张跃海
目的 观察子宫下段平行环状压迫缝合术对剖宫产术中因子宫下段收缩乏力而致产后出血的治疗效果.方法 剖宫产因子宫下段收缩乏力而引起产后出血患者18例,经常规方法止血治疗无效后采用子宫下段平行环状压迫缝合术.结果 子宫下段平行环状压迫缝合术治疗产后出血即刻成功率为100％,无恶露排出不畅、宫腔感染等并发症发生.结论 子宫下段平行环状压迫缝合法治疗因子宫下段收缩乏力而引起的产后出血操作简单、安全,疗效确切.
作者：罗素霞 刊期： 2013年第08期
目的 观察储雾罐辅助吸入沙美特罗替卡松气雾剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 重度慢性阻塞性肺疾病患者114例随机分为观察组58例与对照组56例,2组均给予吸氧、抗感染、解痉平喘及吸入噻托溴胺等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组在常规治疗基础上应用储雾罐辅助吸入沙美特罗替卡松气雾剂,2组均连续治疗1 a,比较2组临床症状缓解时间、治疗7d内口腔溃疡发生率、1 a内急性发作次数以及治疗前、后呼吸困难指数评分、6 min步行距离及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％)及FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)水平.结果 观察组临床症状缓解时间、治疗7d内口腔溃疡发生率、1 a内急性发作次数均低于对照组(P＜0.05)；2组治疗后呼吸困难指数评分较治疗前下降(P＜0.05),6 min步行距离、FEV1/FVC和FEV1％较治疗前增高(P＞0.05),观察组治疗后上述各指标改善优于对照组(P＜0.05).结论 储雾罐辅助吸入沙美特罗替卡松气雾剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病疗效优于沙美特罗替卡松粉吸入.
作者：李荣凯 刊期： 2013年第08期
目的 观察激素联合胰岛素应用在脓毒血症休克治疗中的作用.方法 脓毒血症休克患者56例随机分为观察组与对照组各28例,对照组给予液体复苏、连续性血液净化、抗感染、预防应激性溃疡及深静脉血栓形成、血管活性药应用、机械通气等常规治疗；观察组在常规治疗基础上,于停用血管活性药后静脉滴注氢化可的松50 mg/次,6h1次,连用3～5 d；并泵注胰岛素使血糖控制在4.5～6.2 mmol/L.分别于治疗前、治疗28 d测定2组血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸水平,记录2组液体复苏总量、血管活性药物总量、维持血压稳定总时间及病死率并进行比较.结果 2组治疗后血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸水平均较治疗前改善(P＜0.05),2组治疗后血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸水平以及治疗期间液体复苏总量、血管活性药物总量、维持血压稳定总时间、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 激素联合胰岛素治疗并不能明显增强脓毒血症休克治疗效果,改善患者预后.
作者：赖军华；刘欢；王承辉；莫松 刊期： 2013年第08期
目的 观察应用氟尿嘧啶和糖皮质激素联合电子线束照射治疗耳部瘢痕疙瘩的治疗效果及安全性.方法 87例123个耳部瘢痕疙瘩均行手术切除,切除前瘢痕内注射用质量分数2％利多卡因注射液将氟尿嘧啶稀释至2～4 g/L的混合液体0.6 mL,可根据瘢痕疙瘩大小加入糖皮质激素曲安奈德2～20 mg,注射总量＜20 mg/次；于术后24 h行手术区电子加速器电子线束照射治疗.结果 87例患者均于手术后9～14 d拆除缝线,无切口裂开；治疗后随访3～36个月,83例116个瘢痕疙瘩切口缝线瘢痕呈淡白色线状,无高起于皮缘,瘙痒、刺痛等症状消失,4例7个瘢痕疙瘩切口缝线处近期出现红斑,并伴有轻微瘙痒、刺痛,间断行红斑内曲安奈德封闭2～3次后症状消失；所有患者无不良反应及复发发生.结论 手术切除联合术中氟尿嘧啶及糖皮质激素局部应用、术后早期进行电子线束照射治疗瘢痕疙瘩效果明显,复发率低,无明显不良反应.
作者：李昊；马欣 刊期： 2013年第08期
目的 探讨水飞蓟宾葡甲胺(silybin meglumine,SM)对非酒精性脂肪肝大鼠的保护作用.方法 50只健康雄性SD大鼠随机分为5组,分别为空白对照组、脂肪肝模型组、SM低剂量组(100mg/kg)、SM高剂量组(300 mg/kg)与阳性药对照组(熊去氧胆酸,60 mg/kg),每组10只.高脂饮食饲养4周后开始给药,6周时检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、三酰甘油、总胆固醇和肝组织中肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8水平.结果 SM低、高剂量组和阳性药对照组大鼠血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、三酰甘油、总胆固醇水平较模型组明显降低(P＜0.05),大鼠肝组织肿瘤坏死因子-α水平较模型组明显降低(P＜0.05);SM高剂量组和阳性药对照组大鼠肝组织白细胞介素-8水平较模型组明显降低(P＜0.05);SM低剂量组大鼠肝组织白细胞介素8水平与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SM对非酒精性脂肪肝大鼠有保护作用,可能与降低肿瘤坏死因子α和白细胞介素-8的产生、减少炎性细胞浸润有关.
作者：冀润利；张争运；王毓麟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)水平的变化.方法采用ELISA法检测49例HIE患儿(轻度22例,中度15例,重度12例)(HIE组)和20例正常新生儿(对照组)血清TNF-α、IL-1β、MMP-9水平并进行相关分析.结果 HIE组血清IL-1β、TNF-α、MMP-9高于对照组(P＜0.05)；HIE组TNF-α、IL-1β和MMP-9水平于出生后12 h明显增加(P＜0.05),TNF-α与IL-1β水平24 h达高峰,MMP-9水平48 h达高峰,之后开始下降；MMP-9与TNF-α、IL-1β水平正相关(r=0.582、r=0.724,P＜0.05).结论 IL-1β、TNF-α、MMP-9参与了HIE的发生、发展.
作者：梅道启；李志强 刊期： 2013年第08期
DNA甲基化在胃癌相关基因表达调控中起重要作用.手术和化疗是治疗胃癌的常用有效方法.DNA甲基化有可逆转的特性,DNA去甲基化药物可逆转甲基化,使抑癌基因再次表达.应用DNA去甲基化药物是治疗胃癌的新方法之一.本文就DNA甲基化与肿瘤及胃癌、去甲基化与胃癌的研究进展作一综述.
作者：贺永刚；刘昕；赵超 刊期： 2013年第08期
目的 建立兔动脉粥样硬化易损斑块模型,评价阿托伐他汀对动脉粥样硬化斑块稳定性和血栓形成的影响.方法 18只健康雄性大白兔以高脂饲养+球囊拉伤方法建立动脉粥样硬化模型后,随机分为高脂组和他汀组各9只,2组均给予间断高脂饲养,他汀组同时给予阿托伐他汀.药物激发实验后处死动物取其主动脉,行HE染色及免疫组织化学染色.结果 高脂组各型动脉粥样硬化斑块比例分别为Ⅱ型5.29％、Ⅲ型13.94％、Ⅳ型26.44％、Ⅴ型25.00％、Ⅵ型29.33％；易损斑块主要有斑块面积大、纤维帽薄、帽核比值小并有较多炎性细胞浸润等病理学特点；他汀组易损斑块发生率(13.08％)较高脂组(29.33％)明显减少,稳定斑块发生率(86.92％)较高脂组(70.67％)增多,差异均有统计学意义(P＜0.05)；他汀组斑块面积占管腔总面积的百分比((23.48±9.94)％)和斑块厚度((311.27±190.98)μm)均较高脂组明显减小((50.23±10.08)％和(737.47±248.73)μm) (P＜0.05)；血栓发生率他汀组(33％)低于高脂组(75％)(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可改善兔动脉粥样硬化斑块稳定性,减少斑块破裂,降低血栓形成.
作者：庄须翠；赵全明；张明多；赵欣；冯婷婷；赵学诚；刘瑜；于薇 刊期： 2013年第08期
目的 分析1个临床诊断为Fabry病家系成员的GLA基因突变类型,探讨基因型与表现型的关系.方法 收集该Fabry病家系的临床资料,提取该家系成员外周血基因组DNA,对GLA基因的7个外显子及其邻近区域进行分段PCR扩增和测序分析,并进行临床评估.结果 PCR产物测序分析发现该家系有1个突变,位于第5外显子,突变类型为c.717-718delAA.结论 基因检测是确诊Fabry病的重要方法,可发现Fabry家系中的携带者,为产前诊断提供依据,有助于分析基因型与表现型的关系.
作者：刘冬梅；冯建军；杨学磊；李玉静；张艳君；赵宗峰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对严重脓毒血症患者血清巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)水平的影响及其临床疗效.方法 34例严重脓毒血症患者分别于CBP治疗开始前及结束后1d测定血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、乳酸(lactic acid,LAC)及pa(O2)、MIF,并应用急性生理学与慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分评估病情严重程度.结果 与CBP治疗前比较,治疗后的BUN、SCr、LAC、MIF及APACHE Ⅱ评分明显下降,pa(O2)明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP是严重脓毒血症的有效治疗措施之一,其治疗机制可能与清除炎性介质、改善内环境有关.
作者：彭登高；卿国忠；李霖；唐卓 刊期： 2013年第08期
目的 设计合成对人乙酰肝素酶(heparanase,HPA)基因有特异性抑制作用的短发夹状RNA表达载体,筛选出对HPA沉默效果佳的质粒.方法 根据GenBank数据库提供的人HPA基因核苷酸序列,按短发夹RNA设计原则设计4对特异性寡核苷酸序列及阴性对照,分别克隆到pYr-1.1质粒载体中.用脂质体转染入Hela细胞,分别采用RT-PCR与细胞免疫荧光分析其对HPA在mRNA和蛋白质水平上表达的影响.结果 经测序鉴定证实重组质粒构建成功；在构建的4个载体中,HPA-592组Hela细胞和Caski细胞HPA基因mRNA和蛋白质表达水平明显下降,对照组未发生明显改变.结论 成功筛选出靶向人HPA的shRNA表达载体,转染宫颈癌Hela细胞和Caski细胞后可高效抑制HPA基因表达.
作者：吕琼莹；张蔚；程静；张文婷；钟亚娟 刊期： 2013年第08期
目的 评价多种生化指标联合检测在冠状动脉粥样硬化早期评价中的意义.方法 择期行冠状动脉造影患者129例,依据冠状动脉造影结果分为正常对照组、粥样硬化组、冠心病组,比较3组各生化指标及基本资料差异,评价粥样硬化组内各生化指标与狭窄程度的相关性.结果 冠心病组及粥样硬化组患者高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL C)、总胆红素(total bilirubin,TB)均低于对照组(P＜0.05),Genisini积分、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)以及LDL-C/HDL-C、LDL-C/(TB+HDL C)和TC/(TB+ HDL-C)均高于对照组(P＜0.05)；粥样硬化组内hs-CRP、LDL-C、LDL-C/HDL-C、LDL-C/(HDL C+TB)及TC/(HDL-C+TB)与Gensini积分呈正相关(P＜0.05),HDL-C、TB与Gensini积分呈负相关(P＜0.05)；hs CRP与LDL-C/(HDL-C+TB)联合对冠状动脉狭窄程度＜50％的轻度病变诊断的敏感性、特异性分别为85.7％,84.6％.结论 TC、HDL-C、LDL-C、TB、hs-CRP、FIB、LDL-C/HDL-C、LDL-C/(HDL-C+ TB)、TC/(HDL-C+ TB)均参与了冠状动脉粥样硬化的发生和发展；HDL-C、TB具有一定的冠状动脉保护作用；hs-CRP、LDL-C/(HDL-C+TB)联合检测在一定程度上可更好预测冠状动脉粥样硬化的发生.
作者：牛晶晶；龙晓凤 刊期： 2013年第08期
目的 比较应用质量分数0.45％及0.9％氯化钠注射液、质量分数1.25％碳酸氢钠注射液3种水化治疗方案,预防伴肾功能不全急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary intervention,PCI)术后造影剂肾病的效果.方法 血肌酐＞97 μmol/L并行PCI术ACS患者300例随机分为A、B、C3组各100例,分别应用质量分数0.45％、0.9％氯化钠注射液及质量分数1.25％碳酸氢钠注射液3种水化治疗方案,测定3组血肌酐、血尿酸及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平,比较3组造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生率,Kaplan-Meier(K-M)生存曲线预测发生CIN对患者远期预后的影响.结果 A、B、C组术后48 h血肌酐分别为(116.91±20.47)、(113.39±12.08)、(110.61±12.55)μmol/L,A组高于B、C组(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A、B、C组CIN发生率分别为12％、4％、3％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；K-M生存曲线显示,PCI术后发生CIN者再次发生心绞痛或心肌梗死等终点事件的风险明显高于未发生CIN者(P＜0.05).结论 伴有肾功能不全ACS患者行PCI术前、术后应用质量分数1.25％碳酸氢钠注射液进行水化治疗,可有效预防CIN发生,改善患者远期预后.
作者：唐勇；陈健；周卿；解玉泉；陈漫天；孟舒；沈成兴；张亚臣；李毅刚 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)联合检测对肺癌的诊断价值.方法 经手术或组织活检病理证实肺癌患者117例(肺癌组),肺良性疾病患者68例(肺良性疾病组),比较2组及不同组织病理类型肺癌患血清NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125水平及阳性率.结果 肺癌组NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125水平分别为(25.1±11.1)、(9.6±4.2)、(8.7±4.3)、(47.9±29.1)μg/L,肺良性疾病组分别为(10.7±5.1)、(2.1±1.0)、(1.6±0.9)、(28.6±11.5)μg/L,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；肺癌组NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125阳性率分别为30.8％、46.2％、24.8％、26.5％,肺良性疾病组分别为8.8％、10.3％、0、19.1％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；肺癌组4项指标联合检测的阳性率为76.9％,高于各指标单独检测阳性率(P＜0.05).结论 血清NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125联合检测有助于肺癌的诊断.
作者：朱云芝；青春；汪开明；陈艳群；周卫东 刊期： 2013年第08期
目的 探讨肾移植术后患者联合检测诊断JC病毒相关性移植肾肾病的临床应用价值.方法 89例肾移植术后患者移植肾,采用组织病理学及SV-40大T抗原免疫组织化学方法、实时荧光定量PCR技术检测尿液和外周血标本JC病毒感染负荷,采用尿液巴氏染色技术检测尿中“诱饵细胞”.结果 89例患者共检出JC病毒尿症阳性17例(19.1％),首次发生病毒尿症的中位时间为肾移植术后3个月,未发现JC病毒血症；17例JC病毒尿症阳性者均可见明显decoy细胞形态；89例患者SV-40大T抗原免疫组织化学染色均阴性.结论 肾移植后JC病毒感染与多种因素有关,联合检测可提高JC病毒相关性肾病的诊断率.
作者：韩永；蔡明；周文强；王强；王宏阳；许亮；肖漓；冯凯；石炳毅 刊期： 2013年第08期
目的 评价院前溶栓和院内溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效及安全性.方法 59例急性ST段抬高型心肌梗死患者,其中16例行院前溶栓(院前溶栓组)、43例行院内溶栓(院内溶栓组)治疗,分析比较2组血管再通率.结果 院前溶栓组治疗至血管再通时间((90.27±39.46)min)低于院内溶栓组((147.29±43.24) min) (P＜0.05),血管再通率(81.25％)高于院内溶栓组(76.74％)(P＜0.05),2组再灌注心律失常、出血事件发生率及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前溶栓可缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血时间,提高灌注动脉再通率.
作者：马永胜；王宁远；段少龙；李钢 刊期： 2013年第08期
机械通气不仅在呼吸系统疾病治疗中发挥重要作用,在循环系统疾病治疗中也起重要作用,其中心肺交互作用在机械通气过程中尤为重要.本文就机械通气时的心肺交互作用研究进展作一综述.
作者：李友；牟艳 刊期： 2013年第08期
目的 探讨主动脉瓣置换同时行升主动脉置换的手术指征.方法 回顾性分析26例单纯主动脉瓣置换术后因出现升主动脉事件进行手术治疗的患者临床资料.结果 本组中主动脉A型夹层11例,升主动脉瘤15例；行Bentall手术9例,升主动脉置换术10例,Bentall或升主动脉+全主动脉弓+象鼻支架置入术7例；本组无死亡病例.结论 年龄较轻、二瓣化畸形主动脉瓣病变患者其升主动脉直径≥45 mm应积极考虑行升主动脉置换术,避免远期升主动脉事件发生.
作者：魏波；于存涛；孙晓刚；钱向阳；常谦 刊期： 2013年第08期
目的 探讨外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞在良性前列腺增生症患者治疗前与治疗后的表达情况及意义.方法 选取30例良性前列腺增生症患者为观察组,同期体检健康者20例为对照组,检测对照组以及观察组治疗前、后CD4+ CD25+调节性T细胞的变化.结果 观察组治疗前CD4+ CD25+值(10.65±1.47)较对照组(2.41±0.75)升高(P＜0.01),治疗后CD4+ CD25+值(5.11±2.33)较治疗前降低(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.01).结论 外周血CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞变化对良性前列腺增生症的诊断和治疗有一定价值.
作者：高海洋；李令勋 刊期： 2013年第08期
端粒长度变化与细胞衰老死亡及恶性肿瘤发生、发展密切相关,对肿瘤诊断和预后的判断具有重要价值.检测细胞端粒长度的变化是研究端粒特性的重要方法.本文就原位杂交技术在端粒长度定量检测中的应用及研究进展作一综述.
作者：张跃海 刊期： 2013年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
