王和平；郑跃杰；邓继岿；刘萍；白大明；王莉；黄丽
目的 观察急性下肢深静脉血栓形成患者治疗前、后静脉功能不全的流行病学和经济研究(Venous Insufficiency Epidemiological and Economic Studies,VEINES)-生活质量(the quality of life,QOL)/症状(symptom,Sym)调查问卷评分水平变化.方法 急性下肢深静脉血栓形成患者56例,均给予低分子肝素+尿激酶+华法林治疗,比较治疗前及经治疗华法林用量稳定后VEINES-QOL/Sym问卷评分.结果 治疗前、后VEINES-QOL评分分别为(38.23±1.48),(85.14±1.73)分,差异有统计学意义(t=-21.99,P＜0.01)；治疗前、后VEINES-Sym评分分别为(19.55±0.78),(40.64±0.86)分,差异有统计学意义(t=-17.51,P＜0.01).结论 VEINES-QOL/Sym评分可用于评估急性下肢深静脉血栓患者的治疗效果.
作者：秦露；唐雪莲；吕平 刊期： 2013年第02期
目的 探讨脊髓动静脉瘘的诊断与显微外科手术治疗方法.方法 回顾性分析9例脊髓动静脉瘘患者的临床资料,利用Aminoff & Logen评分标准评价显微外科手术后脊髓功能改变.结果 9例均行脊髓血管造影检查和手术治疗,术后运动功能改善8例,无变化1例；5例排尿功能障碍者3例较前改善；2例排便功能障碍者也有改善.结论 显微外科手术治疗脊髓动静脉瘘创伤小,方法简单易行,疗效肯定,可作为脊髓动静脉瘘的首选治疗方法.
作者：赵黎明；栗超跃；史锡文；张佳栋；王玉社 刊期： 2013年第02期
目的 观察早期应用大剂量辛伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者血小板CD40L表达的影响.方法 87例急性冠状动脉综合征患者随机分为小剂量辛伐他汀组46例和大剂量辛伐他汀组41例,患者在标准化治疗基础上于入院24 h内给予辛伐他汀治疗,小剂量辛伐他汀组给予辛伐他汀20 mg/d,大剂量辛伐他汀组给予辛伐他汀60 mg/d,均口服7d.观察2组治疗前、后血小板聚集率、血小板CD40L表达的变化.结果 治疗后2组血小板聚集率较治疗前均明显下降(P＜0.05),大剂量辛伐他汀组血小板聚集率((29.4±7.7)％)较小剂量辛伐他丁组((34.2±11.1)％)降低更明显(P＜0.05)；治疗后2组血小板CD40L水平均明显下降(P＜0.05),大剂量辛伐他汀组血小板CD40L水平(3.07±0.86)较小剂量辛伐他汀组(3.41±0.70)下降更明显(P＜0.05).结论 早期大剂量辛伐他汀短期治疗可有效抑制血小板功能,降低血小板CD40L的表达.
作者：楚罗湘；赖沙毅；谢剑 刊期： 2013年第02期
目的 探讨母乳性黄疸婴儿免疫功能水平的变化.方法 母乳性黄疸患儿53例,按血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平分为重度组(TBIL≥342 μmol/L) 12例、中度组(256 μmol/L＜TBIL＜342 μmol/L)20例与轻度组(TBIL≤256 μmol/L)21例,选取同期母乳喂养健康新生婴儿18例为对照组,测定4组血清IgG,IgA,IgM,C3及C4含量.结果 重度组IgG,IgA,IgM,C3及C4水平均低于中度组、轻度组与对照组(P＜0.05)；中度组IgG,C3及C4水平低于轻度组与对照组(P＜0.05),IgA及IgM水平与轻度组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；轻度组IgG,IgA,IgM,C3及C4水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；重度组治疗后IgG,IgA,IgM,C3及C4水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 母乳性黄疸患儿TBIL水平≥342 μmol/L时,免疫功能低下,早期干预可短期恢复免疫损伤.
作者：何源；唐艳林；易海英；汪珍珍；陆敏；杨树杰 刊期： 2013年第02期
目的 总结腹腔内置入中心静脉导管闭式引流恶性腹腔积液并灌注乌体林斯注射液治疗恶性腹腔积液疗效及不良反应.方法 64例恶性腹腔积液患者随机分为观察组和对照组各32例,2组均采用中心静脉导管置入腹腔闭式引流腹腔积液,待充分引流后观察组腹腔内灌注乌体林斯注射液,对照组灌注顺铂注射液,比较2组治疗效果、不良反应及患者生活质量改善情况.结果 观察组近期疗效、生存质量改善优于对照组(P＜0.05)；观察组3例出现发热,经对症治疗后缓解,对照组出现发热、腹痛各1例、胃肠道反应10例及骨髓抑制5例,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论腹腔内置入中心静脉导管闭式引流联合灌注乌体林斯注射液控制腹腔积液安全、有效、不良反应少.
作者：李达；彭玲；韦建 刊期： 2013年第02期
目的 观察超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水的效果.方法 回顾性分析16例于超声引导下行经皮肾穿刺造瘘术患者的临床资料.结果 16例患者均一次穿刺造瘘置管成功,未发生明显并发症；1例左侧输尿管瘘患者因置管后第2天导管脱落而行左侧输尿管再植术,余15例患者中13例置管2d后尿素氮、肌酐水平明显下降,2例恢复至正常.结论 实时超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗肾积水成功率高、创伤小,可有效改善患者肾功能.
作者：孙春娟；季秀珍；蒋晓娟；何英 刊期： 2013年第02期
目的 总结漏斗胸Nuss矫形术后Nuss支架取出的方法和经验.方法 27例漏斗胸Nuss微创矫治术后患者,全身麻醉下沿原手术切口切开并游离显露Nuss支架头端,切断手术缝线,取出固定器,将Nuss支架一侧头端退出切口外,顺其弯度退出Nuss支架.结果 本组均安全取出长17～25(20.9±2.2)cm的Nuss支架,手术时间35～70(56.1±10.1)min,未发生心脏、大血管损伤和血胸、气胸；23例Nuss支架头端对肋骨有不同程度损伤.结论 不翻转Nuss支架取出术安全、可行,可作为Nuss支架取出的首选术式.
作者：张玉展；马丽；刘海涛；黄犇；似继承；曾祥瑞；李娜；孙晓玉 刊期： 2013年第02期
目的 观察围术期不同时点应用氟比洛芬酯对食管癌患者术后静脉自控镇痛的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉下行食管癌根治术患者75例随机分为A,B,C3组各25例,A组于手术开始前30 min静脉注射氟比洛芬酯100 mg,B组于手术结束前30 min静脉注射氟比洛芬酯100 mg,C组分别于手术开始前及手术结束前30 min静脉注射生理盐水10 mL.术毕3组均给予静脉自控镇痛泵(氟比洛芬酯150 mg+芬太尼0.6 mg+托烷司琼6 mg+-生理盐水稀释至100 mL).比较3组术后2,8,24 h时VAS评分,记录术后24 h内镇痛泵按压次数及不良反应发生情况.结果 A,B组术后2,8,24 h时VAS评分及术后24 h内镇痛泵按压次数均低于C组(P＜0.05),A组手术结束后2,8h时VAS评分及术后24 h内镇痛泵按压次数均低于B组(P＜0.05)；3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术开始前或手术结束前30 min应用氟比洛芬酯均可增强食管癌术后静脉镇痛效果,但手术前应用较手术结束前应用镇痛效果好.
作者：万梅方；辜晓岚；鲁振；顾连兵 刊期： 2013年第02期
结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,早期诊断对提高治疗效果及患者生存率有重要作用,但我国多数结直肠癌患者就诊时已处于肿瘤进展期,接受手术、放疗及化疗等综合治疗后预后较差.结直肠癌筛查有助于肿瘤早期诊断,为积极治疗争取时间.目前,粪便筛查和内镜筛查技术用于结直肠癌筛查已被较多国家认可和采用.本文就粪便筛查、内镜筛查及二者用于大规模筛查中的可行性作一综述.
作者：居峰；左君波 刊期： 2013年第02期
目的 研究胃癌组织中基质细胞因子-1(stromal derived factor-1,SDF-1)及其受体(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)的表达,探讨SDF-1/CXCR4轴与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的关系及其与胃癌浸润转移的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测62例胃癌患者的胃癌组织及癌旁组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的表达情况.结果 胃癌组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的阳性表达率分别为85.4％,58.1％,62.9％,均高于癌旁组织45.2％,38.7％,35.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)；SDF 1及CXCR4的表达水平在肿瘤病理分级、TNM分期、淋巴结及远处脏器转移上差异有统计学意义(P＜0.05)；SDF-1,CXCR4的表达与VEGF均呈正相关(r=0.394,P＜0.05;r=0.526,P＜0.05).结论 SDF-1/CXCR4轴及VEGF在胃癌的生长、浸润、转移中发挥重要作用,可能成为未来药物治疗胃癌的重要靶点.
作者：马许辉；康玉华；索智敏；余玲 刊期： 2013年第02期
目的 总结急性百草枯中毒患者肺损伤的CT表现及其演变过程.方法 20例急性百草枯中毒患者,依据百草枯服用量分为少量组6例、中量组10例与大量组4例,观察3组中毒早期(＜3 d)、中期(3～14 d)和后期(＞14 d)的胸部CT影像变化.结果 百草枯中毒患者肺部CT表现与其口服剂量和病程有关,是一个由渗出到纤维化的过程.结论 胸部CT可观察到百草枯中毒肺损伤及其演变过程,可指导临床治疗及评估预后.
作者：郭祥彬 刊期： 2013年第02期
许多肿瘤内存在明显缺氧区域,但缺氧状态下的肿瘤细胞仍能不断生长、繁殖和转移.低氧诱导因子-1是调节肿瘤细胞缺氧反应的主要转录因子.目前研究的机制主要包括调节肿瘤细胞代谢、促进肿瘤新生血管形成、促进肿瘤干细胞分化与抗肿瘤细胞凋亡等.本文就低氧诱导因子-1基本生物学特性及其在鼻咽癌领域中的研究进展作一综述.
作者：杨红 刊期： 2013年第02期
目的 分析新疆地区维吾尔族(维族)及汉族中老年人群简易精神状态量表(mini mental-status examination,MMSE)结果,初步了解抽样人群认知功能状况.方法 采用分层随机多级整群抽样的方式,抽取新疆地区年龄≥50岁的维、汉居民8 284名,应用现场与入户调查相结合的方法,进行MMSE量表评估.结果 抽样人群MMSE量表总阳性率为6.0％,其中汉族阳性率(6.6％)高于维族(5.5％)(P＜0.05),女性阳性率(6.9％)高于男性(5.0％)(P＜0.05)；随年龄增高,维、汉族及男、女性MMSE阳性率均逐渐增高(P＜0.05).结论 新疆中老年人群MMSE检查结果存在民族、性别及年龄间差异.
作者：张艳汝；周晓辉 刊期： 2013年第02期
目的 探讨人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)在卵巢癌诊断中的价值.方法 采用ELISA法检测62例卵巢癌患者(卵巢癌组)、38例卵巢良性肿瘤患者(卵巢良性肿瘤组)及100例体检健康者(对照组)血清HE4水平,并与CA125试剂盒检测结果进行比较分析.结果 卵巢癌组血清HE4水平(443.33±244.59) pmol/L)明显高于卵巢良性肿瘤组(113.18±79.95) pmol/L)和对照组(72.52±42.45) pmol/L),差异均有统计学意义(P＜0.01);HE4诊断卵巢癌较CA125有更高的敏感度和特异性,且二者一致性较好(Kappa=0.708),HE4和CA125联合检测的敏感度和特异性分别为91.94％和92.03％,较单一标志物的检测更具优势.结论 血清中HE4水平对卵巢癌具有较高诊断价值,是诊断卵巢癌新的血清标志物之一.
作者：贾志凌；赵满仓；王莉；刘畅；柴丽娜 刊期： 2013年第02期
目的 观察食管癌根治术中单肺通气结束肺复张后,动态压力-容积(pressure-volume,P-V)曲线指导下行个体化保护性双肺通气对患者肺功能及肺毛细血管内皮功能的影响.方法 食管中上段癌择期行经右胸三切口根治术患者30例,随机分为常规双肺通气组(Ⅰ组)和个体化保护性双肺通气组(P组)各15例；单肺通气结束后,I组恢复双肺间歇正压通气,P组在Ⅰ组基础上应用动态P-V曲线低位拐点对应的压力+0.196 kPa设定呼气末正压,根据动态P-V曲线高位拐点对应容量的80％设定潮气量,行个体化保护性双肺通气；分别于诱导后切皮前(T1)、单肺通气结束时(T2)、手术结束时(T3)测定肺顺应性和pa(O2),同时采集血液标本检测血浆血管性假血友病因子水平.结果 与T1比较,2组T2时肺顺应性及pa(O2)明显下降(P＜0.05),Ⅰ组T3点肺顺应性仍明显低于T1(P＜0.05)；2组血浆血管性假血友病因子水平T2较T1明显升高(P＜0.05),T3较T2明显升高(P＜0.05)；与Ⅰ组比较,P组肺顺应性T3时明显升高(P＜0.05),P组血浆血管性假血友病因子水平T3时明显降低(P＜0.01).结论 食管癌根治术中肺复张后应用动态P-V曲线指导个体化保护性双肺通气对患者肺功能及肺毛细血管内皮功能有一定保护作用.
作者：纪维；夏德国；丁正年 刊期： 2013年第02期
目的 探讨荧光定量PCR法进行HBV-DNA定量检测及其与HBV感染不同血清学标志物间的关系.方法 采用ELISA法检测患者HBV血清学标志物,乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)、e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)及核心抗体(hepatitis B virus core antibody,HBcAb)均阳性(大三阳组)和HBsAg、e抗体(hepatitis B virus e antibody,HBeAb)及HbcAb均阳性(大三阳组)患者血清标本进一步采用PCR-荧光探针法定量检测HBV-DNA.结果 ELISA检测结果显示大三阳组共4 316例,小三阳组共6 458例；大三阳组HBV-DNA定量值(1.28±3.87)×107 u/rnL、定量阳性率98.75％；小三阳组HBV-DNA定量值(7.56±2.95)×103 u/mL、定量阳性率63.27％,2组HBV-DNA定量值和阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBV血清学标志物联合HBV-DNA定量检测对评价HBV复制水平、传染性具有一定指导意义.
作者：陈光辉；孙长义；赵静；艾予蜀；刘德军；李严杰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养支持的可行性、安全性及并发症.方法 回顾性分析83例胃恶性肿瘤手术患者,术中经腹壁空肠造口,术后第1天即给予肠内营养,直至术后第10天,观察术前1d及术后1,8d患者体质量、血浆白蛋白、血浆前白蛋白水平变化及术后肠道功能恢复、并发症等发生情况.结果 本组空肠造口管放置时间3～6个月,患者均顺利完成肠内营养支持治疗；血浆白蛋白及前白蛋白水平在术后8d较术后1d明显升高(P＜0.05),术后(49.1±15.5)h恢复肛门排气,2例出现吻合口瘘,经完全肠内营养治愈；无空肠造口相关并发症发生.结论 胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养安全、可行,并发症少,患者耐受性好,可有效改善其术后营养状况,有助于胃肠道功能的恢复.
作者：龚龙波；吕孝鹏；孟良；徐玉振；谢志远 刊期： 2013年第02期
目的 观察老年冠心病患者行上腹部手术前吸入七氟醚对围术期炎性因子的影响.方法 ASAⅡ～Ⅲ级择期全身麻醉下行上腹部手术老年冠心病患者40例,随机分为丙泊酚组和七氟醚组各20例,麻醉诱导前丙泊酚组吸入100％氧气(氧流量6 L/min)10 min,七氟醚组吸人体积分数4％七氟醚复合100％氧气(氧流量6 L/min)10 min.常规麻醉诱导,比较2组麻醉前、术毕即刻、术后6,12,24 h血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.结果 2组术毕即刻、术后6,12,24 h IL-6与CRP水平均高于麻醉前(P＜0.05)；七氟醚组术毕即刻、术后6,12,24 h IL-6与CRP水平明显低于丙泊酚组(P＜0.05).结论 七氟醚预先吸入麻醉可减少冠心病患者行非心脏手术围术期炎性反应.
作者：王玲；毕燕琳；马福国；丛丽；王彬 刊期： 2013年第02期
目的 总结强直性脊柱炎的X线影像特征,提高X线诊断准确率.方法 回顾性分析60例经临床确诊强直性脊柱炎患者的X线影像学资料.结果 患者均有不同程度骶髂关节骨质破坏,56例为双侧对称性侵犯,4例为单侧侵犯；47例有脊柱改变,均累及腰椎,其中24例向上累及胸椎,8例累及颈椎；有髋关节异常23例,膝关节异常7例,踝关节异常4例及肩关节异常5例；跟骨结节肌腱附着处骨膜增生呈“羽毛状”改变2例；坐骨结节、股骨大转子骨质浓密硬化9例.结论 X线影像表现为骶髂关节骨质破坏是确诊强直性脊柱炎的重要依据.
作者：郭翔；罗锐；张伟 刊期： 2013年第02期
目的 评价开放完全腹膜外腹股沟疝修补(total extraperitoneal prosthesis,TEP)术治疗成人腹股沟疝效果.方法 89例成人腹股沟疝行开放TEP疝修补术(观察组),52例行传统无张力疝修补术(对照组),分析并比较2组住院时间、手术时间、并发症发生率等.结果 观察组住院时间(3.1±1.5)d、手术时间(0.5±0.1)h,对照组住院时间(4.9±1.5)d和手术时间(0.7±0.1)h,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 开放TEP术是一种微创、无张力、全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式,具有术后恢复快、并发症少等优点.
作者：张小兵；张丽；唐世龙；张万宇；卢强；李君久 刊期： 2013年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
