刘冬梅；冯建军；杨学磊；李玉静；张艳君；赵宗峰
目的 观察右美托咪定用于张口受限纤维支气管镜引导下清醒状态经鼻气管插管的安全性和有效性.方法 张口受限需行经鼻气管插管患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和对照组各30例,插管前20 min右美托咪定组微量泵注射右美托咪定1.0μg/kg+生理盐水20 mL,对照组微量泵注射等量生理盐水,10 min输注完毕,然后在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管,比较2组入室时(T0)、插管前即刻(T1)、插管完成后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min (T4)时的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及操作过程中恶心、躁动、呛咳等插管反应发生情况.结果 2组气管插管均一次成功,未发生呼吸抑制,SpO2均在98％以上；右美托咪定组T1～T3时间点收缩压、舒张压及心率与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组T1～T3时间点收缩压、舒张压较T0升高,心率较T0增快(P＜0.05),与同时间点右美托咪定组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；右美托咪定组呛咳、恶心、躁动发生率低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效抑制气管插管反应,无呼吸抑制等不良反应,用于张口受限纤维支气管镜引导下清醒状态经鼻气管插管安全、有效.
作者：张斯；张卫；魏华 刊期： 2013年第08期
目的 建立兔动脉粥样硬化易损斑块模型,评价阿托伐他汀对动脉粥样硬化斑块稳定性和血栓形成的影响.方法 18只健康雄性大白兔以高脂饲养+球囊拉伤方法建立动脉粥样硬化模型后,随机分为高脂组和他汀组各9只,2组均给予间断高脂饲养,他汀组同时给予阿托伐他汀.药物激发实验后处死动物取其主动脉,行HE染色及免疫组织化学染色.结果 高脂组各型动脉粥样硬化斑块比例分别为Ⅱ型5.29％、Ⅲ型13.94％、Ⅳ型26.44％、Ⅴ型25.00％、Ⅵ型29.33％；易损斑块主要有斑块面积大、纤维帽薄、帽核比值小并有较多炎性细胞浸润等病理学特点；他汀组易损斑块发生率(13.08％)较高脂组(29.33％)明显减少,稳定斑块发生率(86.92％)较高脂组(70.67％)增多,差异均有统计学意义(P＜0.05)；他汀组斑块面积占管腔总面积的百分比((23.48±9.94)％)和斑块厚度((311.27±190.98)μm)均较高脂组明显减小((50.23±10.08)％和(737.47±248.73)μm) (P＜0.05)；血栓发生率他汀组(33％)低于高脂组(75％)(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可改善兔动脉粥样硬化斑块稳定性,减少斑块破裂,降低血栓形成.
作者：庄须翠；赵全明；张明多；赵欣；冯婷婷；赵学诚；刘瑜；于薇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果及其对心肌酶和肌钙蛋白水平的影响.方法 64例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组和对照组各32例,对照组给予大剂量维生素C、辅酶Q10和抗病毒药物等对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予注射用磷酸肌酸钠0.5～1.0 g/d,连用14 d,比较2组治疗后有效率及心电图、心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ恢复情况.结果 2组治疗后心电图均较治疗前明显改善；对照组显效1 7例,有效7例,无效8例,总有效率75.0％；治疗组显效22例,有效8例,无效2例,总有效率93.8％,2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组心肌酶、肌钙蛋白Ⅰ水平均较对照组降低(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠可改善病毒性心肌炎患儿的临床症状,降低心肌酶和肌钙蛋白水平,提高治疗有效率.
作者：王霞；刘爽 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)联合检测对肺癌的诊断价值.方法 经手术或组织活检病理证实肺癌患者117例(肺癌组),肺良性疾病患者68例(肺良性疾病组),比较2组及不同组织病理类型肺癌患血清NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125水平及阳性率.结果 肺癌组NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125水平分别为(25.1±11.1)、(9.6±4.2)、(8.7±4.3)、(47.9±29.1)μg/L,肺良性疾病组分别为(10.7±5.1)、(2.1±1.0)、(1.6±0.9)、(28.6±11.5)μg/L,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；肺癌组NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125阳性率分别为30.8％、46.2％、24.8％、26.5％,肺良性疾病组分别为8.8％、10.3％、0、19.1％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；肺癌组4项指标联合检测的阳性率为76.9％,高于各指标单独检测阳性率(P＜0.05).结论 血清NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125联合检测有助于肺癌的诊断.
作者：朱云芝；青春；汪开明；陈艳群；周卫东 刊期： 2013年第08期
卵巢癌是常见妇科恶性肿瘤之一,发现时多处于中、晚期,5 a生存率仅25％～30％,复发率高达60％～70％,目前治疗方法主要有手术、化疗、放疗、生物免疫治疗及腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic chemotherapy,IPHC)等.卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术后行IPHC可有效清除微小病灶,防止术后复发及转移,降低复发率及病死率,本文就IPHC治疗卵巢癌研究进展作一综述.
作者：崔欢 刊期： 2013年第08期
目的 分析尖锐湿疣高危人群人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况.方法 应用PCR方法检测149例尖锐湿疣高危患者分泌物23种HPV型别,并比较性伴患尖锐湿疣组、患其他性病组、高危行为后自检组HPV感染率.结果 149例高危患者HPV总阳性率30.87％,HPV 6、11、16、18在检测阳性结果中占85.48％；男、女性HPV总阳性率分别为30.85％、30.91％,差异无统计学意义(P＞0.05)；男、女性HPV6/11型阳性患者分别为25、10例,HPV16/18型阳性患者分别为男1、女6例；男、女性HPV6/11型、16/18型阳性比例差异有统计学意义(P＜0.05)；不同高危组间HPV感染阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尖锐湿疣高危患者感染HPV型别主要为6、11、16、18型,女性高危人群HPV16/18型的检测阳性率较高.
作者：任小蓉；张书岭；刘恩让；张华丽 刊期： 2013年第08期
目的 分析2007-2011年孝感市唐氏综合征产前筛查在产前诊断中应用情况.方法 对2007-2011年孝感市二级以上医疗机构唐氏筛查的筛查方法、筛查率及筛查和妊娠结果进行统计分析,对未进行染色体核型分型的高风险孕妇和低风险孕妇进行随访.结果 至2011年12月底孝感市共9家医疗机构开展孕产妇唐氏筛查,2007-2011年孝感市孕产妇符合筛查数和参加唐氏筛查数呈上升趋势(P＜0.01)；唐氏筛查高风险孕妇以35岁以下为主,其中年龄＞25～29岁占56.85％；唐氏筛查高风险占筛查人数的5.57％(934/16 780),唐氏筛查高风险孕妇不良妊娠结局比率明显高于低风险孕妇(P＜0.01),不良妊娠结局血清甲胎蛋白中位数倍数明显低于正常妊娠者(P＜0.01),血清游离β绒毛膜促性腺激素中位数倍数明显高于正常妊娠者(P＜0.01)；唐氏筛查检出率为73.91％,假阳性率为5.46％,假阴性率为0.38‰.结论 加强和完善出生缺陷的二级预防机制是目前孝感市产前诊断工作的重点.
作者：付汉东；陆敏；魏威；余虹；余小艳；郑淑萍 刊期： 2013年第08期
目的 观察普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片治疗中重度混合性或神经病理性癌性疼痛的疗效及安全性.方法 45例中重度癌性疼痛患者随机分为观察组24例和对照组21例,对照组口服盐酸羟考酮控释片,观察组口服普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片,治疗7d后评价2组疼痛缓解率及不良反应发生情况,并比较2组盐酸羟考酮控释片维持剂量.结果 观察组疼痛缓解率(95.8％)高于对照组(85.7％)(P＞0.05)；观察组盐酸羟考酮控释片维持剂量((25.2±5.3)mg)低于对照组((40.5±7.8)mg)(P＜0.05)；观察组便秘发生率为20.8％,对照组为33.3％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片治疗中重度混合性或神经病理性癌性疼痛效果明确,可减少盐酸羟考酮控释片用量.
作者：王朝杰；周云 刊期： 2013年第08期
目的 探讨Vivadent瓷修补系统修复金属烤瓷冠桥瓷崩的临床适用范围和特点.方法 应用Vivadent瓷修补系统修补33例不同类型崩瓷患牙,随访12个月观察其疗效.结果 a类瓷崩修补成功率高于b、c类(P＜0.05),b类与c类比较差异无统计学意义(P＞0.05)；前牙组修补成功率(76.5％)高于后牙组(62.5％)(P＜0.05).结论 使用Vivadent瓷修补系统修补烤瓷冠桥瓷崩是一种简便有效的方法,但应注意选择合适适应证和瓷崩类型.
作者：张敏；郑苍尚 刊期： 2013年第08期
目的 探讨外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞在良性前列腺增生症患者治疗前与治疗后的表达情况及意义.方法 选取30例良性前列腺增生症患者为观察组,同期体检健康者20例为对照组,检测对照组以及观察组治疗前、后CD4+ CD25+调节性T细胞的变化.结果 观察组治疗前CD4+ CD25+值(10.65±1.47)较对照组(2.41±0.75)升高(P＜0.01),治疗后CD4+ CD25+值(5.11±2.33)较治疗前降低(P＜0.01),但仍高于对照组(P＜0.01).结论 外周血CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞变化对良性前列腺增生症的诊断和治疗有一定价值.
作者：高海洋；李令勋 刊期： 2013年第08期
目的 分析Graves病有及无突眼患者甲状腺自身抗体水平变化及应用131I治疗的临床效果.方法 Graves病患者258例均于131I治疗前测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid-peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroid-globulin antibody,TGAb)、甲状腺微粒体抗体(thyroid microsome antibody,TMAb)、促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb),分析有及无突眼患者4种抗体水平差异；在测定甲状腺摄碘率、估算甲状腺质量、计算131I剂量后,一次性空腹口服131I,治疗12个月后评定疗效.结果 有突眼者TRAb阳性率(67.65％)高于无突眼者(44.74％)(P＜0.05),有及无突眼患者TPOAb、TGAb、TMAb阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；131I治疗1a后无突眼者Graves病治疗总有效率为94.21％,有突眼者Graves病治疗总有效率为97.06％,突眼治疗有效率为76.47％.结论 131I治疗Graves病及Graves病突眼安全、有效.
作者：王佐兵；段永强；余辉 刊期： 2013年第08期
目的 比较膀胱充盈和排空状态下,宫颈癌术后调强放疗靶区、危及器官的体积改变及照射剂量变化.方法 宫颈癌根治性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后有盆腔放疗指征患者15例,分别于膀胱充盈状态和排空状态行CT检查,勾画放疗靶区和危及器官轮廓行调强放疗计划设计,比较膀胱充盈状态和排空状态下临床靶体积(clinical target volume,CTV)、计划靶体积(planning target volume,PTV)及直肠、膀胱、股骨头、小肠体积与照射剂量.结果 膀胱充盈及排空时体积分别为(261±56)、(72±7)mL,差异有统计学意义(P=0.000)；膀胱充盈及排空时CTV、PTV及直肠、股骨头和盆腔小肠体积比较差异无统计学意义(P＞0.05)；同一患者俯卧位调强计划下,膀胱处于充盈状态时膀胱、小肠、直肠受照射体积百分比较膀胱排空时低(P＜0.05),膀胱和小肠的受照射剂量降低(P＜0.05),CTV、PTV及直肠、股骨头的剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌术后膀胱充盈状态下行CT定位,在调强放疗过程中可减少膀胱、盆腔小肠照射剂量,对膀胱、盆腔小肠起一定保护作用.
作者：毛睿；何艳芬；齐洪志；杨玉刚；郝洁；艾尼瓦尔·艾不都拉；包永星；忙尼沙·阿布都拉 刊期： 2013年第08期
目的 比较应用质量分数0.45％及0.9％氯化钠注射液、质量分数1.25％碳酸氢钠注射液3种水化治疗方案,预防伴肾功能不全急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary intervention,PCI)术后造影剂肾病的效果.方法 血肌酐＞97 μmol/L并行PCI术ACS患者300例随机分为A、B、C3组各100例,分别应用质量分数0.45％、0.9％氯化钠注射液及质量分数1.25％碳酸氢钠注射液3种水化治疗方案,测定3组血肌酐、血尿酸及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平,比较3组造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生率,Kaplan-Meier(K-M)生存曲线预测发生CIN对患者远期预后的影响.结果 A、B、C组术后48 h血肌酐分别为(116.91±20.47)、(113.39±12.08)、(110.61±12.55)μmol/L,A组高于B、C组(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A、B、C组CIN发生率分别为12％、4％、3％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；K-M生存曲线显示,PCI术后发生CIN者再次发生心绞痛或心肌梗死等终点事件的风险明显高于未发生CIN者(P＜0.05).结论 伴有肾功能不全ACS患者行PCI术前、术后应用质量分数1.25％碳酸氢钠注射液进行水化治疗,可有效预防CIN发生,改善患者远期预后.
作者：唐勇；陈健；周卿；解玉泉；陈漫天；孟舒；沈成兴；张亚臣；李毅刚 刊期： 2013年第08期
目的 观察应用氟尿嘧啶和糖皮质激素联合电子线束照射治疗耳部瘢痕疙瘩的治疗效果及安全性.方法 87例123个耳部瘢痕疙瘩均行手术切除,切除前瘢痕内注射用质量分数2％利多卡因注射液将氟尿嘧啶稀释至2～4 g/L的混合液体0.6 mL,可根据瘢痕疙瘩大小加入糖皮质激素曲安奈德2～20 mg,注射总量＜20 mg/次；于术后24 h行手术区电子加速器电子线束照射治疗.结果 87例患者均于手术后9～14 d拆除缝线,无切口裂开；治疗后随访3～36个月,83例116个瘢痕疙瘩切口缝线瘢痕呈淡白色线状,无高起于皮缘,瘙痒、刺痛等症状消失,4例7个瘢痕疙瘩切口缝线处近期出现红斑,并伴有轻微瘙痒、刺痛,间断行红斑内曲安奈德封闭2～3次后症状消失；所有患者无不良反应及复发发生.结论 手术切除联合术中氟尿嘧啶及糖皮质激素局部应用、术后早期进行电子线束照射治疗瘢痕疙瘩效果明显,复发率低,无明显不良反应.
作者：李昊；马欣 刊期： 2013年第08期
目的 探讨原发性输卵管癌的临床特征及诊断方法.方法 回顾性分析3例经组织病理检查确诊的原发性输卵管癌患者临床资料.结果 本组3例均有盆腔包块,有阴道排液2例,腹痛1例；术前血清糖链抗原125检查2例超过正常值(分别为91 u/mL、103 u/mL).结论 原发性输卵管癌症状不典型,综合临床表现及B超、糖链抗原125检查结果可提高疾病诊断准确率.
作者：刘自强；张堃 刊期： 2013年第08期
目的 探讨主动脉瓣置换同时行升主动脉置换的手术指征.方法 回顾性分析26例单纯主动脉瓣置换术后因出现升主动脉事件进行手术治疗的患者临床资料.结果 本组中主动脉A型夹层11例,升主动脉瘤15例；行Bentall手术9例,升主动脉置换术10例,Bentall或升主动脉+全主动脉弓+象鼻支架置入术7例；本组无死亡病例.结论 年龄较轻、二瓣化畸形主动脉瓣病变患者其升主动脉直径≥45 mm应积极考虑行升主动脉置换术,避免远期升主动脉事件发生.
作者：魏波；于存涛；孙晓刚；钱向阳；常谦 刊期： 2013年第08期
目的 评价早期小切口手术对小儿脓胸的治疗价值.方法 回顾性分析56例行早期小切口手术治疗的脓胸患儿临床资料.结果 56例行小切口脓胸廓清引流术后症状消失；术后X线胸片或CT检查显示肺膨胀良好、胸腔内无残腔；随访3个月～3 a无复发.结论 早期小切口手术治疗小儿脓胸具有创伤小、疗效好、疗程短等优势.
作者：楚社录 刊期： 2013年第08期
目的 观察激素联合胰岛素应用在脓毒血症休克治疗中的作用.方法 脓毒血症休克患者56例随机分为观察组与对照组各28例,对照组给予液体复苏、连续性血液净化、抗感染、预防应激性溃疡及深静脉血栓形成、血管活性药应用、机械通气等常规治疗；观察组在常规治疗基础上,于停用血管活性药后静脉滴注氢化可的松50 mg/次,6h1次,连用3～5 d；并泵注胰岛素使血糖控制在4.5～6.2 mmol/L.分别于治疗前、治疗28 d测定2组血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸水平,记录2组液体复苏总量、血管活性药物总量、维持血压稳定总时间及病死率并进行比较.结果 2组治疗后血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸水平均较治疗前改善(P＜0.05),2组治疗后血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸水平以及治疗期间液体复苏总量、血管活性药物总量、维持血压稳定总时间、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 激素联合胰岛素治疗并不能明显增强脓毒血症休克治疗效果,改善患者预后.
作者：赖军华；刘欢；王承辉；莫松 刊期： 2013年第08期
目的 分析1个临床诊断为Fabry病家系成员的GLA基因突变类型,探讨基因型与表现型的关系.方法 收集该Fabry病家系的临床资料,提取该家系成员外周血基因组DNA,对GLA基因的7个外显子及其邻近区域进行分段PCR扩增和测序分析,并进行临床评估.结果 PCR产物测序分析发现该家系有1个突变,位于第5外显子,突变类型为c.717-718delAA.结论 基因检测是确诊Fabry病的重要方法,可发现Fabry家系中的携带者,为产前诊断提供依据,有助于分析基因型与表现型的关系.
作者：刘冬梅；冯建军；杨学磊；李玉静；张艳君；赵宗峰 刊期： 2013年第08期
目的 总结以精神障碍发病的甲基丙二酸尿症的临床特点.方法 回顾性分析2例尿筛查诊断为甲基丙二酸尿症患者的神经系统表现及治疗经过.结果 2例均无家族史,均以精神障碍为首发症状；2例患者血清同型半胱氨酸均增高,MRI示双侧轻度脑萎缩,脑电图示1例有弥漫性慢波,但均无棘波或尖波,1例正常；尿筛查示尿甲基丙二酸排泄量增多；经甲钴胺、叶酸及左旋肉碱短期治疗后其症状缓解.结论 以精神障碍为首发症状者多伴有高同型半胱氨酸血症,对甲钴胺治疗反应良好.
作者：马兴荣；孙治坤；籍炀飞；方桂远；贾延劼；张博爱 刊期： 2013年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
