张敏；郑苍尚
目的 观察应用氟尿嘧啶和糖皮质激素联合电子线束照射治疗耳部瘢痕疙瘩的治疗效果及安全性.方法 87例123个耳部瘢痕疙瘩均行手术切除,切除前瘢痕内注射用质量分数2％利多卡因注射液将氟尿嘧啶稀释至2～4 g/L的混合液体0.6 mL,可根据瘢痕疙瘩大小加入糖皮质激素曲安奈德2～20 mg,注射总量＜20 mg/次；于术后24 h行手术区电子加速器电子线束照射治疗.结果 87例患者均于手术后9～14 d拆除缝线,无切口裂开；治疗后随访3～36个月,83例116个瘢痕疙瘩切口缝线瘢痕呈淡白色线状,无高起于皮缘,瘙痒、刺痛等症状消失,4例7个瘢痕疙瘩切口缝线处近期出现红斑,并伴有轻微瘙痒、刺痛,间断行红斑内曲安奈德封闭2～3次后症状消失；所有患者无不良反应及复发发生.结论 手术切除联合术中氟尿嘧啶及糖皮质激素局部应用、术后早期进行电子线束照射治疗瘢痕疙瘩效果明显,复发率低,无明显不良反应.
作者：李昊；马欣 刊期： 2013年第08期
目的 观察右美托咪定用于张口受限纤维支气管镜引导下清醒状态经鼻气管插管的安全性和有效性.方法 张口受限需行经鼻气管插管患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和对照组各30例,插管前20 min右美托咪定组微量泵注射右美托咪定1.0μg/kg+生理盐水20 mL,对照组微量泵注射等量生理盐水,10 min输注完毕,然后在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管,比较2组入室时(T0)、插管前即刻(T1)、插管完成后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min (T4)时的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及操作过程中恶心、躁动、呛咳等插管反应发生情况.结果 2组气管插管均一次成功,未发生呼吸抑制,SpO2均在98％以上；右美托咪定组T1～T3时间点收缩压、舒张压及心率与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组T1～T3时间点收缩压、舒张压较T0升高,心率较T0增快(P＜0.05),与同时间点右美托咪定组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；右美托咪定组呛咳、恶心、躁动发生率低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效抑制气管插管反应,无呼吸抑制等不良反应,用于张口受限纤维支气管镜引导下清醒状态经鼻气管插管安全、有效.
作者：张斯；张卫；魏华 刊期： 2013年第08期
目的 总结以精神障碍发病的甲基丙二酸尿症的临床特点.方法 回顾性分析2例尿筛查诊断为甲基丙二酸尿症患者的神经系统表现及治疗经过.结果 2例均无家族史,均以精神障碍为首发症状；2例患者血清同型半胱氨酸均增高,MRI示双侧轻度脑萎缩,脑电图示1例有弥漫性慢波,但均无棘波或尖波,1例正常；尿筛查示尿甲基丙二酸排泄量增多；经甲钴胺、叶酸及左旋肉碱短期治疗后其症状缓解.结论 以精神障碍为首发症状者多伴有高同型半胱氨酸血症,对甲钴胺治疗反应良好.
作者：马兴荣；孙治坤；籍炀飞；方桂远；贾延劼；张博爱 刊期： 2013年第08期
目的 探讨干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)与腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 经X线胸片或胸部CT、B超证实胸腔积液患者91例,其中结核性胸腔积液患者44例,恶性胸腔积液患者26例,类肺炎性胸腔积液患者13例,心、肾功能不全致漏出液患者8例,检测4组胸腔积液中IFN-γ与ADA水平并进行比较.结果 结核性胸腔积液患者IFN γ水平、ADA活性分别为(475.2±88.4) ng/L、(53.7±22.6) u/L,与恶性胸腔积液组和其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；以ADA＞35 u/L阳性,ADA对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为86.4％,特异度为80.9％；以IFN-γ＞250 ng/L为阳性,其对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为88.6％,特异度为89.4％,2项指标联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度为86.4％,特异度为97.9％,与IFN-γ及ADA单独检测比较,特异度明显增高(P＜0.01).结论 IFN-γ可作为结核性胸腔积液的诊断指标,联合检测IFN-γ和ADA可提高结核性胸腔积液的诊断特异度.
作者：黄锡坤；黄福达 刊期： 2013年第08期
目的 探讨眼前段光学相干断层扫描技术(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)和IOL-Master光学生物测量仪测量慢性闭角型青光眼中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)值的差异性和一致性.方法 分别采用AS-OCT和IOL-Master测量36例(45眼)慢性闭角性青光眼患者ACD值,采用配对t检验和Bland-Altman一致性分析比较2种方法测量值的差异性和一致性.结果 AS-OCT和IOL-Master测量的ACD值分别为(1.806±0.121)mm、(1.821±0.122)mm,其差异有统计学意义(P＜0.05)；AS-OCT与IOL-Master相关系数r=0.963(P=0.000)；2种测量方法测量的ACD值均有良好的一致性.结论 AS-OCT与IOL-Master测量慢性闭角性青光眼患者ACD值有良好的相关性和一致性.
作者：王应飞；张俊鸽；李舒茵 刊期： 2013年第08期
目的 观察储雾罐辅助吸入沙美特罗替卡松气雾剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病的临床效果.方法 重度慢性阻塞性肺疾病患者114例随机分为观察组58例与对照组56例,2组均给予吸氧、抗感染、解痉平喘及吸入噻托溴胺等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,观察组在常规治疗基础上应用储雾罐辅助吸入沙美特罗替卡松气雾剂,2组均连续治疗1 a,比较2组临床症状缓解时间、治疗7d内口腔溃疡发生率、1 a内急性发作次数以及治疗前、后呼吸困难指数评分、6 min步行距离及第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％)及FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)水平.结果 观察组临床症状缓解时间、治疗7d内口腔溃疡发生率、1 a内急性发作次数均低于对照组(P＜0.05)；2组治疗后呼吸困难指数评分较治疗前下降(P＜0.05),6 min步行距离、FEV1/FVC和FEV1％较治疗前增高(P＞0.05),观察组治疗后上述各指标改善优于对照组(P＜0.05).结论 储雾罐辅助吸入沙美特罗替卡松气雾剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病疗效优于沙美特罗替卡松粉吸入.
作者：李荣凯 刊期： 2013年第08期
端粒长度变化与细胞衰老死亡及恶性肿瘤发生、发展密切相关,对肿瘤诊断和预后的判断具有重要价值.检测细胞端粒长度的变化是研究端粒特性的重要方法.本文就原位杂交技术在端粒长度定量检测中的应用及研究进展作一综述.
作者：张跃海 刊期： 2013年第08期
DNA甲基化在胃癌相关基因表达调控中起重要作用.手术和化疗是治疗胃癌的常用有效方法.DNA甲基化有可逆转的特性,DNA去甲基化药物可逆转甲基化,使抑癌基因再次表达.应用DNA去甲基化药物是治疗胃癌的新方法之一.本文就DNA甲基化与肿瘤及胃癌、去甲基化与胃癌的研究进展作一综述.
作者：贺永刚；刘昕；赵超 刊期： 2013年第08期
目的 比较应用质量分数0.45％及0.9％氯化钠注射液、质量分数1.25％碳酸氢钠注射液3种水化治疗方案,预防伴肾功能不全急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary intervention,PCI)术后造影剂肾病的效果.方法 血肌酐＞97 μmol/L并行PCI术ACS患者300例随机分为A、B、C3组各100例,分别应用质量分数0.45％、0.9％氯化钠注射液及质量分数1.25％碳酸氢钠注射液3种水化治疗方案,测定3组血肌酐、血尿酸及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平,比较3组造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生率,Kaplan-Meier(K-M)生存曲线预测发生CIN对患者远期预后的影响.结果 A、B、C组术后48 h血肌酐分别为(116.91±20.47)、(113.39±12.08)、(110.61±12.55)μmol/L,A组高于B、C组(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A、B、C组CIN发生率分别为12％、4％、3％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；K-M生存曲线显示,PCI术后发生CIN者再次发生心绞痛或心肌梗死等终点事件的风险明显高于未发生CIN者(P＜0.05).结论 伴有肾功能不全ACS患者行PCI术前、术后应用质量分数1.25％碳酸氢钠注射液进行水化治疗,可有效预防CIN发生,改善患者远期预后.
作者：唐勇；陈健；周卿；解玉泉；陈漫天；孟舒；沈成兴；张亚臣；李毅刚 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)联合检测对肺癌的诊断价值.方法 经手术或组织活检病理证实肺癌患者117例(肺癌组),肺良性疾病患者68例(肺良性疾病组),比较2组及不同组织病理类型肺癌患血清NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125水平及阳性率.结果 肺癌组NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125水平分别为(25.1±11.1)、(9.6±4.2)、(8.7±4.3)、(47.9±29.1)μg/L,肺良性疾病组分别为(10.7±5.1)、(2.1±1.0)、(1.6±0.9)、(28.6±11.5)μg/L,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；肺癌组NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125阳性率分别为30.8％、46.2％、24.8％、26.5％,肺良性疾病组分别为8.8％、10.3％、0、19.1％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；肺癌组4项指标联合检测的阳性率为76.9％,高于各指标单独检测阳性率(P＜0.05).结论 血清NSE、CYFRA21-1、CEA、CA125联合检测有助于肺癌的诊断.
作者：朱云芝；青春；汪开明；陈艳群；周卫东 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体(lectin-reactive alpha-fetoprotein,AFP-L3)及高尔基体糖蛋白73(Golgi protein 73,GP73)检测诊断原发性肝癌的价值.方法 102例原发性肝癌患者(肝癌组),79例良性肝病患者(良性肝病组)和体检健康者31例(对照组),采用电化学发光法检测3组AFP,AFP阳性者(＞20μg/L)采用亲和吸附离心管法检测AFP-L3,采用酶联免疫法检测GP73.结果 AFP、AFP-L3和GP73对原发性肝癌诊断的灵敏度分别为51.96％、75.50％、77.45％,特异性分别为50.63％、93.67％、71.95％;三者联合检测对原发性肝癌诊断的敏感性为95.10％,特异性为93.67％；AFP＞400 ng/mL组AFP-L3阳性率(96.23％)与≤400 ng/mL组(53.06％)比较差异有统计学意义(P＜0.05),GP73阳性率(75.47％)与≤400 ng/mL组(75.51％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AFP、AFP-L3及GP73联合检测可提高原发性肝癌诊断的敏感性及特异性；GP73诊断早期原发性肝癌优于AFP.
作者：王莉；贾志凌；刘畅；柴丽娜 刊期： 2013年第08期
目的 探讨主动脉瓣置换同时行升主动脉置换的手术指征.方法 回顾性分析26例单纯主动脉瓣置换术后因出现升主动脉事件进行手术治疗的患者临床资料.结果 本组中主动脉A型夹层11例,升主动脉瘤15例；行Bentall手术9例,升主动脉置换术10例,Bentall或升主动脉+全主动脉弓+象鼻支架置入术7例；本组无死亡病例.结论 年龄较轻、二瓣化畸形主动脉瓣病变患者其升主动脉直径≥45 mm应积极考虑行升主动脉置换术,避免远期升主动脉事件发生.
作者：魏波；于存涛；孙晓刚；钱向阳；常谦 刊期： 2013年第08期
目的 探讨Vivadent瓷修补系统修复金属烤瓷冠桥瓷崩的临床适用范围和特点.方法 应用Vivadent瓷修补系统修补33例不同类型崩瓷患牙,随访12个月观察其疗效.结果 a类瓷崩修补成功率高于b、c类(P＜0.05),b类与c类比较差异无统计学意义(P＞0.05)；前牙组修补成功率(76.5％)高于后牙组(62.5％)(P＜0.05).结论 使用Vivadent瓷修补系统修补烤瓷冠桥瓷崩是一种简便有效的方法,但应注意选择合适适应证和瓷崩类型.
作者：张敏；郑苍尚 刊期： 2013年第08期
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶基因-786T/C多态性与新疆维、汉民族心肌梗死的相关性.方法 维吾尔族180例心肌梗死患者(维族心肌梗死组)和119例冠状动脉造影正常者(维族对照组),汉族144例心肌梗死患者(汉族心肌梗死组)和140例冠状动脉造影正常者(汉族对照组),采用Taqman实时荧光定量PCR法检测各组内皮型一氧化氮合酶基因-786T/C多态性,分析-786T/C多态性与心肌梗死的关系.结果 汉族心肌梗死组C等位基因频率明显高于汉族对照组(P=0.029)；logistic回归分析显示,汉族携带C等位基因的CC+ TC基因型个体患心肌梗死的风险是TT基因型的2.135倍(OR=2.135,95％CI:1.090～4.181,P=0.027)；维族心肌梗死组及对照组等位基因频率及各基因型差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 内皮型一氧化氮合酶基因-786T/C多态性与新疆汉族心肌梗死发生存在相关性,与维吾尔族心肌梗死可能无相关性.
作者：许中兴；李国庆 刊期： 2013年第08期
目的 观察人工月经周期治疗青春期乳腺增生的疗效.方法 160例青春期乳腺增生症患者,随机分为观察组与治疗组各80例,观察组给予人工月经周期治疗,对照组给予常规中药治疗；治疗3个周期后治愈者停止治疗,未治愈者继续治疗至6个周期；治疗6个周期后评定2组疗效并进行比较.结果 观察组总有效率85.00％,对照组总有效率71.25％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组月经失调患者总有效率96.88％,月经正常患者总有效率77.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工月经周期治疗青春期乳腺增生疗效满意,对有月经失调患者疗效更佳.
作者：王伟；孔德娣 刊期： 2013年第08期
目的 探讨走过心绞痛的临床特点及发病机制.方法 19例走过心绞痛患者(观察组)根据冠状动脉造影结果分为有侧支循环组和无侧支循环组,选择22例典型心绞痛患者为对照组,分析比较各组冠状动脉病变程度、侧支循环形成比例及心绞痛发作前、后超敏C-反应蛋白、缺血修饰白蛋白水平升高程度的差异.结果 观察组侧支循环形成比率(68.4％)高于对照组(9.1％)(P＜0.01)；无心绞痛发作时,3组C-反应蛋白、缺血修饰白蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05),心绞痛发作后,走过心绞痛无侧支组C-反应蛋白、缺血修饰白蛋白水平升高明显(P＜0.05),且与有侧支组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉痉挛可能在走过心绞痛发病机制中起重要作用,典型心绞痛与其无明显相关；走过心绞痛无侧支循环患者病情较严重.
作者：焦鹏飞；王辉宇 刊期： 2013年第08期
目的 评价院前溶栓和院内溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效及安全性.方法 59例急性ST段抬高型心肌梗死患者,其中16例行院前溶栓(院前溶栓组)、43例行院内溶栓(院内溶栓组)治疗,分析比较2组血管再通率.结果 院前溶栓组治疗至血管再通时间((90.27±39.46)min)低于院内溶栓组((147.29±43.24) min) (P＜0.05),血管再通率(81.25％)高于院内溶栓组(76.74％)(P＜0.05),2组再灌注心律失常、出血事件发生率及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前溶栓可缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血时间,提高灌注动脉再通率.
作者：马永胜；王宁远；段少龙；李钢 刊期： 2013年第08期
目的 探讨缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)水平的变化.方法采用ELISA法检测49例HIE患儿(轻度22例,中度15例,重度12例)(HIE组)和20例正常新生儿(对照组)血清TNF-α、IL-1β、MMP-9水平并进行相关分析.结果 HIE组血清IL-1β、TNF-α、MMP-9高于对照组(P＜0.05)；HIE组TNF-α、IL-1β和MMP-9水平于出生后12 h明显增加(P＜0.05),TNF-α与IL-1β水平24 h达高峰,MMP-9水平48 h达高峰,之后开始下降；MMP-9与TNF-α、IL-1β水平正相关(r=0.582、r=0.724,P＜0.05).结论 IL-1β、TNF-α、MMP-9参与了HIE的发生、发展.
作者：梅道启；李志强 刊期： 2013年第08期
目的 探讨超声导航在颅内病变微创手术治疗中的作用.方法 40例经影像学诊断为颅内病变患者于开颅后应用超声探测颅内病变部位、范围、内部结构及毗邻关系,确定颅内病变微创手术入路,指导术中安全微创切除病变.结果 术中40例位于颅内的病灶均在超声图像显示,准确定位；术后组织病理证实脑胶质瘤25例,表现为不均匀的强回声,多数边界不清晰；7例海绵状血管瘤表现为边界清晰的强回声,中心多呈蜂窝样改变；转移性肿瘤8例,表现为高回声,形态规则,境界清晰,回声均匀.结论 术中超声作为一种实时、无创的导航工具,可准确定位颅内病变,明确其血液供应及周围结构,有助于提高手术治疗效果.
作者：闫兆月；步星耀；周志龙；黄超；马春晓；周伟；屈鸣麒；郭晓鹤 刊期： 2013年第08期
目的 观察M型Teichholz法、二维改良Simpson法、实时三平面超声心动图(real-time tri-plane echocardiography,RT-3PE)评价正常人左心室收缩功能(left ventricular systolic function,LVSF)的一致性,分析RT-3PE评价LVSF的准确性.方法 分别采用M型Teichholz法、二维改良Simpson法、RT-3PE法测量48例正常人左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、每搏量(stroke volume,SV)和射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较3种方法测量值的一致性.结果 M型Teichholz法、二维改良Simpson法、RT-3PE法测量的LVEDV、LVESV、SV、LVEF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；RT-3PE与二维改良Simpson法所测得LVEDV、LVESV、SV、LVEF相应的测量值密切相关(r=0.914、r=0.892、r=0.815、r=0.996),RT-3PE与M型Teichholz法所测的LVEDV、LVESV、SV、LVEF间相关性较好(r=0.896、r=0.814、r=0.796、r=0.917)；Bland-Altman一致性分析结果显示,RT-3PE所测SV和LVEF与二维改良Simpson法测值的一致性高于M型Teichholz法；同一观察者前后2次采用RT-3PE观察结果显示LVEDV、LVESV、SV、LVEF重复测值差异无统计学意义(P＞0.05),且具有良好相关性(r=0.969、r=0.987、r=0.952,P均＜0.01).结论 RT-3PE可较准确评价正常人LVSF,且快速、简便.
作者：王小娟；邓爱云；张钲；张璐；任凤霞；刘天蕊 刊期： 2013年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
