刘建刚；龚敏勇；左洪波；张积仁
目的 观察合并2型糖尿病的老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的远期疗效.方法 合并2型糖尿病老年冠心病患者35例(糖尿病组),未合并2型糖尿病老年冠心病患者35例(对照组),均接受PCI治疗,比较2组冠状动脉病变情况及支架置人情况；PCI术后随访12～36个月,比较2组心绞痛再发作、主要不良心血管事件(包括心源性或非心源性死亡,非致死性心肌梗死,再次靶病变血运重建)和支架内再狭窄发生率.结果 糖尿病组冠状动脉病变血管支数、植入支架数较对照组多(P＜0.05),置入支架直径及长度较对照组长(P＜0.05,P＜0.01) ;PCI治疗后支架内再狭窄、再次血运重建发生率高于对照组(P＜0.05);2组术后主要临床心血管事件、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄发生率和再次血运重建率高,严格掌握PCI术适应证、围手术期准备充分、术后处理规范可改善预后.
作者：赵向东；卢海龙；连美玲；徐晤 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Ⅲ度肩锁关节脱位手术治疗方法及临床疗效.方法 Ⅲ度肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位代替喙锁韧带治疗,观察手术治疗效果.结果 术后随访3～20个月,疗效优24例、良4例,肩锁关节间隙复位满意；术后15～20 d肩关节活动基本正常；术后2～4个月患者恢复工作和体力劳动；未发生内固定松动、断裂,无明显肌萎缩及再脱位.结论 AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位固定牢靠,术后关节功能恢复良好,疗效满意.
作者：彭立波；瞿玉兴；赵洪；徐建达；王斌 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析30例腹部手术后功能性胃排空障碍患者的临床资料.结果 功能性胃排空障碍多发生于腹部手术后4～16 d,中西医结合保守治疗有效.结论 腹部手术后功能性胃排空障碍与患者自身体质、精神因素、手术种类/术式、创伤大小和饮食改变有关,重视围手术期处理可有效预防,中西医结合治疗疗效满意.
作者：杜荣云 刊期： 2012年第04期
目的 探讨飞行员冠心病的临床特点,并进行不同年龄危险因素分析.方法 回顾性分析30例男性飞行员冠心病患者临床资料.结果 30例中有典型冠心病症状者9例,平板运动试验阳性或可疑阳性17例,合并≥3种危险因素者5例；A组(年龄＜50岁)血清低密度脂蛋白胆固醇水平高于B组(≥50岁)(P＜0.05),合并1种危险因素者少于B组(P＜0.05),而有≥3种危险因素者多于B组(P＜0.05).结论 飞行员冠心病发病年龄较普通人群早,以隐匿型冠心病为主；平板运动试验及危险因素评估是筛查飞行员隐匿型冠心病的有效手段；血清低密度脂蛋白胆固醇水平升高或合并多种危险因素时,可增加年轻飞行员冠心病患病风险.
作者：陈红艳；李谦；曹善云；吕天翔 刊期： 2012年第04期
目的 探讨慢性肺源性心脏病并低渗性脑病的原因及治疗方法.方法 对52例慢性肺源性心脏病并低渗性脑病患者的临床资料进行回顾性分析,其中血浆渗透压＞260～280 mmol/L 7例,≥240～260 mmol/L 33例,而＜240 mmol/L 12例.结果 50例经补钠、控制入量等治疗,3～5 d血钠上升至135～145 mmol/L,低渗性脑病症状逐渐消失；死亡2例,病死率3.84％.结论 慢性肺源性心脏病易并发低渗性脑病,早期诊断及时治疗与预后相关,严重低钠血症或有严重并发症发生是导致患者死亡的主要原因.
作者：张海渤；梁伟健；孟繁荣 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)途径放置支架引流治疗恶性胆管梗阻的效果.方法 102例恶性胆管梗阻患者,于超声引导下选择胆管走行与胆总管夹角较大、扩张的左、右肝内胆管穿刺置管引流,7d后置入支架.结果 经PTC途径放置支架成功率为97％(99/102),未发生出血、胆汁渗漏等并发症；随访1～18个月,置入支架后6个月死亡12例,18个月仍存活23例.结论 对无手术治疗机会或不能耐受手术治疗的恶性胆管梗阻患者行经PTC放置支架引流可有效解除梗阻,延长患者生存时间、提高生存质量；经PTC放置支架方法操作简单、创伤小、成功率高、术后并发症少.
作者：闫勇；戴睿武；汪涛；叶明辉；张生；江宗兴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨先天性心脏病对新生儿坏死性小肠结肠炎相关并发症的影响.方法 106例坏死性小肠结肠炎患儿,依据是否合并先天性心脏病分为A组62例,B组44例,比较2组一般资料、并发症发生情况.结果 A,B组出生体质量及胎龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组并发症发生率低于B组.结论 先天性心脏病可能与新生儿坏死性小肠结肠炎并发症存在一定的相关性.
作者：王耀华 刊期： 2012年第04期
目的 观察臂丛神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术的安全性和可行性.方法 择期行上肢手术患儿60例,ASA Ⅰ级,随机分为2组各30例.A组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉,B组采用氯胺酮全身麻醉,比较2组麻醉前、切皮前、术中大刺激时、缝皮时呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度变化,手术时间及麻醉后苏醒时间,术后恶心呕吐、躁动发生率.结果 A组各时间点呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组切皮前平均动脉压增高、心率增快、脉搏血氧饱和度降低,术中大刺激时平均动脉压增高、心率增快,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组手术时间、麻醉苏醒时间较B组短,恶心呕吐、躁动不安发生率较B组低(P＜0.05).结论 臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术安全性高,术中患儿血流动力学平稳,术毕苏醒快,恶心呕吐、躁动发生率低.
作者：孟斌；李丹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同动态血压参数与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 可疑冠心病患者212例,行冠状动脉造影同时进行24 h动态血压监测,根据造影结果分为非冠状动脉病变组(43例)和冠状动脉病变组(169例),冠状动脉病变组患者根据病变范围再分为单支血管病变组(56例)、双支血管病变组(38例)与3支血管病变组(75例),分析比较各组动态血压参数.结果 冠状动脉病变组24 h平均收缩压、24 h平均脉压、白天平均收缩压、白天平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均脉压、高收缩压、低收缩压均明显高于非冠状动脉病变组(P＜0.05),且随着狭窄支数增加而逐渐增高,以3支血管病变组明显(P＜0.05)；冠状动脉病变组白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h平均舒张压、高舒张压均明显低于非冠状动脉病变组(P＜0.05),且随狭窄支数增加有逐渐下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)；与杓型血压模式比较,非杓型、反杓型、超杓型血压模式患者双支和3支血管病变发生率率明显增高(P＜0.05)；多因素回归分析结果显示,夜间平均收缩压对冠心病有独立的预测价值(P＜0.05).结论 夜间平均脉压、高收缩压与冠状动脉病变严重程度密切相关,夜间平均收缩压是预测冠状动脉病变的佳参数；血压模式的改变是造成冠状动脉病变的重要因素.
作者：梁田；茶春喜；罗仁；杜小强；姚建平；陈劢；艾克拜尔·阿布都热合曼；卢辉；蔡战友；薛礼 刊期： 2012年第04期
目的 探讨术中超声在胰岛素瘤定位诊断以及肿瘤精准切除中的应用价值.方法 18例胰岛素瘤患者均行术前经腹超声、增强CT扫描及术中超声检查,并对比分析结果.结果 18例患者共20个病灶,经腹部超声及螺旋薄层增强CT诊断准确率分别为75％、70％,而术中超声定位准确率100％；术中精准切除肿瘤14例.结论 术中超声对胰岛素瘤定位准确,有助于肿瘤的尽可能精准切除,可减少手术创伤,保护胰腺外分泌功能,减少术后并发症,提高患者术后生活质量.
作者：宋涛；徐新建；杨磊；高军喜；王颖鑫；韩伟；林海；姚兰辉；温浩 刊期： 2012年第04期
目的 比较可弯曲内科胸腔镜与纤维支气管镜诊断胸腔积液的价值.方法 胸腔积液患者201例随机分为2组,观察组107例行可弯曲内科胸腔镜检查,对照组94例行纤维支气管镜检查,比较2组胸膜活检病理诊断结果、检查操作时间、检查费用、不良反应等.结果 观察组胸膜活检病理诊断率为96.3％,对照组为93.6％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组检查操作时间较对照组短(P＜0.05)；2组检查费用、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可弯曲内科胸腔镜操作简便、安全性高,对胸腔积液具有较高的诊断率.
作者：凌宙贵；刘卫；蒋连强；唐贞明 刊期： 2012年第04期
目的 评估微创手术治疗高血压脑出血短期预后危险因素,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析微创手术治疗高血压脑出血52例患者的临床资料,分析其预后相关危险因素.结果 Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、出血量、手术时机、血肿部位、糖尿病及冠心病病史是微创手术治疗高血压脑出血预后不良相关因素；合并糖尿病或冠心病者预后较差.结论 高血压脑出血患者预后不仅取决出血量、手术时机选择,控制糖尿病、冠心病也非常重要.
作者：朱永超；陈辉；袁菲菲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区乙酰胆碱酯酶( acetylcholinesterase,AchE)活力、胆碱乙酰转移酶(choline acetyhransferase,ChAT)活力的影响.方法 出生7 dSD大鼠48只随机分为3组,各16只,吸人体积分数3％七氟醚2h和6h者分别为S1和S2组,不作任何处理者为C组.于出生后第16～20天行Morris 水迷宫实验测试3组空间学习记忆功能；于吸人麻醉结束后次日(Ⅰ期)、水迷宫实验结束后次日(Ⅱ期)取大鼠海马组织,比色法测定AchE和ChAT活力.结果 S1组第2～4天和S2组第2～5天逃避潜伏期较C组延长(P＜0.05),S2组第4～5天逃避潜伏期较S1组延长(P＜0.01)；S1和S2组Ⅰ期AchE活力较C组增加、ChAT活力较C组降低(P＜0.01)；S2组Ⅱ期AchE活力较C组及S1组增加(P＜0.05),各组间ChAT活力比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体积分数3％七氟醚通过增加海马AchE活力、降低ChAT活力而降低幼年大鼠空间学习记忆功能,吸入6h较吸人2h影响更明显.
作者：唐冬梅；陈刚；张永杰；徐桂萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨心理干预对食管癌术后营养不良患者心理状态及生活质量的影响.方法 70例食管癌术后营养不良患者,随机分为对照组和干预组各35例；对照组按常规进行入院宣教、疾病知识教育；干预组在对照组干预方式基础上接受3次结构性心理干预.应用SCL-90和QLQ-C30评定2组入院时和心理干预1个月后心理健康水平和生活质量.结果 1个月后,干预组SCL-90除人际关系敏感因子外其他各项评分均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；QLQ-C30躯体功能、情绪功能、社会功能、总体健康、疲乏、恶心呕吐、失眠、食欲丧失、便秘与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 结构性心理干预可有效缓解食管癌术后营养不良患者心理压力,提高其生活质量.
作者：李鹤飞；严保平；王海波；李永辉；张珂；孙振卿 刊期： 2012年第04期
目的 探讨中国成年人慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者发生代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的危险因素.方法 未经治疗的80例CHC患者,分为合并MS组9例与未合并MS组71例,比较2组HCV-RNA水平和基因分型、肝脏炎症程度及生化指标.结果 MS的发生率为11.25％ (9/80)；2组胰岛素、胰高血糖素、胰岛素抵抗指数、瘦素、脂联素、HCV-RNA水平、肝脏炎症程度差异均无统计学意义(P＞0.05)；合并MS组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、三酰甘油、体质量指数、空腹血糖均明显高于未合并MS组(P＜0.05);多元回归分析显示体质量指数、三酰甘油是CHC患者发生MS的独立危险因素；基因1型MS发生率为8.5％,非基因1型MS发生率为11.1％,其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHC患者合并MS与体质量指数和三酰甘油密切相关,与丙型肝炎病毒本身、肝脏炎症程度及瘦素、脂联素水平无明显相关.
作者：秦红波；张玲；贾卫东；胡肖兵；张复春 刊期： 2012年第04期
目的 探讨2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptical-1,GLP-1)水平与血糖、胰岛素及胰岛素抵抗的关系.方法 2型糖尿病患者50例(糖尿病组)及体检健康者30例(对照组),2组均禁食l0h后行糖耐量试验,采集空腹及餐后2h血标本,分别检测血浆葡萄糖、胰岛素、GLP-l水平.结果 糖尿病组空腹及餐后2h血糖明显高于对照组(P＜0.05),餐后2hGLP-1水平明显低于对照组(P＜0.05),空腹和餐后2h胰岛素水平及空腹GLP-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者餐后2hGLP-1水平较正常人明显降低；餐后GLP-1分泌水平可反映2型糖尿病患者胰岛功能受损程度.
作者：赵虹云；王中凯；裴春玲；刘潇蔚 刊期： 2012年第04期
目的 评价儿茶酚抑素(catestatin,CST)对急性心肌梗死患者住院期间预后影响.方法 125例急性心肌梗死患者依据CST浓度四分位数间距分为4组,比较4组间临床特征、住院期间恶性事件发生率,多因素Logistic回归分析筛选影响住院恶性事件相关因素.结果 CST水平随年龄、高敏C-反应蛋白、去甲肾上腺素与氨基末端前脑钠肽(aminoverminal portion of pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平升高而升高(P＜0.05),随左室射血分数的降低而明显升高(P＜0.01)；多因素Logistic回归分析显示,年龄、CST及NT-proBNP是住院期间恶性事件发生的独立危险因素.结论 年龄、CST及NT-proBNP是急性心肌梗死患者住院期间恶性事件发生的独立危险因素,CST水平可有效预测急性心肌梗死患者住院期间预后.
作者：冀磊；王卫淑；裴志强；马登峰；杨冰；赵壮琴 刊期： 2012年第04期
目的 建立大鼠肾移植急性排斥反应模型,探讨肾移植组织病理机制.方法 78只正常雄性SD大鼠分为正常对照组(A组)15只,模型组(B组)15只,非急性排斥组(C组)16只(以SD大鼠为供体),急性排斥组(D组)16只(以Wistar大鼠为供体),观察术后第7天各组SD大鼠肾功能变化,术后第7天切取移植肾,光镜下观察组织病理改变,参照Banff 97诊断标准,进行急性排斥反应严重程度的半定量评分.结果 C,D组尿素氮、肌酐水平及急性排斥反应半定量评分明显高于A组(P＜0.05),D组明显高于C组(P＜0.01).结论 Wistar-SD大鼠移植模型可作为大鼠肾移植急性排斥模型.
作者：陈继红；热衣汗·西里普；刘健；于澈；温浩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨乳腺浸润性导管癌及乳腺不典型增生组织中蛋白酪氨酸磷酸酶PRL-3表达情况.方法 采用SP法及RT-PCR方法检测60份乳腺癌组织及50份乳腺不典型增生组织标本中PRL-3表达情况,分析PRL-3与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的关系.结果 在乳腺癌癌变过程中PRL-3表达阳性率呈递增趋势；PRL-3表达与有无淋巴结转移有相关性(P=0.011); PRL-3在乳腺癌中表达明显高于乳腺不典型增生组织(P＜0.05).结论 乳腺癌组织中PRL-3在蛋白及基因水平呈高表达,一定程度上提示PRL-3与乳腺癌发生密切相关.
作者：班振英；曾宪旭；焦艳；党秋红；楚天骄；雷冬梅；王玉萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值.方法 回顾性分析行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检143例患者的临床、超声和组织病理资料.结果 经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺癌72例(50.3％),前列腺增生43例(30.1％),前列腺上皮内瘤28例(19.6％)；随血清前列腺特异性抗原水平增高,前列腺癌患病率增加(P＜0.05),随前列腺特异性抗原水平增高,前列腺癌分级级别增高(P＜0.05).结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有助于前列腺癌的早期诊断.
作者：杜丽珍；章蓉 刊期： 2012年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
