牛晶晶；龙晓凤
DNA甲基化在胃癌相关基因表达调控中起重要作用.手术和化疗是治疗胃癌的常用有效方法.DNA甲基化有可逆转的特性,DNA去甲基化药物可逆转甲基化,使抑癌基因再次表达.应用DNA去甲基化药物是治疗胃癌的新方法之一.本文就DNA甲基化与肿瘤及胃癌、去甲基化与胃癌的研究进展作一综述.
作者：贺永刚；刘昕；赵超 刊期： 2013年第08期
目的 探讨超声诊断胎儿眼部畸形的价值.方法 孕16～40周单胎妊娠孕妇1 800例,行超声检查观察胎儿眼部畸形检出情况并进行随访.结果 本组孕妇超声检查共检出眼部畸形胎儿18例,其中先天性白内障1例(单侧,无其他畸形)、小眼畸形2例(1例合并单心室、一侧肾缺如,1例合并脊柱裂、永存动脉干)、无眼畸形1例(双侧,合并Dandy-Walker畸形)、眼距过窄11例(均合并全前脑)、眼距过宽3例(2例合并颈部水囊状淋巴管瘤、腹腔积液,1例合并唇腭裂、颈项皮肤增厚、21-三体综合征)；检出眼部畸形后患者选择引产,均证实产前超声诊断.结论 超声可直观显示胎儿眼部结构,对眼部畸形诊断有重要意义.
作者：邓芳；许玉敏 刊期： 2013年第08期
目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对严重脓毒血症患者血清巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)水平的影响及其临床疗效.方法 34例严重脓毒血症患者分别于CBP治疗开始前及结束后1d测定血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、乳酸(lactic acid,LAC)及pa(O2)、MIF,并应用急性生理学与慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分评估病情严重程度.结果 与CBP治疗前比较,治疗后的BUN、SCr、LAC、MIF及APACHE Ⅱ评分明显下降,pa(O2)明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP是严重脓毒血症的有效治疗措施之一,其治疗机制可能与清除炎性介质、改善内环境有关.
作者：彭登高；卿国忠；李霖；唐卓 刊期： 2013年第08期
目的 分析Graves病有及无突眼患者甲状腺自身抗体水平变化及应用131I治疗的临床效果.方法 Graves病患者258例均于131I治疗前测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid-peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroid-globulin antibody,TGAb)、甲状腺微粒体抗体(thyroid microsome antibody,TMAb)、促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb),分析有及无突眼患者4种抗体水平差异；在测定甲状腺摄碘率、估算甲状腺质量、计算131I剂量后,一次性空腹口服131I,治疗12个月后评定疗效.结果 有突眼者TRAb阳性率(67.65％)高于无突眼者(44.74％)(P＜0.05),有及无突眼患者TPOAb、TGAb、TMAb阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；131I治疗1a后无突眼者Graves病治疗总有效率为94.21％,有突眼者Graves病治疗总有效率为97.06％,突眼治疗有效率为76.47％.结论 131I治疗Graves病及Graves病突眼安全、有效.
作者：王佐兵；段永强；余辉 刊期： 2013年第08期
目的 观察右美托咪定用于张口受限纤维支气管镜引导下清醒状态经鼻气管插管的安全性和有效性.方法 张口受限需行经鼻气管插管患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和对照组各30例,插管前20 min右美托咪定组微量泵注射右美托咪定1.0μg/kg+生理盐水20 mL,对照组微量泵注射等量生理盐水,10 min输注完毕,然后在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管,比较2组入室时(T0)、插管前即刻(T1)、插管完成后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min (T4)时的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及操作过程中恶心、躁动、呛咳等插管反应发生情况.结果 2组气管插管均一次成功,未发生呼吸抑制,SpO2均在98％以上；右美托咪定组T1～T3时间点收缩压、舒张压及心率与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组T1～T3时间点收缩压、舒张压较T0升高,心率较T0增快(P＜0.05),与同时间点右美托咪定组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；右美托咪定组呛咳、恶心、躁动发生率低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效抑制气管插管反应,无呼吸抑制等不良反应,用于张口受限纤维支气管镜引导下清醒状态经鼻气管插管安全、有效.
作者：张斯；张卫；魏华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨Vivadent瓷修补系统修复金属烤瓷冠桥瓷崩的临床适用范围和特点.方法 应用Vivadent瓷修补系统修补33例不同类型崩瓷患牙,随访12个月观察其疗效.结果 a类瓷崩修补成功率高于b、c类(P＜0.05),b类与c类比较差异无统计学意义(P＞0.05)；前牙组修补成功率(76.5％)高于后牙组(62.5％)(P＜0.05).结论 使用Vivadent瓷修补系统修补烤瓷冠桥瓷崩是一种简便有效的方法,但应注意选择合适适应证和瓷崩类型.
作者：张敏；郑苍尚 刊期： 2013年第08期
目的 探讨常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的常见并发症和防治方法.方法 回顾性分析经常频机械通气治疗的82例呼吸窘迫综合征患儿临床资料.结果 本组严重机械通气并发症发生率为54.9％(45/82),位居首位的是呼吸机相关肺炎(29.3％),其发生率与机械通气时间呈正相关,其次为脑室内出血(15.9％)、肺出血(3.7％).结论 新生儿呼吸窘迫综合征常频机械通气治疗并发症中以呼吸机相关肺炎发生率高,且与机械通气时间密切相关.
作者：张磊；王丹丹；高瑛；刘昱；高丽 刊期： 2013年第08期
目的 探讨肾移植术后患者联合检测诊断JC病毒相关性移植肾肾病的临床应用价值.方法 89例肾移植术后患者移植肾,采用组织病理学及SV-40大T抗原免疫组织化学方法、实时荧光定量PCR技术检测尿液和外周血标本JC病毒感染负荷,采用尿液巴氏染色技术检测尿中“诱饵细胞”.结果 89例患者共检出JC病毒尿症阳性17例(19.1％),首次发生病毒尿症的中位时间为肾移植术后3个月,未发现JC病毒血症；17例JC病毒尿症阳性者均可见明显decoy细胞形态；89例患者SV-40大T抗原免疫组织化学染色均阴性.结论 肾移植后JC病毒感染与多种因素有关,联合检测可提高JC病毒相关性肾病的诊断率.
作者：韩永；蔡明；周文强；王强；王宏阳；许亮；肖漓；冯凯；石炳毅 刊期： 2013年第08期
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果及其对心肌酶和肌钙蛋白水平的影响.方法 64例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组和对照组各32例,对照组给予大剂量维生素C、辅酶Q10和抗病毒药物等对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予注射用磷酸肌酸钠0.5～1.0 g/d,连用14 d,比较2组治疗后有效率及心电图、心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ恢复情况.结果 2组治疗后心电图均较治疗前明显改善；对照组显效1 7例,有效7例,无效8例,总有效率75.0％；治疗组显效22例,有效8例,无效2例,总有效率93.8％,2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ水平均较对照组降低(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠可改善病毒性心肌炎患儿的临床症状,降低心肌酶和肌钙蛋白水平,提高治疗有效率.
作者：王霞；刘爽 刊期： 2013年第08期
目的 观察储雾罐辅助吸入沙美特罗替卡松气雾剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 重度慢性阻塞性肺疾病患者114例随机分为观察组58例与对照组56例,2组均给予吸氧、抗感染、解痉平喘及吸入噻托溴胺等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组在常规治疗基础上应用储雾罐辅助吸入沙美特罗替卡松气雾剂,2组均连续治疗1 a,比较2组临床症状缓解时间、治疗7d内口腔溃疡发生率、1 a内急性发作次数以及治疗前、后呼吸困难指数评分、6 min步行距离及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％)及FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)水平.结果 观察组临床症状缓解时间、治疗7d内口腔溃疡发生率、1 a内急性发作次数均低于对照组(P＜0.05)；2组治疗后呼吸困难指数评分较治疗前下降(P＜0.05),6 min步行距离、FEV1/FVC和FEV1％较治疗前增高(P＞0.05),观察组治疗后上述各指标改善优于对照组(P＜0.05).结论 储雾罐辅助吸入沙美特罗替卡松气雾剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病疗效优于沙美特罗替卡松粉吸入.
作者：李荣凯 刊期： 2013年第08期
目的 观察人工月经周期治疗青春期乳腺增生的疗效.方法 160例青春期乳腺增生症患者,随机分为观察组与治疗组各80例,观察组给予人工月经周期治疗,对照组给予常规中药治疗；治疗3个周期后治愈者停止治疗,未治愈者继续治疗至6个周期；治疗6个周期后评定2组疗效并进行比较.结果 观察组总有效率85.00％,对照组总有效率71.25％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组月经失调患者总有效率96.88％,月经正常患者总有效率77.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工月经周期治疗青春期乳腺增生疗效满意,对有月经失调患者疗效更佳.
作者：王伟；孔德娣 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)联合检测对肺癌的诊断价值.方法 经手术或组织活检病理证实肺癌患者117例(肺癌组),肺良性疾病患者68例(肺良性疾病组),比较2组及不同组织病理类型肺癌患血清NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125水平及阳性率.结果 肺癌组NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125水平分别为(25.1±11.1)、(9.6±4.2)、(8.7±4.3)、(47.9±29.1)μg/L,肺良性疾病组分别为(10.7±5.1)、(2.1±1.0)、(1.6±0.9)、(28.6±11.5)μg/L,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；肺癌组NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125阳性率分别为30.8％、46.2％、24.8％、26.5％,肺良性疾病组分别为8.8％、10.3％、0、19.1％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；肺癌组4项指标联合检测的阳性率为76.9％,高于各指标单独检测阳性率(P＜0.05).结论 血清NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125联合检测有助于肺癌的诊断.
作者：朱云芝；青春；汪开明；陈艳群；周卫东 刊期： 2013年第08期
目的 探讨外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞在良性前列腺增生症患者治疗前与治疗后的表达情况及意义.方法 选取30例良性前列腺增生症患者为观察组,同期体检健康者20例为对照组,检测对照组以及观察组治疗前、后CD4+ CD25+调节性T细胞的变化.结果 观察组治疗前CD4+ CD25+值(10.65±1.47)较对照组(2.41±0.75)升高(P＜0.01),治疗后CD4+ CD25+值(5.11±2.33)较治疗前降低(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.01).结论 外周血CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞变化对良性前列腺增生症的诊断和治疗有一定价值.
作者：高海洋；李令勋 刊期： 2013年第08期
目的 比较膀胱充盈和排空状态下,宫颈癌术后调强放疗靶区、危及器官的体积改变及照射剂量变化.方法 宫颈癌根治性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后有盆腔放疗指征患者15例,分别于膀胱充盈状态和排空状态行CT检查,勾画放疗靶区和危及器官轮廓行调强放疗计划设计,比较膀胱充盈状态和排空状态下临床靶体积(clinical target volume,CTV)、计划靶体积(planning target volume,PTV)及直肠、膀胱、股骨头、小肠体积与照射剂量.结果 膀胱充盈及排空时体积分别为(261±56)、(72±7)mL,差异有统计学意义(P=0.000)；膀胱充盈及排空时CTV、PTV及直肠、股骨头和盆腔小肠体积比较差异无统计学意义(P＞0.05)；同一患者俯卧位调强计划下,膀胱处于充盈状态时膀胱、小肠、直肠受照射体积百分比较膀胱排空时低(P＜0.05),膀胱和小肠的受照射剂量降低(P＜0.05),CTV、PTV及直肠、股骨头的剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌术后膀胱充盈状态下行CT定位,在调强放疗过程中可减少膀胱、盆腔小肠照射剂量,对膀胱、盆腔小肠起一定保护作用.
作者：毛睿；何艳芬；齐洪志；杨玉刚；郝洁；艾尼瓦尔·艾不都拉；包永星；忙尼沙·阿布都拉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨走过心绞痛的临床特点及发病机制.方法 19例走过心绞痛患者(观察组)根据冠状动脉造影结果分为有侧支循环组和无侧支循环组,选择22例典型心绞痛患者为对照组,分析比较各组冠状动脉病变程度、侧支循环形成比例及心绞痛发作前、后超敏C-反应蛋白、缺血修饰白蛋白水平升高程度的差异.结果 观察组侧支循环形成比率(68.4％)高于对照组(9.1％)(P＜0.01)；无心绞痛发作时,3组C-反应蛋白、缺血修饰白蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05),心绞痛发作后,走过心绞痛无侧支组C-反应蛋白、缺血修饰白蛋白水平升高明显(P＜0.05),且与有侧支组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉痉挛可能在走过心绞痛发病机制中起重要作用,典型心绞痛与其无明显相关；走过心绞痛无侧支循环患者病情较严重.
作者：焦鹏飞；王辉宇 刊期： 2013年第08期
目的 建立兔动脉粥样硬化易损斑块模型,评价阿托伐他汀对动脉粥样硬化斑块稳定性和血栓形成的影响.方法 18只健康雄性大白兔以高脂饲养+球囊拉伤方法建立动脉粥样硬化模型后,随机分为高脂组和他汀组各9只,2组均给予间断高脂饲养,他汀组同时给予阿托伐他汀.药物激发实验后处死动物取其主动脉,行HE染色及免疫组织化学染色.结果 高脂组各型动脉粥样硬化斑块比例分别为Ⅱ型5.29％、Ⅲ型13.94％、Ⅳ型26.44％、Ⅴ型25.00％、Ⅵ型29.33％；易损斑块主要有斑块面积大、纤维帽薄、帽核比值小并有较多炎性细胞浸润等病理学特点；他汀组易损斑块发生率(13.08％)较高脂组(29.33％)明显减少,稳定斑块发生率(86.92％)较高脂组(70.67％)增多,差异均有统计学意义(P＜0.05)；他汀组斑块面积占管腔总面积的百分比((23.48±9.94)％)和斑块厚度((311.27±190.98)μm)均较高脂组明显减小((50.23±10.08)％和(737.47±248.73)μm) (P＜0.05)；血栓发生率他汀组(33％)低于高脂组(75％)(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可改善兔动脉粥样硬化斑块稳定性,减少斑块破裂,降低血栓形成.
作者：庄须翠；赵全明；张明多；赵欣；冯婷婷；赵学诚；刘瑜；于薇 刊期： 2013年第08期
目的 分析2007-2011年孝感市唐氏综合征产前筛查在产前诊断中应用情况.方法 对2007-2011年孝感市二级以上医疗机构唐氏筛查的筛查方法、筛查率及筛查和妊娠结果进行统计分析,对未进行染色体核型分型的高风险孕妇和低风险孕妇进行随访.结果 至2011年12月底孝感市共9家医疗机构开展孕产妇唐氏筛查,2007-2011年孝感市孕产妇符合筛查数和参加唐氏筛查数呈上升趋势(P＜0.01)；唐氏筛查高风险孕妇以35岁以下为主,其中年龄＞25～29岁占56.85％；唐氏筛查高风险占筛查人数的5.57％(934/16 780),唐氏筛查高风险孕妇不良妊娠结局比率明显高于低风险孕妇(P＜0.01),不良妊娠结局血清甲胎蛋白中位数倍数明显低于正常妊娠者(P＜0.01),血清游离β绒毛膜促性腺激素中位数倍数明显高于正常妊娠者(P＜0.01)；唐氏筛查检出率为73.91％,假阳性率为5.46％,假阴性率为0.38‰.结论 加强和完善出生缺陷的二级预防机制是目前孝感市产前诊断工作的重点.
作者：付汉东；陆敏；魏威；余虹；余小艳；郑淑萍 刊期： 2013年第08期
目的 探讨超声导航在颅内病变微创手术治疗中的作用.方法 40例经影像学诊断为颅内病变患者于开颅后应用超声探测颅内病变部位、范围、内部结构及毗邻关系,确定颅内病变微创手术入路,指导术中安全微创切除病变.结果 术中40例位于颅内的病灶均在超声图像显示,准确定位；术后组织病理证实脑胶质瘤25例,表现为不均匀的强回声,多数边界不清晰；7例海绵状血管瘤表现为边界清晰的强回声,中心多呈蜂窝样改变；转移性肿瘤8例,表现为高回声,形态规则,境界清晰,回声均匀.结论 术中超声作为一种实时、无创的导航工具,可准确定位颅内病变,明确其血液供应及周围结构,有助于提高手术治疗效果.
作者：闫兆月；步星耀；周志龙；黄超；马春晓；周伟；屈鸣麒；郭晓鹤 刊期： 2013年第08期
目的 评价早期小切口手术对小儿脓胸的治疗价值.方法 回顾性分析56例行早期小切口手术治疗的脓胸患儿临床资料.结果 56例行小切口脓胸廓清引流术后症状消失；术后X线胸片或CT检查显示肺膨胀良好、胸腔内无残腔；随访3个月～3 a无复发.结论 早期小切口手术治疗小儿脓胸具有创伤小、疗效好、疗程短等优势.
作者：楚社录 刊期： 2013年第08期
目的 探讨常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图和冠状动脉造影检查对冠心病的诊断价值.方法 82例拟诊冠心病患者均行常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图和冠状动脉造影检查,以常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图发现心肌缺血判定为阳性,并以冠状动脉造影检查为金标准,分析常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图诊断冠心病的准确性.结果 冠状动脉造影诊断冠心病70例(85.4％),常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图检测阳性率分别为26.8％(22/82)、75.6％(62/82)、73.2％(60/82);常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图诊断冠心病的准确率分别为22.9％(16/70)、85.7％(60/70)、80.0％(56/70).结论 24 h动态心电图及超声心动图可较准确诊断心肌缺血,且便捷、无创、可重复检查；常规静息心电图对冠心病诊断较低.
作者：郭茂华；张淑爱 刊期： 2013年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
