吴勇
目的 探讨飞行员冠心病的临床特点,并进行不同年龄危险因素分析.方法 回顾性分析30例男性飞行员冠心病患者临床资料.结果 30例中有典型冠心病症状者9例,平板运动试验阳性或可疑阳性17例,合并≥3种危险因素者5例；A组(年龄＜50岁)血清低密度脂蛋白胆固醇水平高于B组(≥50岁)(P＜0.05),合并1种危险因素者少于B组(P＜0.05),而有≥3种危险因素者多于B组(P＜0.05).结论 飞行员冠心病发病年龄较普通人群早,以隐匿型冠心病为主；平板运动试验及危险因素评估是筛查飞行员隐匿型冠心病的有效手段；血清低密度脂蛋白胆固醇水平升高或合并多种危险因素时,可增加年轻飞行员冠心病患病风险.
作者：陈红艳；李谦；曹善云；吕天翔 刊期： 2012年第04期
僵人综合征是一组罕见的神经系统综合征,病因及发病机制不清,起病隐匿,病情逐年缓慢进展,临床表现以身体轴性部位肌肉僵硬并伴有疼痛为特征,常伴有恶性贫血、1型糖尿病、甲状腺炎、肾上腺功能不全、白癜风、垂体前叶功能减退症及某些肿瘤等,提示有自身免疫基础.安定治疗有效.
作者：苏东风 刊期： 2012年第04期
目的 观察合并2型糖尿病的老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的远期疗效.方法 合并2型糖尿病老年冠心病患者35例(糖尿病组),未合并2型糖尿病老年冠心病患者35例(对照组),均接受PCI治疗,比较2组冠状动脉病变情况及支架置人情况；PCI术后随访12～36个月,比较2组心绞痛再发作、主要不良心血管事件(包括心源性或非心源性死亡,非致死性心肌梗死,再次靶病变血运重建)和支架内再狭窄发生率.结果 糖尿病组冠状动脉病变血管支数、植入支架数较对照组多(P＜0.05),置入支架直径及长度较对照组长(P＜0.05,P＜0.01) ;PCI治疗后支架内再狭窄、再次血运重建发生率高于对照组(P＜0.05);2组术后主要临床心血管事件、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄发生率和再次血运重建率高,严格掌握PCI术适应证、围手术期准备充分、术后处理规范可改善预后.
作者：赵向东；卢海龙；连美玲；徐晤 刊期： 2012年第04期
目的 探讨女性内胚窦瘤的临床特征、诊断及治疗方法.方法 对37例女性内胚窦瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果 女性内胚窦瘤主要表现为阴道出血、流液及腹部胀痛、下腹部包块,血清甲胎蛋白异常增高,手术联合化疗是治疗内胚窦瘤的主要方法.结论 纤维软性宫腔镜检查可作为疑诊内胚窦瘤的辅助检查手段；手术方式可根据是否保留生育功能或肿瘤临床分期而决定；手术+化疗是内胚窦瘤首选治疗方法.
作者：黄慧玲；王华莉；沈艳杰 刊期： 2012年第04期
目的 评价、比较载脂蛋白B与A-1比值(apoB/apoA-1)和其他5种血脂指数在心脑血管疾病风险预测中的价值,探讨apoB/apoA-1比值警示界线的划分.方法 分析测量3 972例受试者血脂水平,计算:血浆致动脉硬化指数、动脉硬化指数以及低密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油分别与高密度脂蛋白的比值和apoB/apoA-1比值；分别依年龄、性别、apoB/apoA-1阈界进行分组比较.结果 同性别不同年龄段apoB/apoA-1比值比较,＞60岁组女性高(P＜0.01),40～60岁组男性高(P＜0.01)；年龄＞60岁者,apoB/apoA-1在阈界0.9时男、女阳性率分别为20.7％,25.8％；不同性别6项指数比较,男性apoB/apoA-1明显高于女性(P＜0.01)；以apoB/apoA-1阈界0.9分组比较各项血脂指数,apoB/apoA-1差异大(F=2 909.01).结论 在预测心脑血管疾病上apoB/apoA-1比值优于其他血脂指数,是预测心脑血管疾病风险敏感、准确的指数,apoB/apoA-1≥0.9为警示界线.
作者：叶桂云；胡望平；池细俤；陈子国；陈碧华；张忠源；张永平；徐尚华；谢彩莲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨术中超声在胰岛素瘤定位诊断以及肿瘤精准切除中的应用价值.方法 18例胰岛素瘤患者均行术前经腹超声、增强CT扫描及术中超声检查,并对比分析结果.结果 18例患者共20个病灶,经腹部超声及螺旋薄层增强CT诊断准确率分别为75％、70％,而术中超声定位准确率100％；术中精准切除肿瘤14例.结论 术中超声对胰岛素瘤定位准确,有助于肿瘤的尽可能精准切除,可减少手术创伤,保护胰腺外分泌功能,减少术后并发症,提高患者术后生活质量.
作者：宋涛；徐新建；杨磊；高军喜；王颖鑫；韩伟；林海；姚兰辉；温浩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同动态血压参数与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 可疑冠心病患者212例,行冠状动脉造影同时进行24 h动态血压监测,根据造影结果分为非冠状动脉病变组(43例)和冠状动脉病变组(169例),冠状动脉病变组患者根据病变范围再分为单支血管病变组(56例)、双支血管病变组(38例)与3支血管病变组(75例),分析比较各组动态血压参数.结果 冠状动脉病变组24 h平均收缩压、24 h平均脉压、白天平均收缩压、白天平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均脉压、高收缩压、低收缩压均明显高于非冠状动脉病变组(P＜0.05),且随着狭窄支数增加而逐渐增高,以3支血管病变组明显(P＜0.05)；冠状动脉病变组白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h平均舒张压、高舒张压均明显低于非冠状动脉病变组(P＜0.05),且随狭窄支数增加有逐渐下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)；与杓型血压模式比较,非杓型、反杓型、超杓型血压模式患者双支和3支血管病变发生率率明显增高(P＜0.05)；多因素回归分析结果显示,夜间平均收缩压对冠心病有独立的预测价值(P＜0.05).结论 夜间平均脉压、高收缩压与冠状动脉病变严重程度密切相关,夜间平均收缩压是预测冠状动脉病变的佳参数；血压模式的改变是造成冠状动脉病变的重要因素.
作者：梁田；茶春喜；罗仁；杜小强；姚建平；陈劢；艾克拜尔·阿布都热合曼；卢辉；蔡战友；薛礼 刊期： 2012年第04期
目的 了解新疆维吾尔族(维族)、汉族妇女宫颈癌及高危癌前病变患者人乳头瘤病毒( human papillomavirus,HPV)各亚型感染情况.方法 利用HPV分型检测试剂检测21种HPV亚型在新疆维、汉族宫颈癌各40例及宫颈高危癌前病变各40例中分布情况.结果 HPV56,58型是维、汉族妇女宫颈癌中除HPV16型外感染率较高的高危分型,且在维族与汉族妇女宫颈癌中感染率差异有统计学意义(P=0.027,P=0.023);维族二重感染多为HPV16+56型感染,汉族多为HPV16+58型感染；维、汉族高危癌前病变间多重感染率差异有统计意义(P＜0.05).结论 新疆维、汉族宫颈癌患者均有较高HPV感染率,且维、汉族妇女HPV感染亚型具有民族差异.
作者：张向楠；王英红；张文杰；李文婷；刘莹；张岚 刊期： 2012年第04期
组织工程化血管技术为解决心外科血管移植物不足的难题提供了新思路,研究重点集中在种子细胞选择、支架材料改性、血管构建模式优化等方面,本文就组织工程化血管研究进展作一综述.
作者：张燕搏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高龄重型颅脑脑外伤开颅手术治疗的临床疗效.方法 18例高龄重型颅脑外伤患者均于入院72 h内行开颅手术清除颅内血肿、减张缝合术.结果 开颅手术后症状明显减轻或消失；术后并发肺部感染3例、上消化道出血2例,均治愈；随访2 a,GOS评分5分8例,4分6例,3分4例.结论 开颅手术清除颅内血肿并减张缝合硬脑治疗重症脑外伤,临床疗效基本满意,可用于适应证合适的高龄患者.
作者：吴勇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨先天性巨输尿管症诊断及治疗方法.方法 回顾性分析35例先天性巨输尿管症患儿的临床资料.结果 本组中单侧先天性巨输尿管症29例,双侧6例；l5例行膀胱输尿管吻合术,20例行输尿管末端折叠后输尿管膀胱吻合术；术后随访1～5 a,1例有尿频症状,轻度尿路感染2例,其余患儿临床症状消失,超声检查示输尿管无扩张,肾盂积水有不同程度减轻或消失.结论 对先天性巨输尿管症合并尿液引流功能严重损害者,或观察期间肾功能恶化、有反复发作泌尿系感染、肾盂与输尿管扩张进行性加重者应及时手术治疗；对临床症状轻、输尿管和肾盂轻中度扩张、无明显泌尿系感染及肾功能正常者,应严密临床观察,待1岁以后再行手术治疗.
作者：景登攀；马建琦；徐丰；张根岭 刊期： 2012年第04期
目的 研究踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)与2型糖尿病并脑卒中的相关性.方法 531例2型糖尿病患者,依据ABI水平分为A组(ABI＜0.90)197例,B组(ABI 0.90～1.40)231例和C组(ABI＞1.40) 103例,比较各组脑卒中发生率,分析ABI与脑卒中危险因素的相关性.结果 C组脑卒中发生率(7.76％)与B组(9.52％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),而A组发生率(20.30％)高于B,C组(P＜0.05)；B组血压、血糖水平以及血脂异常、肥胖发生率低于A组(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者ABI越低脑卒中危险因素发生率越高；测量ABI有助于预测脑卒中发生率,及时采取干预措施.
作者：沈鲜安；钟绍；朱文华 刊期： 2012年第04期
目的 分析不典型肺癌CT误诊原因,提高肺癌诊断准确率.方法 回顾性分析33例肺癌CT误诊患者的影像资料.结果 CT误诊为肺结核13例,11例表现为结节状阴影或孤立球形影,另2例有浅分叶,轮廓较光滑、密度欠均匀;10例增强扫描表现为结节状、环状不均匀轻、中度强化,其中2例表现为右肺上叶小片状、条索状略高密度影,边缘模糊,密度不均,邻近胸膜增厚、粘连；误诊为良性肿瘤9例,病灶呈类圆形高密度影,边缘清晰,其中2例行增强检查病灶强化不明显；误诊为炎性假瘤8例,呈圆形、类圆形高密度影,其中5例行增强扫描,1例为中度均匀强化、4例为不均匀较明显强化,3例可见同侧肺门及纵隔淋巴结轻度增大；误诊为肺炎3例,呈小结节、小片状磨玻璃样密度影.结论 不典型肺癌缺乏CT影像特征,熟悉其CT表现,提高扫描技术,完善相关检查,综合分析,可提高肺癌CT影像诊断准确率.
作者：王志辉；李明全 刊期： 2012年第04期
目的 建立大鼠肾移植急性排斥反应模型,探讨肾移植组织病理机制.方法 78只正常雄性SD大鼠分为正常对照组(A组)15只,模型组(B组)15只,非急性排斥组(C组)16只(以SD大鼠为供体),急性排斥组(D组)16只(以Wistar大鼠为供体),观察术后第7天各组SD大鼠肾功能变化,术后第7天切取移植肾,光镜下观察组织病理改变,参照Banff 97诊断标准,进行急性排斥反应严重程度的半定量评分.结果 C,D组尿素氮、肌酐水平及急性排斥反应半定量评分明显高于A组(P＜0.05),D组明显高于C组(P＜0.01).结论 Wistar-SD大鼠移植模型可作为大鼠肾移植急性排斥模型.
作者：陈继红；热衣汗·西里普；刘健；于澈；温浩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肝硬化患者自体骨髓采集过程的临床表现.方法 122例行自体骨髓采集的肝硬化患者,比较采集前5 min、局部麻醉、穿刺术中及术后15 min患者心率、收缩压、舒张压变化；比较前3管骨髓采集中患者疼痛评分及每管抽取时间.结果 以双侧髂后上嵴为骨髓采集部位,局部麻醉、穿刺及抽取骨髓过程中患者心率均高于术前(P＜0.05),收缩压、舒张压与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后15 min收缩压、舒张压低于术前(P＜0.05)、但在正常范围,心率与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；双侧局部麻醉时疼痛程度评分差异无统计学意义(P＞0.05),右侧穿刺时疼痛程度评分高于左侧(P＜0.05),抽取双侧第1管骨髓时疼痛程度评分高于第2,3管(P＜0.05).结论 正确掌握穿刺方法及抽取速度,可采集较高数量和质量的自体骨髓干细胞.
作者：季代金；何柳；丁丽娟；黄茂涛 刊期： 2012年第04期
目的 探讨乳腺浸润性导管癌及乳腺不典型增生组织中蛋白酪氨酸磷酸酶PRL-3表达情况.方法 采用SP法及RT-PCR方法检测60份乳腺癌组织及50份乳腺不典型增生组织标本中PRL-3表达情况,分析PRL-3与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的关系.结果 在乳腺癌癌变过程中PRL-3表达阳性率呈递增趋势；PRL-3表达与有无淋巴结转移有相关性(P=0.011); PRL-3在乳腺癌中表达明显高于乳腺不典型增生组织(P＜0.05).结论 乳腺癌组织中PRL-3在蛋白及基因水平呈高表达,一定程度上提示PRL-3与乳腺癌发生密切相关.
作者：班振英；曾宪旭；焦艳；党秋红；楚天骄；雷冬梅；王玉萍 刊期： 2012年第04期
目的 观察臂丛神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术的安全性和可行性.方法 择期行上肢手术患儿60例,ASA Ⅰ级,随机分为2组各30例.A组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉,B组采用氯胺酮全身麻醉,比较2组麻醉前、切皮前、术中大刺激时、缝皮时呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度变化,手术时间及麻醉后苏醒时间,术后恶心呕吐、躁动发生率.结果 A组各时间点呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组切皮前平均动脉压增高、心率增快、脉搏血氧饱和度降低,术中大刺激时平均动脉压增高、心率增快,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组手术时间、麻醉苏醒时间较B组短,恶心呕吐、躁动不安发生率较B组低(P＜0.05).结论 臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术安全性高,术中患儿血流动力学平稳,术毕苏醒快,恶心呕吐、躁动发生率低.
作者：孟斌；李丹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨99锝-亚甲基二磷酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法 原发性骨质疏松症患者36例,均给予99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,疗程6个月,观察治疗前及治疗6个月血清骨特异性碱性磷酸酶( bone-specific alkaline phosphatase,BALP)水平及骨密度变化.结果 治疗6个月,显效33例、无效3例,总有效率91.67％；与治疗前比较,治疗6个月后患者BALP下降、骨密度增高(P＜0.05).结论 99锝-亚甲基二磷酸盐可抑制骨吸收、促进骨生成,增加骨密度,改善骨质疏松症.
作者：张奇峰；闫淑芳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨先天性心脏病对新生儿坏死性小肠结肠炎相关并发症的影响.方法 106例坏死性小肠结肠炎患儿,依据是否合并先天性心脏病分为A组62例,B组44例,比较2组一般资料、并发症发生情况.结果 A,B组出生体质量及胎龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组并发症发生率低于B组.结论 先天性心脏病可能与新生儿坏死性小肠结肠炎并发症存在一定的相关性.
作者：王耀华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区乙酰胆碱酯酶( acetylcholinesterase,AchE)活力、胆碱乙酰转移酶(choline acetyhransferase,ChAT)活力的影响.方法 出生7 dSD大鼠48只随机分为3组,各16只,吸人体积分数3％七氟醚2h和6h者分别为S1和S2组,不作任何处理者为C组.于出生后第16～20天行Morris 水迷宫实验测试3组空间学习记忆功能；于吸人麻醉结束后次日(Ⅰ期)、水迷宫实验结束后次日(Ⅱ期)取大鼠海马组织,比色法测定AchE和ChAT活力.结果 S1组第2～4天和S2组第2～5天逃避潜伏期较C组延长(P＜0.05),S2组第4～5天逃避潜伏期较S1组延长(P＜0.01)；S1和S2组Ⅰ期AchE活力较C组增加、ChAT活力较C组降低(P＜0.01)；S2组Ⅱ期AchE活力较C组及S1组增加(P＜0.05),各组间ChAT活力比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体积分数3％七氟醚通过增加海马AchE活力、降低ChAT活力而降低幼年大鼠空间学习记忆功能,吸入6h较吸人2h影响更明显.
作者：唐冬梅；陈刚；张永杰；徐桂萍 刊期： 2012年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
