冯雪凤；许守林；陈载融
目的 观察早期应用大剂量辛伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者血小板CD40L表达的影响.方法 87例急性冠状动脉综合征患者随机分为小剂量辛伐他汀组46例和大剂量辛伐他汀组41例,患者在标准化治疗基础上于入院24 h内给予辛伐他汀治疗,小剂量辛伐他汀组给予辛伐他汀20 mg/d,大剂量辛伐他汀组给予辛伐他汀60 mg/d,均口服7d.观察2组治疗前、后血小板聚集率、血小板CD40L表达的变化.结果 治疗后2组血小板聚集率较治疗前均明显下降(P＜0.05),大剂量辛伐他汀组血小板聚集率((29.4±7.7)％)较小剂量辛伐他丁组((34.2±11.1)％)降低更明显(P＜0.05)；治疗后2组血小板CD40L水平均明显下降(P＜0.05),大剂量辛伐他汀组血小板CD40L水平(3.07±0.86)较小剂量辛伐他汀组(3.41±0.70)下降更明显(P＜0.05).结论 早期大剂量辛伐他汀短期治疗可有效抑制血小板功能,降低血小板CD40L的表达.
作者：楚罗湘；赖沙毅；谢剑 刊期： 2013年第02期
目的 探讨阑尾切除在儿童慢性腹痛(chronic abdominal pain,CAP)中的应用及治疗效果.方法 28例CAP患儿,病程6～12个月,行标准化抗幽门螺杆菌、制酸及解痉治疗3个疗程以上无效,5例经传统式单纯阑尾切除,23例于腹腔镜诊断+阑尾切除术.结果 术后随访2个月,26例腹痛症状消失,2例术后1个月仍有阵发性腹痛且经保守治疗无效,但2个月后均自行缓解.结论 儿童CAP行阑尾切除治疗有效,阑尾切除术后腹痛症状消失与神经因素被抑制有关.
作者：孙治环；宋国鑫；周忠晓 刊期： 2013年第02期
目的 探讨母乳性黄疸婴儿免疫功能水平的变化.方法 母乳性黄疸患儿53例,按血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平分为重度组(TBIL≥342 μmol/L) 12例、中度组(256 μmol/L＜TBIL＜342 μmol/L)20例与轻度组(TBIL≤256 μmol/L)21例,选取同期母乳喂养健康新生婴儿18例为对照组,测定4组血清IgG,IgA,IgM,C3及C4含量.结果 重度组IgG,IgA,IgM,C3及C4水平均低于中度组、轻度组与对照组(P＜0.05)；中度组IgG,C3及C4水平低于轻度组与对照组(P＜0.05),IgA及IgM水平与轻度组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；轻度组IgG,IgA,IgM,C3及C4水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；重度组治疗后IgG,IgA,IgM,C3及C4水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 母乳性黄疸患儿TBIL水平≥342 μmol/L时,免疫功能低下,早期干预可短期恢复免疫损伤.
作者：何源；唐艳林；易海英；汪珍珍；陆敏；杨树杰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨颅脑损伤后脑脊液C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化规律及与脑损伤程度、病情发展趋势和预后的关系.方法 65例颅脑损伤患者根据GCS评分分为轻型组15例、中型组20例与重型组30例,采集其伤后1d至数周的脑脊液,采用免疫比浊法测定脑脊液中CRP水平,对比实时影像学资料,并进行统计分析.结果 轻、中型及重型组伤后7d内CRP水平及7 d CRP均值均明显高于对照组(P＜0.05),重型组高于中型组及轻型组(P＜0.05),中型组高于轻型组(P＜0.05)；脑脊液CRP水平变化趋势与影像学改变一致.结论 脑脊液中CRP水平是反映颅脑损伤后脑细胞损伤的敏感指标,对判断病情、疗效及预后有重要意义.
作者：周志宇；韦成聪；赵冠焱；农朝赞；谢昌纪；吴晓精 刊期： 2013年第02期
目的 观察老年冠心病患者行上腹部手术前吸入七氟醚对围术期炎性因子的影响.方法 ASAⅡ～Ⅲ级择期全身麻醉下行上腹部手术老年冠心病患者40例,随机分为丙泊酚组和七氟醚组各20例,麻醉诱导前丙泊酚组吸入100％氧气(氧流量6 L/min)10 min,七氟醚组吸人体积分数4％七氟醚复合100％氧气(氧流量6 L/min)10 min.常规麻醉诱导,比较2组麻醉前、术毕即刻、术后6,12,24 h血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.结果 2组术毕即刻、术后6,12,24 h IL-6与CRP水平均高于麻醉前(P＜0.05)；七氟醚组术毕即刻、术后6,12,24 h IL-6与CRP水平明显低于丙泊酚组(P＜0.05).结论 七氟醚预先吸入麻醉可减少冠心病患者行非心脏手术围术期炎性反应.
作者：王玲；毕燕琳；马福国；丛丽；王彬 刊期： 2013年第02期
许多肿瘤内存在明显缺氧区域,但缺氧状态下的肿瘤细胞仍能不断生长、繁殖和转移.低氧诱导因子-1是调节肿瘤细胞缺氧反应的主要转录因子.目前研究的机制主要包括调节肿瘤细胞代谢、促进肿瘤新生血管形成、促进肿瘤干细胞分化与抗肿瘤细胞凋亡等.本文就低氧诱导因子-1基本生物学特性及其在鼻咽癌领域中的研究进展作一综述.
作者：杨红 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)诊断及冠心病预测冠状动脉狭窄严重程度的价值.方法 196例行冠状动脉造影检查患者依据检查结果分为冠心病组131例和对照组65例,冠心病组再依据冠状动脉狭窄程度(SYNTAX积分)分为轻度病变组65例、中度病变组41例和重度病变组37例.分别于行冠状动脉造影前测量各组baPWV;采用荧光偏振免疫分析法测定各组Hcy水平,并进行比较；分析冠心病组患者血清Hcy,baPWV及SYNTAX积分的相关性.结果 冠心病组Hcy水平与baPWV高于对照组(P＜0.05)；重度病变组Hcy水平高于轻、中度病变组(P＜0.05)；冠心病3个亚组间baPWV比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；Hcy与baPWV,SYNTAX积分均呈明显正相关(r=0.302,P＜0.05；r=0.478,P＜0.05)；baPWV和SYNTAX积分呈明显正相关(r=0.624,P＜0.05).结论 Hcy及baPWV与冠心病及其病变程度有关,二者联合可用于评估冠心病及其危险程度.
作者：张帆；刘俊明；黄文军；谢伟；高霞；王明建；李科；赵亮 刊期： 2013年第02期
目的 评价开放完全腹膜外腹股沟疝修补(total extraperitoneal prosthesis,TEP)术治疗成人腹股沟疝效果.方法 89例成人腹股沟疝行开放TEP疝修补术(观察组),52例行传统无张力疝修补术(对照组),分析并比较2组住院时间、手术时间、并发症发生率等.结果 观察组住院时间(3.1±1.5)d、手术时间(0.5±0.1)h,对照组住院时间(4.9±1.5)d和手术时间(0.7±0.1)h,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 开放TEP术是一种微创、无张力、全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式,具有术后恢复快、并发症少等优点.
作者：张小兵；张丽；唐世龙；张万宇；卢强；李君久 刊期： 2013年第02期
目的 分析慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)无应答的危险因素.方法 回顾性分析行CRT治疗的慢性心力衰竭患者109例,73例术后6个月左心室收缩末期容积增加≥10％为应答组,36例左心室收缩末期容积增加＜10％为无应答组,收集患者术前一般临床资料、常规超声参数、同步化参数及左心室起搏电极位置等指标,采用Logistic回归分析影响CRT无应答的危险因素.结果 2组应答率为66.97％；Logistic回归分析结果显示,心功能差、缺血性心肌病、合并室性心动过速、左心室收缩末期容积增大为CRT无应答的危险因素(P＜0.01)；心室间延迟、合并左束支传导阻滞为CRT无应答的保护因素(P＜0.01).结论 心室间延迟、合并左束支传导阻滞可提高CRT应答率,心功能差、缺血性心肌病、合并室性心动过速、较大的左心室收缩末期容积是无应答的危险因素.
作者：高文霞；纳丽莎；叶晶晶；刘丽文；拓胜军；左蕾；张军；朱文倩 刊期： 2013年第02期
目的 分析新疆地区维吾尔族(维族)及汉族中老年人群简易精神状态量表(mini mental-status examination,MMSE)结果,初步了解抽样人群认知功能状况.方法 采用分层随机多级整群抽样的方式,抽取新疆地区年龄≥50岁的维、汉居民8 284名,应用现场与入户调查相结合的方法,进行MMSE量表评估.结果 抽样人群MMSE量表总阳性率为6.0％,其中汉族阳性率(6.6％)高于维族(5.5％)(P＜0.05),女性阳性率(6.9％)高于男性(5.0％)(P＜0.05)；随年龄增高,维、汉族及男、女性MMSE阳性率均逐渐增高(P＜0.05).结论 新疆中老年人群MMSE检查结果存在民族、性别及年龄间差异.
作者：张艳汝；周晓辉 刊期： 2013年第02期
目的 探讨去甲基化药物5-氮-2’-脱氧胞苷对体外培养表皮癌细胞株A431细胞Gadd45α表达及细胞凋亡的影响.方法 体外培养A431细胞,采用10 μmol/L 5-氮-2’-脱氧胞苷处理,药物处理前及处理48 h后分别采用RT-PCR、Western印记法及免疫细胞化学法检测A431细胞Gadd45α mRNA和蛋白的表达情况,采用流式细胞仪检测药物处理前、后A431细胞凋亡率.结果 药物处理48 h后,A431细胞Gadd45αmRNA及蛋白表达均高于处理前(P＜0.05)；A431细胞早期凋亡率、晚期凋亡率及总凋亡率高于处理前(P＜0.05).结论 DNA甲基化参与调控A431细胞Gadd45α基因的表达,5-氮-2’-脱氧胞苷具有诱导A431细胞凋亡的作用.
作者：李小静；李柳君；李志锋；张秀娟；张西克；苗国英 刊期： 2013年第02期
女性冠状动脉疾病患者临床症状不典型,心绞痛阈值变化范围个体差异较大,冠状动脉造影显示冠状动脉异常率明显低于男性.冠状动脉微血管功能障碍为冠状动脉血流储备降低和/或冠状动脉内皮功能失调所致,临床表现为持续性胸痛、非闭塞性冠状动脉病变、心肌缺血负荷试验阳性.本文就女性冠状动脉微血管功能障碍发病机制的研究进展作一综述.
作者：赵梦华；石建平 刊期： 2013年第02期
目的 探讨荧光定量PCR法进行HBV-DNA定量检测及其与HBV感染不同血清学标志物间的关系.方法 采用ELISA法检测患者HBV血清学标志物,乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)、e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)及核心抗体(hepatitis B virus core antibody,HBcAb)均阳性(大三阳组)和HBsAg、e抗体(hepatitis B virus e antibody,HBeAb)及HbcAb均阳性(大三阳组)患者血清标本进一步采用PCR-荧光探针法定量检测HBV-DNA.结果 ELISA检测结果显示大三阳组共4 316例,小三阳组共6 458例；大三阳组HBV-DNA定量值(1.28±3.87)×107 u/rnL、定量阳性率98.75％；小三阳组HBV-DNA定量值(7.56±2.95)×103 u/mL、定量阳性率63.27％,2组HBV-DNA定量值和阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBV血清学标志物联合HBV-DNA定量检测对评价HBV复制水平、传染性具有一定指导意义.
作者：陈光辉；孙长义；赵静；艾予蜀；刘德军；李严杰 刊期： 2013年第02期
目的 总结漏斗胸Nuss矫形术后Nuss支架取出的方法和经验.方法 27例漏斗胸Nuss微创矫治术后患者,全身麻醉下沿原手术切口切开并游离显露Nuss支架头端,切断手术缝线,取出固定器,将Nuss支架一侧头端退出切口外,顺其弯度退出Nuss支架.结果 本组均安全取出长17～25(20.9±2.2)cm的Nuss支架,手术时间35～70(56.1±10.1)min,未发生心脏、大血管损伤和血胸、气胸；23例Nuss支架头端对肋骨有不同程度损伤.结论 不翻转Nuss支架取出术安全、可行,可作为Nuss支架取出的首选术式.
作者：张玉展；马丽；刘海涛；黄犇；似继承；曾祥瑞；李娜；孙晓玉 刊期： 2013年第02期
目的 观察围术期不同时点应用氟比洛芬酯对食管癌患者术后静脉自控镇痛的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉下行食管癌根治术患者75例随机分为A,B,C3组各25例,A组于手术开始前30 min静脉注射氟比洛芬酯100 mg,B组于手术结束前30 min静脉注射氟比洛芬酯100 mg,C组分别于手术开始前及手术结束前30 min静脉注射生理盐水10 mL.术毕3组均给予静脉自控镇痛泵(氟比洛芬酯150 mg+芬太尼0.6 mg+托烷司琼6 mg+-生理盐水稀释至100 mL).比较3组术后2,8,24 h时VAS评分,记录术后24 h内镇痛泵按压次数及不良反应发生情况.结果 A,B组术后2,8,24 h时VAS评分及术后24 h内镇痛泵按压次数均低于C组(P＜0.05),A组手术结束后2,8h时VAS评分及术后24 h内镇痛泵按压次数均低于B组(P＜0.05)；3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术开始前或手术结束前30 min应用氟比洛芬酯均可增强食管癌术后静脉镇痛效果,但手术前应用较手术结束前应用镇痛效果好.
作者：万梅方；辜晓岚；鲁振；顾连兵 刊期： 2013年第02期
目的 研究胃癌组织中基质细胞因子-1(stromal derived factor-1,SDF-1)及其受体(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)的表达,探讨SDF-1/CXCR4轴与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的关系及其与胃癌浸润转移的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测62例胃癌患者的胃癌组织及癌旁组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的表达情况.结果 胃癌组织中SDF-1,CXCR4及VEGF的阳性表达率分别为85.4％,58.1％,62.9％,均高于癌旁组织45.2％,38.7％,35.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)；SDF 1及CXCR4的表达水平在肿瘤病理分级、TNM分期、淋巴结及远处脏器转移上差异有统计学意义(P＜0.05)；SDF-1,CXCR4的表达与VEGF均呈正相关(r=0.394,P＜0.05;r=0.526,P＜0.05).结论 SDF-1/CXCR4轴及VEGF在胃癌的生长、浸润、转移中发挥重要作用,可能成为未来药物治疗胃癌的重要靶点.
作者：马许辉；康玉华；索智敏；余玲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养支持的可行性、安全性及并发症.方法 回顾性分析83例胃恶性肿瘤手术患者,术中经腹壁空肠造口,术后第1天即给予肠内营养,直至术后第10天,观察术前1d及术后1,8d患者体质量、血浆白蛋白、血浆前白蛋白水平变化及术后肠道功能恢复、并发症等发生情况.结果 本组空肠造口管放置时间3～6个月,患者均顺利完成肠内营养支持治疗；血浆白蛋白及前白蛋白水平在术后8d较术后1d明显升高(P＜0.05),术后(49.1±15.5)h恢复肛门排气,2例出现吻合口瘘,经完全肠内营养治愈；无空肠造口相关并发症发生.结论 胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养安全、可行,并发症少,患者耐受性好,可有效改善其术后营养状况,有助于胃肠道功能的恢复.
作者：龚龙波；吕孝鹏；孟良；徐玉振；谢志远 刊期： 2013年第02期
目的 探讨2型糖尿病并发不同程度肾病患者血清脂联素(adiponection,APN)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平变化,以及二者与氧化应激状况的关系.方法 196例糖尿病患者按24 h尿蛋白排泄率水平分为正常组62例、微量组70例和大量组64例,选择62例体检健康者为对照组.分别检测APN,VEGF、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平,并进行组间比较和分析.结果 正常组、微量组和大量组血清APN,VEGF,SOD活性,GSH-Px及MDA水平较对照组明显升高(P＜0.05)；微量组APN和MDA水平较正常组升高(P＜0.05)；大量组APN,VEGF,SOD和MDA较正常组升高(P＜0.05)；大量组APN和VEGF较微量组升高(P＜0.05)；二元变量相关分析显示,APN与MDA呈负相关(r=-0.494,P＜0.05),与SOD,GSH-Px呈正相关(r=0.336,P＜0.05；r=0.412,P＜0.05)；VEGF与MDA呈正相关(r=0.582,P＜0.05),与SOD,GSH-Px呈负相关(r=-0.463,P＜0.05；r=-0.453,P＜0.05).结论 2型糖尿病肾病患者APN,VEGF与人体氧化应激状况有相关性,其水平变化提示2型糖尿病患者发生肾脏并发症的可能.
作者：鲁旭亮 刊期： 2013年第02期
目的 了解认知功能障碍对老年高血压患者生命质量的影响.方法 132例老年高血压患者进行简明精神状态量表和SF-36量表测定,分为高血压合并认知功能障碍组61例(合并组)和高血压不合并认知功能障碍组71例(对照组),比较2组SF-36量表评分的变化.结果 合并组生命质量的生理功能、生理机能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和心理健康8个维度及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 认知功能障碍可影响老年高血压患者生命质量,应减少认知功能障碍的发生.
作者：周英智；马丽娜；李耘；冯明；钱玉英 刊期： 2013年第02期
目的 分析心房颤动(房颤)对肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者长期预后的影响.方法 回顾性分析573例HCM患者的临床资料,记录患者病死率、HCM相关死亡因素、心功能状态、心力衰竭再住院率、脑卒中发生情况及抗凝药物应用情况,采用COX回归分析做出生存曲线,分析房颤对HCM患者长期预后的影响.结果 467患者完成随访,随访率81.5％,随访时间6个月～10 a；其中123例(26.3％)有阵发性或永久性房颤；随访结束时死亡42例,其中HCM相关死亡31例；房颤患者心功能Ⅲ～Ⅳ级(55.3％)比例高于无房颤患者(21.8％)(P＜0.01),脑卒中发生率(22.0％)高于无房颤患者(2.3％)(P＜0.01).结论 房颤可增加HCM患者脑卒中发生概率,降低患者心功能状态,降低HCM患者长期生存率.
作者：宋月洁；姜腾勇；任学军；汪烨；韩智红 刊期： 2013年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
