吴彬；刘玮玮；史培荣；解军；郝梅；武云霞；陈显久
1 临床资料患者,男,15岁,因“右髋疼痛7d,加重1d伴发热”入院.患者7d前因运动劳累致右侧髋关节疼痛,至当地医院行髋关节X线检查示:右髋间隙稍增宽,血常规示白细胞计数6.13×109/L,中性粒细胞78.1％,给予对症止痛处理后症状未见缓解且逐渐加重.1d前因右髋疼痛剧烈、无法行走,体温39.5℃,遂至本院就诊.发病前2d有食用不洁食物史,有轻度头痛、恶心、食欲不振.
作者：曹中华；季峰；王金光；张建民；杨建国 刊期： 2012年第04期
目的 评估微创手术治疗高血压脑出血短期预后危险因素,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析微创手术治疗高血压脑出血52例患者的临床资料,分析其预后相关危险因素.结果 Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、出血量、手术时机、血肿部位、糖尿病及冠心病病史是微创手术治疗高血压脑出血预后不良相关因素；合并糖尿病或冠心病者预后较差.结论 高血压脑出血患者预后不仅取决出血量、手术时机选择,控制糖尿病、冠心病也非常重要.
作者：朱永超；陈辉；袁菲菲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胶东半岛地区金黄色葡萄球菌的临床感染特点及其耐药性.方法 回顾性分析胶东半岛地区7家医院住院患者临床标本中分离的金黄色葡萄球菌的分布、标本来源及耐药情况.结果 分离出金黄色葡萄球菌2 106株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1 313株,占62.3％,主要来自神经内科、ICU、烧伤科、神经外科、皮肤科、呼吸科；痰标本和创面分泌物标本为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的主要标本来源,分别占63.7％和24.6％；金黄色葡萄球菌对临床常用抗生素的耐药率达60％以上,未发现对万古霉素耐药菌株.结论 金黄色葡萄球菌在医院内分布广泛,多重耐药现象严重；及时了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药状况,有助于控制医院内感染的发生和流行.
作者：董进浪；朱元祺；苏维奇；李笃军；李延年；吴金英；林荣海 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析30例腹部手术后功能性胃排空障碍患者的临床资料.结果 功能性胃排空障碍多发生于腹部手术后4～16 d,中西医结合保守治疗有效.结论 腹部手术后功能性胃排空障碍与患者自身体质、精神因素、手术种类/术式、创伤大小和饮食改变有关,重视围手术期处理可有效预防,中西医结合治疗疗效满意.
作者：杜荣云 刊期： 2012年第04期
目的 探讨七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区乙酰胆碱酯酶( acetylcholinesterase,AchE)活力、胆碱乙酰转移酶(choline acetyhransferase,ChAT)活力的影响.方法 出生7 dSD大鼠48只随机分为3组,各16只,吸人体积分数3％七氟醚2h和6h者分别为S1和S2组,不作任何处理者为C组.于出生后第16～20天行Morris 水迷宫实验测试3组空间学习记忆功能；于吸人麻醉结束后次日(Ⅰ期)、水迷宫实验结束后次日(Ⅱ期)取大鼠海马组织,比色法测定AchE和ChAT活力.结果 S1组第2～4天和S2组第2～5天逃避潜伏期较C组延长(P＜0.05),S2组第4～5天逃避潜伏期较S1组延长(P＜0.01)；S1和S2组Ⅰ期AchE活力较C组增加、ChAT活力较C组降低(P＜0.01)；S2组Ⅱ期AchE活力较C组及S1组增加(P＜0.05),各组间ChAT活力比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体积分数3％七氟醚通过增加海马AchE活力、降低ChAT活力而降低幼年大鼠空间学习记忆功能,吸入6h较吸人2h影响更明显.
作者：唐冬梅；陈刚；张永杰；徐桂萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值.方法 回顾性分析行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检143例患者的临床、超声和组织病理资料.结果 经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺癌72例(50.3％),前列腺增生43例(30.1％),前列腺上皮内瘤28例(19.6％)；随血清前列腺特异性抗原水平增高,前列腺癌患病率增加(P＜0.05),随前列腺特异性抗原水平增高,前列腺癌分级级别增高(P＜0.05).结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有助于前列腺癌的早期诊断.
作者：杜丽珍；章蓉 刊期： 2012年第04期
目的 评价儿茶酚抑素(catestatin,CST)对急性心肌梗死患者住院期间预后影响.方法 125例急性心肌梗死患者依据CST浓度四分位数间距分为4组,比较4组间临床特征、住院期间恶性事件发生率,多因素Logistic回归分析筛选影响住院恶性事件相关因素.结果 CST水平随年龄、高敏C-反应蛋白、去甲肾上腺素与氨基末端前脑钠肽(aminoverminal portion of pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平升高而升高(P＜0.05),随左室射血分数的降低而明显升高(P＜0.01)；多因素Logistic回归分析显示,年龄、CST及NT-proBNP是住院期间恶性事件发生的独立危险因素.结论 年龄、CST及NT-proBNP是急性心肌梗死患者住院期间恶性事件发生的独立危险因素,CST水平可有效预测急性心肌梗死患者住院期间预后.
作者：冀磊；王卫淑；裴志强；马登峰；杨冰；赵壮琴 刊期： 2012年第04期
目的 建立SD大鼠W256细胞皮下移植瘤模型.方法 将W256细胞冻融后传代,调整细胞浓度后接种于大鼠腹腔,建立大鼠腹腔积液模型；以浓缩的腹腔积液接种于大鼠右侧后腿皮下,建立大鼠皮下移植瘤模型,定期测量肿瘤大小；接种2周后切取长势良好肿瘤2个,并于试验结束后切取所有肿瘤,行组织病理学检查.结果 所有接种SD大鼠全部接种成功,生长良好,肿瘤周围无感染病灶；肿瘤接种后第4天可触及皮下小结节,接种后第3周肿瘤平均体积2.0 cm×2.5cm×3.2 cm,大肿瘤长径达5.5 cm；2周后切取肿瘤结节,大体观察可见多个灰白色结节,质软；光学显微镜下瘤细胞排列密集,细胞间无间质,瘤细胞呈团状或片状排列,核大,核仁明显,核分裂相多见,肿瘤内可见丰富的小血管；实验结束时肿瘤内均见不同程度片状坏死.结论 采用浓缩腹腔积液注射法制作SD大鼠W256皮下移植瘤模型方法简单、成瘤率高,能为实验提供理想的动物模型.
作者：刘建刚；龚敏勇；左洪波；张积仁 刊期： 2012年第04期
目的 探讨飞行员冠心病的临床特点,并进行不同年龄危险因素分析.方法 回顾性分析30例男性飞行员冠心病患者临床资料.结果 30例中有典型冠心病症状者9例,平板运动试验阳性或可疑阳性17例,合并≥3种危险因素者5例；A组(年龄＜50岁)血清低密度脂蛋白胆固醇水平高于B组(≥50岁)(P＜0.05),合并1种危险因素者少于B组(P＜0.05),而有≥3种危险因素者多于B组(P＜0.05).结论 飞行员冠心病发病年龄较普通人群早,以隐匿型冠心病为主；平板运动试验及危险因素评估是筛查飞行员隐匿型冠心病的有效手段；血清低密度脂蛋白胆固醇水平升高或合并多种危险因素时,可增加年轻飞行员冠心病患病风险.
作者：陈红艳；李谦；曹善云；吕天翔 刊期： 2012年第04期
目的 探讨2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptical-1,GLP-1)水平与血糖、胰岛素及胰岛素抵抗的关系.方法 2型糖尿病患者50例(糖尿病组)及体检健康者30例(对照组),2组均禁食l0h后行糖耐量试验,采集空腹及餐后2h血标本,分别检测血浆葡萄糖、胰岛素、GLP-l水平.结果 糖尿病组空腹及餐后2h血糖明显高于对照组(P＜0.05),餐后2hGLP-1水平明显低于对照组(P＜0.05),空腹和餐后2h胰岛素水平及空腹GLP-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者餐后2hGLP-1水平较正常人明显降低；餐后GLP-1分泌水平可反映2型糖尿病患者胰岛功能受损程度.
作者：赵虹云；王中凯；裴春玲；刘潇蔚 刊期： 2012年第04期
目的 探讨超声显像检测胎儿外耳发育的临床意义.方法 孕17～41周孕妇790名行B超检查,测量胎儿外耳长径、双顶径,直线回归分析外耳长径与双顶径的关系.结果 超声可清晰显示胎儿外耳大小、形态及位置;胎儿外耳长径随孕周增长而增长,与双顶径呈直线相关,回归方程为y=0172+0.395x,相关系数r=0.998.结论 超声显像可检测胎儿外耳发育状况,有助于胎儿外耳畸形的产前诊断.
作者：许玉敏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨PICU患儿发生医院内感染的临床特征,为预防和控制PICU医院内感染提供依据.方法 回顾性分析89例PICU医院内感染患儿的临床资料.结果 本组中呼吸系统感染63例(70.8％),泌尿系统感染13例(14.6％),消化系统感染11例(12.4％),皮肤软组织感染2例(2.2％)；危重症评分≤70分、广谱抗生素应用＞5 d、糖皮质激素应用＞5 d、PICU住院天数＞10 d、中心静脉置管及气管插管为发生医院内感染的危险因素；89例患儿临床采集标本共分离致病菌127株,其中革兰阴性菌102株(80.3％),革兰阳性菌11株(8.7％),真菌14株(11.0％).结论 PICU患儿具有引起医院内感染的多种高危因素,合理使用抗生素、减少ICU住院时间及减少介入性操作将有助于预防或降低PICU患儿医院内感染发生率.
作者：金志鹏；王群思；成怡冰；王琪 刊期： 2012年第04期
目的 建立口腔黏膜组织癌变趋势的判别方法,为临床肿瘤或疑似癌变组织的早期诊断奠定研究基础.方法 采用RT-PCR技术检测口腔正常组织、口腔黏膜白斑病组织(oral leukoplakia,OLK)和口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织的肿瘤相关基因(NF-1,ACP-2,BCL-2,CLK-3,FKBP-8,SOCS-3,XRCC-1,CTNNB-1,GDF-15)表达水平,采用Fisher判别分析建立口腔黏膜组织癌变趋势大小的基因诊断方法,采用Crossvalidated(a)法对本判别方法进行评价.结果 ACP-2,BCL-2及SOCS-3 3个基因的表达水平在3种组织间逐渐降低(P＜0.05),而NF-1,CLK-3,FKBP-8,XRCC-1,CTNNB-1及GDF-15 6个基因的表达水平在3种组织间逐渐升高(P＜0.05)；口腔黏膜组织癌变趋势的判别公式:Y1=-16.811 +0.477XNF-1 +0.540XACP-2 -0.543XCTNNB-1-0.089XSOCS-3；Y2=-35.832+ 0.073XNF-1 -0.074XACP-2 +0.306XCTNNB-1 +0.191XSOCS-3；判别界值＞8.6513可判定为无癌变,0.1117～8.6513为轻度癌变组织,＜0.1117为癌变组织；采用Cross-validated(a)法进行评价,总判别符合率为100％；交互判别符合率为100％,灵敏度为100％,特异度为100％.结论 本研究建立了口腔黏膜组织癌变趋势判别公式,有助于其基因诊断方法的建立.
作者：吴彬；刘玮玮；史培荣；解军；郝梅；武云霞；陈显久 刊期： 2012年第04期
目的 探讨宫颈癌患者中脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT) CpG岛甲基化状态及其在宫颈癌诊断中价值.方法 采用甲基化特异性PCR技术检测45例宫颈癌组织及血浆中、10例正常宫颈组织中FHIT基因CpG岛甲基化状态.结果 FHIT基因在宫颈癌组织及血浆中CpG岛甲基化率分别为55.6％和35.6％,正常宫颈组织中未检测出FHIT基因CpG岛甲基化,宫颈癌组织及血浆中CpG岛甲基化改变与正常对照比较差异有统计学意义(P＜0.05)；癌组织中FHIT基因甲基化发生率与年龄、病理分级、临床分期间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FHIT基因CpG岛甲基化检测在宫颈癌早期诊断中有一定价值.
作者：刘瑾；魏琼 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同动态血压参数与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 可疑冠心病患者212例,行冠状动脉造影同时进行24 h动态血压监测,根据造影结果分为非冠状动脉病变组(43例)和冠状动脉病变组(169例),冠状动脉病变组患者根据病变范围再分为单支血管病变组(56例)、双支血管病变组(38例)与3支血管病变组(75例),分析比较各组动态血压参数.结果 冠状动脉病变组24 h平均收缩压、24 h平均脉压、白天平均收缩压、白天平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均脉压、高收缩压、低收缩压均明显高于非冠状动脉病变组(P＜0.05),且随着狭窄支数增加而逐渐增高,以3支血管病变组明显(P＜0.05)；冠状动脉病变组白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h平均舒张压、高舒张压均明显低于非冠状动脉病变组(P＜0.05),且随狭窄支数增加有逐渐下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)；与杓型血压模式比较,非杓型、反杓型、超杓型血压模式患者双支和3支血管病变发生率率明显增高(P＜0.05)；多因素回归分析结果显示,夜间平均收缩压对冠心病有独立的预测价值(P＜0.05).结论 夜间平均脉压、高收缩压与冠状动脉病变严重程度密切相关,夜间平均收缩压是预测冠状动脉病变的佳参数；血压模式的改变是造成冠状动脉病变的重要因素.
作者：梁田；茶春喜；罗仁；杜小强；姚建平；陈劢；艾克拜尔·阿布都热合曼；卢辉；蔡战友；薛礼 刊期： 2012年第04期
目的 探讨正常体质量的多囊卵巢综合征患者血清睾酮与高敏C反应蛋白水平的关系.方法 正常体质量多囊卵巢综合征患者83例,检测其血清睾酮及高敏C反应蛋白水平；依据血清睾酮水平进行分组,比较2组高敏C反应蛋白水平差异.结果 83例患者中血清睾酮增高36例(睾酮增高组),睾酮水平正常47例(睾酮正常组)；睾酮增高组与睾酮正常组患者血清高敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体质量正常的多囊卵巢综合征患者其血清睾酮增高并不增加高敏C反应蛋白水平；血清睾酮水平作为独立因素,不增加正常体质量的多囊卵巢综合征患者远期心血管并发症的发生率.
作者：徐进；张合龙；张翠莲；李杭生 刊期： 2012年第04期
目的 探讨心理干预对食管癌术后营养不良患者心理状态及生活质量的影响.方法 70例食管癌术后营养不良患者,随机分为对照组和干预组各35例；对照组按常规进行入院宣教、疾病知识教育；干预组在对照组干预方式基础上接受3次结构性心理干预.应用SCL-90和QLQ-C30评定2组入院时和心理干预1个月后心理健康水平和生活质量.结果 1个月后,干预组SCL-90除人际关系敏感因子外其他各项评分均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；QLQ-C30躯体功能、情绪功能、社会功能、总体健康、疲乏、恶心呕吐、失眠、食欲丧失、便秘与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 结构性心理干预可有效缓解食管癌术后营养不良患者心理压力,提高其生活质量.
作者：李鹤飞；严保平；王海波；李永辉；张珂；孙振卿 刊期： 2012年第04期
目的 观察隧道式小切口手术治疗白内障的临床疗效及并发症防治方法.方法 回顾性分析行隧道式小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术235例(247眼)患者临床资料.结果 术后3d视力＞0.3共178眼(72.1％);术后1个月视力＞0.3共225眼,视力≥0.5共182眼；治疗后脱残率91.1％,良好率73.7％；术中及术后均无严重并发症发生.结论 隧道式小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术可达到与超声乳化手术相同的治疗结果,且具有切口小、无需缝线、术后切口愈合快、角膜散光少、视力恢复快、成本低等特点.
作者：樊培松；陈晓凯；常晓可；周婧楠；李莉 刊期： 2012年第04期
目的 观察臂丛神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术的安全性和可行性.方法 择期行上肢手术患儿60例,ASA Ⅰ级,随机分为2组各30例.A组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉,B组采用氯胺酮全身麻醉,比较2组麻醉前、切皮前、术中大刺激时、缝皮时呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度变化,手术时间及麻醉后苏醒时间,术后恶心呕吐、躁动发生率.结果 A组各时间点呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组切皮前平均动脉压增高、心率增快、脉搏血氧饱和度降低,术中大刺激时平均动脉压增高、心率增快,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组手术时间、麻醉苏醒时间较B组短,恶心呕吐、躁动不安发生率较B组低(P＜0.05).结论 臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术安全性高,术中患儿血流动力学平稳,术毕苏醒快,恶心呕吐、躁动发生率低.
作者：孟斌；李丹 刊期： 2012年第04期
僵人综合征是一组罕见的神经系统综合征,病因及发病机制不清,起病隐匿,病情逐年缓慢进展,临床表现以身体轴性部位肌肉僵硬并伴有疼痛为特征,常伴有恶性贫血、1型糖尿病、甲状腺炎、肾上腺功能不全、白癜风、垂体前叶功能减退症及某些肿瘤等,提示有自身免疫基础.安定治疗有效.
作者：苏东风 刊期： 2012年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
