学术投稿

肝硬化干细胞移植治疗中自体骨髓采集临床研究

季代金;何柳;丁丽娟;黄茂涛

关键词:肝硬化, 骨髓采集, 干细胞
摘要:目的 探讨肝硬化患者自体骨髓采集过程的临床表现.方法 122例行自体骨髓采集的肝硬化患者,比较采集前5 min、局部麻醉、穿刺术中及术后15 min患者心率、收缩压、舒张压变化;比较前3管骨髓采集中患者疼痛评分及每管抽取时间.结果 以双侧髂后上嵴为骨髓采集部位,局部麻醉、穿刺及抽取骨髓过程中患者心率均高于术前(P<0.05),收缩压、舒张压与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后15 min收缩压、舒张压低于术前(P<0.05)、但在正常范围,心率与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);双侧局部麻醉时疼痛程度评分差异无统计学意义(P>0.05),右侧穿刺时疼痛程度评分高于左侧(P<0.05),抽取双侧第1管骨髓时疼痛程度评分高于第2,3管(P<0.05).结论 正确掌握穿刺方法及抽取速度,可采集较高数量和质量的自体骨髓干细胞.
中华实用诊断与治疗杂志相关文献
  • 慢性丙型肝炎患者发生代谢综合征的危险因素

    目的 探讨中国成年人慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者发生代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的危险因素.方法 未经治疗的80例CHC患者,分为合并MS组9例与未合并MS组71例,比较2组HCV-RNA水平和基因分型、肝脏炎症程度及生化指标.结果 MS的发生率为11.25% (9/80);2组胰岛素、胰高血糖素、胰岛素抵抗指数、瘦素、脂联素、HCV-RNA水平、肝脏炎症程度差异均无统计学意义(P>0.05);合并MS组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、三酰甘油、体质量指数、空腹血糖均明显高于未合并MS组(P<0.05);多元回归分析显示体质量指数、三酰甘油是CHC患者发生MS的独立危险因素;基因1型MS发生率为8.5%,非基因1型MS发生率为11.1%,其差异无统计学意义(P>0.05).结论 CHC患者合并MS与体质量指数和三酰甘油密切相关,与丙型肝炎病毒本身、肝脏炎症程度及瘦素、脂联素水平无明显相关.

    作者:秦红波;张玲;贾卫东;胡肖兵;张复春 刊期: 2012年第04期

  • 羊水细胞低密度脂蛋白受体基因突变分析在家族性高胆固醇血症产前诊断中应用

    目的 探讨羊水细胞低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor,LDLR)基因突变分析在家族性高胆固醇血症( familial hypercholesterolemia,FH)产前诊断中的应用价值.方法 3例曾生育FH重症患儿并再次妊娠的妇女及其核心家系成员,提取其外周血基因组DNA,筛查LDLR基因突变;于妊娠16~20周在超声引导下行羊膜腔穿刺术抽取羊水,提取胎儿脱落细胞DNA,分别对家系存在的LDLR基因突变进行检测,判断胎儿是否为重症FH.结果 3个家系均符合FH诊断,并分别在LDLR基因检测到2个互不相同的杂合突变位点;胎儿LDLR基因核苷酸序列分析证实,1号家系胎儿仅携带该家系1个突变位点判断为杂合(轻症),2号家系胎儿携带该家系2个突变位点判断为复合杂合(重症),3号家系胎儿未检到该家系的突变位点推测为正常个体.结论 FH孕妇羊水脱落细胞LDLR基因分析安全有效,可尽早发现FH纯合子患儿.

    作者:徐胜媛;潘晓冬;孙立元;蔺洁;刘俊涛;姚凤霞;杜兰萍;王绿娅 刊期: 2012年第04期

  • 动态血压参数与冠状动脉病变的相关性

    目的 探讨不同动态血压参数与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 可疑冠心病患者212例,行冠状动脉造影同时进行24 h动态血压监测,根据造影结果分为非冠状动脉病变组(43例)和冠状动脉病变组(169例),冠状动脉病变组患者根据病变范围再分为单支血管病变组(56例)、双支血管病变组(38例)与3支血管病变组(75例),分析比较各组动态血压参数.结果 冠状动脉病变组24 h平均收缩压、24 h平均脉压、白天平均收缩压、白天平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均脉压、高收缩压、低收缩压均明显高于非冠状动脉病变组(P<0.05),且随着狭窄支数增加而逐渐增高,以3支血管病变组明显(P<0.05);冠状动脉病变组白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h平均舒张压、高舒张压均明显低于非冠状动脉病变组(P<0.05),且随狭窄支数增加有逐渐下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);与杓型血压模式比较,非杓型、反杓型、超杓型血压模式患者双支和3支血管病变发生率率明显增高(P<0.05);多因素回归分析结果显示,夜间平均收缩压对冠心病有独立的预测价值(P<0.05).结论 夜间平均脉压、高收缩压与冠状动脉病变严重程度密切相关,夜间平均收缩压是预测冠状动脉病变的佳参数;血压模式的改变是造成冠状动脉病变的重要因素.

    作者:梁田;茶春喜;罗仁;杜小强;姚建平;陈劢;艾克拜尔·阿布都热合曼;卢辉;蔡战友;薛礼 刊期: 2012年第04期

  • 高龄重型颅脑外伤开颅手术18例分析

    目的 探讨高龄重型颅脑脑外伤开颅手术治疗的临床疗效.方法 18例高龄重型颅脑外伤患者均于入院72 h内行开颅手术清除颅内血肿、减张缝合术.结果 开颅手术后症状明显减轻或消失;术后并发肺部感染3例、上消化道出血2例,均治愈;随访2 a,GOS评分5分8例,4分6例,3分4例.结论 开颅手术清除颅内血肿并减张缝合硬脑治疗重症脑外伤,临床疗效基本满意,可用于适应证合适的高龄患者.

    作者:吴勇 刊期: 2012年第04期

  • 小儿先天性巨输尿管症35例临床分析

    目的 探讨先天性巨输尿管症诊断及治疗方法.方法 回顾性分析35例先天性巨输尿管症患儿的临床资料.结果 本组中单侧先天性巨输尿管症29例,双侧6例;l5例行膀胱输尿管吻合术,20例行输尿管末端折叠后输尿管膀胱吻合术;术后随访1~5 a,1例有尿频症状,轻度尿路感染2例,其余患儿临床症状消失,超声检查示输尿管无扩张,肾盂积水有不同程度减轻或消失.结论 对先天性巨输尿管症合并尿液引流功能严重损害者,或观察期间肾功能恶化、有反复发作泌尿系感染、肾盂与输尿管扩张进行性加重者应及时手术治疗;对临床症状轻、输尿管和肾盂轻中度扩张、无明显泌尿系感染及肾功能正常者,应严密临床观察,待1岁以后再行手术治疗.

    作者:景登攀;马建琦;徐丰;张根岭 刊期: 2012年第04期

  • 胶东半岛地区金黄色葡萄球菌医院内感染检测分析

    目的 探讨胶东半岛地区金黄色葡萄球菌的临床感染特点及其耐药性.方法 回顾性分析胶东半岛地区7家医院住院患者临床标本中分离的金黄色葡萄球菌的分布、标本来源及耐药情况.结果 分离出金黄色葡萄球菌2 106株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1 313株,占62.3%,主要来自神经内科、ICU、烧伤科、神经外科、皮肤科、呼吸科;痰标本和创面分泌物标本为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的主要标本来源,分别占63.7%和24.6%;金黄色葡萄球菌对临床常用抗生素的耐药率达60%以上,未发现对万古霉素耐药菌株.结论 金黄色葡萄球菌在医院内分布广泛,多重耐药现象严重;及时了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药状况,有助于控制医院内感染的发生和流行.

    作者:董进浪;朱元祺;苏维奇;李笃军;李延年;吴金英;林荣海 刊期: 2012年第04期

  • 腹部手术后功能性胃排空障碍30例临床分析

    目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析30例腹部手术后功能性胃排空障碍患者的临床资料.结果 功能性胃排空障碍多发生于腹部手术后4~16 d,中西医结合保守治疗有效.结论 腹部手术后功能性胃排空障碍与患者自身体质、精神因素、手术种类/术式、创伤大小和饮食改变有关,重视围手术期处理可有效预防,中西医结合治疗疗效满意.

    作者:杜荣云 刊期: 2012年第04期

  • 正常体质量多囊卵巢综合征患者血清睾酮与高敏C反应蛋白水平的关系

    目的 探讨正常体质量的多囊卵巢综合征患者血清睾酮与高敏C反应蛋白水平的关系.方法 正常体质量多囊卵巢综合征患者83例,检测其血清睾酮及高敏C反应蛋白水平;依据血清睾酮水平进行分组,比较2组高敏C反应蛋白水平差异.结果 83例患者中血清睾酮增高36例(睾酮增高组),睾酮水平正常47例(睾酮正常组);睾酮增高组与睾酮正常组患者血清高敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 体质量正常的多囊卵巢综合征患者其血清睾酮增高并不增加高敏C反应蛋白水平;血清睾酮水平作为独立因素,不增加正常体质量的多囊卵巢综合征患者远期心血管并发症的发生率.

    作者:徐进;张合龙;张翠莲;李杭生 刊期: 2012年第04期

  • 七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区胆碱能神经元活力的影响

    目的 探讨七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区乙酰胆碱酯酶( acetylcholinesterase,AchE)活力、胆碱乙酰转移酶(choline acetyhransferase,ChAT)活力的影响.方法 出生7 dSD大鼠48只随机分为3组,各16只,吸人体积分数3%七氟醚2h和6h者分别为S1和S2组,不作任何处理者为C组.于出生后第16~20天行Morris 水迷宫实验测试3组空间学习记忆功能;于吸人麻醉结束后次日(Ⅰ期)、水迷宫实验结束后次日(Ⅱ期)取大鼠海马组织,比色法测定AchE和ChAT活力.结果 S1组第2~4天和S2组第2~5天逃避潜伏期较C组延长(P<0.05),S2组第4~5天逃避潜伏期较S1组延长(P<0.01);S1和S2组Ⅰ期AchE活力较C组增加、ChAT活力较C组降低(P<0.01);S2组Ⅱ期AchE活力较C组及S1组增加(P<0.05),各组间ChAT活力比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 体积分数3%七氟醚通过增加海马AchE活力、降低ChAT活力而降低幼年大鼠空间学习记忆功能,吸入6h较吸人2h影响更明显.

    作者:唐冬梅;陈刚;张永杰;徐桂萍 刊期: 2012年第04期

  • 结构性心理干预对食管癌术后营养不良患者的影响

    目的 探讨心理干预对食管癌术后营养不良患者心理状态及生活质量的影响.方法 70例食管癌术后营养不良患者,随机分为对照组和干预组各35例;对照组按常规进行入院宣教、疾病知识教育;干预组在对照组干预方式基础上接受3次结构性心理干预.应用SCL-90和QLQ-C30评定2组入院时和心理干预1个月后心理健康水平和生活质量.结果 1个月后,干预组SCL-90除人际关系敏感因子外其他各项评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01);QLQ-C30躯体功能、情绪功能、社会功能、总体健康、疲乏、恶心呕吐、失眠、食欲丧失、便秘与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 结构性心理干预可有效缓解食管癌术后营养不良患者心理压力,提高其生活质量.

    作者:李鹤飞;严保平;王海波;李永辉;张珂;孙振卿 刊期: 2012年第04期

  • 口腔黏膜组织癌变趋势的判别

    目的 建立口腔黏膜组织癌变趋势的判别方法,为临床肿瘤或疑似癌变组织的早期诊断奠定研究基础.方法 采用RT-PCR技术检测口腔正常组织、口腔黏膜白斑病组织(oral leukoplakia,OLK)和口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织的肿瘤相关基因(NF-1,ACP-2,BCL-2,CLK-3,FKBP-8,SOCS-3,XRCC-1,CTNNB-1,GDF-15)表达水平,采用Fisher判别分析建立口腔黏膜组织癌变趋势大小的基因诊断方法,采用Crossvalidated(a)法对本判别方法进行评价.结果 ACP-2,BCL-2及SOCS-3 3个基因的表达水平在3种组织间逐渐降低(P<0.05),而NF-1,CLK-3,FKBP-8,XRCC-1,CTNNB-1及GDF-15 6个基因的表达水平在3种组织间逐渐升高(P<0.05);口腔黏膜组织癌变趋势的判别公式:Y1=-16.811 +0.477XNF-1 +0.540XACP-2 -0.543XCTNNB-1-0.089XSOCS-3;Y2=-35.832+ 0.073XNF-1 -0.074XACP-2 +0.306XCTNNB-1 +0.191XSOCS-3;判别界值>8.6513可判定为无癌变,0.1117~8.6513为轻度癌变组织,<0.1117为癌变组织;采用Cross-validated(a)法进行评价,总判别符合率为100%;交互判别符合率为100%,灵敏度为100%,特异度为100%.结论 本研究建立了口腔黏膜组织癌变趋势判别公式,有助于其基因诊断方法的建立.

    作者:吴彬;刘玮玮;史培荣;解军;郝梅;武云霞;陈显久 刊期: 2012年第04期

  • 大鼠肾移植急性排斥模型建立研究

    目的 建立大鼠肾移植急性排斥反应模型,探讨肾移植组织病理机制.方法 78只正常雄性SD大鼠分为正常对照组(A组)15只,模型组(B组)15只,非急性排斥组(C组)16只(以SD大鼠为供体),急性排斥组(D组)16只(以Wistar大鼠为供体),观察术后第7天各组SD大鼠肾功能变化,术后第7天切取移植肾,光镜下观察组织病理改变,参照Banff 97诊断标准,进行急性排斥反应严重程度的半定量评分.结果 C,D组尿素氮、肌酐水平及急性排斥反应半定量评分明显高于A组(P<0.05),D组明显高于C组(P<0.01).结论 Wistar-SD大鼠移植模型可作为大鼠肾移植急性排斥模型.

    作者:陈继红;热衣汗·西里普;刘健;于澈;温浩 刊期: 2012年第04期

  • 可弯曲内科胸腔镜与纤维支气管镜诊断胸腔积液的对比研究

    目的 比较可弯曲内科胸腔镜与纤维支气管镜诊断胸腔积液的价值.方法 胸腔积液患者201例随机分为2组,观察组107例行可弯曲内科胸腔镜检查,对照组94例行纤维支气管镜检查,比较2组胸膜活检病理诊断结果、检查操作时间、检查费用、不良反应等.结果 观察组胸膜活检病理诊断率为96.3%,对照组为93.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组检查操作时间较对照组短(P<0.05);2组检查费用、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 可弯曲内科胸腔镜操作简便、安全性高,对胸腔积液具有较高的诊断率.

    作者:凌宙贵;刘卫;蒋连强;唐贞明 刊期: 2012年第04期

  • 微创手术治疗高血压脑出血短期预后多因素分析

    目的 评估微创手术治疗高血压脑出血短期预后危险因素,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析微创手术治疗高血压脑出血52例患者的临床资料,分析其预后相关危险因素.结果 Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、出血量、手术时机、血肿部位、糖尿病及冠心病病史是微创手术治疗高血压脑出血预后不良相关因素;合并糖尿病或冠心病者预后较差.结论 高血压脑出血患者预后不仅取决出血量、手术时机选择,控制糖尿病、冠心病也非常重要.

    作者:朱永超;陈辉;袁菲菲 刊期: 2012年第04期

  • 2型糖尿病患者踝肱指数与脑卒中的相关性

    目的 研究踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)与2型糖尿病并脑卒中的相关性.方法 531例2型糖尿病患者,依据ABI水平分为A组(ABI<0.90)197例,B组(ABI 0.90~1.40)231例和C组(ABI>1.40) 103例,比较各组脑卒中发生率,分析ABI与脑卒中危险因素的相关性.结果 C组脑卒中发生率(7.76%)与B组(9.52%)比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组发生率(20.30%)高于B,C组(P<0.05);B组血压、血糖水平以及血脂异常、肥胖发生率低于A组(P<0.05).结论 2型糖尿病患者ABI越低脑卒中危险因素发生率越高;测量ABI有助于预测脑卒中发生率,及时采取干预措施.

    作者:沈鲜安;钟绍;朱文华 刊期: 2012年第04期

  • 组织工程化血管研究进展

    组织工程化血管技术为解决心外科血管移植物不足的难题提供了新思路,研究重点集中在种子细胞选择、支架材料改性、血管构建模式优化等方面,本文就组织工程化血管研究进展作一综述.

    作者:张燕搏 刊期: 2012年第04期

  • 固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征给药方法观察

    目的 探讨固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的给药方法.方法 61例NRDS患儿随机分成观察组31例与对照组30例,2组均给予固尔苏治疗,观察组采用改良仰卧位正压密闭气管内注入法,对照组采用传统多体位气管内给药,比较2组注药时经皮血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)下降、药物反流、气管插管脱管发生率,观察用药后需机械通气及机械通气时间、氧疗时间、住院时间及治愈率.结果 观察组注药时SpO2下降、药物反流、气管插管脱管发生率均低于对照组(P<0.05),用药后机械通气时间、氧疗时间、住院时间较对照组短(P<0.05),2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 固尔苏改良仰卧位正压密闭气管内注入法治疗NRDS操作简便、对患儿干扰少,疗效确切.

    作者:肖俊华;李慧英;牛玉红 刊期: 2012年第04期

  • 慢性肺源性心脏病并低渗性脑病52例临床分析

    目的 探讨慢性肺源性心脏病并低渗性脑病的原因及治疗方法.方法 对52例慢性肺源性心脏病并低渗性脑病患者的临床资料进行回顾性分析,其中血浆渗透压>260~280 mmol/L 7例,≥240~260 mmol/L 33例,而<240 mmol/L 12例.结果 50例经补钠、控制入量等治疗,3~5 d血钠上升至135~145 mmol/L,低渗性脑病症状逐渐消失;死亡2例,病死率3.84%.结论 慢性肺源性心脏病易并发低渗性脑病,早期诊断及时治疗与预后相关,严重低钠血症或有严重并发症发生是导致患者死亡的主要原因.

    作者:张海渤;梁伟健;孟繁荣 刊期: 2012年第04期

  • 隧道式小切口治疗白内障235例临床分析

    目的 观察隧道式小切口手术治疗白内障的临床疗效及并发症防治方法.方法 回顾性分析行隧道式小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术235例(247眼)患者临床资料.结果 术后3d视力>0.3共178眼(72.1%);术后1个月视力>0.3共225眼,视力≥0.5共182眼;治疗后脱残率91.1%,良好率73.7%;术中及术后均无严重并发症发生.结论 隧道式小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术可达到与超声乳化手术相同的治疗结果,且具有切口小、无需缝线、术后切口愈合快、角膜散光少、视力恢复快、成本低等特点.

    作者:樊培松;陈晓凯;常晓可;周婧楠;李莉 刊期: 2012年第04期

  • 民航飞行员冠心病临床特点及危险因素分析

    目的 探讨飞行员冠心病的临床特点,并进行不同年龄危险因素分析.方法 回顾性分析30例男性飞行员冠心病患者临床资料.结果 30例中有典型冠心病症状者9例,平板运动试验阳性或可疑阳性17例,合并≥3种危险因素者5例;A组(年龄<50岁)血清低密度脂蛋白胆固醇水平高于B组(≥50岁)(P<0.05),合并1种危险因素者少于B组(P<0.05),而有≥3种危险因素者多于B组(P<0.05).结论 飞行员冠心病发病年龄较普通人群早,以隐匿型冠心病为主;平板运动试验及危险因素评估是筛查飞行员隐匿型冠心病的有效手段;血清低密度脂蛋白胆固醇水平升高或合并多种危险因素时,可增加年轻飞行员冠心病患病风险.

    作者:陈红艳;李谦;曹善云;吕天翔 刊期: 2012年第04期

中华实用诊断与治疗杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 河南省人民医院