刘瑾;魏琼
目的 探讨Ⅲ度肩锁关节脱位手术治疗方法及临床疗效.方法 Ⅲ度肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位代替喙锁韧带治疗,观察手术治疗效果.结果 术后随访3~20个月,疗效优24例、良4例,肩锁关节间隙复位满意;术后15~20 d肩关节活动基本正常;术后2~4个月患者恢复工作和体力劳动;未发生内固定松动、断裂,无明显肌萎缩及再脱位.结论 AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位固定牢靠,术后关节功能恢复良好,疗效满意.
作者:彭立波;瞿玉兴;赵洪;徐建达;王斌 刊期: 2012年第04期
目的 探讨羊水细胞低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor,LDLR)基因突变分析在家族性高胆固醇血症( familial hypercholesterolemia,FH)产前诊断中的应用价值.方法 3例曾生育FH重症患儿并再次妊娠的妇女及其核心家系成员,提取其外周血基因组DNA,筛查LDLR基因突变;于妊娠16~20周在超声引导下行羊膜腔穿刺术抽取羊水,提取胎儿脱落细胞DNA,分别对家系存在的LDLR基因突变进行检测,判断胎儿是否为重症FH.结果 3个家系均符合FH诊断,并分别在LDLR基因检测到2个互不相同的杂合突变位点;胎儿LDLR基因核苷酸序列分析证实,1号家系胎儿仅携带该家系1个突变位点判断为杂合(轻症),2号家系胎儿携带该家系2个突变位点判断为复合杂合(重症),3号家系胎儿未检到该家系的突变位点推测为正常个体.结论 FH孕妇羊水脱落细胞LDLR基因分析安全有效,可尽早发现FH纯合子患儿.
作者:徐胜媛;潘晓冬;孙立元;蔺洁;刘俊涛;姚凤霞;杜兰萍;王绿娅 刊期: 2012年第04期
目的 探讨七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区乙酰胆碱酯酶( acetylcholinesterase,AchE)活力、胆碱乙酰转移酶(choline acetyhransferase,ChAT)活力的影响.方法 出生7 dSD大鼠48只随机分为3组,各16只,吸人体积分数3%七氟醚2h和6h者分别为S1和S2组,不作任何处理者为C组.于出生后第16~20天行Morris 水迷宫实验测试3组空间学习记忆功能;于吸人麻醉结束后次日(Ⅰ期)、水迷宫实验结束后次日(Ⅱ期)取大鼠海马组织,比色法测定AchE和ChAT活力.结果 S1组第2~4天和S2组第2~5天逃避潜伏期较C组延长(P<0.05),S2组第4~5天逃避潜伏期较S1组延长(P<0.01);S1和S2组Ⅰ期AchE活力较C组增加、ChAT活力较C组降低(P<0.01);S2组Ⅱ期AchE活力较C组及S1组增加(P<0.05),各组间ChAT活力比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 体积分数3%七氟醚通过增加海马AchE活力、降低ChAT活力而降低幼年大鼠空间学习记忆功能,吸入6h较吸人2h影响更明显.
作者:唐冬梅;陈刚;张永杰;徐桂萍 刊期: 2012年第04期
目的 探讨经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)途径放置支架引流治疗恶性胆管梗阻的效果.方法 102例恶性胆管梗阻患者,于超声引导下选择胆管走行与胆总管夹角较大、扩张的左、右肝内胆管穿刺置管引流,7d后置入支架.结果 经PTC途径放置支架成功率为97%(99/102),未发生出血、胆汁渗漏等并发症;随访1~18个月,置入支架后6个月死亡12例,18个月仍存活23例.结论 对无手术治疗机会或不能耐受手术治疗的恶性胆管梗阻患者行经PTC放置支架引流可有效解除梗阻,延长患者生存时间、提高生存质量;经PTC放置支架方法操作简单、创伤小、成功率高、术后并发症少.
作者:闫勇;戴睿武;汪涛;叶明辉;张生;江宗兴 刊期: 2012年第04期
目的 观察低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效和不良反应.方法 55例老年多发性骨髓瘤患者随机分为2组,治疗组28例给予低剂量沙利度胺联合VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)方案,对照组27例给予标准剂量VAD方案治疗,2组均28 d为1个疗程,3个疗程后评估2组疗效和不良反应,并进行比较.结果 治疗组有效率为82.14%,对照组为62.96%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后M蛋白、骨髓浆细胞、尿素氮水平低于对照组(P<0.05),血红蛋白水平及卡氏评分高于对照组(P<0.05);治疗组便秘、轻度嗜睡发生率高于对照组(P<0.05),其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤疗效满意,不良反应轻.
作者:宋斌;万楚成;李章志;陈雁 刊期: 2012年第04期
目的 比较可弯曲内科胸腔镜与纤维支气管镜诊断胸腔积液的价值.方法 胸腔积液患者201例随机分为2组,观察组107例行可弯曲内科胸腔镜检查,对照组94例行纤维支气管镜检查,比较2组胸膜活检病理诊断结果、检查操作时间、检查费用、不良反应等.结果 观察组胸膜活检病理诊断率为96.3%,对照组为93.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组检查操作时间较对照组短(P<0.05);2组检查费用、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 可弯曲内科胸腔镜操作简便、安全性高,对胸腔积液具有较高的诊断率.
作者:凌宙贵;刘卫;蒋连强;唐贞明 刊期: 2012年第04期
目的 探讨术中超声在胰岛素瘤定位诊断以及肿瘤精准切除中的应用价值.方法 18例胰岛素瘤患者均行术前经腹超声、增强CT扫描及术中超声检查,并对比分析结果.结果 18例患者共20个病灶,经腹部超声及螺旋薄层增强CT诊断准确率分别为75%、70%,而术中超声定位准确率100%;术中精准切除肿瘤14例.结论 术中超声对胰岛素瘤定位准确,有助于肿瘤的尽可能精准切除,可减少手术创伤,保护胰腺外分泌功能,减少术后并发症,提高患者术后生活质量.
作者:宋涛;徐新建;杨磊;高军喜;王颖鑫;韩伟;林海;姚兰辉;温浩 刊期: 2012年第04期
目的 评估微创手术治疗高血压脑出血短期预后危险因素,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析微创手术治疗高血压脑出血52例患者的临床资料,分析其预后相关危险因素.结果 Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、出血量、手术时机、血肿部位、糖尿病及冠心病病史是微创手术治疗高血压脑出血预后不良相关因素;合并糖尿病或冠心病者预后较差.结论 高血压脑出血患者预后不仅取决出血量、手术时机选择,控制糖尿病、冠心病也非常重要.
作者:朱永超;陈辉;袁菲菲 刊期: 2012年第04期
目的 探讨血管内皮细胞生长因子B(vascular endothelial cell growth factor-B,VEGF-B)转染人骨髓间质干细胞(marrow mesenchyrnal stem cells,MSCs)的表达情况.方法 将VEGF-B及编码增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)的互补脱氧核糖核酸(complementary deoxyribonucleic acid,cDNA)序列通过扩增、酶切、插入pcDNA 3.1质粒的多克隆位点,构建pcDNA 3.1/VEGF-B-EGFP真核表达质粒,应用脂质体介导的基因转染技术,将基因导入MSCs(pcDNA 3.1/VEGF-B-EGFP转染组);应用荧光显微镜观察EGFP的表达情况;流式细胞仪检测转染效率;逆转录-聚合酶链反应、蛋白印迹法检测VEGF-B的表达情况.结果 pcDNA 3.1/VEGF-B-EGFP转染组重组质粒转染MSCs 24 h后,荧光显微镜下可见强绿色荧光,流式细胞仪检测转染效率约为15%;RT-PCR检测结果显示,MSCs出现590 bp目的基因;Western blot检测显示,在转染后MSCs中有VEGF-B表达.结论 构建的VEGF-B真核表达质粒成功转染MSCs,为联合应用MSCs细胞移植和VEGF-B基因治疗心肌缺血的研究奠定了基础.
作者:张勇;王胜;王惠 刊期: 2012年第04期
目的 探讨宫颈癌患者中脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT) CpG岛甲基化状态及其在宫颈癌诊断中价值.方法 采用甲基化特异性PCR技术检测45例宫颈癌组织及血浆中、10例正常宫颈组织中FHIT基因CpG岛甲基化状态.结果 FHIT基因在宫颈癌组织及血浆中CpG岛甲基化率分别为55.6%和35.6%,正常宫颈组织中未检测出FHIT基因CpG岛甲基化,宫颈癌组织及血浆中CpG岛甲基化改变与正常对照比较差异有统计学意义(P<0.05);癌组织中FHIT基因甲基化发生率与年龄、病理分级、临床分期间差异无统计学意义(P>0.05).结论 FHIT基因CpG岛甲基化检测在宫颈癌早期诊断中有一定价值.
作者:刘瑾;魏琼 刊期: 2012年第04期
目的 探讨慢性肺源性心脏病并低渗性脑病的原因及治疗方法.方法 对52例慢性肺源性心脏病并低渗性脑病患者的临床资料进行回顾性分析,其中血浆渗透压>260~280 mmol/L 7例,≥240~260 mmol/L 33例,而<240 mmol/L 12例.结果 50例经补钠、控制入量等治疗,3~5 d血钠上升至135~145 mmol/L,低渗性脑病症状逐渐消失;死亡2例,病死率3.84%.结论 慢性肺源性心脏病易并发低渗性脑病,早期诊断及时治疗与预后相关,严重低钠血症或有严重并发症发生是导致患者死亡的主要原因.
作者:张海渤;梁伟健;孟繁荣 刊期: 2012年第04期
目的 建立大鼠肾移植急性排斥反应模型,探讨肾移植组织病理机制.方法 78只正常雄性SD大鼠分为正常对照组(A组)15只,模型组(B组)15只,非急性排斥组(C组)16只(以SD大鼠为供体),急性排斥组(D组)16只(以Wistar大鼠为供体),观察术后第7天各组SD大鼠肾功能变化,术后第7天切取移植肾,光镜下观察组织病理改变,参照Banff 97诊断标准,进行急性排斥反应严重程度的半定量评分.结果 C,D组尿素氮、肌酐水平及急性排斥反应半定量评分明显高于A组(P<0.05),D组明显高于C组(P<0.01).结论 Wistar-SD大鼠移植模型可作为大鼠肾移植急性排斥模型.
作者:陈继红;热衣汗·西里普;刘健;于澈;温浩 刊期: 2012年第04期
目的 探讨高龄重型颅脑脑外伤开颅手术治疗的临床疗效.方法 18例高龄重型颅脑外伤患者均于入院72 h内行开颅手术清除颅内血肿、减张缝合术.结果 开颅手术后症状明显减轻或消失;术后并发肺部感染3例、上消化道出血2例,均治愈;随访2 a,GOS评分5分8例,4分6例,3分4例.结论 开颅手术清除颅内血肿并减张缝合硬脑治疗重症脑外伤,临床疗效基本满意,可用于适应证合适的高龄患者.
作者:吴勇 刊期: 2012年第04期
1 临床资料患者,男,15岁,因“右髋疼痛7d,加重1d伴发热”入院.患者7d前因运动劳累致右侧髋关节疼痛,至当地医院行髋关节X线检查示:右髋间隙稍增宽,血常规示白细胞计数6.13×109/L,中性粒细胞78.1%,给予对症止痛处理后症状未见缓解且逐渐加重.1d前因右髋疼痛剧烈、无法行走,体温39.5℃,遂至本院就诊.发病前2d有食用不洁食物史,有轻度头痛、恶心、食欲不振.
作者:曹中华;季峰;王金光;张建民;杨建国 刊期: 2012年第04期
目的 了解新疆维吾尔族(维族)、汉族妇女宫颈癌及高危癌前病变患者人乳头瘤病毒( human papillomavirus,HPV)各亚型感染情况.方法 利用HPV分型检测试剂检测21种HPV亚型在新疆维、汉族宫颈癌各40例及宫颈高危癌前病变各40例中分布情况.结果 HPV56,58型是维、汉族妇女宫颈癌中除HPV16型外感染率较高的高危分型,且在维族与汉族妇女宫颈癌中感染率差异有统计学意义(P=0.027,P=0.023);维族二重感染多为HPV16+56型感染,汉族多为HPV16+58型感染;维、汉族高危癌前病变间多重感染率差异有统计意义(P<0.05).结论 新疆维、汉族宫颈癌患者均有较高HPV感染率,且维、汉族妇女HPV感染亚型具有民族差异.
作者:张向楠;王英红;张文杰;李文婷;刘莹;张岚 刊期: 2012年第04期
目的 探讨99锝-亚甲基二磷酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法 原发性骨质疏松症患者36例,均给予99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,疗程6个月,观察治疗前及治疗6个月血清骨特异性碱性磷酸酶( bone-specific alkaline phosphatase,BALP)水平及骨密度变化.结果 治疗6个月,显效33例、无效3例,总有效率91.67%;与治疗前比较,治疗6个月后患者BALP下降、骨密度增高(P<0.05).结论 99锝-亚甲基二磷酸盐可抑制骨吸收、促进骨生成,增加骨密度,改善骨质疏松症.
作者:张奇峰;闫淑芳 刊期: 2012年第04期
目的 探讨中国成年人慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者发生代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的危险因素.方法 未经治疗的80例CHC患者,分为合并MS组9例与未合并MS组71例,比较2组HCV-RNA水平和基因分型、肝脏炎症程度及生化指标.结果 MS的发生率为11.25% (9/80);2组胰岛素、胰高血糖素、胰岛素抵抗指数、瘦素、脂联素、HCV-RNA水平、肝脏炎症程度差异均无统计学意义(P>0.05);合并MS组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、三酰甘油、体质量指数、空腹血糖均明显高于未合并MS组(P<0.05);多元回归分析显示体质量指数、三酰甘油是CHC患者发生MS的独立危险因素;基因1型MS发生率为8.5%,非基因1型MS发生率为11.1%,其差异无统计学意义(P>0.05).结论 CHC患者合并MS与体质量指数和三酰甘油密切相关,与丙型肝炎病毒本身、肝脏炎症程度及瘦素、脂联素水平无明显相关.
作者:秦红波;张玲;贾卫东;胡肖兵;张复春 刊期: 2012年第04期
目的 探讨先天性巨输尿管症诊断及治疗方法.方法 回顾性分析35例先天性巨输尿管症患儿的临床资料.结果 本组中单侧先天性巨输尿管症29例,双侧6例;l5例行膀胱输尿管吻合术,20例行输尿管末端折叠后输尿管膀胱吻合术;术后随访1~5 a,1例有尿频症状,轻度尿路感染2例,其余患儿临床症状消失,超声检查示输尿管无扩张,肾盂积水有不同程度减轻或消失.结论 对先天性巨输尿管症合并尿液引流功能严重损害者,或观察期间肾功能恶化、有反复发作泌尿系感染、肾盂与输尿管扩张进行性加重者应及时手术治疗;对临床症状轻、输尿管和肾盂轻中度扩张、无明显泌尿系感染及肾功能正常者,应严密临床观察,待1岁以后再行手术治疗.
作者:景登攀;马建琦;徐丰;张根岭 刊期: 2012年第04期
目的 探讨固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的给药方法.方法 61例NRDS患儿随机分成观察组31例与对照组30例,2组均给予固尔苏治疗,观察组采用改良仰卧位正压密闭气管内注入法,对照组采用传统多体位气管内给药,比较2组注药时经皮血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)下降、药物反流、气管插管脱管发生率,观察用药后需机械通气及机械通气时间、氧疗时间、住院时间及治愈率.结果 观察组注药时SpO2下降、药物反流、气管插管脱管发生率均低于对照组(P<0.05),用药后机械通气时间、氧疗时间、住院时间较对照组短(P<0.05),2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 固尔苏改良仰卧位正压密闭气管内注入法治疗NRDS操作简便、对患儿干扰少,疗效确切.
作者:肖俊华;李慧英;牛玉红 刊期: 2012年第04期
目的 探讨正常体质量的多囊卵巢综合征患者血清睾酮与高敏C反应蛋白水平的关系.方法 正常体质量多囊卵巢综合征患者83例,检测其血清睾酮及高敏C反应蛋白水平;依据血清睾酮水平进行分组,比较2组高敏C反应蛋白水平差异.结果 83例患者中血清睾酮增高36例(睾酮增高组),睾酮水平正常47例(睾酮正常组);睾酮增高组与睾酮正常组患者血清高敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 体质量正常的多囊卵巢综合征患者其血清睾酮增高并不增加高敏C反应蛋白水平;血清睾酮水平作为独立因素,不增加正常体质量的多囊卵巢综合征患者远期心血管并发症的发生率.
作者:徐进;张合龙;张翠莲;李杭生 刊期: 2012年第04期