张斯；张卫；魏华
目的 评价院前溶栓和院内溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效及安全性.方法 59例急性ST段抬高型心肌梗死患者,其中16例行院前溶栓(院前溶栓组)、43例行院内溶栓(院内溶栓组)治疗,分析比较2组血管再通率.结果 院前溶栓组治疗至血管再通时间((90.27±39.46)min)低于院内溶栓组((147.29±43.24) min) (P＜0.05),血管再通率(81.25％)高于院内溶栓组(76.74％)(P＜0.05),2组再灌注心律失常、出血事件发生率及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前溶栓可缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血时间,提高灌注动脉再通率.
作者：马永胜；王宁远；段少龙；李钢 刊期： 2013年第08期
目的 评价多种生化指标联合检测在冠状动脉粥样硬化早期评价中的意义.方法 择期行冠状动脉造影患者129例,依据冠状动脉造影结果分为正常对照组、粥样硬化组、冠心病组,比较3组各生化指标及基本资料差异,评价粥样硬化组内各生化指标与狭窄程度的相关性.结果 冠心病组及粥样硬化组患者高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL C)、总胆红素(total bilirubin,TB)均低于对照组(P＜0.05),Genisini积分、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)以及LDL-C/HDL-C、LDL-C/(TB+HDL C)和TC/(TB+ HDL-C)均高于对照组(P＜0.05)；粥样硬化组内hs-CRP、LDL-C、LDL-C/HDL-C、LDL-C/(HDL C+TB)及TC/(HDL-C+TB)与Gensini积分呈正相关(P＜0.05),HDL-C、TB与Gensini积分呈负相关(P＜0.05)；hs CRP与LDL-C/(HDL-C+TB)联合对冠状动脉狭窄程度＜50％的轻度病变诊断的敏感性、特异性分别为85.7％,84.6％.结论 TC、HDL-C、LDL-C、TB、hs-CRP、FIB、LDL-C/HDL-C、LDL-C/(HDL-C+ TB)、TC/(HDL-C+ TB)均参与了冠状动脉粥样硬化的发生和发展；HDL-C、TB具有一定的冠状动脉保护作用；hs-CRP、LDL-C/(HDL-C+TB)联合检测在一定程度上可更好预测冠状动脉粥样硬化的发生.
作者：牛晶晶；龙晓凤 刊期： 2013年第08期
目的 探讨常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的常见并发症和防治方法.方法 回顾性分析经常频机械通气治疗的82例呼吸窘迫综合征患儿临床资料.结果 本组严重机械通气并发症发生率为54.9％(45/82),位居首位的是呼吸机相关肺炎(29.3％),其发生率与机械通气时间呈正相关,其次为脑室内出血(15.9％)、肺出血(3.7％).结论 新生儿呼吸窘迫综合征常频机械通气治疗并发症中以呼吸机相关肺炎发生率高,且与机械通气时间密切相关.
作者：张磊；王丹丹；高瑛；刘昱；高丽 刊期： 2013年第08期
目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对严重脓毒血症患者血清巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)水平的影响及其临床疗效.方法 34例严重脓毒血症患者分别于CBP治疗开始前及结束后1d测定血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、乳酸(lactic acid,LAC)及pa(O2)、MIF,并应用急性生理学与慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分评估病情严重程度.结果 与CBP治疗前比较,治疗后的BUN、SCr、LAC、MIF及APACHE Ⅱ评分明显下降,pa(O2)明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP是严重脓毒血症的有效治疗措施之一,其治疗机制可能与清除炎性介质、改善内环境有关.
作者：彭登高；卿国忠；李霖；唐卓 刊期： 2013年第08期
机械通气不仅在呼吸系统疾病治疗中发挥重要作用,在循环系统疾病治疗中也起重要作用,其中心肺交互作用在机械通气过程中尤为重要.本文就机械通气时的心肺交互作用研究进展作一综述.
作者：李友；牟艳 刊期： 2013年第08期
目的 探讨Vivadent瓷修补系统修复金属烤瓷冠桥瓷崩的临床适用范围和特点.方法 应用Vivadent瓷修补系统修补33例不同类型崩瓷患牙,随访12个月观察其疗效.结果 a类瓷崩修补成功率高于b、c类(P＜0.05),b类与c类比较差异无统计学意义(P＞0.05)；前牙组修补成功率(76.5％)高于后牙组(62.5％)(P＜0.05).结论 使用Vivadent瓷修补系统修补烤瓷冠桥瓷崩是一种简便有效的方法,但应注意选择合适适应证和瓷崩类型.
作者：张敏；郑苍尚 刊期： 2013年第08期
目的 观察应用氟尿嘧啶和糖皮质激素联合电子线束照射治疗耳部瘢痕疙瘩的治疗效果及安全性.方法 87例123个耳部瘢痕疙瘩均行手术切除,切除前瘢痕内注射用质量分数2％利多卡因注射液将氟尿嘧啶稀释至2～4 g/L的混合液体0.6 mL,可根据瘢痕疙瘩大小加入糖皮质激素曲安奈德2～20 mg,注射总量＜20 mg/次；于术后24 h行手术区电子加速器电子线束照射治疗.结果 87例患者均于手术后9～14 d拆除缝线,无切口裂开；治疗后随访3～36个月,83例116个瘢痕疙瘩切口缝线瘢痕呈淡白色线状,无高起于皮缘,瘙痒、刺痛等症状消失,4例7个瘢痕疙瘩切口缝线处近期出现红斑,并伴有轻微瘙痒、刺痛,间断行红斑内曲安奈德封闭2～3次后症状消失；所有患者无不良反应及复发发生.结论 手术切除联合术中氟尿嘧啶及糖皮质激素局部应用、术后早期进行电子线束照射治疗瘢痕疙瘩效果明显,复发率低,无明显不良反应.
作者：李昊；马欣 刊期： 2013年第08期
端粒长度变化与细胞衰老死亡及恶性肿瘤发生、发展密切相关,对肿瘤诊断和预后的判断具有重要价值.检测细胞端粒长度的变化是研究端粒特性的重要方法.本文就原位杂交技术在端粒长度定量检测中的应用及研究进展作一综述.
作者：张跃海 刊期： 2013年第08期
目的 观察右美托咪定用于张口受限纤维支气管镜引导下清醒状态经鼻气管插管的安全性和有效性.方法 张口受限需行经鼻气管插管患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和对照组各30例,插管前20 min右美托咪定组微量泵注射右美托咪定1.0μg/kg+生理盐水20 mL,对照组微量泵注射等量生理盐水,10 min输注完毕,然后在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管,比较2组入室时(T0)、插管前即刻(T1)、插管完成后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min (T4)时的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及操作过程中恶心、躁动、呛咳等插管反应发生情况.结果 2组气管插管均一次成功,未发生呼吸抑制,SpO2均在98％以上；右美托咪定组T1～T3时间点收缩压、舒张压及心率与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组T1～T3时间点收缩压、舒张压较T0升高,心率较T0增快(P＜0.05),与同时间点右美托咪定组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；右美托咪定组呛咳、恶心、躁动发生率低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效抑制气管插管反应,无呼吸抑制等不良反应,用于张口受限纤维支气管镜引导下清醒状态经鼻气管插管安全、有效.
作者：张斯；张卫；魏华 刊期： 2013年第08期
目的 建立兔动脉粥样硬化易损斑块模型,评价阿托伐他汀对动脉粥样硬化斑块稳定性和血栓形成的影响.方法 18只健康雄性大白兔以高脂饲养+球囊拉伤方法建立动脉粥样硬化模型后,随机分为高脂组和他汀组各9只,2组均给予间断高脂饲养,他汀组同时给予阿托伐他汀.药物激发实验后处死动物取其主动脉,行HE染色及免疫组织化学染色.结果 高脂组各型动脉粥样硬化斑块比例分别为Ⅱ型5.29％、Ⅲ型13.94％、Ⅳ型26.44％、Ⅴ型25.00％、Ⅵ型29.33％；易损斑块主要有斑块面积大、纤维帽薄、帽核比值小并有较多炎性细胞浸润等病理学特点；他汀组易损斑块发生率(13.08％)较高脂组(29.33％)明显减少,稳定斑块发生率(86.92％)较高脂组(70.67％)增多,差异均有统计学意义(P＜0.05)；他汀组斑块面积占管腔总面积的百分比((23.48±9.94)％)和斑块厚度((311.27±190.98)μm)均较高脂组明显减小((50.23±10.08)％和(737.47±248.73)μm) (P＜0.05)；血栓发生率他汀组(33％)低于高脂组(75％)(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可改善兔动脉粥样硬化斑块稳定性,减少斑块破裂,降低血栓形成.
作者：庄须翠；赵全明；张明多；赵欣；冯婷婷；赵学诚；刘瑜；于薇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨超声诊断胎儿眼部畸形的价值.方法 孕16～40周单胎妊娠孕妇1 800例,行超声检查观察胎儿眼部畸形检出情况并进行随访.结果 本组孕妇超声检查共检出眼部畸形胎儿18例,其中先天性白内障1例(单侧,无其他畸形)、小眼畸形2例(1例合并单心室、一侧肾缺如,1例合并脊柱裂、永存动脉干)、无眼畸形1例(双侧,合并Dandy-Walker畸形)、眼距过窄11例(均合并全前脑)、眼距过宽3例(2例合并颈部水囊状淋巴管瘤、腹腔积液,1例合并唇腭裂、颈项皮肤增厚、21-三体综合征)；检出眼部畸形后患者选择引产,均证实产前超声诊断.结论 超声可直观显示胎儿眼部结构,对眼部畸形诊断有重要意义.
作者：邓芳；许玉敏 刊期： 2013年第08期
目的 探讨超声导航在颅内病变微创手术治疗中的作用.方法 40例经影像学诊断为颅内病变患者于开颅后应用超声探测颅内病变部位、范围、内部结构及毗邻关系,确定颅内病变微创手术入路,指导术中安全微创切除病变.结果 术中40例位于颅内的病灶均在超声图像显示,准确定位；术后组织病理证实脑胶质瘤25例,表现为不均匀的强回声,多数边界不清晰；7例海绵状血管瘤表现为边界清晰的强回声,中心多呈蜂窝样改变；转移性肿瘤8例,表现为高回声,形态规则,境界清晰,回声均匀.结论 术中超声作为一种实时、无创的导航工具,可准确定位颅内病变,明确其血液供应及周围结构,有助于提高手术治疗效果.
作者：闫兆月；步星耀；周志龙；黄超；马春晓；周伟；屈鸣麒；郭晓鹤 刊期： 2013年第08期
目的 探讨热疗、奥沙利铂化疗及奥沙利铂热化疗对卵巢癌细胞A2780凋亡及侵袭转移的影响.方法 卵巢癌细胞A2780进行体外培养,分为4组,分别为正常对照组(A组)、热疗组(B组)、奥沙利铂化疗组(C组)与奥沙利铂热化疗组(D组),采用MTT法分别测定4组细胞抑制率,并判断奥沙利铂热化疗联合作用的效果,采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,采用反转录PCR检测基质金属蛋白酶2及血管内皮生长因子mRNA表达情况.结果 与B、C组比较,D组细胞抑制率及凋亡率明显增加(P＜0.01),基质金属蛋白酶-2及血管内皮生长因子mRNA表达明显降低(P＜0.01).结论 奥沙利铂热化疗明显促进卵巢癌细胞株A2780凋亡,抑制其侵袭转移.
作者：章伟玲；张玉泉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨水飞蓟宾葡甲胺(silybin meglumine,SM)对非酒精性脂肪肝大鼠的保护作用.方法 50只健康雄性SD大鼠随机分为5组,分别为空白对照组、脂肪肝模型组、SM低剂量组(100mg/kg)、SM高剂量组(300 mg/kg)与阳性药对照组(熊去氧胆酸,60 mg/kg),每组10只.高脂饮食饲养4周后开始给药,6周时检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、三酰甘油、总胆固醇和肝组织中肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8水平.结果 SM低、高剂量组和阳性药对照组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、三酰甘油、总胆固醇水平较模型组明显降低(P＜0.05),大鼠肝组织肿瘤坏死因子-α水平较模型组明显降低(P＜0.05);SM高剂量组和阳性药对照组大鼠肝组织白细胞介素-8水平较模型组明显降低(P＜0.05);SM低剂量组大鼠肝组织白细胞介素8水平与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SM对非酒精性脂肪肝大鼠有保护作用,可能与降低肿瘤坏死因子α和白细胞介素-8的产生、减少炎性细胞浸润有关.
作者：冀润利；张争运；王毓麟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)与腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 经X线胸片或胸部CT、B超证实胸腔积液患者91例,其中结核性胸腔积液患者44例,恶性胸腔积液患者26例,类肺炎性胸腔积液患者13例,心、肾功能不全致漏出液患者8例,检测4组胸腔积液中IFN-γ与ADA水平并进行比较.结果 结核性胸腔积液患者IFN γ水平、ADA活性分别为(475.2±88.4) ng/L、(53.7±22.6) u/L,与恶性胸腔积液组和其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；以ADA＞35 u/L阳性,ADA对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为86.4％,特异度为80.9％；以IFN-γ＞250 ng/L为阳性,其对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为88.6％,特异度为89.4％,2项指标联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度为86.4％,特异度为97.9％,与IFN-γ及ADA单独检测比较,特异度明显增高(P＜0.01).结论 IFN-γ可作为结核性胸腔积液的诊断指标,联合检测IFN-γ和ADA可提高结核性胸腔积液的诊断特异度.
作者：黄锡坤；黄福达 刊期： 2013年第08期
目的 评价早期小切口手术对小儿脓胸的治疗价值.方法 回顾性分析56例行早期小切口手术治疗的脓胸患儿临床资料.结果 56例行小切口脓胸廓清引流术后症状消失；术后X线胸片或CT检查显示肺膨胀良好、胸腔内无残腔；随访3个月～3 a无复发.结论 早期小切口手术治疗小儿脓胸具有创伤小、疗效好、疗程短等优势.
作者：楚社录 刊期： 2013年第08期
目的 探讨肾移植术后患者联合检测诊断JC病毒相关性移植肾肾病的临床应用价值.方法 89例肾移植术后患者移植肾,采用组织病理学及SV-40大T抗原免疫组织化学方法、实时荧光定量PCR技术检测尿液和外周血标本JC病毒感染负荷,采用尿液巴氏染色技术检测尿中“诱饵细胞”.结果 89例患者共检出JC病毒尿症阳性17例(19.1％),首次发生病毒尿症的中位时间为肾移植术后3个月,未发现JC病毒血症；17例JC病毒尿症阳性者均可见明显decoy细胞形态；89例患者SV-40大T抗原免疫组织化学染色均阴性.结论 肾移植后JC病毒感染与多种因素有关,联合检测可提高JC病毒相关性肾病的诊断率.
作者：韩永；蔡明；周文强；王强；王宏阳；许亮；肖漓；冯凯；石炳毅 刊期： 2013年第08期
目的 探讨常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图和冠状动脉造影检查对冠心病的诊断价值.方法 82例拟诊冠心病患者均行常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图和冠状动脉造影检查,以常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图发现心肌缺血判定为阳性,并以冠状动脉造影检查为金标准,分析常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图诊断冠心病的准确性.结果 冠状动脉造影诊断冠心病70例(85.4％),常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图检测阳性率分别为26.8％(22/82)、75.6％(62/82)、73.2％(60/82);常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图诊断冠心病的准确率分别为22.9％(16/70)、85.7％(60/70)、80.0％(56/70).结论 24 h动态心电图及超声心动图可较准确诊断心肌缺血,且便捷、无创、可重复检查；常规静息心电图对冠心病诊断较低.
作者：郭茂华；张淑爱 刊期： 2013年第08期
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果及其对心肌酶和肌钙蛋白水平的影响.方法 64例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组和对照组各32例,对照组给予大剂量维生素C、辅酶Q10和抗病毒药物等对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予注射用磷酸肌酸钠0.5～1.0 g/d,连用14 d,比较2组治疗后有效率及心电图、心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ恢复情况.结果 2组治疗后心电图均较治疗前明显改善；对照组显效1 7例,有效7例,无效8例,总有效率75.0％；治疗组显效22例,有效8例,无效2例,总有效率93.8％,2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ水平均较对照组降低(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠可改善病毒性心肌炎患儿的临床症状,降低心肌酶和肌钙蛋白水平,提高治疗有效率.
作者：王霞；刘爽 刊期： 2013年第08期
目的 探讨主动脉瓣置换同时行升主动脉置换的手术指征.方法 回顾性分析26例单纯主动脉瓣置换术后因出现升主动脉事件进行手术治疗的患者临床资料.结果 本组中主动脉A型夹层11例,升主动脉瘤15例；行Bentall手术9例,升主动脉置换术10例,Bentall或升主动脉+全主动脉弓+象鼻支架置入术7例；本组无死亡病例.结论 年龄较轻、二瓣化畸形主动脉瓣病变患者其升主动脉直径≥45 mm应积极考虑行升主动脉置换术,避免远期升主动脉事件发生.
作者：魏波；于存涛；孙晓刚；钱向阳；常谦 刊期： 2013年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
