唐真武；姜俊；黄江河；杨丕坚
目的 探讨胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养支持的可行性、安全性及并发症.方法 回顾性分析83例胃恶性肿瘤手术患者,术中经腹壁空肠造口,术后第1天即给予肠内营养,直至术后第10天,观察术前1d及术后1,8d患者体质量、血浆白蛋白、血浆前白蛋白水平变化及术后肠道功能恢复、并发症等发生情况.结果 本组空肠造口管放置时间3～6个月,患者均顺利完成肠内营养支持治疗；血浆白蛋白及前白蛋白水平在术后8d较术后1d明显升高(P＜0.05),术后(49.1±15.5)h恢复肛门排气,2例出现吻合口瘘,经完全肠内营养治愈；无空肠造口相关并发症发生.结论 胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养安全、可行,并发症少,患者耐受性好,可有效改善其术后营养状况,有助于胃肠道功能的恢复.
作者：龚龙波；吕孝鹏；孟良；徐玉振；谢志远 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)诊断及冠心病预测冠状动脉狭窄严重程度的价值.方法 196例行冠状动脉造影检查患者依据检查结果分为冠心病组131例和对照组65例,冠心病组再依据冠状动脉狭窄程度(SYNTAX积分)分为轻度病变组65例、中度病变组41例和重度病变组37例.分别于行冠状动脉造影前测量各组baPWV;采用荧光偏振免疫分析法测定各组Hcy水平,并进行比较；分析冠心病组患者血清Hcy,baPWV及SYNTAX积分的相关性.结果 冠心病组Hcy水平与baPWV高于对照组(P＜0.05)；重度病变组Hcy水平高于轻、中度病变组(P＜0.05)；冠心病3个亚组间baPWV比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；Hcy与baPWV,SYNTAX积分均呈明显正相关(r=0.302,P＜0.05；r=0.478,P＜0.05)；baPWV和SYNTAX积分呈明显正相关(r=0.624,P＜0.05).结论 Hcy及baPWV与冠心病及其病变程度有关,二者联合可用于评估冠心病及其危险程度.
作者：张帆；刘俊明；黄文军；谢伟；高霞；王明建；李科；赵亮 刊期： 2013年第02期
缺血修饰白蛋白和心肌型脂肪酸结合蛋白是2种新的心肌损伤标记物,有望弥补传统心肌标志物诊断时间延迟的缺点,有利于急性心肌梗死的早期诊断,现就2种标记物的研究进展作一综述.
作者：马春华 刊期： 2013年第02期
目的 分析胃黏膜下肿瘤的病因、病变部位及超声内镜特点.方法 回顾性分析105例对经超声内镜及微创手术组织病理证实的胃黏膜下肿瘤患者的临床资料.结果 105例中胃间质瘤55例,脂肪瘤10例,异位胰腺33例,类癌、平滑肌瘤及错构瘤各2例,囊肿1例；病变位于胃窦45例,胃底38例,胃体21例,胃角1例；超声内镜提示病变位于固有肌层55例,黏膜下层45例,黏膜肌层5例.结论 胃黏膜下肿瘤的以间质瘤、异位胰腺多见,病变位于胃窦多见,其次为胃底；多数病变起源于固有肌层,其次为黏膜下层；超声内镜检查对胃黏膜下肿瘤诊断有较大价值；微创手术是有效治疗方法.
作者：李莉；高峰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨母乳性黄疸婴儿免疫功能水平的变化.方法 母乳性黄疸患儿53例,按血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平分为重度组(TBIL≥342 μmol/L) 12例、中度组(256 μmol/L＜TBIL＜342 μmol/L)20例与轻度组(TBIL≤256 μmol/L)21例,选取同期母乳喂养健康新生婴儿18例为对照组,测定4组血清IgG,IgA,IgM,C3及C4含量.结果 重度组IgG,IgA,IgM,C3及C4水平均低于中度组、轻度组与对照组(P＜0.05)；中度组IgG,C3及C4水平低于轻度组与对照组(P＜0.05),IgA及IgM水平与轻度组和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；轻度组IgG,IgA,IgM,C3及C4水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；重度组治疗后IgG,IgA,IgM,C3及C4水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 母乳性黄疸患儿TBIL水平≥342 μmol/L时,免疫功能低下,早期干预可短期恢复免疫损伤.
作者：何源；唐艳林；易海英；汪珍珍；陆敏；杨树杰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,Kim-1)及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acecyl-β-D-glucosaminidase,NAG)在成人心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的敏感性及诊断价值.方法 行心脏手术患者105例,根据AKI诊断标准分为AKI组65例与非AKI组40例,检测2组手术前、手术后24,48,72 h尿Kim-1,NAG及血肌酐水平,并以ROC曲线及AUC评价各项指标诊断AKI的敏感性.结果 2组术前血肌酐、尿Kim-1及尿NAG水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后不同时间点AKI组血肌酐、尿Kim-1及尿NAG水平较非AKI组明显升高(P＜0.001)；联合检测尿Kim-1及尿NAG佳诊断时间点为48 h,AUC为0.912(95％CI:0.786～0.939).结论 尿Kim-1及尿NAG联合检测可作为成人心脏手术后AKI早期诊断的指标,对预防AKI发生、发展有重要价值.
作者：刘红；杨淑芬；岳华；陆晨；刘颖；赵红娟；陶建双；秦君玫 刊期： 2013年第02期
目的 探讨颅脑损伤后脑脊液C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的变化规律及与脑损伤程度、病情发展趋势和预后的关系.方法 65例颅脑损伤患者根据GCS评分分为轻型组15例、中型组20例与重型组30例,采集其伤后1d至数周的脑脊液,采用免疫比浊法测定脑脊液中CRP水平,对比实时影像学资料,并进行统计分析.结果 轻、中型及重型组伤后7d内CRP水平及7 d CRP均值均明显高于对照组(P＜0.05),重型组高于中型组及轻型组(P＜0.05),中型组高于轻型组(P＜0.05)；脑脊液CRP水平变化趋势与影像学改变一致.结论 脑脊液中CRP水平是反映颅脑损伤后脑细胞损伤的敏感指标,对判断病情、疗效及预后有重要意义.
作者：周志宇；韦成聪；赵冠焱；农朝赞；谢昌纪；吴晓精 刊期： 2013年第02期
目的 观察围术期不同时点应用氟比洛芬酯对食管癌患者术后静脉自控镇痛的影响.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉下行食管癌根治术患者75例随机分为A,B,C3组各25例,A组于手术开始前30 min静脉注射氟比洛芬酯100 mg,B组于手术结束前30 min静脉注射氟比洛芬酯100 mg,C组分别于手术开始前及手术结束前30 min静脉注射生理盐水10 mL.术毕3组均给予静脉自控镇痛泵(氟比洛芬酯150 mg+芬太尼0.6 mg+托烷司琼6 mg+-生理盐水稀释至100 mL).比较3组术后2,8,24 h时VAS评分,记录术后24 h内镇痛泵按压次数及不良反应发生情况.结果 A,B组术后2,8,24 h时VAS评分及术后24 h内镇痛泵按压次数均低于C组(P＜0.05),A组手术结束后2,8h时VAS评分及术后24 h内镇痛泵按压次数均低于B组(P＜0.05)；3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术开始前或手术结束前30 min应用氟比洛芬酯均可增强食管癌术后静脉镇痛效果,但手术前应用较手术结束前应用镇痛效果好.
作者：万梅方；辜晓岚；鲁振；顾连兵 刊期： 2013年第02期
目的 探讨变应性鼻炎-哮喘综合征患者血清白细胞介素-4的检测意义.方法 38例变应性鼻炎-哮喘综合征患者(观察组)采用口鼻联合吸入丙酸氟替卡松治疗,分别于治疗前及治疗12周后检测其血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、嗜酸性粒细胞(eosinophil,Eos)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)及肺功能指标,并与20例体检健康者(对照组)进行比较.结果 治疗后,观察组患者血清IgE,Eos及IL-4水平明显低于治疗前,但仍高于对照组(P＜0.05)；肺功能1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)及FEV1/用力肺活量比值较治疗前明显升高,但仍低于对照组(P＜0.05).结论 变应性鼻炎-哮喘综合征患者血清IL-4水平增高,检测IL-4可作为病情程度判断及疗效监测的指标.
作者：林士军；王桂杰；叶建华；陈雄；张静；陈薇娜；刘美描；刘玉春 刊期： 2013年第02期
女性冠状动脉疾病患者临床症状不典型,心绞痛阈值变化范围个体差异较大,冠状动脉造影显示冠状动脉异常率明显低于男性.冠状动脉微血管功能障碍为冠状动脉血流储备降低和/或冠状动脉内皮功能失调所致,临床表现为持续性胸痛、非闭塞性冠状动脉病变、心肌缺血负荷试验阳性.本文就女性冠状动脉微血管功能障碍发病机制的研究进展作一综述.
作者：赵梦华；石建平 刊期： 2013年第02期
目的 评价开放完全腹膜外腹股沟疝修补(total extraperitoneal prosthesis,TEP)术治疗成人腹股沟疝效果.方法 89例成人腹股沟疝行开放TEP疝修补术(观察组),52例行传统无张力疝修补术(对照组),分析并比较2组住院时间、手术时间、并发症发生率等.结果 观察组住院时间(3.1±1.5)d、手术时间(0.5±0.1)h,对照组住院时间(4.9±1.5)d和手术时间(0.7±0.1)h,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 开放TEP术是一种微创、无张力、全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式,具有术后恢复快、并发症少等优点.
作者：张小兵；张丽；唐世龙；张万宇；卢强；李君久 刊期： 2013年第02期
目的 观察老年冠心病患者行上腹部手术前吸入七氟醚对围术期炎性因子的影响.方法 ASAⅡ～Ⅲ级择期全身麻醉下行上腹部手术老年冠心病患者40例,随机分为丙泊酚组和七氟醚组各20例,麻醉诱导前丙泊酚组吸入100％氧气(氧流量6 L/min)10 min,七氟醚组吸人体积分数4％七氟醚复合100％氧气(氧流量6 L/min)10 min.常规麻醉诱导,比较2组麻醉前、术毕即刻、术后6,12,24 h血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.结果 2组术毕即刻、术后6,12,24 h IL-6与CRP水平均高于麻醉前(P＜0.05)；七氟醚组术毕即刻、术后6,12,24 h IL-6与CRP水平明显低于丙泊酚组(P＜0.05).结论 七氟醚预先吸入麻醉可减少冠心病患者行非心脏手术围术期炎性反应.
作者：王玲；毕燕琳；马福国；丛丽；王彬 刊期： 2013年第02期
目的 了解认知功能障碍对老年高血压患者生命质量的影响.方法 132例老年高血压患者进行简明精神状态量表和SF-36量表测定,分为高血压合并认知功能障碍组61例(合并组)和高血压不合并认知功能障碍组71例(对照组),比较2组SF-36量表评分的变化.结果 合并组生命质量的生理功能、生理机能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和心理健康8个维度及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 认知功能障碍可影响老年高血压患者生命质量,应减少认知功能障碍的发生.
作者：周英智；马丽娜；李耘；冯明；钱玉英 刊期： 2013年第02期
目的 探讨子宫内膜癌在MRI影像上表现特征.方法 回顾性分析52例经手术组织病理证实的子宫内膜癌患者的MRI影像资料.结果 MRI诊断子宫内膜癌Ⅰ a期17例,Ⅰb期18例,Ⅱ期11例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例,与组织病理结果进行对照,诊断Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期的特异度、敏感度均为100％,诊断Ⅰ期的敏感性、特异性分别为82.35％,77.78％；52例患者MRI显示子宫内膜不同程度增厚35例,结合带不完整24例,宫外转移4例；与组织病理结果进行对照,MRI诊断符合率为82.69％(43/52).结论 MRI可较好显示子宫内膜癌浸润情况,可为子宫内膜癌的临床分期、诊断、治疗提供影像依据.
作者：乔敏霞；时惠平；董世博；杨帆；郭薇；马晓璇；童英；李春东 刊期： 2013年第02期
目的 分析心房颤动(房颤)对肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者长期预后的影响.方法 回顾性分析573例HCM患者的临床资料,记录患者病死率、HCM相关死亡因素、心功能状态、心力衰竭再住院率、脑卒中发生情况及抗凝药物应用情况,采用COX回归分析做出生存曲线,分析房颤对HCM患者长期预后的影响.结果 467患者完成随访,随访率81.5％,随访时间6个月～10 a；其中123例(26.3％)有阵发性或永久性房颤；随访结束时死亡42例,其中HCM相关死亡31例；房颤患者心功能Ⅲ～Ⅳ级(55.3％)比例高于无房颤患者(21.8％)(P＜0.01),脑卒中发生率(22.0％)高于无房颤患者(2.3％)(P＜0.01).结论 房颤可增加HCM患者脑卒中发生概率,降低患者心功能状态,降低HCM患者长期生存率.
作者：宋月洁；姜腾勇；任学军；汪烨；韩智红 刊期： 2013年第02期
目的 观察枸地氯雷他定片治疗急性荨麻疹的疗效及安全性.方法 急性荨麻疹患者80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予地氯雷他定分散片5 mg/次,1次/d,口服；观察组给予枸地氯雷他定片8.8 mg/次,1次/d,口服,2组疗程均为6d.比较2组治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组有效率为89.47％,对照组为69.23％,差异有统计学意义(x2 =11.24,P=0.001);观察组不良反应发生率为10.53％,对照组为12.82％,差异无统计学意义(x2=1.671,P=0.196).结论 枸地氯雷他定片治疗急性荨麻疹疗效满意,安全性高.
作者：张芳；张培霞 刊期： 2013年第02期
目的 观察早期应用大剂量辛伐他汀强化治疗对急性冠状动脉综合征患者血小板CD40L表达的影响.方法 87例急性冠状动脉综合征患者随机分为小剂量辛伐他汀组46例和大剂量辛伐他汀组41例,患者在标准化治疗基础上于入院24 h内给予辛伐他汀治疗,小剂量辛伐他汀组给予辛伐他汀20 mg/d,大剂量辛伐他汀组给予辛伐他汀60 mg/d,均口服7d.观察2组治疗前、后血小板聚集率、血小板CD40L表达的变化.结果 治疗后2组血小板聚集率较治疗前均明显下降(P＜0.05),大剂量辛伐他汀组血小板聚集率((29.4±7.7)％)较小剂量辛伐他丁组((34.2±11.1)％)降低更明显(P＜0.05)；治疗后2组血小板CD40L水平均明显下降(P＜0.05),大剂量辛伐他汀组血小板CD40L水平(3.07±0.86)较小剂量辛伐他汀组(3.41±0.70)下降更明显(P＜0.05).结论 早期大剂量辛伐他汀短期治疗可有效抑制血小板功能,降低血小板CD40L的表达.
作者：楚罗湘；赖沙毅；谢剑 刊期： 2013年第02期
目的 探讨床边CR胸片诊断新生儿肺透明膜病及对临床治疗效果评价的意义.方法 回顾性分析39例经临床证实的新生儿肺透明膜病患儿临床及影像学资料,分析其胸部CR表现特征.结果 39例新生儿肺透明膜病中Ⅰ级9例表现为双肺透亮度减低并弥漫性分布的细颗粒影；Ⅱ级11例表现为双肺呈磨砂玻璃样改变并支气管充气征；Ⅲ级12例表现为肺透亮度降低更明显,支气管充气征更明显并心膈影模糊；Ⅳ级7例,为“白肺”样改变；合并肺出血3例,肺炎6例,气胸3例,新生儿缺氧缺血性脑病2例.结论 床边CR胸片是诊断新生儿肺透明膜病的首选检查方法,对其诊断及病情动态观察有重要价值.
作者：赖伟；刘建新；林晓平；张玉辕；林春红；梁康炎；曹洁玉 刊期： 2013年第02期
目的 分析颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,IMT)在健康人群不同性别、年龄组内的分布特征,探讨适合中国人群的IMT值的分布特征和参考范围.方法 北京社区健康居民1 256例,采用彩色多普勒超声检测颈动脉不同部位IMT值,并进行统计分析.结果 IMT值随年龄增加而增加,男性组IMT值高于女性组(P＜0.05)；同年龄组、同百分位水平男性IMT值高于女性(P＜0.05)；偏相关分析显示在调整年龄、性别和体质量等危险因素后,颈总动脉IMT值与年龄、性别及体质量指数明显相关(r=-0.10,0.23,0.07,P＜0.05)；分叉处IMT值与低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平、年龄及性别明显相关(r=0.15,-0.10,0.38,0.14,P＜0.05),颈内动脉IMT值与年龄、性别、体质量、空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇水平明显相关(r=0.31,0.84,0.17,0.13,0.10,P＜0.05)；Bland-Altman分析显示男、女双侧颈动脉分叉处IMT值一致性良好.结论 IMT值在中国健康人群不同年龄、性别间分布有明显差别,确定这一分布特征对建立适合中国人群的IMT值参考范围有重要意义.
作者：孙涛；程宇彤；陈顺华；张冬花；王苏；阴赪茜；张京梅；李志忠 刊期： 2013年第02期
目的 分析新疆地区维吾尔族(维族)及汉族中老年人群简易精神状态量表(mini mental-status examination,MMSE)结果,初步了解抽样人群认知功能状况.方法 采用分层随机多级整群抽样的方式,抽取新疆地区年龄≥50岁的维、汉居民8 284名,应用现场与入户调查相结合的方法,进行MMSE量表评估.结果 抽样人群MMSE量表总阳性率为6.0％,其中汉族阳性率(6.6％)高于维族(5.5％)(P＜0.05),女性阳性率(6.9％)高于男性(5.0％)(P＜0.05)；随年龄增高,维、汉族及男、女性MMSE阳性率均逐渐增高(P＜0.05).结论 新疆中老年人群MMSE检查结果存在民族、性别及年龄间差异.
作者：张艳汝；周晓辉 刊期： 2013年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
