张燕搏
目的 探讨心理干预对食管癌术后营养不良患者心理状态及生活质量的影响.方法 70例食管癌术后营养不良患者,随机分为对照组和干预组各35例；对照组按常规进行入院宣教、疾病知识教育；干预组在对照组干预方式基础上接受3次结构性心理干预.应用SCL-90和QLQ-C30评定2组入院时和心理干预1个月后心理健康水平和生活质量.结果 1个月后,干预组SCL-90除人际关系敏感因子外其他各项评分均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；QLQ-C30躯体功能、情绪功能、社会功能、总体健康、疲乏、恶心呕吐、失眠、食欲丧失、便秘与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 结构性心理干预可有效缓解食管癌术后营养不良患者心理压力,提高其生活质量.
作者：李鹤飞；严保平；王海波；李永辉；张珂；孙振卿 刊期： 2012年第04期
目的 探讨99锝-亚甲基二磷酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法 原发性骨质疏松症患者36例,均给予99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,疗程6个月,观察治疗前及治疗6个月血清骨特异性碱性磷酸酶( bone-specific alkaline phosphatase,BALP)水平及骨密度变化.结果 治疗6个月,显效33例、无效3例,总有效率91.67％；与治疗前比较,治疗6个月后患者BALP下降、骨密度增高(P＜0.05).结论 99锝-亚甲基二磷酸盐可抑制骨吸收、促进骨生成,增加骨密度,改善骨质疏松症.
作者：张奇峰；闫淑芳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胶东半岛地区金黄色葡萄球菌的临床感染特点及其耐药性.方法 回顾性分析胶东半岛地区7家医院住院患者临床标本中分离的金黄色葡萄球菌的分布、标本来源及耐药情况.结果 分离出金黄色葡萄球菌2 106株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1 313株,占62.3％,主要来自神经内科、ICU、烧伤科、神经外科、皮肤科、呼吸科；痰标本和创面分泌物标本为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的主要标本来源,分别占63.7％和24.6％；金黄色葡萄球菌对临床常用抗生素的耐药率达60％以上,未发现对万古霉素耐药菌株.结论 金黄色葡萄球菌在医院内分布广泛,多重耐药现象严重；及时了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药状况,有助于控制医院内感染的发生和流行.
作者：董进浪；朱元祺；苏维奇；李笃军；李延年；吴金英；林荣海 刊期： 2012年第04期
目的 探讨七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区乙酰胆碱酯酶( acetylcholinesterase,AchE)活力、胆碱乙酰转移酶(choline acetyhransferase,ChAT)活力的影响.方法 出生7 dSD大鼠48只随机分为3组,各16只,吸人体积分数3％七氟醚2h和6h者分别为S1和S2组,不作任何处理者为C组.于出生后第16～20天行Morris 水迷宫实验测试3组空间学习记忆功能；于吸人麻醉结束后次日(Ⅰ期)、水迷宫实验结束后次日(Ⅱ期)取大鼠海马组织,比色法测定AchE和ChAT活力.结果 S1组第2～4天和S2组第2～5天逃避潜伏期较C组延长(P＜0.05),S2组第4～5天逃避潜伏期较S1组延长(P＜0.01)；S1和S2组Ⅰ期AchE活力较C组增加、ChAT活力较C组降低(P＜0.01)；S2组Ⅱ期AchE活力较C组及S1组增加(P＜0.05),各组间ChAT活力比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体积分数3％七氟醚通过增加海马AchE活力、降低ChAT活力而降低幼年大鼠空间学习记忆功能,吸入6h较吸人2h影响更明显.
作者：唐冬梅；陈刚；张永杰；徐桂萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨术中超声在胰岛素瘤定位诊断以及肿瘤精准切除中的应用价值.方法 18例胰岛素瘤患者均行术前经腹超声、增强CT扫描及术中超声检查,并对比分析结果.结果 18例患者共20个病灶,经腹部超声及螺旋薄层增强CT诊断准确率分别为75％、70％,而术中超声定位准确率100％；术中精准切除肿瘤14例.结论 术中超声对胰岛素瘤定位准确,有助于肿瘤的尽可能精准切除,可减少手术创伤,保护胰腺外分泌功能,减少术后并发症,提高患者术后生活质量.
作者：宋涛；徐新建；杨磊；高军喜；王颖鑫；韩伟；林海；姚兰辉；温浩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析30例腹部手术后功能性胃排空障碍患者的临床资料.结果 功能性胃排空障碍多发生于腹部手术后4～16 d,中西医结合保守治疗有效.结论 腹部手术后功能性胃排空障碍与患者自身体质、精神因素、手术种类/术式、创伤大小和饮食改变有关,重视围手术期处理可有效预防,中西医结合治疗疗效满意.
作者：杜荣云 刊期： 2012年第04期
目的 探讨先天性心脏病对新生儿坏死性小肠结肠炎相关并发症的影响.方法 106例坏死性小肠结肠炎患儿,依据是否合并先天性心脏病分为A组62例,B组44例,比较2组一般资料、并发症发生情况.结果 A,B组出生体质量及胎龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组并发症发生率低于B组.结论 先天性心脏病可能与新生儿坏死性小肠结肠炎并发症存在一定的相关性.
作者：王耀华 刊期： 2012年第04期
目的 比较可弯曲内科胸腔镜与纤维支气管镜诊断胸腔积液的价值.方法 胸腔积液患者201例随机分为2组,观察组107例行可弯曲内科胸腔镜检查,对照组94例行纤维支气管镜检查,比较2组胸膜活检病理诊断结果、检查操作时间、检查费用、不良反应等.结果 观察组胸膜活检病理诊断率为96.3％,对照组为93.6％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组检查操作时间较对照组短(P＜0.05)；2组检查费用、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可弯曲内科胸腔镜操作简便、安全性高,对胸腔积液具有较高的诊断率.
作者：凌宙贵；刘卫；蒋连强；唐贞明 刊期： 2012年第04期
目的 了解新疆维吾尔族(维族)、汉族妇女宫颈癌及高危癌前病变患者人乳头瘤病毒( human papillomavirus,HPV)各亚型感染情况.方法 利用HPV分型检测试剂检测21种HPV亚型在新疆维、汉族宫颈癌各40例及宫颈高危癌前病变各40例中分布情况.结果 HPV56,58型是维、汉族妇女宫颈癌中除HPV16型外感染率较高的高危分型,且在维族与汉族妇女宫颈癌中感染率差异有统计学意义(P=0.027,P=0.023);维族二重感染多为HPV16+56型感染,汉族多为HPV16+58型感染；维、汉族高危癌前病变间多重感染率差异有统计意义(P＜0.05).结论 新疆维、汉族宫颈癌患者均有较高HPV感染率,且维、汉族妇女HPV感染亚型具有民族差异.
作者：张向楠；王英红；张文杰；李文婷；刘莹；张岚 刊期： 2012年第04期
目的 分析不典型肺癌CT误诊原因,提高肺癌诊断准确率.方法 回顾性分析33例肺癌CT误诊患者的影像资料.结果 CT误诊为肺结核13例,11例表现为结节状阴影或孤立球形影,另2例有浅分叶,轮廓较光滑、密度欠均匀;10例增强扫描表现为结节状、环状不均匀轻、中度强化,其中2例表现为右肺上叶小片状、条索状略高密度影,边缘模糊,密度不均,邻近胸膜增厚、粘连；误诊为良性肿瘤9例,病灶呈类圆形高密度影,边缘清晰,其中2例行增强检查病灶强化不明显；误诊为炎性假瘤8例,呈圆形、类圆形高密度影,其中5例行增强扫描,1例为中度均匀强化、4例为不均匀较明显强化,3例可见同侧肺门及纵隔淋巴结轻度增大；误诊为肺炎3例,呈小结节、小片状磨玻璃样密度影.结论 不典型肺癌缺乏CT影像特征,熟悉其CT表现,提高扫描技术,完善相关检查,综合分析,可提高肺癌CT影像诊断准确率.
作者：王志辉；李明全 刊期： 2012年第04期
目的 探讨宫颈癌患者中脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT) CpG岛甲基化状态及其在宫颈癌诊断中价值.方法 采用甲基化特异性PCR技术检测45例宫颈癌组织及血浆中、10例正常宫颈组织中FHIT基因CpG岛甲基化状态.结果 FHIT基因在宫颈癌组织及血浆中CpG岛甲基化率分别为55.6％和35.6％,正常宫颈组织中未检测出FHIT基因CpG岛甲基化,宫颈癌组织及血浆中CpG岛甲基化改变与正常对照比较差异有统计学意义(P＜0.05)；癌组织中FHIT基因甲基化发生率与年龄、病理分级、临床分期间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FHIT基因CpG岛甲基化检测在宫颈癌早期诊断中有一定价值.
作者：刘瑾；魏琼 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值.方法 回顾性分析行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检143例患者的临床、超声和组织病理资料.结果 经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺癌72例(50.3％),前列腺增生43例(30.1％),前列腺上皮内瘤28例(19.6％)；随血清前列腺特异性抗原水平增高,前列腺癌患病率增加(P＜0.05),随前列腺特异性抗原水平增高,前列腺癌分级级别增高(P＜0.05).结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有助于前列腺癌的早期诊断.
作者：杜丽珍；章蓉 刊期： 2012年第04期
目的 观察合并2型糖尿病的老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的远期疗效.方法 合并2型糖尿病老年冠心病患者35例(糖尿病组),未合并2型糖尿病老年冠心病患者35例(对照组),均接受PCI治疗,比较2组冠状动脉病变情况及支架置人情况；PCI术后随访12～36个月,比较2组心绞痛再发作、主要不良心血管事件(包括心源性或非心源性死亡,非致死性心肌梗死,再次靶病变血运重建)和支架内再狭窄发生率.结果 糖尿病组冠状动脉病变血管支数、植入支架数较对照组多(P＜0.05),置入支架直径及长度较对照组长(P＜0.05,P＜0.01) ;PCI治疗后支架内再狭窄、再次血运重建发生率高于对照组(P＜0.05);2组术后主要临床心血管事件、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄发生率和再次血运重建率高,严格掌握PCI术适应证、围手术期准备充分、术后处理规范可改善预后.
作者：赵向东；卢海龙；连美玲；徐晤 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)途径放置支架引流治疗恶性胆管梗阻的效果.方法 102例恶性胆管梗阻患者,于超声引导下选择胆管走行与胆总管夹角较大、扩张的左、右肝内胆管穿刺置管引流,7d后置入支架.结果 经PTC途径放置支架成功率为97％(99/102),未发生出血、胆汁渗漏等并发症；随访1～18个月,置入支架后6个月死亡12例,18个月仍存活23例.结论 对无手术治疗机会或不能耐受手术治疗的恶性胆管梗阻患者行经PTC放置支架引流可有效解除梗阻,延长患者生存时间、提高生存质量；经PTC放置支架方法操作简单、创伤小、成功率高、术后并发症少.
作者：闫勇；戴睿武；汪涛；叶明辉；张生；江宗兴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨飞行员冠心病的临床特点,并进行不同年龄危险因素分析.方法 回顾性分析30例男性飞行员冠心病患者临床资料.结果 30例中有典型冠心病症状者9例,平板运动试验阳性或可疑阳性17例,合并≥3种危险因素者5例；A组(年龄＜50岁)血清低密度脂蛋白胆固醇水平高于B组(≥50岁)(P＜0.05),合并1种危险因素者少于B组(P＜0.05),而有≥3种危险因素者多于B组(P＜0.05).结论 飞行员冠心病发病年龄较普通人群早,以隐匿型冠心病为主；平板运动试验及危险因素评估是筛查飞行员隐匿型冠心病的有效手段；血清低密度脂蛋白胆固醇水平升高或合并多种危险因素时,可增加年轻飞行员冠心病患病风险.
作者：陈红艳；李谦；曹善云；吕天翔 刊期： 2012年第04期
目的 观察臂丛神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术的安全性和可行性.方法 择期行上肢手术患儿60例,ASA Ⅰ级,随机分为2组各30例.A组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉,B组采用氯胺酮全身麻醉,比较2组麻醉前、切皮前、术中大刺激时、缝皮时呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度变化,手术时间及麻醉后苏醒时间,术后恶心呕吐、躁动发生率.结果 A组各时间点呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组切皮前平均动脉压增高、心率增快、脉搏血氧饱和度降低,术中大刺激时平均动脉压增高、心率增快,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组手术时间、麻醉苏醒时间较B组短,恶心呕吐、躁动不安发生率较B组低(P＜0.05).结论 臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术安全性高,术中患儿血流动力学平稳,术毕苏醒快,恶心呕吐、躁动发生率低.
作者：孟斌；李丹 刊期： 2012年第04期
目的 建立大鼠肾移植急性排斥反应模型,探讨肾移植组织病理机制.方法 78只正常雄性SD大鼠分为正常对照组(A组)15只,模型组(B组)15只,非急性排斥组(C组)16只(以SD大鼠为供体),急性排斥组(D组)16只(以Wistar大鼠为供体),观察术后第7天各组SD大鼠肾功能变化,术后第7天切取移植肾,光镜下观察组织病理改变,参照Banff 97诊断标准,进行急性排斥反应严重程度的半定量评分.结果 C,D组尿素氮、肌酐水平及急性排斥反应半定量评分明显高于A组(P＜0.05),D组明显高于C组(P＜0.01).结论 Wistar-SD大鼠移植模型可作为大鼠肾移植急性排斥模型.
作者：陈继红；热衣汗·西里普；刘健；于澈；温浩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨PICU患儿发生医院内感染的临床特征,为预防和控制PICU医院内感染提供依据.方法 回顾性分析89例PICU医院内感染患儿的临床资料.结果 本组中呼吸系统感染63例(70.8％),泌尿系统感染13例(14.6％),消化系统感染11例(12.4％),皮肤软组织感染2例(2.2％)；危重症评分≤70分、广谱抗生素应用＞5 d、糖皮质激素应用＞5 d、PICU住院天数＞10 d、中心静脉置管及气管插管为发生医院内感染的危险因素；89例患儿临床采集标本共分离致病菌127株,其中革兰阴性菌102株(80.3％),革兰阳性菌11株(8.7％),真菌14株(11.0％).结论 PICU患儿具有引起医院内感染的多种高危因素,合理使用抗生素、减少ICU住院时间及减少介入性操作将有助于预防或降低PICU患儿医院内感染发生率.
作者：金志鹏；王群思；成怡冰；王琪 刊期： 2012年第04期
目的 探讨先天性巨输尿管症诊断及治疗方法.方法 回顾性分析35例先天性巨输尿管症患儿的临床资料.结果 本组中单侧先天性巨输尿管症29例,双侧6例；l5例行膀胱输尿管吻合术,20例行输尿管末端折叠后输尿管膀胱吻合术；术后随访1～5 a,1例有尿频症状,轻度尿路感染2例,其余患儿临床症状消失,超声检查示输尿管无扩张,肾盂积水有不同程度减轻或消失.结论 对先天性巨输尿管症合并尿液引流功能严重损害者,或观察期间肾功能恶化、有反复发作泌尿系感染、肾盂与输尿管扩张进行性加重者应及时手术治疗；对临床症状轻、输尿管和肾盂轻中度扩张、无明显泌尿系感染及肾功能正常者,应严密临床观察,待1岁以后再行手术治疗.
作者：景登攀；马建琦；徐丰；张根岭 刊期： 2012年第04期
目的 建立口腔黏膜组织癌变趋势的判别方法,为临床肿瘤或疑似癌变组织的早期诊断奠定研究基础.方法 采用RT-PCR技术检测口腔正常组织、口腔黏膜白斑病组织(oral leukoplakia,OLK)和口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织的肿瘤相关基因(NF-1,ACP-2,BCL-2,CLK-3,FKBP-8,SOCS-3,XRCC-1,CTNNB-1,GDF-15)表达水平,采用Fisher判别分析建立口腔黏膜组织癌变趋势大小的基因诊断方法,采用Crossvalidated(a)法对本判别方法进行评价.结果 ACP-2,BCL-2及SOCS-3 3个基因的表达水平在3种组织间逐渐降低(P＜0.05),而NF-1,CLK-3,FKBP-8,XRCC-1,CTNNB-1及GDF-15 6个基因的表达水平在3种组织间逐渐升高(P＜0.05)；口腔黏膜组织癌变趋势的判别公式:Y1=-16.811 +0.477XNF-1 +0.540XACP-2 -0.543XCTNNB-1-0.089XSOCS-3；Y2=-35.832+ 0.073XNF-1 -0.074XACP-2 +0.306XCTNNB-1 +0.191XSOCS-3；判别界值＞8.6513可判定为无癌变,0.1117～8.6513为轻度癌变组织,＜0.1117为癌变组织；采用Cross-validated(a)法进行评价,总判别符合率为100％；交互判别符合率为100％,灵敏度为100％,特异度为100％.结论 本研究建立了口腔黏膜组织癌变趋势判别公式,有助于其基因诊断方法的建立.
作者：吴彬；刘玮玮；史培荣；解军；郝梅；武云霞；陈显久 刊期： 2012年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
