徐进；张合龙；张翠莲；李杭生
目的 探讨99锝-亚甲基二磷酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法 原发性骨质疏松症患者36例,均给予99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,疗程6个月,观察治疗前及治疗6个月血清骨特异性碱性磷酸酶( bone-specific alkaline phosphatase,BALP)水平及骨密度变化.结果 治疗6个月,显效33例、无效3例,总有效率91.67％；与治疗前比较,治疗6个月后患者BALP下降、骨密度增高(P＜0.05).结论 99锝-亚甲基二磷酸盐可抑制骨吸收、促进骨生成,增加骨密度,改善骨质疏松症.
作者：张奇峰；闫淑芳 刊期： 2012年第04期
目的 探讨七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区乙酰胆碱酯酶( acetylcholinesterase,AchE)活力、胆碱乙酰转移酶(choline acetyhransferase,ChAT)活力的影响.方法 出生7 dSD大鼠48只随机分为3组,各16只,吸人体积分数3％七氟醚2h和6h者分别为S1和S2组,不作任何处理者为C组.于出生后第16～20天行Morris 水迷宫实验测试3组空间学习记忆功能；于吸人麻醉结束后次日(Ⅰ期)、水迷宫实验结束后次日(Ⅱ期)取大鼠海马组织,比色法测定AchE和ChAT活力.结果 S1组第2～4天和S2组第2～5天逃避潜伏期较C组延长(P＜0.05),S2组第4～5天逃避潜伏期较S1组延长(P＜0.01)；S1和S2组Ⅰ期AchE活力较C组增加、ChAT活力较C组降低(P＜0.01)；S2组Ⅱ期AchE活力较C组及S1组增加(P＜0.05),各组间ChAT活力比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体积分数3％七氟醚通过增加海马AchE活力、降低ChAT活力而降低幼年大鼠空间学习记忆功能,吸入6h较吸人2h影响更明显.
作者：唐冬梅；陈刚；张永杰；徐桂萍 刊期： 2012年第04期
目的 建立口腔黏膜组织癌变趋势的判别方法,为临床肿瘤或疑似癌变组织的早期诊断奠定研究基础.方法 采用RT-PCR技术检测口腔正常组织、口腔黏膜白斑病组织(oral leukoplakia,OLK)和口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织的肿瘤相关基因(NF-1,ACP-2,BCL-2,CLK-3,FKBP-8,SOCS-3,XRCC-1,CTNNB-1,GDF-15)表达水平,采用Fisher判别分析建立口腔黏膜组织癌变趋势大小的基因诊断方法,采用Crossvalidated(a)法对本判别方法进行评价.结果 ACP-2,BCL-2及SOCS-3 3个基因的表达水平在3种组织间逐渐降低(P＜0.05),而NF-1,CLK-3,FKBP-8,XRCC-1,CTNNB-1及GDF-15 6个基因的表达水平在3种组织间逐渐升高(P＜0.05)；口腔黏膜组织癌变趋势的判别公式:Y1=-16.811 +0.477XNF-1 +0.540XACP-2 -0.543XCTNNB-1-0.089XSOCS-3；Y2=-35.832+ 0.073XNF-1 -0.074XACP-2 +0.306XCTNNB-1 +0.191XSOCS-3；判别界值＞8.6513可判定为无癌变,0.1117～8.6513为轻度癌变组织,＜0.1117为癌变组织；采用Cross-validated(a)法进行评价,总判别符合率为100％；交互判别符合率为100％,灵敏度为100％,特异度为100％.结论 本研究建立了口腔黏膜组织癌变趋势判别公式,有助于其基因诊断方法的建立.
作者：吴彬；刘玮玮；史培荣；解军；郝梅；武云霞；陈显久 刊期： 2012年第04期
目的 评估微创手术治疗高血压脑出血短期预后危险因素,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析微创手术治疗高血压脑出血52例患者的临床资料,分析其预后相关危险因素.结果 Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、出血量、手术时机、血肿部位、糖尿病及冠心病病史是微创手术治疗高血压脑出血预后不良相关因素；合并糖尿病或冠心病者预后较差.结论 高血压脑出血患者预后不仅取决出血量、手术时机选择,控制糖尿病、冠心病也非常重要.
作者：朱永超；陈辉；袁菲菲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨宫颈癌患者中脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT) CpG岛甲基化状态及其在宫颈癌诊断中价值.方法 采用甲基化特异性PCR技术检测45例宫颈癌组织及血浆中、10例正常宫颈组织中FHIT基因CpG岛甲基化状态.结果 FHIT基因在宫颈癌组织及血浆中CpG岛甲基化率分别为55.6％和35.6％,正常宫颈组织中未检测出FHIT基因CpG岛甲基化,宫颈癌组织及血浆中CpG岛甲基化改变与正常对照比较差异有统计学意义(P＜0.05)；癌组织中FHIT基因甲基化发生率与年龄、病理分级、临床分期间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FHIT基因CpG岛甲基化检测在宫颈癌早期诊断中有一定价值.
作者：刘瑾；魏琼 刊期： 2012年第04期
目的 探讨飞行员冠心病的临床特点,并进行不同年龄危险因素分析.方法 回顾性分析30例男性飞行员冠心病患者临床资料.结果 30例中有典型冠心病症状者9例,平板运动试验阳性或可疑阳性17例,合并≥3种危险因素者5例；A组(年龄＜50岁)血清低密度脂蛋白胆固醇水平高于B组(≥50岁)(P＜0.05),合并1种危险因素者少于B组(P＜0.05),而有≥3种危险因素者多于B组(P＜0.05).结论 飞行员冠心病发病年龄较普通人群早,以隐匿型冠心病为主；平板运动试验及危险因素评估是筛查飞行员隐匿型冠心病的有效手段；血清低密度脂蛋白胆固醇水平升高或合并多种危险因素时,可增加年轻飞行员冠心病患病风险.
作者：陈红艳；李谦；曹善云；吕天翔 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肝硬化患者自体骨髓采集过程的临床表现.方法 122例行自体骨髓采集的肝硬化患者,比较采集前5 min、局部麻醉、穿刺术中及术后15 min患者心率、收缩压、舒张压变化；比较前3管骨髓采集中患者疼痛评分及每管抽取时间.结果 以双侧髂后上嵴为骨髓采集部位,局部麻醉、穿刺及抽取骨髓过程中患者心率均高于术前(P＜0.05),收缩压、舒张压与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后15 min收缩压、舒张压低于术前(P＜0.05)、但在正常范围,心率与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；双侧局部麻醉时疼痛程度评分差异无统计学意义(P＞0.05),右侧穿刺时疼痛程度评分高于左侧(P＜0.05),抽取双侧第1管骨髓时疼痛程度评分高于第2,3管(P＜0.05).结论 正确掌握穿刺方法及抽取速度,可采集较高数量和质量的自体骨髓干细胞.
作者：季代金；何柳；丁丽娟；黄茂涛 刊期： 2012年第04期
1 临床资料患者,男,15岁,因“右髋疼痛7d,加重1d伴发热”入院.患者7d前因运动劳累致右侧髋关节疼痛,至当地医院行髋关节X线检查示:右髋间隙稍增宽,血常规示白细胞计数6.13×109/L,中性粒细胞78.1％,给予对症止痛处理后症状未见缓解且逐渐加重.1d前因右髋疼痛剧烈、无法行走,体温39.5℃,遂至本院就诊.发病前2d有食用不洁食物史,有轻度头痛、恶心、食欲不振.
作者：曹中华；季峰；王金光；张建民；杨建国 刊期： 2012年第04期
僵人综合征是一组罕见的神经系统综合征,病因及发病机制不清,起病隐匿,病情逐年缓慢进展,临床表现以身体轴性部位肌肉僵硬并伴有疼痛为特征,常伴有恶性贫血、1型糖尿病、甲状腺炎、肾上腺功能不全、白癜风、垂体前叶功能减退症及某些肿瘤等,提示有自身免疫基础.安定治疗有效.
作者：苏东风 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)途径放置支架引流治疗恶性胆管梗阻的效果.方法 102例恶性胆管梗阻患者,于超声引导下选择胆管走行与胆总管夹角较大、扩张的左、右肝内胆管穿刺置管引流,7d后置入支架.结果 经PTC途径放置支架成功率为97％(99/102),未发生出血、胆汁渗漏等并发症；随访1～18个月,置入支架后6个月死亡12例,18个月仍存活23例.结论 对无手术治疗机会或不能耐受手术治疗的恶性胆管梗阻患者行经PTC放置支架引流可有效解除梗阻,延长患者生存时间、提高生存质量；经PTC放置支架方法操作简单、创伤小、成功率高、术后并发症少.
作者：闫勇；戴睿武；汪涛；叶明辉；张生；江宗兴 刊期： 2012年第04期
目的 观察合并2型糖尿病的老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的远期疗效.方法 合并2型糖尿病老年冠心病患者35例(糖尿病组),未合并2型糖尿病老年冠心病患者35例(对照组),均接受PCI治疗,比较2组冠状动脉病变情况及支架置人情况；PCI术后随访12～36个月,比较2组心绞痛再发作、主要不良心血管事件(包括心源性或非心源性死亡,非致死性心肌梗死,再次靶病变血运重建)和支架内再狭窄发生率.结果 糖尿病组冠状动脉病变血管支数、植入支架数较对照组多(P＜0.05),置入支架直径及长度较对照组长(P＜0.05,P＜0.01) ;PCI治疗后支架内再狭窄、再次血运重建发生率高于对照组(P＜0.05);2组术后主要临床心血管事件、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄发生率和再次血运重建率高,严格掌握PCI术适应证、围手术期准备充分、术后处理规范可改善预后.
作者：赵向东；卢海龙；连美玲；徐晤 刊期： 2012年第04期
目的 探讨术中超声在胰岛素瘤定位诊断以及肿瘤精准切除中的应用价值.方法 18例胰岛素瘤患者均行术前经腹超声、增强CT扫描及术中超声检查,并对比分析结果.结果 18例患者共20个病灶,经腹部超声及螺旋薄层增强CT诊断准确率分别为75％、70％,而术中超声定位准确率100％；术中精准切除肿瘤14例.结论 术中超声对胰岛素瘤定位准确,有助于肿瘤的尽可能精准切除,可减少手术创伤,保护胰腺外分泌功能,减少术后并发症,提高患者术后生活质量.
作者：宋涛；徐新建；杨磊；高军喜；王颖鑫；韩伟；林海；姚兰辉；温浩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨超声显像检测胎儿外耳发育的临床意义.方法 孕17～41周孕妇790名行B超检查,测量胎儿外耳长径、双顶径,直线回归分析外耳长径与双顶径的关系.结果 超声可清晰显示胎儿外耳大小、形态及位置;胎儿外耳长径随孕周增长而增长,与双顶径呈直线相关,回归方程为y=0172+0.395x,相关系数r=0.998.结论 超声显像可检测胎儿外耳发育状况,有助于胎儿外耳畸形的产前诊断.
作者：许玉敏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨正常体质量的多囊卵巢综合征患者血清睾酮与高敏C反应蛋白水平的关系.方法 正常体质量多囊卵巢综合征患者83例,检测其血清睾酮及高敏C反应蛋白水平；依据血清睾酮水平进行分组,比较2组高敏C反应蛋白水平差异.结果 83例患者中血清睾酮增高36例(睾酮增高组),睾酮水平正常47例(睾酮正常组)；睾酮增高组与睾酮正常组患者血清高敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体质量正常的多囊卵巢综合征患者其血清睾酮增高并不增加高敏C反应蛋白水平；血清睾酮水平作为独立因素,不增加正常体质量的多囊卵巢综合征患者远期心血管并发症的发生率.
作者：徐进；张合龙；张翠莲；李杭生 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同动态血压参数与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 可疑冠心病患者212例,行冠状动脉造影同时进行24 h动态血压监测,根据造影结果分为非冠状动脉病变组(43例)和冠状动脉病变组(169例),冠状动脉病变组患者根据病变范围再分为单支血管病变组(56例)、双支血管病变组(38例)与3支血管病变组(75例),分析比较各组动态血压参数.结果 冠状动脉病变组24 h平均收缩压、24 h平均脉压、白天平均收缩压、白天平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均脉压、高收缩压、低收缩压均明显高于非冠状动脉病变组(P＜0.05),且随着狭窄支数增加而逐渐增高,以3支血管病变组明显(P＜0.05)；冠状动脉病变组白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h平均舒张压、高舒张压均明显低于非冠状动脉病变组(P＜0.05),且随狭窄支数增加有逐渐下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)；与杓型血压模式比较,非杓型、反杓型、超杓型血压模式患者双支和3支血管病变发生率率明显增高(P＜0.05)；多因素回归分析结果显示,夜间平均收缩压对冠心病有独立的预测价值(P＜0.05).结论 夜间平均脉压、高收缩压与冠状动脉病变严重程度密切相关,夜间平均收缩压是预测冠状动脉病变的佳参数；血压模式的改变是造成冠状动脉病变的重要因素.
作者：梁田；茶春喜；罗仁；杜小强；姚建平；陈劢；艾克拜尔·阿布都热合曼；卢辉；蔡战友；薛礼 刊期： 2012年第04期
目的 评价、比较载脂蛋白B与A-1比值(apoB/apoA-1)和其他5种血脂指数在心脑血管疾病风险预测中的价值,探讨apoB/apoA-1比值警示界线的划分.方法 分析测量3 972例受试者血脂水平,计算:血浆致动脉硬化指数、动脉硬化指数以及低密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油分别与高密度脂蛋白的比值和apoB/apoA-1比值；分别依年龄、性别、apoB/apoA-1阈界进行分组比较.结果 同性别不同年龄段apoB/apoA-1比值比较,＞60岁组女性高(P＜0.01),40～60岁组男性高(P＜0.01)；年龄＞60岁者,apoB/apoA-1在阈界0.9时男、女阳性率分别为20.7％,25.8％；不同性别6项指数比较,男性apoB/apoA-1明显高于女性(P＜0.01)；以apoB/apoA-1阈界0.9分组比较各项血脂指数,apoB/apoA-1差异大(F=2 909.01).结论 在预测心脑血管疾病上apoB/apoA-1比值优于其他血脂指数,是预测心脑血管疾病风险敏感、准确的指数,apoB/apoA-1≥0.9为警示界线.
作者：叶桂云；胡望平；池细俤；陈子国；陈碧华；张忠源；张永平；徐尚华；谢彩莲 刊期： 2012年第04期
目的 建立SD大鼠W256细胞皮下移植瘤模型.方法 将W256细胞冻融后传代,调整细胞浓度后接种于大鼠腹腔,建立大鼠腹腔积液模型；以浓缩的腹腔积液接种于大鼠右侧后腿皮下,建立大鼠皮下移植瘤模型,定期测量肿瘤大小；接种2周后切取长势良好肿瘤2个,并于试验结束后切取所有肿瘤,行组织病理学检查.结果 所有接种SD大鼠全部接种成功,生长良好,肿瘤周围无感染病灶；肿瘤接种后第4天可触及皮下小结节,接种后第3周肿瘤平均体积2.0 cm×2.5cm×3.2 cm,大肿瘤长径达5.5 cm；2周后切取肿瘤结节,大体观察可见多个灰白色结节,质软；光学显微镜下瘤细胞排列密集,细胞间无间质,瘤细胞呈团状或片状排列,核大,核仁明显,核分裂相多见,肿瘤内可见丰富的小血管；实验结束时肿瘤内均见不同程度片状坏死.结论 采用浓缩腹腔积液注射法制作SD大鼠W256皮下移植瘤模型方法简单、成瘤率高,能为实验提供理想的动物模型.
作者：刘建刚；龚敏勇；左洪波；张积仁 刊期： 2012年第04期
目的 观察低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效和不良反应.方法 55例老年多发性骨髓瘤患者随机分为2组,治疗组28例给予低剂量沙利度胺联合VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)方案,对照组27例给予标准剂量VAD方案治疗,2组均28 d为1个疗程,3个疗程后评估2组疗效和不良反应,并进行比较.结果 治疗组有效率为82.14％,对照组为62.96％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后M蛋白、骨髓浆细胞、尿素氮水平低于对照组(P＜0.05),血红蛋白水平及卡氏评分高于对照组(P＜0.05)；治疗组便秘、轻度嗜睡发生率高于对照组(P＜0.05),其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤疗效满意,不良反应轻.
作者：宋斌；万楚成；李章志；陈雁 刊期： 2012年第04期
目的 观察隧道式小切口手术治疗白内障的临床疗效及并发症防治方法.方法 回顾性分析行隧道式小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术235例(247眼)患者临床资料.结果 术后3d视力＞0.3共178眼(72.1％);术后1个月视力＞0.3共225眼,视力≥0.5共182眼；治疗后脱残率91.1％,良好率73.7％；术中及术后均无严重并发症发生.结论 隧道式小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术可达到与超声乳化手术相同的治疗结果,且具有切口小、无需缝线、术后切口愈合快、角膜散光少、视力恢复快、成本低等特点.
作者：樊培松；陈晓凯；常晓可；周婧楠；李莉 刊期： 2012年第04期
目的 比较可弯曲内科胸腔镜与纤维支气管镜诊断胸腔积液的价值.方法 胸腔积液患者201例随机分为2组,观察组107例行可弯曲内科胸腔镜检查,对照组94例行纤维支气管镜检查,比较2组胸膜活检病理诊断结果、检查操作时间、检查费用、不良反应等.结果 观察组胸膜活检病理诊断率为96.3％,对照组为93.6％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组检查操作时间较对照组短(P＜0.05)；2组检查费用、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可弯曲内科胸腔镜操作简便、安全性高,对胸腔积液具有较高的诊断率.
作者：凌宙贵；刘卫；蒋连强；唐贞明 刊期： 2012年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
