李德;唐兵;速晓华;马双陶;李刚;陈劲松;杨大春;朱峻;杨永健
目的 评估腹腔镜下子宫次全切除术宫颈残端2种不同处理方法的临床效果.方法 腹腔镜下子宫次全切除术380例,以间隔随机法将宫颈残端分别采用套扎法(套扎组)和缝合法(缝合组)各190例;比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后恢复情况及住院费用等.结果 2组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、手术并发症发生率及术后发热比例差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫次全切术手术其宫颈残端的处理,缝合法较套扎法更安全,且严重并发症少.
作者:刘顺涛 刊期: 2012年第10期
目的 探讨三维超声中应用乳腺影像报告与数据系统(breast imaging report and data system ultrasound,BI-RDAS-US)辨别乳腺结节性质的价值.方法 回顾性分析经手术或组织活检病理证实的139例乳腺结节性病变患者术前二维及三维超声BI-RADS-US分类结果,并进行比较.结果 二维超声诊断良性结节符合率73.8%(31/42),诊断恶性结节符合率78.4%(76/97);三维超声诊断良性结节符合率92.9%(39/42),诊断恶性结节符合率93.8%(91/97),二者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 三维超声中应用BI-RADS-US分类可提高对乳腺良、恶性结节诊断准确性.
作者:卢晓潇;曹霞;黄雪兰;秦丽微;郑春梅 刊期: 2012年第10期
目的 观察行冠状动脉造影时造影剂对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响.方法 拟诊冠心病行冠状动脉造影检查的早期糖尿病肾病患者(24h白蛋白总量30~300 mg,血肌酐正常130例,比较造影前、造影后第1,3天血尿素氮、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)、尿微量白蛋白(microalbumin,mAlb)和尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2MG)水平,并观察造影剂肾病发生情况.结果 患者均未发生造影剂肾病;造影后第1,3天血尿素氮、肌酐和尿β2-MG水平与造影前比较差异无统计学意义(P>0.05);造影后第1天血Cys C与尿mAlb均高于造影前(P<0.05),且超过正常值高值;造影后第3天血Cys C与尿mAlb均较造影后第1天下降(P<0.05),与造影前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期糖尿病肾病患者应用非离子型低渗性造影剂行冠状动脉造影检查可出现一过性血Cys C和mAlb水平增高.
作者:张韩;刘枫;洪岩 刊期: 2012年第10期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的关系.方法 经冠状动脉造影证实的ACS患者224例(ACS组),冠状动脉造影正常者168例为对照组,2组采用循环酶法测定血清同型半胱氨酸水平,并分析其与胰岛素抵抗间关系.结果 ACS组血清同型半胱氨酸、空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、胰岛素抵抗指数较对照组升高(P<0.05),胰岛素敏感性指数较对照组降低(P<0.05);ACS患者血清同型半胱氨酸水平与空腹胰岛素(r=0.192,P<0.01)、胰岛素抵抗指数(r=0.216,P<0.01)呈正相关,与胰岛素敏感性指数呈负相关(r=-0.147,P<0.05).结论 ACS患者存在血清同型半胱氨酸水平明显升高及胰岛素抵抗,二者具有相关性.
作者:郑虹;米树华;田磊;贾淑杰;杨红霞 刊期: 2012年第10期
目的 探讨N-乙酰基转移酶(N-acetyltransferase,NAT)基因多态性与老年大肠癌易感性的关系.方法 采用PCR-RFLP技术对105例年龄>60岁大肠癌患者(大肠癌组)和121例体检健康者(对照组)NAT基因多态性进行检测,分析NAT基因型分布特征.结果 大肠癌组基因型Wt/M2频率(58.44%)明显高于对照组(23.41%)(P<0.01);2组慢速乙酰化基因型频率差异无统计学意义(P>0.05);吸烟组NAT快速乙酰化型个体患大肠癌风险(OR=1.959,95%CI:0.870~4.410)高于不吸烟组(OR=1.674,95%CI:0.830~3.378).结论 快速乙酰化基因型Wt/M2可能是老年大肠癌发病危险因素,NAT快速乙酰化基因型与吸烟有协同作用.
作者:马丽芳;吴秀萍;郜旭;李艳敏 刊期: 2012年第10期
目的 观察扩张型心肌病患者应用阿托伐他汀治疗前、后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血脂及血管内皮舒张功能的变化.方法 扩张型心肌病患者64例随机分为观察组与对照组各32例,对照组给予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀10 mg/次,1次/d,口服,2组疗程均为12个月.分别于治疗前,治疗后3,12个月检测2组CRP、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,并比较2组血管内皮舒张功能(vascular endothelial dilatation function,VEDF)与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果 观察组治疗后3,12个月CRP,LDL及TC水平均较治疗前降低(P<0.05),LVEF与VEDF较治疗前增高(P<0.05);对照组治疗后12个月CRP及LVEF与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后各指标水平比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF与血清CRP,TC及LDL呈负相关(P<0.05),与VEDF呈正相关(P<0.05).结论 阿托伐他汀可降低扩张型心肌病患者血清CRP及血脂,改善其左心室功能、内皮血管舒张功能.
作者:王克志;辛瑞军 刊期: 2012年第10期
目的 探讨维生素C对131I治疗分化型甲状腺癌发生放射性口腔炎或唾液腺炎的预防作用.方法 88例分化型甲状腺癌患者随机分为A组30例、B组32例与C组26例,3组均给予131I单次剂量30mCi治疗,A组于服药后2h,B组于服药后24 h开始服用维生素C片10mg/次,3次/d,连续6d,2次治疗间隔3~6个月,C组服药后不用维生素C片;比较3组放射性口腔炎或唾液腺炎发生率.结果 A,B组放射性口腔炎或唾液腺炎发生率低于C组(P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 行131I治疗分化型甲状腺癌后2h和24 h给予维生素C片均可有效降低放射性口腔炎或唾液腺炎的发生率.
作者:青春;汪开明;蒙荣钦;朱云芝 刊期: 2012年第10期
近年来小儿麻醉在新生儿禁食常规重新评价、使用新的麻醉药、开展新的麻醉技术及对新生儿疼痛感知机制上有较多研究进展,本文对其作一综述.
作者:姜燕 刊期: 2012年第10期
目的 研究nm23-H1基因转染对人舌癌 Tca8113 细胞株生物学行为的影响.方法 采用脂质体转染法将真核表达载体 pAdEasy-nm23-H1 转染 Tca8113 细胞,分为 Tca8113-Ad-nm23-H1 组(转染pAdEasy-nm23-H1)、Tca8113-Ad 组(转染空载体 pAdEasy)和 Tca8113 组(未转染).采用 RT-PCR 检测 nm23-H1 基因在细胞中的表达,噻唑蓝比色法检测转染前、后细胞体外增殖能力的变化,流式细胞术分析转染前、后细胞周期及凋亡的改变,采用 Transwell 小室和冲刷实验观察细胞侵袭、黏附、趋化运动能力的变化,克隆形成实验观察转染前、后细胞克隆形成能力.结果 与 Tca8113-Ad 组和 Tca8113 组比较,Tca8113-Ad-nm23-H1 组细胞体外增殖能力、细胞侵袭、黏附、趋化运动能力、克隆形成率及细胞S期比例下降(P<0.05);细胞G2/M期比例及凋亡率明显增高(P<0.05).结论 nm23-H1基因转染后对人舌癌Tca8113细胞的增殖能力、侵袭转移能力均有明显抑制作用;nm23-H1基因可明显抑制人舌癌Tca8113 细胞 G2 期向 M 期过渡,同时促进癌细胞凋亡.
作者:范红渠;周卫兵;郝鲁峰;邵磊;王智勇 刊期: 2012年第10期
随着人口老龄化加重、生活节奏加快及生活习惯改变,胆囊息肉样病变发病率日益增加,了解胆囊息肉样病变自然病程及病因对胆囊息肉的预防和治疗有重要意义.近年来胆囊息肉样病变研究有较大进展,本文就国内外对胆囊息肉样病变的病因和发病机制及自然病程的研究进展作一综述.
作者:赵阳阳 刊期: 2012年第10期
目的 探讨改良间歇负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗严重开放性骨折的应用价值.方法 外伤性严重开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者57例,依据VSD方法不同分为改良间歇VSD治疗22例(A组)、普通持续VSD治疗20例(B组)和非VSD治疗15例(C组),观察各组临床疗效、相关并发症、植皮次数及创面治愈时间.结果 A,B组均未发生感染,其疗效优于C组,患者经一次植皮后治愈,其创面愈合时间均少于C组(P<0.05);A组疗效及治疗时间与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),但堵管发生率低于B组(P<0.05).结论 VSD是治疗严重开放性骨折伴皮肤软组织缺损的有效方法;改良间歇VSD操作方法简单,可避免或降低治疗中堵管的发生,减少VSD更换次数.
作者:宋卫平;张先燎;王勇;廖志坚;匡萃琳;郭建中 刊期: 2012年第10期
目的 总结右肾上腺静脉的解剖变异,探讨腹腔镜右肾上腺手术时的注意事项.方法 回顾性分析经后腹腔入路腹腔镜右肾上腺切除术中6例静脉解剖变异患者的临床资料,总结肾上腺血管的解剖变异.结果 本组中4例术中发现右肾上腺静脉与肝短静脉汇合成1支主干后汇入下腔静脉,其中2例术中损伤肝短静脉;2例为2支肾上腺静脉,均直接汇入腔静脉,术中顺利处理,未导致副损伤.结论 术中正确处理肾上腺的血管解剖变异能有效减少可能的副损伤,保证手术安全.
作者:刘先东;吴斌 刊期: 2012年第10期
目的 观察哌仑西平对豚鼠形觉剥夺性近视的抑制效果,探讨其可能的作用机制.方法 1周龄豚鼠60只随机分为4组,每组15只,分别为正常对照组(Ⅰ组)、单纯遮盖组(Ⅱ组)、哌仑西平组(Ⅲ组)与氯化钠组(Ⅳ组);各组右眼为观察眼,左眼为对照眼.6周后检测4组豚鼠双眼屈光度、眼轴长度,免疫组织化学法及 Western blot 检测视网膜多巴胺转运蛋白(dopamine transporter,DAT)的表达水平,并进行统计分析.结果 Ⅱ,Ⅳ组观察眼相对屈光度及眼轴长度变化与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P>0.05);视网膜DAT阳性细胞数和DAT蛋白表达Ⅱ,Ⅳ组明显低于Ⅰ,Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 哌仑西平能抑制豚鼠形觉剥夺性近视的发展,阻止近视视网膜DAT表达水平下降,推测哌仑西平可能通过影响视网膜多巴胺系统而抑制近视的发展.
作者:王艳婷;张金嵩;籍雪颖 刊期: 2012年第10期
目的 观察盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法 56例中重度癌痛患者均给予盐酸羟考酮控释片治疗,初始剂量为10~20 mg/次,1次/12 h,口服,并依据患者疼痛缓解程度不同逐渐增加剂量至疼痛缓解,观察服药14 d患者疼痛评分、疼痛缓解率及不良反应.结果 患者治疗前、后疼痛评分分别为(7.59±1.33),(1.68±1.48)分,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后疼痛轻度缓解5例(8.9%),中度缓解32例(57.1%),完全缓解19例(33.9%),疼痛缓解有效率为91.1%;治疗过程中发生便秘17例(30.3%),恶心呕吐8例(14.3%),腹胀7例(12.5%)、厌食8例(14.3%)、头晕3例(5.3%)、嗜睡8例(14.3%)、一过性排尿困难5例(8.9%).结论 盐酸羟考酮控释片个体化给药用于中重度癌痛镇痛效果满意,不良反应可耐受.
作者:卢创新;周云 刊期: 2012年第10期
目的 观察维吾尔族(维族)与汉族子(癎)前期重症患者血液流变学、凝血功能指标的差异.方法 晚期妊娠妇女141例,其中维吾尔族正常妊娠34例(A组)、重度子(癎)前期30例(B组),汉族正常妊娠47例(C组)、重度子(癎)前期30例(D组),分别检测其血沉与红细胞压积、全血黏度及血浆黏度、纤维蛋白原与D-二聚体水平,并进行4组间比较.结果 A组全血低切黏度、血浆黏度、D-二聚体水平高于C组(P<0.05);B组全血低切黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、D-二聚体和纤维蛋白原各指标明显高于D组(P<0.05).结论 维族子(癎)前期重度患者纤维蛋白原、D-二聚体、全血低切黏度、红细胞聚集指数明显高于汉族,晚期孕妇血液血流变学及凝血指标与民族相关.
作者:李小英;冯国惠;陈振婷 刊期: 2012年第10期
慢性心力衰竭已成为我国心血管领域的重要公共卫生问题,心力衰竭发病率北方高于南方,城市高于农村,女性高于男性,随年龄增高而增加;心力衰竭的首诊病因发生变化,目前以冠心病和/或高血压为主;随年龄增长,老年患者多病因心力衰竭发病率也随之增高.
作者:邢作英 刊期: 2012年第10期
目的 探讨高频超声在甲状腺乳头状微小癌诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的甲状腺乳头状微小癌患者71例(77个病灶)(PTMC组)及结节性甲状腺肿患者70例(134个病灶)(对照组)的超声声像图资料.结果 PTMC组病灶超声表现为极低/低回声者76个(98.7%),边界不清呈浸润性生长66个(85.7%),形状饱满纵横比≥1者73个(94.8%),回声不均匀内部可见微钙化者70个(90.9%);对照组病灶超声表现为低回声者98个(73.1 %),边界清者99个(73.9%),形状规则纵横比<1者111个(82.8%),内部无微钙化者132个(98.5%);2组二维超声下病灶回声、边界、纵横比、微钙化等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺乳头状微小癌超声表现具有一定特异性,超声检查对早期诊断和手术治疗有重要价值.
作者:李潜;王雁;赵国强;董子明 刊期: 2012年第10期
目的 探讨手术治疗HIV感染合并巨大型尖锐湿疣的临床效果.方法 回顾性分析6例确诊为HIV感染合并巨大型尖锐湿疣患者的临床资料.结果 6例均在骶管麻醉下行尖锐湿疣切削术,无出血、感染等不良反应发生,术后随访6个月未见复发.结论 采用手术切削术是治疗HIV感染合并巨大尖锐湿疣的有效方法.
作者:徐玉萍;王建波;钱革;李振鲁 刊期: 2012年第10期
目的 观察大剂量甲氨喋呤治疗骨肉瘤的不良反应.方法 经组织活检病理证实普通型骨肉瘤患者65例,均在术后给予甲氨喋呤联合亚叶酸钙化疗,并给予充分水化、碱化尿液、保肝、止吐等对症、支持治疗,观察不良反应发生情况.结果 65例患者应用大剂量甲氨喋呤化疗4~12个疗程,共化疗364例次,化疗后发生肝功能异常134例次(36.9%)、白细胞计数减少162例次(44.6%)、肾功能异常196例次(53.9%),口腔黏膜炎56例次(15.5%),腹泻28例次(7.7%),其中腹泻患者均合并不同程度口腔黏膜炎.结论 在充分水化、碱化尿液等基础上应用大剂量甲氨喋呤联合亚叶酸钙治疗骨肉瘤下可减轻化疗不良反应,腹泻合并不同程度口腔黏膜炎者需适当增加亚叶酸钙应用次数,加强口腔黏膜护理.
作者:商冠宁;孙平;王玉明;赵岩;刘潭;陈卫东 刊期: 2012年第10期
目的 探讨骶髂关节低场强MRI诊断早期强直性脊柱炎的临床价值.方法 回顾性分析37例早期强直性脊柱炎患者骶髂关节低场强MRI影像资料.结果 37例患者中Ⅰ级14例,Ⅱ级23例;MRI表现为骶髂关节软骨信号异常34例,并均有骨髓水肿表现;T1WI显示骶髂关节软骨不规则增厚(增厚>5.0 mm)34例,呈扭曲样改变27例,骨髓水肿呈低信号;T2WI显示骶髂关节滑膜及软骨信号增高,骨髓水肿呈高信号;STIR显示骶髂关节滑膜及软骨呈不规则明显高信号,边缘毛糙(12例呈碎裂状),骨髓水肿呈明显高信号.结论 骶髂关节低场强 MRI 可早期诊断强直性脊柱炎.
作者:乔聚义;李秋莉;彭磊;席彬;刘艳 刊期: 2012年第10期