赖军华；刘欢；王承辉；莫松
目的 观察M型Teichholz法、二维改良Simpson法、实时三平面超声心动图(real-time tri-plane echocardiography,RT-3PE)评价正常人左心室收缩功能(left ventricular systolic function,LVSF)的一致性,分析RT-3PE评价LVSF的准确性.方法 分别采用M型Teichholz法、二维改良Simpson法、RT-3PE法测量48例正常人左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、每搏量(stroke volume,SV)和射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较3种方法测量值的一致性.结果 M型Teichholz法、二维改良Simpson法、RT-3PE法测量的LVEDV、LVESV、SV、LVEF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；RT-3PE与二维改良Simpson法所测得LVEDV、LVESV、SV、LVEF相应的测量值密切相关(r=0.914、r=0.892、r=0.815、r=0.996),RT-3PE与M型Teichholz法所测的LVEDV、LVESV、SV、LVEF间相关性较好(r=0.896、r=0.814、r=0.796、r=0.917)；Bland-Altman一致性分析结果显示,RT-3PE所测SV和LVEF与二维改良Simpson法测值的一致性高于M型Teichholz法；同一观察者前后2次采用RT-3PE观察结果显示LVEDV、LVESV、SV、LVEF重复测值差异无统计学意义(P＞0.05),且具有良好相关性(r=0.969、r=0.987、r=0.952,P均＜0.01).结论 RT-3PE可较准确评价正常人LVSF,且快速、简便.
作者：王小娟；邓爱云；张钲；张璐；任凤霞；刘天蕊 刊期： 2013年第08期
目的 探讨Vivadent瓷修补系统修复金属烤瓷冠桥瓷崩的临床适用范围和特点.方法 应用Vivadent瓷修补系统修补33例不同类型崩瓷患牙,随访12个月观察其疗效.结果 a类瓷崩修补成功率高于b、c类(P＜0.05),b类与c类比较差异无统计学意义(P＞0.05)；前牙组修补成功率(76.5％)高于后牙组(62.5％)(P＜0.05).结论 使用Vivadent瓷修补系统修补烤瓷冠桥瓷崩是一种简便有效的方法,但应注意选择合适适应证和瓷崩类型.
作者：张敏；郑苍尚 刊期： 2013年第08期
目的 探讨3种不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的价值.方法 44例年龄≥60岁股骨转子间骨折患者,采用动力髋螺钉、Gamma钉或人工关节置换治疗,总结治疗方法并评估疗效.结果 本组患者住院时间17～33(24.85±4.50)d,术后随访3～18个月,骨折均愈合,平均愈合时间3个月；2例出现髋内翻,死亡4例；疗效优22例,良14例,可2例,总体满意率86.4％.结论 手术治疗老年股骨转子间骨折,应根据骨折类型和患者自身情况选择恰当固定方法；动力髋螺钉适合于一般情况较稳定患者,Gamma钉适用于情况较差患者,人工关节置换则适合于对生活质量要求较高患者.
作者：刘银堂；商嵩山 刊期： 2013年第08期
机械通气不仅在呼吸系统疾病治疗中发挥重要作用,在循环系统疾病治疗中也起重要作用,其中心肺交互作用在机械通气过程中尤为重要.本文就机械通气时的心肺交互作用研究进展作一综述.
作者：李友；牟艳 刊期： 2013年第08期
目的 比较膀胱充盈和排空状态下,宫颈癌术后调强放疗靶区、危及器官的体积改变及照射剂量变化.方法 宫颈癌根治性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后有盆腔放疗指征患者15例,分别于膀胱充盈状态和排空状态行CT检查,勾画放疗靶区和危及器官轮廓行调强放疗计划设计,比较膀胱充盈状态和排空状态下临床靶体积(clinical target volume,CTV)、计划靶体积(planning target volume,PTV)及直肠、膀胱、股骨头、小肠体积与照射剂量.结果 膀胱充盈及排空时体积分别为(261±56)、(72±7)mL,差异有统计学意义(P=0.000)；膀胱充盈及排空时CTV、PTV及直肠、股骨头和盆腔小肠体积比较差异无统计学意义(P＞0.05)；同一患者俯卧位调强计划下,膀胱处于充盈状态时膀胱、小肠、直肠受照射体积百分比较膀胱排空时低(P＜0.05),膀胱和小肠的受照射剂量降低(P＜0.05),CTV、PTV及直肠、股骨头的剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈癌术后膀胱充盈状态下行CT定位,在调强放疗过程中可减少膀胱、盆腔小肠照射剂量,对膀胱、盆腔小肠起一定保护作用.
作者：毛睿；何艳芬；齐洪志；杨玉刚；郝洁；艾尼瓦尔·艾不都拉；包永星；忙尼沙·阿布都拉 刊期： 2013年第08期
目的 观察人工月经周期治疗青春期乳腺增生的疗效.方法 160例青春期乳腺增生症患者,随机分为观察组与治疗组各80例,观察组给予人工月经周期治疗,对照组给予常规中药治疗；治疗3个周期后治愈者停止治疗,未治愈者继续治疗至6个周期；治疗6个周期后评定2组疗效并进行比较.结果 观察组总有效率85.00％,对照组总有效率71.25％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组月经失调患者总有效率96.88％,月经正常患者总有效率77.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工月经周期治疗青春期乳腺增生疗效满意,对有月经失调患者疗效更佳.
作者：王伟；孔德娣 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体(lectin-reactive alpha-fetoprotein,AFP-L3)及高尔基体糖蛋白73(Golgi protein 73,GP73)检测诊断原发性肝癌的价值.方法 102例原发性肝癌患者(肝癌组),79例良性肝病患者(良性肝病组)和体检健康者31例(对照组),采用电化学发光法检测3组AFP,AFP阳性者(＞20μg/L)采用亲和吸附离心管法检测AFP-L3,采用酶联免疫法检测GP73.结果 AFP、AFP-L3和GP73对原发性肝癌诊断的灵敏度分别为51.96％、75.50％、77.45％,特异性分别为50.63％、93.67％、71.95％;三者联合检测对原发性肝癌诊断的敏感性为95.10％,特异性为93.67％；AFP＞400 ng/mL组AFP-L3阳性率(96.23％)与≤400 ng/mL组(53.06％)比较差异有统计学意义(P＜0.05),GP73阳性率(75.47％)与≤400 ng/mL组(75.51％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AFP、AFP-L3及GP73联合检测可提高原发性肝癌诊断的敏感性及特异性；GP73诊断早期原发性肝癌优于AFP.
作者：王莉；贾志凌；刘畅；柴丽娜 刊期： 2013年第08期
目的 观察储雾罐辅助吸入沙美特罗替卡松气雾剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 重度慢性阻塞性肺疾病患者114例随机分为观察组58例与对照组56例,2组均给予吸氧、抗感染、解痉平喘及吸入噻托溴胺等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组在常规治疗基础上应用储雾罐辅助吸入沙美特罗替卡松气雾剂,2组均连续治疗1 a,比较2组临床症状缓解时间、治疗7d内口腔溃疡发生率、1 a内急性发作次数以及治疗前、后呼吸困难指数评分、6 min步行距离及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％)及FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)水平.结果 观察组临床症状缓解时间、治疗7d内口腔溃疡发生率、1 a内急性发作次数均低于对照组(P＜0.05)；2组治疗后呼吸困难指数评分较治疗前下降(P＜0.05),6 min步行距离、FEV1/FVC和FEV1％较治疗前增高(P＞0.05),观察组治疗后上述各指标改善优于对照组(P＜0.05).结论 储雾罐辅助吸入沙美特罗替卡松气雾剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病疗效优于沙美特罗替卡松粉吸入.
作者：李荣凯 刊期： 2013年第08期
目的 探讨超声诊断胎儿眼部畸形的价值.方法 孕16～40周单胎妊娠孕妇1 800例,行超声检查观察胎儿眼部畸形检出情况并进行随访.结果 本组孕妇超声检查共检出眼部畸形胎儿18例,其中先天性白内障1例(单侧,无其他畸形)、小眼畸形2例(1例合并单心室、一侧肾缺如,1例合并脊柱裂、永存动脉干)、无眼畸形1例(双侧,合并Dandy-Walker畸形)、眼距过窄11例(均合并全前脑)、眼距过宽3例(2例合并颈部水囊状淋巴管瘤、腹腔积液,1例合并唇腭裂、颈项皮肤增厚、21-三体综合征)；检出眼部畸形后患者选择引产,均证实产前超声诊断.结论 超声可直观显示胎儿眼部结构,对眼部畸形诊断有重要意义.
作者：邓芳；许玉敏 刊期： 2013年第08期
目的 观察激素联合胰岛素应用在脓毒血症休克治疗中的作用.方法 脓毒血症休克患者56例随机分为观察组与对照组各28例,对照组给予液体复苏、连续性血液净化、抗感染、预防应激性溃疡及深静脉血栓形成、血管活性药应用、机械通气等常规治疗；观察组在常规治疗基础上,于停用血管活性药后静脉滴注氢化可的松50 mg/次,6h1次,连用3～5 d；并泵注胰岛素使血糖控制在4.5～6.2 mmol/L.分别于治疗前、治疗28 d测定2组血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸水平,记录2组液体复苏总量、血管活性药物总量、维持血压稳定总时间及病死率并进行比较.结果 2组治疗后血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸水平均较治疗前改善(P＜0.05),2组治疗后血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸水平以及治疗期间液体复苏总量、血管活性药物总量、维持血压稳定总时间、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 激素联合胰岛素治疗并不能明显增强脓毒血症休克治疗效果,改善患者预后.
作者：赖军华；刘欢；王承辉；莫松 刊期： 2013年第08期
目的 探讨常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图和冠状动脉造影检查对冠心病的诊断价值.方法 82例拟诊冠心病患者均行常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图和冠状动脉造影检查,以常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图发现心肌缺血判定为阳性,并以冠状动脉造影检查为金标准,分析常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图诊断冠心病的准确性.结果 冠状动脉造影诊断冠心病70例(85.4％),常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图检测阳性率分别为26.8％(22/82)、75.6％(62/82)、73.2％(60/82);常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图诊断冠心病的准确率分别为22.9％(16/70)、85.7％(60/70)、80.0％(56/70).结论 24 h动态心电图及超声心动图可较准确诊断心肌缺血,且便捷、无创、可重复检查；常规静息心电图对冠心病诊断较低.
作者：郭茂华；张淑爱 刊期： 2013年第08期
目的 探讨干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)与腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 经X线胸片或胸部CT、B超证实胸腔积液患者91例,其中结核性胸腔积液患者44例,恶性胸腔积液患者26例,类肺炎性胸腔积液患者13例,心、肾功能不全致漏出液患者8例,检测4组胸腔积液中IFN-γ与ADA水平并进行比较.结果 结核性胸腔积液患者IFN γ水平、ADA活性分别为(475.2±88.4) ng/L、(53.7±22.6) u/L,与恶性胸腔积液组和其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；以ADA＞35 u/L阳性,ADA对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为86.4％,特异度为80.9％；以IFN-γ＞250 ng/L为阳性,其对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为88.6％,特异度为89.4％,2项指标联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度为86.4％,特异度为97.9％,与IFN-γ及ADA单独检测比较,特异度明显增高(P＜0.01).结论 IFN-γ可作为结核性胸腔积液的诊断指标,联合检测IFN-γ和ADA可提高结核性胸腔积液的诊断特异度.
作者：黄锡坤；黄福达 刊期： 2013年第08期
目的 分析2007-2011年孝感市唐氏综合征产前筛查在产前诊断中应用情况.方法 对2007-2011年孝感市二级以上医疗机构唐氏筛查的筛查方法、筛查率及筛查和妊娠结果进行统计分析,对未进行染色体核型分型的高风险孕妇和低风险孕妇进行随访.结果 至2011年12月底孝感市共9家医疗机构开展孕产妇唐氏筛查,2007-2011年孝感市孕产妇符合筛查数和参加唐氏筛查数呈上升趋势(P＜0.01)；唐氏筛查高风险孕妇以35岁以下为主,其中年龄＞25～29岁占56.85％；唐氏筛查高风险占筛查人数的5.57％(934/16 780),唐氏筛查高风险孕妇不良妊娠结局比率明显高于低风险孕妇(P＜0.01),不良妊娠结局血清甲胎蛋白中位数倍数明显低于正常妊娠者(P＜0.01),血清游离β绒毛膜促性腺激素中位数倍数明显高于正常妊娠者(P＜0.01)；唐氏筛查检出率为73.91％,假阳性率为5.46％,假阴性率为0.38‰.结论 加强和完善出生缺陷的二级预防机制是目前孝感市产前诊断工作的重点.
作者：付汉东；陆敏；魏威；余虹；余小艳；郑淑萍 刊期： 2013年第08期
目的 总结以精神障碍发病的甲基丙二酸尿症的临床特点.方法 回顾性分析2例尿筛查诊断为甲基丙二酸尿症患者的神经系统表现及治疗经过.结果 2例均无家族史,均以精神障碍为首发症状；2例患者血清同型半胱氨酸均增高,MRI示双侧轻度脑萎缩,脑电图示1例有弥漫性慢波,但均无棘波或尖波,1例正常；尿筛查示尿甲基丙二酸排泄量增多；经甲钴胺、叶酸及左旋肉碱短期治疗后其症状缓解.结论 以精神障碍为首发症状者多伴有高同型半胱氨酸血症,对甲钴胺治疗反应良好.
作者：马兴荣；孙治坤；籍炀飞；方桂远；贾延劼；张博爱 刊期： 2013年第08期
目的 比较应用质量分数0.45％及0.9％氯化钠注射液、质量分数1.25％碳酸氢钠注射液3种水化治疗方案,预防伴肾功能不全急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary intervention,PCI)术后造影剂肾病的效果.方法 血肌酐＞97 μmol/L并行PCI术ACS患者300例随机分为A、B、C3组各100例,分别应用质量分数0.45％、0.9％氯化钠注射液及质量分数1.25％碳酸氢钠注射液3种水化治疗方案,测定3组血肌酐、血尿酸及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平,比较3组造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生率,Kaplan-Meier(K-M)生存曲线预测发生CIN对患者远期预后的影响.结果 A、B、C组术后48 h血肌酐分别为(116.91±20.47)、(113.39±12.08)、(110.61±12.55)μmol/L,A组高于B、C组(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A、B、C组CIN发生率分别为12％、4％、3％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；K-M生存曲线显示,PCI术后发生CIN者再次发生心绞痛或心肌梗死等终点事件的风险明显高于未发生CIN者(P＜0.05).结论 伴有肾功能不全ACS患者行PCI术前、术后应用质量分数1.25％碳酸氢钠注射液进行水化治疗,可有效预防CIN发生,改善患者远期预后.
作者：唐勇；陈健；周卿；解玉泉；陈漫天；孟舒；沈成兴；张亚臣；李毅刚 刊期： 2013年第08期
目的 分析尖锐湿疣高危人群人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况.方法 应用PCR方法检测149例尖锐湿疣高危患者分泌物23种HPV型别,并比较性伴患尖锐湿疣组、患其他性病组、高危行为后自检组HPV感染率.结果 149例高危患者HPV总阳性率30.87％,HPV 6、11、16、18在检测阳性结果中占85.48％；男、女性HPV总阳性率分别为30.85％、30.91％,差异无统计学意义(P＞0.05)；男、女性HPV6/11型阳性患者分别为25、10例,HPV16/18型阳性患者分别为男1、女6例；男、女性HPV6/11型、16/18型阳性比例差异有统计学意义(P＜0.05)；不同高危组间HPV感染阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尖锐湿疣高危患者感染HPV型别主要为6、11、16、18型,女性高危人群HPV16/18型的检测阳性率较高.
作者：任小蓉；张书岭；刘恩让；张华丽 刊期： 2013年第08期
目的 探讨支气管肺泡灌洗联合局部药物注射治疗肺部感染的效果和安全性.方法 45例难治性肺部感染患儿(观察组)在常规治疗基础上给予支气管肺泡灌洗+局部药物注射治疗,分析肺部病灶吸收时间、住院时间、肺部感染临床症状评分,并与同期经常规治疗45例(对照组)进行比较.结果 观察组病灶吸收时间、住院时间均较对照组缩短(P＜0.05)；观察组治疗后肺部感染临床症状评分明显下降(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合局部药物注射治疗儿童肺部感染安全、有效.
作者：王有峰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对严重脓毒血症患者血清巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)水平的影响及其临床疗效.方法 34例严重脓毒血症患者分别于CBP治疗开始前及结束后1d测定血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、乳酸(lactic acid,LAC)及pa(O2)、MIF,并应用急性生理学与慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分评估病情严重程度.结果 与CBP治疗前比较,治疗后的BUN、SCr、LAC、MIF及APACHE Ⅱ评分明显下降,pa(O2)明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP是严重脓毒血症的有效治疗措施之一,其治疗机制可能与清除炎性介质、改善内环境有关.
作者：彭登高；卿国忠；李霖；唐卓 刊期： 2013年第08期
端粒长度变化与细胞衰老死亡及恶性肿瘤发生、发展密切相关,对肿瘤诊断和预后的判断具有重要价值.检测细胞端粒长度的变化是研究端粒特性的重要方法.本文就原位杂交技术在端粒长度定量检测中的应用及研究进展作一综述.
作者：张跃海 刊期： 2013年第08期
目的 评价多种生化指标联合检测在冠状动脉粥样硬化早期评价中的意义.方法 择期行冠状动脉造影患者129例,依据冠状动脉造影结果分为正常对照组、粥样硬化组、冠心病组,比较3组各生化指标及基本资料差异,评价粥样硬化组内各生化指标与狭窄程度的相关性.结果 冠心病组及粥样硬化组患者高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL C)、总胆红素(total bilirubin,TB)均低于对照组(P＜0.05),Genisini积分、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)以及LDL-C/HDL-C、LDL-C/(TB+HDL C)和TC/(TB+ HDL-C)均高于对照组(P＜0.05)；粥样硬化组内hs-CRP、LDL-C、LDL-C/HDL-C、LDL-C/(HDL C+TB)及TC/(HDL-C+TB)与Gensini积分呈正相关(P＜0.05),HDL-C、TB与Gensini积分呈负相关(P＜0.05)；hs CRP与LDL-C/(HDL-C+TB)联合对冠状动脉狭窄程度＜50％的轻度病变诊断的敏感性、特异性分别为85.7％,84.6％.结论 TC、HDL-C、LDL-C、TB、hs-CRP、FIB、LDL-C/HDL-C、LDL-C/(HDL-C+ TB)、TC/(HDL-C+ TB)均参与了冠状动脉粥样硬化的发生和发展；HDL-C、TB具有一定的冠状动脉保护作用；hs-CRP、LDL-C/(HDL-C+TB)联合检测在一定程度上可更好预测冠状动脉粥样硬化的发生.
作者：牛晶晶；龙晓凤 刊期： 2013年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
