班振英；曾宪旭；焦艳；党秋红；楚天骄；雷冬梅；王玉萍
目的 探讨先天性巨输尿管症诊断及治疗方法.方法 回顾性分析35例先天性巨输尿管症患儿的临床资料.结果 本组中单侧先天性巨输尿管症29例,双侧6例；l5例行膀胱输尿管吻合术,20例行输尿管末端折叠后输尿管膀胱吻合术；术后随访1～5 a,1例有尿频症状,轻度尿路感染2例,其余患儿临床症状消失,超声检查示输尿管无扩张,肾盂积水有不同程度减轻或消失.结论 对先天性巨输尿管症合并尿液引流功能严重损害者,或观察期间肾功能恶化、有反复发作泌尿系感染、肾盂与输尿管扩张进行性加重者应及时手术治疗；对临床症状轻、输尿管和肾盂轻中度扩张、无明显泌尿系感染及肾功能正常者,应严密临床观察,待1岁以后再行手术治疗.
作者：景登攀；马建琦；徐丰；张根岭 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同动态血压参数与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 可疑冠心病患者212例,行冠状动脉造影同时进行24 h动态血压监测,根据造影结果分为非冠状动脉病变组(43例)和冠状动脉病变组(169例),冠状动脉病变组患者根据病变范围再分为单支血管病变组(56例)、双支血管病变组(38例)与3支血管病变组(75例),分析比较各组动态血压参数.结果 冠状动脉病变组24 h平均收缩压、24 h平均脉压、白天平均收缩压、白天平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均脉压、高收缩压、低收缩压均明显高于非冠状动脉病变组(P＜0.05),且随着狭窄支数增加而逐渐增高,以3支血管病变组明显(P＜0.05)；冠状动脉病变组白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h平均舒张压、高舒张压均明显低于非冠状动脉病变组(P＜0.05),且随狭窄支数增加有逐渐下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)；与杓型血压模式比较,非杓型、反杓型、超杓型血压模式患者双支和3支血管病变发生率率明显增高(P＜0.05)；多因素回归分析结果显示,夜间平均收缩压对冠心病有独立的预测价值(P＜0.05).结论 夜间平均脉压、高收缩压与冠状动脉病变严重程度密切相关,夜间平均收缩压是预测冠状动脉病变的佳参数；血压模式的改变是造成冠状动脉病变的重要因素.
作者：梁田；茶春喜；罗仁；杜小强；姚建平；陈劢；艾克拜尔·阿布都热合曼；卢辉；蔡战友；薛礼 刊期： 2012年第04期
目的 观察隧道式小切口手术治疗白内障的临床疗效及并发症防治方法.方法 回顾性分析行隧道式小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术235例(247眼)患者临床资料.结果 术后3d视力＞0.3共178眼(72.1％);术后1个月视力＞0.3共225眼,视力≥0.5共182眼；治疗后脱残率91.1％,良好率73.7％；术中及术后均无严重并发症发生.结论 隧道式小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术可达到与超声乳化手术相同的治疗结果,且具有切口小、无需缝线、术后切口愈合快、角膜散光少、视力恢复快、成本低等特点.
作者：樊培松；陈晓凯；常晓可；周婧楠；李莉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胶东半岛地区金黄色葡萄球菌的临床感染特点及其耐药性.方法 回顾性分析胶东半岛地区7家医院住院患者临床标本中分离的金黄色葡萄球菌的分布、标本来源及耐药情况.结果 分离出金黄色葡萄球菌2 106株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1 313株,占62.3％,主要来自神经内科、ICU、烧伤科、神经外科、皮肤科、呼吸科；痰标本和创面分泌物标本为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的主要标本来源,分别占63.7％和24.6％；金黄色葡萄球菌对临床常用抗生素的耐药率达60％以上,未发现对万古霉素耐药菌株.结论 金黄色葡萄球菌在医院内分布广泛,多重耐药现象严重；及时了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药状况,有助于控制医院内感染的发生和流行.
作者：董进浪；朱元祺；苏维奇；李笃军；李延年；吴金英；林荣海 刊期： 2012年第04期
目的 探讨术中超声在胰岛素瘤定位诊断以及肿瘤精准切除中的应用价值.方法 18例胰岛素瘤患者均行术前经腹超声、增强CT扫描及术中超声检查,并对比分析结果.结果 18例患者共20个病灶,经腹部超声及螺旋薄层增强CT诊断准确率分别为75％、70％,而术中超声定位准确率100％；术中精准切除肿瘤14例.结论 术中超声对胰岛素瘤定位准确,有助于肿瘤的尽可能精准切除,可减少手术创伤,保护胰腺外分泌功能,减少术后并发症,提高患者术后生活质量.
作者：宋涛；徐新建；杨磊；高军喜；王颖鑫；韩伟；林海；姚兰辉；温浩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的给药方法.方法 61例NRDS患儿随机分成观察组31例与对照组30例,2组均给予固尔苏治疗,观察组采用改良仰卧位正压密闭气管内注入法,对照组采用传统多体位气管内给药,比较2组注药时经皮血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)下降、药物反流、气管插管脱管发生率,观察用药后需机械通气及机械通气时间、氧疗时间、住院时间及治愈率.结果 观察组注药时SpO2下降、药物反流、气管插管脱管发生率均低于对照组(P＜0.05),用药后机械通气时间、氧疗时间、住院时间较对照组短(P＜0.05),2组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 固尔苏改良仰卧位正压密闭气管内注入法治疗NRDS操作简便、对患儿干扰少,疗效确切.
作者：肖俊华；李慧英；牛玉红 刊期： 2012年第04期
目的 评估微创手术治疗高血压脑出血短期预后危险因素,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析微创手术治疗高血压脑出血52例患者的临床资料,分析其预后相关危险因素.结果 Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、出血量、手术时机、血肿部位、糖尿病及冠心病病史是微创手术治疗高血压脑出血预后不良相关因素；合并糖尿病或冠心病者预后较差.结论 高血压脑出血患者预后不仅取决出血量、手术时机选择,控制糖尿病、冠心病也非常重要.
作者：朱永超；陈辉；袁菲菲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)途径放置支架引流治疗恶性胆管梗阻的效果.方法 102例恶性胆管梗阻患者,于超声引导下选择胆管走行与胆总管夹角较大、扩张的左、右肝内胆管穿刺置管引流,7d后置入支架.结果 经PTC途径放置支架成功率为97％(99/102),未发生出血、胆汁渗漏等并发症；随访1～18个月,置入支架后6个月死亡12例,18个月仍存活23例.结论 对无手术治疗机会或不能耐受手术治疗的恶性胆管梗阻患者行经PTC放置支架引流可有效解除梗阻,延长患者生存时间、提高生存质量；经PTC放置支架方法操作简单、创伤小、成功率高、术后并发症少.
作者：闫勇；戴睿武；汪涛；叶明辉；张生；江宗兴 刊期： 2012年第04期
组织工程化血管技术为解决心外科血管移植物不足的难题提供了新思路,研究重点集中在种子细胞选择、支架材料改性、血管构建模式优化等方面,本文就组织工程化血管研究进展作一综述.
作者：张燕搏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨99锝-亚甲基二磷酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法 原发性骨质疏松症患者36例,均给予99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,疗程6个月,观察治疗前及治疗6个月血清骨特异性碱性磷酸酶( bone-specific alkaline phosphatase,BALP)水平及骨密度变化.结果 治疗6个月,显效33例、无效3例,总有效率91.67％；与治疗前比较,治疗6个月后患者BALP下降、骨密度增高(P＜0.05).结论 99锝-亚甲基二磷酸盐可抑制骨吸收、促进骨生成,增加骨密度,改善骨质疏松症.
作者：张奇峰；闫淑芳 刊期： 2012年第04期
目的 比较可弯曲内科胸腔镜与纤维支气管镜诊断胸腔积液的价值.方法 胸腔积液患者201例随机分为2组,观察组107例行可弯曲内科胸腔镜检查,对照组94例行纤维支气管镜检查,比较2组胸膜活检病理诊断结果、检查操作时间、检查费用、不良反应等.结果 观察组胸膜活检病理诊断率为96.3％,对照组为93.6％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组检查操作时间较对照组短(P＜0.05)；2组检查费用、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可弯曲内科胸腔镜操作简便、安全性高,对胸腔积液具有较高的诊断率.
作者：凌宙贵；刘卫；蒋连强；唐贞明 刊期： 2012年第04期
目的 建立大鼠肾移植急性排斥反应模型,探讨肾移植组织病理机制.方法 78只正常雄性SD大鼠分为正常对照组(A组)15只,模型组(B组)15只,非急性排斥组(C组)16只(以SD大鼠为供体),急性排斥组(D组)16只(以Wistar大鼠为供体),观察术后第7天各组SD大鼠肾功能变化,术后第7天切取移植肾,光镜下观察组织病理改变,参照Banff 97诊断标准,进行急性排斥反应严重程度的半定量评分.结果 C,D组尿素氮、肌酐水平及急性排斥反应半定量评分明显高于A组(P＜0.05),D组明显高于C组(P＜0.01).结论 Wistar-SD大鼠移植模型可作为大鼠肾移植急性排斥模型.
作者：陈继红；热衣汗·西里普；刘健；于澈；温浩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨血管内皮细胞生长因子B(vascular endothelial cell growth factor-B,VEGF-B)转染人骨髓间质干细胞(marrow mesenchyrnal stem cells,MSCs)的表达情况.方法 将VEGF-B及编码增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)的互补脱氧核糖核酸(complementary deoxyribonucleic acid,cDNA)序列通过扩增、酶切、插入pcDNA 3.1质粒的多克隆位点,构建pcDNA 3.1/VEGF-B-EGFP真核表达质粒,应用脂质体介导的基因转染技术,将基因导入MSCs(pcDNA 3.1/VEGF-B-EGFP转染组)；应用荧光显微镜观察EGFP的表达情况；流式细胞仪检测转染效率；逆转录-聚合酶链反应、蛋白印迹法检测VEGF-B的表达情况.结果 pcDNA 3.1/VEGF-B-EGFP转染组重组质粒转染MSCs 24 h后,荧光显微镜下可见强绿色荧光,流式细胞仪检测转染效率约为15％；RT-PCR检测结果显示,MSCs出现590 bp目的基因；Western blot检测显示,在转染后MSCs中有VEGF-B表达.结论 构建的VEGF-B真核表达质粒成功转染MSCs,为联合应用MSCs细胞移植和VEGF-B基因治疗心肌缺血的研究奠定了基础.
作者：张勇；王胜；王惠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨正常体质量的多囊卵巢综合征患者血清睾酮与高敏C反应蛋白水平的关系.方法 正常体质量多囊卵巢综合征患者83例,检测其血清睾酮及高敏C反应蛋白水平；依据血清睾酮水平进行分组,比较2组高敏C反应蛋白水平差异.结果 83例患者中血清睾酮增高36例(睾酮增高组),睾酮水平正常47例(睾酮正常组)；睾酮增高组与睾酮正常组患者血清高敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体质量正常的多囊卵巢综合征患者其血清睾酮增高并不增加高敏C反应蛋白水平；血清睾酮水平作为独立因素,不增加正常体质量的多囊卵巢综合征患者远期心血管并发症的发生率.
作者：徐进；张合龙；张翠莲；李杭生 刊期： 2012年第04期
精子相关抗原9是近年来发现的一种肿瘤睾丸抗原,精子相关抗原9蛋白的基本结构与c-Jun氨基末端激酶相互作用蛋白相似,参与再生过程中细胞信号传导的调节.精子相关抗原9与精卵结合密切相关,并在一些恶性肿瘤中有较高表达,本文就精子相关抗原9的结构与功能研究新进展作一综述.
作者：李勇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区乙酰胆碱酯酶( acetylcholinesterase,AchE)活力、胆碱乙酰转移酶(choline acetyhransferase,ChAT)活力的影响.方法 出生7 dSD大鼠48只随机分为3组,各16只,吸人体积分数3％七氟醚2h和6h者分别为S1和S2组,不作任何处理者为C组.于出生后第16～20天行Morris 水迷宫实验测试3组空间学习记忆功能；于吸人麻醉结束后次日(Ⅰ期)、水迷宫实验结束后次日(Ⅱ期)取大鼠海马组织,比色法测定AchE和ChAT活力.结果 S1组第2～4天和S2组第2～5天逃避潜伏期较C组延长(P＜0.05),S2组第4～5天逃避潜伏期较S1组延长(P＜0.01)；S1和S2组Ⅰ期AchE活力较C组增加、ChAT活力较C组降低(P＜0.01)；S2组Ⅱ期AchE活力较C组及S1组增加(P＜0.05),各组间ChAT活力比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体积分数3％七氟醚通过增加海马AchE活力、降低ChAT活力而降低幼年大鼠空间学习记忆功能,吸入6h较吸人2h影响更明显.
作者：唐冬梅；陈刚；张永杰；徐桂萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨高龄重型颅脑脑外伤开颅手术治疗的临床疗效.方法 18例高龄重型颅脑外伤患者均于入院72 h内行开颅手术清除颅内血肿、减张缝合术.结果 开颅手术后症状明显减轻或消失；术后并发肺部感染3例、上消化道出血2例,均治愈；随访2 a,GOS评分5分8例,4分6例,3分4例.结论 开颅手术清除颅内血肿并减张缝合硬脑治疗重症脑外伤,临床疗效基本满意,可用于适应证合适的高龄患者.
作者：吴勇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨心理干预对食管癌术后营养不良患者心理状态及生活质量的影响.方法 70例食管癌术后营养不良患者,随机分为对照组和干预组各35例；对照组按常规进行入院宣教、疾病知识教育；干预组在对照组干预方式基础上接受3次结构性心理干预.应用SCL-90和QLQ-C30评定2组入院时和心理干预1个月后心理健康水平和生活质量.结果 1个月后,干预组SCL-90除人际关系敏感因子外其他各项评分均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；QLQ-C30躯体功能、情绪功能、社会功能、总体健康、疲乏、恶心呕吐、失眠、食欲丧失、便秘与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 结构性心理干预可有效缓解食管癌术后营养不良患者心理压力,提高其生活质量.
作者：李鹤飞；严保平；王海波；李永辉；张珂；孙振卿 刊期： 2012年第04期
目的 研究踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)与2型糖尿病并脑卒中的相关性.方法 531例2型糖尿病患者,依据ABI水平分为A组(ABI＜0.90)197例,B组(ABI 0.90～1.40)231例和C组(ABI＞1.40) 103例,比较各组脑卒中发生率,分析ABI与脑卒中危险因素的相关性.结果 C组脑卒中发生率(7.76％)与B组(9.52％)比较差异无统计学意义(P＞0.05),而A组发生率(20.30％)高于B,C组(P＜0.05)；B组血压、血糖水平以及血脂异常、肥胖发生率低于A组(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者ABI越低脑卒中危险因素发生率越高；测量ABI有助于预测脑卒中发生率,及时采取干预措施.
作者：沈鲜安；钟绍；朱文华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptical-1,GLP-1)水平与血糖、胰岛素及胰岛素抵抗的关系.方法 2型糖尿病患者50例(糖尿病组)及体检健康者30例(对照组),2组均禁食l0h后行糖耐量试验,采集空腹及餐后2h血标本,分别检测血浆葡萄糖、胰岛素、GLP-l水平.结果 糖尿病组空腹及餐后2h血糖明显高于对照组(P＜0.05),餐后2hGLP-1水平明显低于对照组(P＜0.05),空腹和餐后2h胰岛素水平及空腹GLP-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者餐后2hGLP-1水平较正常人明显降低；餐后GLP-1分泌水平可反映2型糖尿病患者胰岛功能受损程度.
作者：赵虹云；王中凯；裴春玲；刘潇蔚 刊期： 2012年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
