断标准分为AKI组65例与非AKI组40例,检测2组手术前、手术后24,48,72 h尿Kim-1,NAG及血肌酐水平,并以ROC曲线及AUC评价各项指标诊断AKI的敏感性.结果 2组术前血肌酐、尿Kim-1及尿NAG水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后不同时间点AKI组血肌酐、尿Kim-1及尿NAG水平较非AKI组明显升高(P＜0.001)；联合检测尿Kim-1及尿NAG佳诊断时间点为48 h,AUC为0.912(95％CI:0.786～0.939).结论 尿Kim-1及尿NAG联合检测可作为成人心脏手术后AKI早期诊断的指标,对预防AKI发生、发展有重要价值.
作者：刘红；杨淑芬；岳华；陆晨；刘颖；赵红娟；陶建双；秦君玫 刊期： 2013年第02期
目的 探讨甲状腺癌术后大剂量131Ⅰ治疗的疗效.方法 甲状腺次全切或全切术后甲状腺癌患者75例行大剂量131Ⅰ治疗,具有一叶以下残留甲状腺组织者一次性给予3.7 GBq；具有一叶或以上残留组织或伴有转移病灶者,先一次性给予3.7 GBq,3个月后依据显像结果再次给予4.44～7.4 GBq治疗转移灶,观察治疗效果.结果 大剂量131 Ⅰ治疗甲状腺癌疗效明显,总有效率为94.7％；有、无转移病灶甲状腺癌患者131 Ⅰ治疗后人甲状腺球蛋白水平均明显低于治疗前(P＜0.05)；有转移病灶甲状腺癌患者治疗前、后人甲状腺球蛋白水平均明显高于无转移病灶患者(P＜0.01).结论 大剂量131Ⅰ去除甲状腺癌残留组织及治疗转移病灶的方法可靠、简便、疗效明显,结合131Ⅰ全身扫描及人甲状腺球蛋白的检测,可较好预防甲状腺癌的复发.
作者：李镜发；邹德环；佘立群；朱旭生 刊期： 2013年第02期
目的 探讨胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养支持的可行性、安全性及并发症.方法 回顾性分析83例胃恶性肿瘤手术患者,术中经腹壁空肠造口,术后第1天即给予肠内营养,直至术后第10天,观察术前1d及术后1,8d患者体质量、血浆白蛋白、血浆前白蛋白水平变化及术后肠道功能恢复、并发症等发生情况.结果 本组空肠造口管放置时间3～6个月,患者均顺利完成肠内营养支持治疗；血浆白蛋白及前白蛋白水平在术后8d较术后1d明显升高(P＜0.05),术后(49.1±15.5)h恢复肛门排气,2例出现吻合口瘘,经完全肠内营养治愈；无空肠造口相关并发症发生.结论 胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养安全、可行,并发症少,患者耐受性好,可有效改善其术后营养状况,有助于胃肠道功能的恢复.
作者：龚龙波；吕孝鹏；孟良；徐玉振；谢志远 刊期： 2013年第02期
目的 总结急性百草枯中毒患者肺损伤的CT表现及其演变过程.方法 20例急性百草枯中毒患者,依据百草枯服用量分为少量组6例、中量组10例与大量组4例,观察3组中毒早期(＜3 d)、中期(3～14 d)和后期(＞14 d)的胸部CT影像变化.结果 百草枯中毒患者肺部CT表现与其口服剂量和病程有关,是一个由渗出到纤维化的过程.结论 胸部CT可观察到百草枯中毒肺损伤及其演变过程,可指导临床治疗及评估预后.
作者：郭祥彬 刊期： 2013年第02期
目的 探讨2种导管消融术式治疗短病程持续性心房颤动(房颤)的优劣性.方法 56例接受导管消融治疗、病程＜2 a的持续性房颤患者,根据消融术式分为2组,24例行环肺静脉隔离(circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)+左心房顶部+二尖瓣峡部+三尖瓣峡部线性消融(CPVI+3线组),32例行CPVI+左心房顶部+三尖瓣峡部线性消融(CPVI+2线组)；观察2组消融手术总时间、CPVI时间、线性消融时间、X线曝光时间、术后房颤复发率、术后房性心动过速或心房扑动发生率.结果 CPVI+2线组消融手术总时间、线性消融时间和X线曝光时间明显少于CPVI+3线组(P＜0.05)；CPVI+2线组术后复发率为40.6％,CPVI+3线组为37.5％,差异无统计学意义(P＞0.05),但术后房性心动过速或心房扑动发生率CPVI+2线组(3.1％)明显低于CPVI+3线组(25.0％)(P＜0.05).结论 对短病程持续性房颤患者,CPVI+左房顶部线+三尖瓣峡部线性消融的策略临床综合疗效好.
作者：王莹；赵鹏；姜铁民；赵季红；陈少伯；梁国庆；石蕊；曾山 刊期： 2013年第02期
目的 探讨99锝-亚甲基二膦酸盐三联法治疗甲状腺相关性眼病的疗效.方法 甲状腺相关性眼病患者103例随机分为2组,观察组50例以99锝-亚甲基二膦酸盐注射液联合环磷酰胺注射液+泼尼松片治疗,对照组53例以大剂量醋酸泼尼松片治疗；治疗结束1个月后进行疗效评价.结果 观察组治疗有效率(100.0％)优于对照组(66.0％)(P＜0.05),复发率与不良反应发生率(4.0％,10.0％)低于对照组(35.8％,66.0％)(P＜0.05).结论 99锝亚甲基二膦酸盐三联法治疗甲状腺相关性眼病疗效满意,不良反应少.
作者：唐真武；姜俊；黄江河；杨丕坚 刊期： 2013年第02期
目的 了解认知功能障碍对老年高血压患者生命质量的影响.方法 132例老年高血压患者进行简明精神状态量表和SF-36量表测定,分为高血压合并认知功能障碍组61例(合并组)和高血压不合并认知功能障碍组71例(对照组),比较2组SF-36量表评分的变化.结果 合并组生命质量的生理功能、生理机能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和心理健康8个维度及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 认知功能障碍可影响老年高血压患者生命质量,应减少认知功能障碍的发生.
作者：周英智；马丽娜；李耘；冯明；钱玉英 刊期： 2013年第02期
目的 分析胃黏膜下肿瘤的病因、病变部位及超声内镜特点.方法 回顾性分析105例对经超声内镜及微创手术组织病理证实的胃黏膜下肿瘤患者的临床资料.结果 105例中胃间质瘤55例,脂肪瘤10例,异位胰腺33例,类癌、平滑肌瘤及错构瘤各2例,囊肿1例；病变位于胃窦45例,胃底38例,胃体21例,胃角1例；超声内镜提示病变位于固有肌层55例,黏膜下层45例,黏膜肌层5例.结论 胃黏膜下肿瘤的以间质瘤、异位胰腺多见,病变位于胃窦多见,其次为胃底；多数病变起源于固有肌层,其次为黏膜下层；超声内镜检查对胃黏膜下肿瘤诊断有较大价值；微创手术是有效治疗方法.
作者：李莉；高峰 刊期： 2013年第02期
目的 总结腹腔内置入中心静脉导管闭式引流恶性腹腔积液并灌注乌体林斯注射液治疗恶性腹腔积液疗效及不良反应.方法 64例恶性腹腔积液患者随机分为观察组和对照组各32例,2组均采用中心静脉导管置入腹腔闭式引流腹腔积液,待充分引流后观察组腹腔内灌注乌体林斯注射液,对照组灌注顺铂注射液,比较2组治疗效果、不良反应及患者生活质量改善情况.结果 观察组近期疗效、生存质量改善优于对照组(P＜0.05)；观察组3例出现发热,经对症治疗后缓解,对照组出现发热、腹痛各1例、胃肠道反应10例及骨髓抑制5例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论腹腔内置入中心静脉导管闭式引流联合灌注乌体林斯注射液控制腹腔积液安全、有效、不良反应少.
作者：李达；彭玲；韦建 刊期： 2013年第02期
目的 探讨变应性鼻炎-哮喘综合征患者血清白细胞介素-4的检测意义.方法 38例变应性鼻炎-哮喘综合征患者(观察组)采用口鼻联合吸入丙酸氟替卡松治疗,分别于治疗前及治疗12周后检测其血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,Eos)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)及肺功能指标,并与20例体检健康者(对照组)进行比较.结果 治疗后,观察组患者血清IgE,Eos及IL-4水平明显低于治疗前,但仍高于对照组(P＜0.05)；肺功能1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)及FEV1/用力肺活量比值较治疗前明显升高,但仍低于对照组(P＜0.05).结论 变应性鼻炎-哮喘综合征患者血清IL-4水平增高,检测IL-4可作为病情程度判断及疗效监测的指标.
作者：林士军；王桂杰；叶建华；陈雄；张静；陈薇娜；刘美描；刘玉春 刊期： 2013年第02期
目的 观察枸地氯雷他定片治疗急性荨麻疹的疗效及安全性.方法 急性荨麻疹患者80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予地氯雷他定分散片5 mg/次,1次/d,口服；观察组给予枸地氯雷他定片8.8 mg/次,1次/d,口服,2组疗程均为6d.比较2组治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组有效率为89.47％,对照组为69.23％,差异有统计学意义(x2 =11.24,P=0.001);观察组不良反应发生率为10.53％,对照组为12.82％,差异无统计学意义(x2=1.671,P=0.196).结论 枸地氯雷他定片治疗急性荨麻疹疗效满意,安全性高.
作者：张芳；张培霞 刊期： 2013年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
