王霞；刘爽
目的 观察人工月经周期治疗青春期乳腺增生的疗效.方法 160例青春期乳腺增生症患者,随机分为观察组与治疗组各80例,观察组给予人工月经周期治疗,对照组给予常规中药治疗；治疗3个周期后治愈者停止治疗,未治愈者继续治疗至6个周期；治疗6个周期后评定2组疗效并进行比较.结果 观察组总有效率85.00％,对照组总有效率71.25％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组月经失调患者总有效率96.88％,月经正常患者总有效率77.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工月经周期治疗青春期乳腺增生疗效满意,对有月经失调患者疗效更佳.
作者：王伟；孔德娣 刊期： 2013年第08期
目的 总结Ⅱ型子宫内膜癌的MRI影像表现及MRI术前分期的价值.方法 回顾性分析16例Ⅱ型子宫内膜癌患者MRI影像资料.结果 MRI表现为弥漫性肿块型2例,子宫内膜局限性不规则增厚伴肌层浸润3例,子宫内膜广泛不规则增厚伴肌层浸润11例,16例病灶内部均未发现坏死囊性变及钙化；MRI术前分期Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期7例,Ⅳ期2例,与手术组织病理结果进行对照,MRI术前分期的准确率为93.75％.结论 MRI对Ⅱ型子宫内膜癌术前分期准确率高,可为治疗方案的制订提供参考.
作者：曾美英；赵炳辉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨3种不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的价值.方法 44例年龄≥60岁股骨转子间骨折患者,采用动力髋螺钉、Gamma钉或人工关节置换治疗,总结治疗方法并评估疗效.结果 本组患者住院时间17～33(24.85±4.50)d,术后随访3～18个月,骨折均愈合,平均愈合时间3个月；2例出现髋内翻,死亡4例；疗效优22例,良14例,可2例,总体满意率86.4％.结论 手术治疗老年股骨转子间骨折,应根据骨折类型和患者自身情况选择恰当固定方法；动力髋螺钉适合于一般情况较稳定患者,Gamma钉适用于情况较差患者,人工关节置换则适合于对生活质量要求较高患者.
作者：刘银堂；商嵩山 刊期： 2013年第08期
目的 建立兔动脉粥样硬化易损斑块模型,评价阿托伐他汀对动脉粥样硬化斑块稳定性和血栓形成的影响.方法 18只健康雄性大白兔以高脂饲养+球囊拉伤方法建立动脉粥样硬化模型后,随机分为高脂组和他汀组各9只,2组均给予间断高脂饲养,他汀组同时给予阿托伐他汀.药物激发实验后处死动物取其主动脉,行HE染色及免疫组织化学染色.结果 高脂组各型动脉粥样硬化斑块比例分别为Ⅱ型5.29％、Ⅲ型13.94％、Ⅳ型26.44％、Ⅴ型25.00％、Ⅵ型29.33％；易损斑块主要有斑块面积大、纤维帽薄、帽核比值小并有较多炎性细胞浸润等病理学特点；他汀组易损斑块发生率(13.08％)较高脂组(29.33％)明显减少,稳定斑块发生率(86.92％)较高脂组(70.67％)增多,差异均有统计学意义(P＜0.05)；他汀组斑块面积占管腔总面积的百分比((23.48±9.94)％)和斑块厚度((311.27±190.98)μm)均较高脂组明显减小((50.23±10.08)％和(737.47±248.73)μm) (P＜0.05)；血栓发生率他汀组(33％)低于高脂组(75％)(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可改善兔动脉粥样硬化斑块稳定性,减少斑块破裂,降低血栓形成.
作者：庄须翠；赵全明；张明多；赵欣；冯婷婷；赵学诚；刘瑜；于薇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝继发播散性血管内凝血的早期诊治方法.方法 回顾性分析4例妊娠期急性脂肪肝继发播散性血管内凝血患者的临床资料.结果 4例患者孕周为33～37周；首发症状均为乏力、厌食、胃部烧灼感,喜冷饮；入院后实验室检查结果示凝血四项均延长,3P实验均呈阳性；患者经静脉输入全血、血浆及纤维蛋白原治疗后,DIC于确诊后4～16 d逆转.结论 早期识别并治疗妊娠期急性脂肪肝继发播散性血管内凝血是降低孕产妇病死率、改善预后的关键.
作者：金影 刊期： 2013年第08期
目的 评价早期小切口手术对小儿脓胸的治疗价值.方法 回顾性分析56例行早期小切口手术治疗的脓胸患儿临床资料.结果 56例行小切口脓胸廓清引流术后症状消失；术后X线胸片或CT检查显示肺膨胀良好、胸腔内无残腔；随访3个月～3 a无复发.结论 早期小切口手术治疗小儿脓胸具有创伤小、疗效好、疗程短等优势.
作者：楚社录 刊期： 2013年第08期
目的 探讨缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)水平的变化.方法采用ELISA法检测49例HIE患儿(轻度22例,中度15例,重度12例)(HIE组)和20例正常新生儿(对照组)血清TNF-α、IL-1β、MMP-9水平并进行相关分析.结果 HIE组血清IL-1β、TNF-α、MMP-9高于对照组(P＜0.05)；HIE组TNF-α、IL-1β和MMP-9水平于出生后12 h明显增加(P＜0.05),TNF-α与IL-1β水平24 h达高峰,MMP-9水平48 h达高峰,之后开始下降；MMP-9与TNF-α、IL-1β水平正相关(r=0.582、r=0.724,P＜0.05).结论 IL-1β、TNF-α、MMP-9参与了HIE的发生、发展.
作者：梅道启；李志强 刊期： 2013年第08期
目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对严重脓毒血症患者血清巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)水平的影响及其临床疗效.方法 34例严重脓毒血症患者分别于CBP治疗开始前及结束后1d测定血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、乳酸(lactic acid,LAC)及pa(O2)、MIF,并应用急性生理学与慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分评估病情严重程度.结果 与CBP治疗前比较,治疗后的BUN、SCr、LAC、MIF及APACHE Ⅱ评分明显下降,pa(O2)明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP是严重脓毒血症的有效治疗措施之一,其治疗机制可能与清除炎性介质、改善内环境有关.
作者：彭登高；卿国忠；李霖；唐卓 刊期： 2013年第08期
目的 评价院前溶栓和院内溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效及安全性.方法 59例急性ST段抬高型心肌梗死患者,其中16例行院前溶栓(院前溶栓组)、43例行院内溶栓(院内溶栓组)治疗,分析比较2组血管再通率.结果 院前溶栓组治疗至血管再通时间((90.27±39.46)min)低于院内溶栓组((147.29±43.24) min) (P＜0.05),血管再通率(81.25％)高于院内溶栓组(76.74％)(P＜0.05),2组再灌注心律失常、出血事件发生率及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前溶栓可缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血时间,提高灌注动脉再通率.
作者：马永胜；王宁远；段少龙；李钢 刊期： 2013年第08期
目的 探讨原发性输卵管癌的临床特征及诊断方法.方法 回顾性分析3例经组织病理检查确诊的原发性输卵管癌患者临床资料.结果 本组3例均有盆腔包块,有阴道排液2例,腹痛1例；术前血清糖链抗原125检查2例超过正常值(分别为91 u/mL、103 u/mL).结论 原发性输卵管癌症状不典型,综合临床表现及B超、糖链抗原125检查结果可提高疾病诊断准确率.
作者：刘自强；张堃 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清salusinα水平在高血压病并冠心病患者中的变化及意义.方法 174例高血压病患者根据是否并发冠心病分为并发冠心病组86例和非冠心病组88例,应用ELISA法检测2组血清salusin-α水平.多元logistic回归分析评价各变量与并发冠心病的相关性.结果 冠心病组患者血清salusin-α水平((1.53±0.47) ng/mL)明显低于非冠心病组((2.17±0.69) ng/mL) (P＜0.01)；多元logistic回归分析结果显示,血清salusin-α水平与高血压并发冠心病呈独立负相关(OR=0.815,95％CI:0.764～0.939,P＜0.01).结论 低血清salusin-α水平是高血压并发冠心病的独立危险因子.
作者：陈平；游学文；陈启光；陈建文；孙伏清 刊期： 2013年第08期
目的 探讨外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞在良性前列腺增生症患者治疗前与治疗后的表达情况及意义.方法 选取30例良性前列腺增生症患者为观察组,同期体检健康者20例为对照组,检测对照组以及观察组治疗前、后CD4+ CD25+调节性T细胞的变化.结果 观察组治疗前CD4+ CD25+值(10.65±1.47)较对照组(2.41±0.75)升高(P＜0.01),治疗后CD4+ CD25+值(5.11±2.33)较治疗前降低(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.01).结论 外周血CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞变化对良性前列腺增生症的诊断和治疗有一定价值.
作者：高海洋；李令勋 刊期： 2013年第08期
目的 探讨水飞蓟宾葡甲胺(silybin meglumine,SM)对非酒精性脂肪肝大鼠的保护作用.方法 50只健康雄性SD大鼠随机分为5组,分别为空白对照组、脂肪肝模型组、SM低剂量组(100mg/kg)、SM高剂量组(300 mg/kg)与阳性药对照组(熊去氧胆酸,60 mg/kg),每组10只.高脂饮食饲养4周后开始给药,6周时检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、三酰甘油、总胆固醇和肝组织中肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8水平.结果 SM低、高剂量组和阳性药对照组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、三酰甘油、总胆固醇水平较模型组明显降低(P＜0.05),大鼠肝组织肿瘤坏死因子-α水平较模型组明显降低(P＜0.05);SM高剂量组和阳性药对照组大鼠肝组织白细胞介素-8水平较模型组明显降低(P＜0.05);SM低剂量组大鼠肝组织白细胞介素8水平与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SM对非酒精性脂肪肝大鼠有保护作用,可能与降低肿瘤坏死因子α和白细胞介素-8的产生、减少炎性细胞浸润有关.
作者：冀润利；张争运；王毓麟 刊期： 2013年第08期
目的 评价多种生化指标联合检测在冠状动脉粥样硬化早期评价中的意义.方法 择期行冠状动脉造影患者129例,依据冠状动脉造影结果分为正常对照组、粥样硬化组、冠心病组,比较3组各生化指标及基本资料差异,评价粥样硬化组内各生化指标与狭窄程度的相关性.结果 冠心病组及粥样硬化组患者高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL C)、总胆红素(total bilirubin,TB)均低于对照组(P＜0.05),Genisini积分、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)以及LDL-C/HDL-C、LDL-C/(TB+HDL C)和TC/(TB+ HDL-C)均高于对照组(P＜0.05)；粥样硬化组内hs-CRP、LDL-C、LDL-C/HDL-C、LDL-C/(HDL C+TB)及TC/(HDL-C+TB)与Gensini积分呈正相关(P＜0.05),HDL-C、TB与Gensini积分呈负相关(P＜0.05)；hs CRP与LDL-C/(HDL-C+TB)联合对冠状动脉狭窄程度＜50％的轻度病变诊断的敏感性、特异性分别为85.7％,84.6％.结论 TC、HDL-C、LDL-C、TB、hs-CRP、FIB、LDL-C/HDL-C、LDL-C/(HDL-C+ TB)、TC/(HDL-C+ TB)均参与了冠状动脉粥样硬化的发生和发展；HDL-C、TB具有一定的冠状动脉保护作用；hs-CRP、LDL-C/(HDL-C+TB)联合检测在一定程度上可更好预测冠状动脉粥样硬化的发生.
作者：牛晶晶；龙晓凤 刊期： 2013年第08期
目的 探讨常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的常见并发症和防治方法.方法 回顾性分析经常频机械通气治疗的82例呼吸窘迫综合征患儿临床资料.结果 本组严重机械通气并发症发生率为54.9％(45/82),位居首位的是呼吸机相关肺炎(29.3％),其发生率与机械通气时间呈正相关,其次为脑室内出血(15.9％)、肺出血(3.7％).结论 新生儿呼吸窘迫综合征常频机械通气治疗并发症中以呼吸机相关肺炎发生率高,且与机械通气时间密切相关.
作者：张磊；王丹丹；高瑛；刘昱；高丽 刊期： 2013年第08期
目的 分析尖锐湿疣高危人群人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况.方法 应用PCR方法检测149例尖锐湿疣高危患者分泌物23种HPV型别,并比较性伴患尖锐湿疣组、患其他性病组、高危行为后自检组HPV感染率.结果 149例高危患者HPV总阳性率30.87％,HPV 6、11、16、18在检测阳性结果中占85.48％；男、女性HPV总阳性率分别为30.85％、30.91％,差异无统计学意义(P＞0.05)；男、女性HPV6/11型阳性患者分别为25、10例,HPV16/18型阳性患者分别为男1、女6例；男、女性HPV6/11型、16/18型阳性比例差异有统计学意义(P＜0.05)；不同高危组间HPV感染阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尖锐湿疣高危患者感染HPV型别主要为6、11、16、18型,女性高危人群HPV16/18型的检测阳性率较高.
作者：任小蓉；张书岭；刘恩让；张华丽 刊期： 2013年第08期
目的 探讨Vivadent瓷修补系统修复金属烤瓷冠桥瓷崩的临床适用范围和特点.方法 应用Vivadent瓷修补系统修补33例不同类型崩瓷患牙,随访12个月观察其疗效.结果 a类瓷崩修补成功率高于b、c类(P＜0.05),b类与c类比较差异无统计学意义(P＞0.05)；前牙组修补成功率(76.5％)高于后牙组(62.5％)(P＜0.05).结论 使用Vivadent瓷修补系统修补烤瓷冠桥瓷崩是一种简便有效的方法,但应注意选择合适适应证和瓷崩类型.
作者：张敏；郑苍尚 刊期： 2013年第08期
目的 观察普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片治疗中重度混合性或神经病理性癌性疼痛的疗效及安全性.方法 45例中重度癌性疼痛患者随机分为观察组24例和对照组21例,对照组口服盐酸羟考酮控释片,观察组口服普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片,治疗7d后评价2组疼痛缓解率及不良反应发生情况,并比较2组盐酸羟考酮控释片维持剂量.结果 观察组疼痛缓解率(95.8％)高于对照组(85.7％)(P＞0.05)；观察组盐酸羟考酮控释片维持剂量((25.2±5.3)mg)低于对照组((40.5±7.8)mg)(P＜0.05)；观察组便秘发生率为20.8％,对照组为33.3％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片治疗中重度混合性或神经病理性癌性疼痛效果明确,可减少盐酸羟考酮控释片用量.
作者：王朝杰；周云 刊期： 2013年第08期
目的 探讨主动脉瓣置换同时行升主动脉置换的手术指征.方法 回顾性分析26例单纯主动脉瓣置换术后因出现升主动脉事件进行手术治疗的患者临床资料.结果 本组中主动脉A型夹层11例,升主动脉瘤15例；行Bentall手术9例,升主动脉置换术10例,Bentall或升主动脉+全主动脉弓+象鼻支架置入术7例；本组无死亡病例.结论 年龄较轻、二瓣化畸形主动脉瓣病变患者其升主动脉直径≥45 mm应积极考虑行升主动脉置换术,避免远期升主动脉事件发生.
作者：魏波；于存涛；孙晓刚；钱向阳；常谦 刊期： 2013年第08期
目的 分析1个临床诊断为Fabry病家系成员的GLA基因突变类型,探讨基因型与表现型的关系.方法 收集该Fabry病家系的临床资料,提取该家系成员外周血基因组DNA,对GLA基因的7个外显子及其邻近区域进行分段PCR扩增和测序分析,并进行临床评估.结果 PCR产物测序分析发现该家系有1个突变,位于第5外显子,突变类型为c.717-718delAA.结论 基因检测是确诊Fabry病的重要方法,可发现Fabry家系中的携带者,为产前诊断提供依据,有助于分析基因型与表现型的关系.
作者：刘冬梅；冯建军；杨学磊；李玉静；张艳君；赵宗峰 刊期： 2013年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
