金影
目的 探讨支气管肺泡灌洗联合局部药物注射治疗肺部感染的效果和安全性.方法 45例难治性肺部感染患儿(观察组)在常规治疗基础上给予支气管肺泡灌洗+局部药物注射治疗,分析肺部病灶吸收时间、住院时间、肺部感染临床症状评分,并与同期经常规治疗45例(对照组)进行比较.结果 观察组病灶吸收时间、住院时间均较对照组缩短(P＜0.05)；观察组治疗后肺部感染临床症状评分明显下降(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合局部药物注射治疗儿童肺部感染安全、有效.
作者：王有峰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体(lectin-reactive alpha-fetoprotein,AFP-L3)及高尔基体糖蛋白73(Golgi protein 73,GP73)检测诊断原发性肝癌的价值.方法 102例原发性肝癌患者(肝癌组),79例良性肝病患者(良性肝病组)和体检健康者31例(对照组),采用电化学发光法检测3组AFP,AFP阳性者(＞20μg/L)采用亲和吸附离心管法检测AFP-L3,采用酶联免疫法检测GP73.结果 AFP、AFP-L3和GP73对原发性肝癌诊断的灵敏度分别为51.96％、75.50％、77.45％,特异性分别为50.63％、93.67％、71.95％;三者联合检测对原发性肝癌诊断的敏感性为95.10％,特异性为93.67％；AFP＞400 ng/mL组AFP-L3阳性率(96.23％)与≤400 ng/mL组(53.06％)比较差异有统计学意义(P＜0.05),GP73阳性率(75.47％)与≤400 ng/mL组(75.51％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AFP、AFP-L3及GP73联合检测可提高原发性肝癌诊断的敏感性及特异性；GP73诊断早期原发性肝癌优于AFP.
作者：王莉；贾志凌；刘畅；柴丽娜 刊期： 2013年第08期
目的 评价院前溶栓和院内溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效及安全性.方法 59例急性ST段抬高型心肌梗死患者,其中16例行院前溶栓(院前溶栓组)、43例行院内溶栓(院内溶栓组)治疗,分析比较2组血管再通率.结果 院前溶栓组治疗至血管再通时间((90.27±39.46)min)低于院内溶栓组((147.29±43.24) min) (P＜0.05),血管再通率(81.25％)高于院内溶栓组(76.74％)(P＜0.05),2组再灌注心律失常、出血事件发生率及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前溶栓可缩短急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌缺血时间,提高灌注动脉再通率.
作者：马永胜；王宁远；段少龙；李钢 刊期： 2013年第08期
目的 观察普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片治疗中重度混合性或神经病理性癌性疼痛的疗效及安全性.方法 45例中重度癌性疼痛患者随机分为观察组24例和对照组21例,对照组口服盐酸羟考酮控释片,观察组口服普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片,治疗7d后评价2组疼痛缓解率及不良反应发生情况,并比较2组盐酸羟考酮控释片维持剂量.结果 观察组疼痛缓解率(95.8％)高于对照组(85.7％)(P＞0.05)；观察组盐酸羟考酮控释片维持剂量((25.2±5.3)mg)低于对照组((40.5±7.8)mg)(P＜0.05)；观察组便秘发生率为20.8％,对照组为33.3％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普瑞巴林联合盐酸羟考酮控释片治疗中重度混合性或神经病理性癌性疼痛效果明确,可减少盐酸羟考酮控释片用量.
作者：王朝杰；周云 刊期： 2013年第08期
目的 分析1个临床诊断为Fabry病家系成员的GLA基因突变类型,探讨基因型与表现型的关系.方法 收集该Fabry病家系的临床资料,提取该家系成员外周血基因组DNA,对GLA基因的7个外显子及其邻近区域进行分段PCR扩增和测序分析,并进行临床评估.结果 PCR产物测序分析发现该家系有1个突变,位于第5外显子,突变类型为c.717-718delAA.结论 基因检测是确诊Fabry病的重要方法,可发现Fabry家系中的携带者,为产前诊断提供依据,有助于分析基因型与表现型的关系.
作者：刘冬梅；冯建军；杨学磊；李玉静；张艳君；赵宗峰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨眼前段光学相干断层扫描技术(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)和IOL-Master光学生物测量仪测量慢性闭角型青光眼中央前房深度(anterior chamber depth,ACD)值的差异性和一致性.方法 分别采用AS-OCT和IOL-Master测量36例(45眼)慢性闭角性青光眼患者ACD值,采用配对t检验和Bland-Altman一致性分析比较2种方法测量值的差异性和一致性.结果 AS-OCT和IOL-Master测量的ACD值分别为(1.806±0.121)mm、(1.821±0.122)mm,其差异有统计学意义(P＜0.05)；AS-OCT与IOL-Master相关系数r=0.963(P=0.000)；2种测量方法测量的ACD值均有良好的一致性.结论 AS-OCT与IOL-Master测量慢性闭角性青光眼患者ACD值有良好的相关性和一致性.
作者：王应飞；张俊鸽；李舒茵 刊期： 2013年第08期
卵巢癌是常见妇科恶性肿瘤之一,发现时多处于中、晚期,5 a生存率仅25％～30％,复发率高达60％～70％,目前治疗方法主要有手术、化疗、放疗、生物免疫治疗及腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic chemotherapy,IPHC)等.卵巢癌患者行肿瘤细胞减灭术后行IPHC可有效清除微小病灶,防止术后复发及转移,降低复发率及病死率,本文就IPHC治疗卵巢癌研究进展作一综述.
作者：崔欢 刊期： 2013年第08期
目的 总结Ⅱ型子宫内膜癌的MRI影像表现及MRI术前分期的价值.方法 回顾性分析16例Ⅱ型子宫内膜癌患者MRI影像资料.结果 MRI表现为弥漫性肿块型2例,子宫内膜局限性不规则增厚伴肌层浸润3例,子宫内膜广泛不规则增厚伴肌层浸润11例,16例病灶内部均未发现坏死囊性变及钙化；MRI术前分期Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期7例,Ⅳ期2例,与手术组织病理结果进行对照,MRI术前分期的准确率为93.75％.结论 MRI对Ⅱ型子宫内膜癌术前分期准确率高,可为治疗方案的制订提供参考.
作者：曾美英；赵炳辉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨血清salusinα水平在高血压病并冠心病患者中的变化及意义.方法 174例高血压病患者根据是否并发冠心病分为并发冠心病组86例和非冠心病组88例,应用ELISA法检测2组血清salusin-α水平.多元logistic回归分析评价各变量与并发冠心病的相关性.结果 冠心病组患者血清salusin-α水平((1.53±0.47) ng/mL)明显低于非冠心病组((2.17±0.69) ng/mL) (P＜0.01)；多元logistic回归分析结果显示,血清salusin-α水平与高血压并发冠心病呈独立负相关(OR=0.815,95％CI:0.764～0.939,P＜0.01).结论 低血清salusin-α水平是高血压并发冠心病的独立危险因子.
作者：陈平；游学文；陈启光；陈建文；孙伏清 刊期： 2013年第08期
目的 探讨超声诊断胎儿眼部畸形的价值.方法 孕16～40周单胎妊娠孕妇1 800例,行超声检查观察胎儿眼部畸形检出情况并进行随访.结果 本组孕妇超声检查共检出眼部畸形胎儿18例,其中先天性白内障1例(单侧,无其他畸形)、小眼畸形2例(1例合并单心室、一侧肾缺如,1例合并脊柱裂、永存动脉干)、无眼畸形1例(双侧,合并Dandy-Walker畸形)、眼距过窄11例(均合并全前脑)、眼距过宽3例(2例合并颈部水囊状淋巴管瘤、腹腔积液,1例合并唇腭裂、颈项皮肤增厚、21-三体综合征)；检出眼部畸形后患者选择引产,均证实产前超声诊断.结论 超声可直观显示胎儿眼部结构,对眼部畸形诊断有重要意义.
作者：邓芳；许玉敏 刊期： 2013年第08期
目的 观察激素联合胰岛素应用在脓毒血症休克治疗中的作用.方法 脓毒血症休克患者56例随机分为观察组与对照组各28例,对照组给予液体复苏、连续性血液净化、抗感染、预防应激性溃疡及深静脉血栓形成、血管活性药应用、机械通气等常规治疗；观察组在常规治疗基础上,于停用血管活性药后静脉滴注氢化可的松50 mg/次,6h1次,连用3～5 d；并泵注胰岛素使血糖控制在4.5～6.2 mmol/L.分别于治疗前、治疗28 d测定2组血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸水平,记录2组液体复苏总量、血管活性药物总量、维持血压稳定总时间及病死率并进行比较.结果 2组治疗后血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸水平均较治疗前改善(P＜0.05),2组治疗后血压、心率、血氧饱和度、尿量、血乳酸水平以及治疗期间液体复苏总量、血管活性药物总量、维持血压稳定总时间、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 激素联合胰岛素治疗并不能明显增强脓毒血症休克治疗效果,改善患者预后.
作者：赖军华；刘欢；王承辉；莫松 刊期： 2013年第08期
目的 探讨缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)水平的变化.方法采用ELISA法检测49例HIE患儿(轻度22例,中度15例,重度12例)(HIE组)和20例正常新生儿(对照组)血清TNF-α、IL-1β、MMP-9水平并进行相关分析.结果 HIE组血清IL-1β、TNF-α、MMP-9高于对照组(P＜0.05)；HIE组TNF-α、IL-1β和MMP-9水平于出生后12 h明显增加(P＜0.05),TNF-α与IL-1β水平24 h达高峰,MMP-9水平48 h达高峰,之后开始下降；MMP-9与TNF-α、IL-1β水平正相关(r=0.582、r=0.724,P＜0.05).结论 IL-1β、TNF-α、MMP-9参与了HIE的发生、发展.
作者：梅道启；李志强 刊期： 2013年第08期
目的 观察右美托咪定用于张口受限纤维支气管镜引导下清醒状态经鼻气管插管的安全性和有效性.方法 张口受限需行经鼻气管插管患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组和对照组各30例,插管前20 min右美托咪定组微量泵注射右美托咪定1.0μg/kg+生理盐水20 mL,对照组微量泵注射等量生理盐水,10 min输注完毕,然后在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管,比较2组入室时(T0)、插管前即刻(T1)、插管完成后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min (T4)时的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)及操作过程中恶心、躁动、呛咳等插管反应发生情况.结果 2组气管插管均一次成功,未发生呼吸抑制,SpO2均在98％以上；右美托咪定组T1～T3时间点收缩压、舒张压及心率与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组T1～T3时间点收缩压、舒张压较T0升高,心率较T0增快(P＜0.05),与同时间点右美托咪定组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；右美托咪定组呛咳、恶心、躁动发生率低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效抑制气管插管反应,无呼吸抑制等不良反应,用于张口受限纤维支气管镜引导下清醒状态经鼻气管插管安全、有效.
作者：张斯；张卫；魏华 刊期： 2013年第08期
目的 设计合成对人乙酰肝素酶(heparanase,HPA)基因有特异性抑制作用的短发夹状RNA表达载体,筛选出对HPA沉默效果佳的质粒.方法 根据GenBank数据库提供的人HPA基因核苷酸序列,按短发夹RNA设计原则设计4对特异性寡核苷酸序列及阴性对照,分别克隆到pYr-1.1质粒载体中.用脂质体转染入Hela细胞,分别采用RT-PCR与细胞免疫荧光分析其对HPA在mRNA和蛋白质水平上表达的影响.结果 经测序鉴定证实重组质粒构建成功；在构建的4个载体中,HPA-592组Hela细胞和Caski细胞HPA基因mRNA和蛋白质表达水平明显下降,对照组未发生明显改变.结论 成功筛选出靶向人HPA的shRNA表达载体,转染宫颈癌Hela细胞和Caski细胞后可高效抑制HPA基因表达.
作者：吕琼莹；张蔚；程静；张文婷；钟亚娟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨肾移植术后患者联合检测诊断JC病毒相关性移植肾肾病的临床应用价值.方法 89例肾移植术后患者移植肾,采用组织病理学及SV-40大T抗原免疫组织化学方法、实时荧光定量PCR技术检测尿液和外周血标本JC病毒感染负荷,采用尿液巴氏染色技术检测尿中“诱饵细胞”.结果 89例患者共检出JC病毒尿症阳性17例(19.1％),首次发生病毒尿症的中位时间为肾移植术后3个月,未发现JC病毒血症；17例JC病毒尿症阳性者均可见明显decoy细胞形态；89例患者SV-40大T抗原免疫组织化学染色均阴性.结论 肾移植后JC病毒感染与多种因素有关,联合检测可提高JC病毒相关性肾病的诊断率.
作者：韩永；蔡明；周文强；王强；王宏阳；许亮；肖漓；冯凯；石炳毅 刊期： 2013年第08期
目的 建立兔动脉粥样硬化易损斑块模型,评价阿托伐他汀对动脉粥样硬化斑块稳定性和血栓形成的影响.方法 18只健康雄性大白兔以高脂饲养+球囊拉伤方法建立动脉粥样硬化模型后,随机分为高脂组和他汀组各9只,2组均给予间断高脂饲养,他汀组同时给予阿托伐他汀.药物激发实验后处死动物取其主动脉,行HE染色及免疫组织化学染色.结果 高脂组各型动脉粥样硬化斑块比例分别为Ⅱ型5.29％、Ⅲ型13.94％、Ⅳ型26.44％、Ⅴ型25.00％、Ⅵ型29.33％；易损斑块主要有斑块面积大、纤维帽薄、帽核比值小并有较多炎性细胞浸润等病理学特点；他汀组易损斑块发生率(13.08％)较高脂组(29.33％)明显减少,稳定斑块发生率(86.92％)较高脂组(70.67％)增多,差异均有统计学意义(P＜0.05)；他汀组斑块面积占管腔总面积的百分比((23.48±9.94)％)和斑块厚度((311.27±190.98)μm)均较高脂组明显减小((50.23±10.08)％和(737.47±248.73)μm) (P＜0.05)；血栓发生率他汀组(33％)低于高脂组(75％)(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可改善兔动脉粥样硬化斑块稳定性,减少斑块破裂,降低血栓形成.
作者：庄须翠；赵全明；张明多；赵欣；冯婷婷；赵学诚；刘瑜；于薇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图和冠状动脉造影检查对冠心病的诊断价值.方法 82例拟诊冠心病患者均行常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图和冠状动脉造影检查,以常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图发现心肌缺血判定为阳性,并以冠状动脉造影检查为金标准,分析常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图诊断冠心病的准确性.结果 冠状动脉造影诊断冠心病70例(85.4％),常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图检测阳性率分别为26.8％(22/82)、75.6％(62/82)、73.2％(60/82);常规静息心电图、24 h动态心电图、超声心动图诊断冠心病的准确率分别为22.9％(16/70)、85.7％(60/70)、80.0％(56/70).结论 24 h动态心电图及超声心动图可较准确诊断心肌缺血,且便捷、无创、可重复检查；常规静息心电图对冠心病诊断较低.
作者：郭茂华；张淑爱 刊期： 2013年第08期
目的 探讨常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的常见并发症和防治方法.方法 回顾性分析经常频机械通气治疗的82例呼吸窘迫综合征患儿临床资料.结果 本组严重机械通气并发症发生率为54.9％(45/82),位居首位的是呼吸机相关肺炎(29.3％),其发生率与机械通气时间呈正相关,其次为脑室内出血(15.9％)、肺出血(3.7％).结论 新生儿呼吸窘迫综合征常频机械通气治疗并发症中以呼吸机相关肺炎发生率高,且与机械通气时间密切相关.
作者：张磊；王丹丹；高瑛；刘昱；高丽 刊期： 2013年第08期
目的 比较应用质量分数0.45％及0.9％氯化钠注射液、质量分数1.25％碳酸氢钠注射液3种水化治疗方案,预防伴肾功能不全急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary intervention,PCI)术后造影剂肾病的效果.方法 血肌酐＞97 μmol/L并行PCI术ACS患者300例随机分为A、B、C3组各100例,分别应用质量分数0.45％、0.9％氯化钠注射液及质量分数1.25％碳酸氢钠注射液3种水化治疗方案,测定3组血肌酐、血尿酸及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平,比较3组造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)发生率,Kaplan-Meier(K-M)生存曲线预测发生CIN对患者远期预后的影响.结果 A、B、C组术后48 h血肌酐分别为(116.91±20.47)、(113.39±12.08)、(110.61±12.55)μmol/L,A组高于B、C组(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A、B、C组CIN发生率分别为12％、4％、3％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；K-M生存曲线显示,PCI术后发生CIN者再次发生心绞痛或心肌梗死等终点事件的风险明显高于未发生CIN者(P＜0.05).结论 伴有肾功能不全ACS患者行PCI术前、术后应用质量分数1.25％碳酸氢钠注射液进行水化治疗,可有效预防CIN发生,改善患者远期预后.
作者：唐勇；陈健；周卿；解玉泉；陈漫天；孟舒；沈成兴；张亚臣；李毅刚 刊期： 2013年第08期
目的 观察人工月经周期治疗青春期乳腺增生的疗效.方法 160例青春期乳腺增生症患者,随机分为观察组与治疗组各80例,观察组给予人工月经周期治疗,对照组给予常规中药治疗；治疗3个周期后治愈者停止治疗,未治愈者继续治疗至6个周期；治疗6个周期后评定2组疗效并进行比较.结果 观察组总有效率85.00％,对照组总有效率71.25％,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组月经失调患者总有效率96.88％,月经正常患者总有效率77.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工月经周期治疗青春期乳腺增生疗效满意,对有月经失调患者疗效更佳.
作者：王伟；孔德娣 刊期： 2013年第08期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
