金志鹏；王群思；成怡冰；王琪
目的 观察臂丛神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术的安全性和可行性.方法 择期行上肢手术患儿60例,ASA Ⅰ级,随机分为2组各30例.A组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉,B组采用氯胺酮全身麻醉,比较2组麻醉前、切皮前、术中大刺激时、缝皮时呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度变化,手术时间及麻醉后苏醒时间,术后恶心呕吐、躁动发生率.结果 A组各时间点呼吸频率、心率、平均动脉压和脉搏血氧饱和度与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组切皮前平均动脉压增高、心率增快、脉搏血氧饱和度降低,术中大刺激时平均动脉压增高、心率增快,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组手术时间、麻醉苏醒时间较B组短,恶心呕吐、躁动不安发生率较B组低(P＜0.05).结论 臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术安全性高,术中患儿血流动力学平稳,术毕苏醒快,恶心呕吐、躁动发生率低.
作者：孟斌；李丹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨正常体质量的多囊卵巢综合征患者血清睾酮与高敏C反应蛋白水平的关系.方法 正常体质量多囊卵巢综合征患者83例,检测其血清睾酮及高敏C反应蛋白水平；依据血清睾酮水平进行分组,比较2组高敏C反应蛋白水平差异.结果 83例患者中血清睾酮增高36例(睾酮增高组),睾酮水平正常47例(睾酮正常组)；睾酮增高组与睾酮正常组患者血清高敏C反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体质量正常的多囊卵巢综合征患者其血清睾酮增高并不增加高敏C反应蛋白水平；血清睾酮水平作为独立因素,不增加正常体质量的多囊卵巢综合征患者远期心血管并发症的发生率.
作者：徐进；张合龙；张翠莲；李杭生 刊期： 2012年第04期
组织工程化血管技术为解决心外科血管移植物不足的难题提供了新思路,研究重点集中在种子细胞选择、支架材料改性、血管构建模式优化等方面,本文就组织工程化血管研究进展作一综述.
作者：张燕搏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨超声显像检测胎儿外耳发育的临床意义.方法 孕17～41周孕妇790名行B超检查,测量胎儿外耳长径、双顶径,直线回归分析外耳长径与双顶径的关系.结果 超声可清晰显示胎儿外耳大小、形态及位置;胎儿外耳长径随孕周增长而增长,与双顶径呈直线相关,回归方程为y=0172+0.395x,相关系数r=0.998.结论 超声显像可检测胎儿外耳发育状况,有助于胎儿外耳畸形的产前诊断.
作者：许玉敏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、诊断与治疗方法.方法 回顾性分析30例腹部手术后功能性胃排空障碍患者的临床资料.结果 功能性胃排空障碍多发生于腹部手术后4～16 d,中西医结合保守治疗有效.结论 腹部手术后功能性胃排空障碍与患者自身体质、精神因素、手术种类/术式、创伤大小和饮食改变有关,重视围手术期处理可有效预防,中西医结合治疗疗效满意.
作者：杜荣云 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Ⅲ度肩锁关节脱位手术治疗方法及临床疗效.方法 Ⅲ度肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位代替喙锁韧带治疗,观察手术治疗效果.结果 术后随访3～20个月,疗效优24例、良4例,肩锁关节间隙复位满意；术后15～20 d肩关节活动基本正常；术后2～4个月患者恢复工作和体力劳动；未发生内固定松动、断裂,无明显肌萎缩及再脱位.结论 AO锁骨钩钢板内固定联合喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位固定牢靠,术后关节功能恢复良好,疗效满意.
作者：彭立波；瞿玉兴；赵洪；徐建达；王斌 刊期： 2012年第04期
目的 探讨先天性巨输尿管症诊断及治疗方法.方法 回顾性分析35例先天性巨输尿管症患儿的临床资料.结果 本组中单侧先天性巨输尿管症29例,双侧6例；l5例行膀胱输尿管吻合术,20例行输尿管末端折叠后输尿管膀胱吻合术；术后随访1～5 a,1例有尿频症状,轻度尿路感染2例,其余患儿临床症状消失,超声检查示输尿管无扩张,肾盂积水有不同程度减轻或消失.结论 对先天性巨输尿管症合并尿液引流功能严重损害者,或观察期间肾功能恶化、有反复发作泌尿系感染、肾盂与输尿管扩张进行性加重者应及时手术治疗；对临床症状轻、输尿管和肾盂轻中度扩张、无明显泌尿系感染及肾功能正常者,应严密临床观察,待1岁以后再行手术治疗.
作者：景登攀；马建琦；徐丰；张根岭 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胶东半岛地区金黄色葡萄球菌的临床感染特点及其耐药性.方法 回顾性分析胶东半岛地区7家医院住院患者临床标本中分离的金黄色葡萄球菌的分布、标本来源及耐药情况.结果 分离出金黄色葡萄球菌2 106株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1 313株,占62.3％,主要来自神经内科、ICU、烧伤科、神经外科、皮肤科、呼吸科；痰标本和创面分泌物标本为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的主要标本来源,分别占63.7％和24.6％；金黄色葡萄球菌对临床常用抗生素的耐药率达60％以上,未发现对万古霉素耐药菌株.结论 金黄色葡萄球菌在医院内分布广泛,多重耐药现象严重；及时了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药状况,有助于控制医院内感染的发生和流行.
作者：董进浪；朱元祺；苏维奇；李笃军；李延年；吴金英；林荣海 刊期： 2012年第04期
目的 探讨术中超声在胰岛素瘤定位诊断以及肿瘤精准切除中的应用价值.方法 18例胰岛素瘤患者均行术前经腹超声、增强CT扫描及术中超声检查,并对比分析结果.结果 18例患者共20个病灶,经腹部超声及螺旋薄层增强CT诊断准确率分别为75％、70％,而术中超声定位准确率100％；术中精准切除肿瘤14例.结论 术中超声对胰岛素瘤定位准确,有助于肿瘤的尽可能精准切除,可减少手术创伤,保护胰腺外分泌功能,减少术后并发症,提高患者术后生活质量.
作者：宋涛；徐新建；杨磊；高军喜；王颖鑫；韩伟；林海；姚兰辉；温浩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨飞行员冠心病的临床特点,并进行不同年龄危险因素分析.方法 回顾性分析30例男性飞行员冠心病患者临床资料.结果 30例中有典型冠心病症状者9例,平板运动试验阳性或可疑阳性17例,合并≥3种危险因素者5例；A组(年龄＜50岁)血清低密度脂蛋白胆固醇水平高于B组(≥50岁)(P＜0.05),合并1种危险因素者少于B组(P＜0.05),而有≥3种危险因素者多于B组(P＜0.05).结论 飞行员冠心病发病年龄较普通人群早,以隐匿型冠心病为主；平板运动试验及危险因素评估是筛查飞行员隐匿型冠心病的有效手段；血清低密度脂蛋白胆固醇水平升高或合并多种危险因素时,可增加年轻飞行员冠心病患病风险.
作者：陈红艳；李谦；曹善云；吕天翔 刊期： 2012年第04期
目的 探讨乳腺浸润性导管癌及乳腺不典型增生组织中蛋白酪氨酸磷酸酶PRL-3表达情况.方法 采用SP法及RT-PCR方法检测60份乳腺癌组织及50份乳腺不典型增生组织标本中PRL-3表达情况,分析PRL-3与乳腺浸润性导管癌临床病理特征的关系.结果 在乳腺癌癌变过程中PRL-3表达阳性率呈递增趋势；PRL-3表达与有无淋巴结转移有相关性(P=0.011); PRL-3在乳腺癌中表达明显高于乳腺不典型增生组织(P＜0.05).结论 乳腺癌组织中PRL-3在蛋白及基因水平呈高表达,一定程度上提示PRL-3与乳腺癌发生密切相关.
作者：班振英；曾宪旭；焦艳；党秋红；楚天骄；雷冬梅；王玉萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨中国成年人慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者发生代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的危险因素.方法 未经治疗的80例CHC患者,分为合并MS组9例与未合并MS组71例,比较2组HCV-RNA水平和基因分型、肝脏炎症程度及生化指标.结果 MS的发生率为11.25％ (9/80)；2组胰岛素、胰高血糖素、胰岛素抵抗指数、瘦素、脂联素、HCV-RNA水平、肝脏炎症程度差异均无统计学意义(P＞0.05)；合并MS组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、三酰甘油、体质量指数、空腹血糖均明显高于未合并MS组(P＜0.05);多元回归分析显示体质量指数、三酰甘油是CHC患者发生MS的独立危险因素；基因1型MS发生率为8.5％,非基因1型MS发生率为11.1％,其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHC患者合并MS与体质量指数和三酰甘油密切相关,与丙型肝炎病毒本身、肝脏炎症程度及瘦素、脂联素水平无明显相关.
作者：秦红波；张玲；贾卫东；胡肖兵；张复春 刊期： 2012年第04期
目的 探讨七氟醚对幼年大鼠空间学习记忆功能及海马区乙酰胆碱酯酶( acetylcholinesterase,AchE)活力、胆碱乙酰转移酶(choline acetyhransferase,ChAT)活力的影响.方法 出生7 dSD大鼠48只随机分为3组,各16只,吸人体积分数3％七氟醚2h和6h者分别为S1和S2组,不作任何处理者为C组.于出生后第16～20天行Morris 水迷宫实验测试3组空间学习记忆功能；于吸人麻醉结束后次日(Ⅰ期)、水迷宫实验结束后次日(Ⅱ期)取大鼠海马组织,比色法测定AchE和ChAT活力.结果 S1组第2～4天和S2组第2～5天逃避潜伏期较C组延长(P＜0.05),S2组第4～5天逃避潜伏期较S1组延长(P＜0.01)；S1和S2组Ⅰ期AchE活力较C组增加、ChAT活力较C组降低(P＜0.01)；S2组Ⅱ期AchE活力较C组及S1组增加(P＜0.05),各组间ChAT活力比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体积分数3％七氟醚通过增加海马AchE活力、降低ChAT活力而降低幼年大鼠空间学习记忆功能,吸入6h较吸人2h影响更明显.
作者：唐冬梅；陈刚；张永杰；徐桂萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同动态血压参数与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 可疑冠心病患者212例,行冠状动脉造影同时进行24 h动态血压监测,根据造影结果分为非冠状动脉病变组(43例)和冠状动脉病变组(169例),冠状动脉病变组患者根据病变范围再分为单支血管病变组(56例)、双支血管病变组(38例)与3支血管病变组(75例),分析比较各组动态血压参数.结果 冠状动脉病变组24 h平均收缩压、24 h平均脉压、白天平均收缩压、白天平均脉压、夜间平均收缩压、夜间平均脉压、高收缩压、低收缩压均明显高于非冠状动脉病变组(P＜0.05),且随着狭窄支数增加而逐渐增高,以3支血管病变组明显(P＜0.05)；冠状动脉病变组白天平均舒张压、夜间平均舒张压、24 h平均舒张压、高舒张压均明显低于非冠状动脉病变组(P＜0.05),且随狭窄支数增加有逐渐下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05)；与杓型血压模式比较,非杓型、反杓型、超杓型血压模式患者双支和3支血管病变发生率率明显增高(P＜0.05)；多因素回归分析结果显示,夜间平均收缩压对冠心病有独立的预测价值(P＜0.05).结论 夜间平均脉压、高收缩压与冠状动脉病变严重程度密切相关,夜间平均收缩压是预测冠状动脉病变的佳参数；血压模式的改变是造成冠状动脉病变的重要因素.
作者：梁田；茶春喜；罗仁；杜小强；姚建平；陈劢；艾克拜尔·阿布都热合曼；卢辉；蔡战友；薛礼 刊期： 2012年第04期
目的 观察合并2型糖尿病的老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的远期疗效.方法 合并2型糖尿病老年冠心病患者35例(糖尿病组),未合并2型糖尿病老年冠心病患者35例(对照组),均接受PCI治疗,比较2组冠状动脉病变情况及支架置人情况；PCI术后随访12～36个月,比较2组心绞痛再发作、主要不良心血管事件(包括心源性或非心源性死亡,非致死性心肌梗死,再次靶病变血运重建)和支架内再狭窄发生率.结果 糖尿病组冠状动脉病变血管支数、植入支架数较对照组多(P＜0.05),置入支架直径及长度较对照组长(P＜0.05,P＜0.01) ;PCI治疗后支架内再狭窄、再次血运重建发生率高于对照组(P＜0.05);2组术后主要临床心血管事件、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后支架内再狭窄发生率和再次血运重建率高,严格掌握PCI术适应证、围手术期准备充分、术后处理规范可改善预后.
作者：赵向东；卢海龙；连美玲；徐晤 刊期： 2012年第04期
目的 探讨PICU患儿发生医院内感染的临床特征,为预防和控制PICU医院内感染提供依据.方法 回顾性分析89例PICU医院内感染患儿的临床资料.结果 本组中呼吸系统感染63例(70.8％),泌尿系统感染13例(14.6％),消化系统感染11例(12.4％),皮肤软组织感染2例(2.2％)；危重症评分≤70分、广谱抗生素应用＞5 d、糖皮质激素应用＞5 d、PICU住院天数＞10 d、中心静脉置管及气管插管为发生医院内感染的危险因素；89例患儿临床采集标本共分离致病菌127株,其中革兰阴性菌102株(80.3％),革兰阳性菌11株(8.7％),真菌14株(11.0％).结论 PICU患儿具有引起医院内感染的多种高危因素,合理使用抗生素、减少ICU住院时间及减少介入性操作将有助于预防或降低PICU患儿医院内感染发生率.
作者：金志鹏；王群思；成怡冰；王琪 刊期： 2012年第04期
目的 观察隧道式小切口手术治疗白内障的临床疗效及并发症防治方法.方法 回顾性分析行隧道式小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术235例(247眼)患者临床资料.结果 术后3d视力＞0.3共178眼(72.1％);术后1个月视力＞0.3共225眼,视力≥0.5共182眼；治疗后脱残率91.1％,良好率73.7％；术中及术后均无严重并发症发生.结论 隧道式小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术可达到与超声乳化手术相同的治疗结果,且具有切口小、无需缝线、术后切口愈合快、角膜散光少、视力恢复快、成本低等特点.
作者：樊培松；陈晓凯；常晓可；周婧楠；李莉 刊期： 2012年第04期
目的 评价、比较载脂蛋白B与A-1比值(apoB/apoA-1)和其他5种血脂指数在心脑血管疾病风险预测中的价值,探讨apoB/apoA-1比值警示界线的划分.方法 分析测量3 972例受试者血脂水平,计算:血浆致动脉硬化指数、动脉硬化指数以及低密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油分别与高密度脂蛋白的比值和apoB/apoA-1比值；分别依年龄、性别、apoB/apoA-1阈界进行分组比较.结果 同性别不同年龄段apoB/apoA-1比值比较,＞60岁组女性高(P＜0.01),40～60岁组男性高(P＜0.01)；年龄＞60岁者,apoB/apoA-1在阈界0.9时男、女阳性率分别为20.7％,25.8％；不同性别6项指数比较,男性apoB/apoA-1明显高于女性(P＜0.01)；以apoB/apoA-1阈界0.9分组比较各项血脂指数,apoB/apoA-1差异大(F=2 909.01).结论 在预测心脑血管疾病上apoB/apoA-1比值优于其他血脂指数,是预测心脑血管疾病风险敏感、准确的指数,apoB/apoA-1≥0.9为警示界线.
作者：叶桂云；胡望平；池细俤；陈子国；陈碧华；张忠源；张永平；徐尚华；谢彩莲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨宫颈癌患者中脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT) CpG岛甲基化状态及其在宫颈癌诊断中价值.方法 采用甲基化特异性PCR技术检测45例宫颈癌组织及血浆中、10例正常宫颈组织中FHIT基因CpG岛甲基化状态.结果 FHIT基因在宫颈癌组织及血浆中CpG岛甲基化率分别为55.6％和35.6％,正常宫颈组织中未检测出FHIT基因CpG岛甲基化,宫颈癌组织及血浆中CpG岛甲基化改变与正常对照比较差异有统计学意义(P＜0.05)；癌组织中FHIT基因甲基化发生率与年龄、病理分级、临床分期间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FHIT基因CpG岛甲基化检测在宫颈癌早期诊断中有一定价值.
作者：刘瑾；魏琼 刊期： 2012年第04期
1 临床资料患者,男,15岁,因“右髋疼痛7d,加重1d伴发热”入院.患者7d前因运动劳累致右侧髋关节疼痛,至当地医院行髋关节X线检查示:右髋间隙稍增宽,血常规示白细胞计数6.13×109/L,中性粒细胞78.1％,给予对症止痛处理后症状未见缓解且逐渐加重.1d前因右髋疼痛剧烈、无法行走,体温39.5℃,遂至本院就诊.发病前2d有食用不洁食物史,有轻度头痛、恶心、食欲不振.
作者：曹中华；季峰；王金光；张建民；杨建国 刊期： 2012年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
