乔聚义；李秋莉；彭磊；席彬；刘艳
目的 探讨垂体微腺瘤的MRI影像特点.方法 回顾性分析经手术和组织病理证实的50例垂体微腺瘤患者临床及MRI影像资料.结果 50例患者中32例有催乳素升高,18例生长激素升高,15例卵泡刺激素、黄体生成素水平增高,8例卵泡刺激素、黄体生成素水平低于正常,12例血皮质醇增高,10例促甲状腺激素升高伴血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素降低,7例激素水平在正常范围；50例患者MRI均有不同程度影像改变,T1WI上均呈低信号,T2WI上35例呈等信号,5例呈高信号,10例呈低信号,肿瘤直径3～10 mm,其中7例激素水平正常者通过MRI检查明确诊断.结论 MRI是诊断垂体微腺瘤主要检查方法.
作者：陈果；赵冬梅 刊期： 2012年第10期
目的 探讨超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形的价值.方法 双胎妊娠孕妇547例于孕10～39周行超声检查,并进行随访.结果 超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形28例,其中联体双胎1例,无心序列征4例,双胎输血综合征3例,先天性心脏病4例、唇裂3例、颈部淋巴水囊瘤3例、脑积水3例、脊柱裂2例、胸腔并腹腔积液3例、肾积水2例均为单胎畸形；引产12例,正常分娩16例,超声诊断结果与引产及分娩结果相符.结论 双胎妊娠者胎儿畸形表现多样和复杂,超声检查在双胎妊娠并胎儿畸形中具有重要价值.
作者：张素阁；王惠；牟楠楠；权源；陈传燕；董磊 刊期： 2012年第10期
目的 探讨腹部固定板在直肠癌术后放疗中应用对摆位误差及正常组织受量的影响.方法 54例直肠癌术后放疗患者,分为真空垫固定23例(对照组)与腹部固定板固定31例(观察组)；运用锥形束CT对2种固定方式首次治疗摆位误差进行测量,并通过放疗计划TPS系统对不同等剂量曲线所包绕的正常组织体积进行评估,对所获取的数据进行统计分析.结果 2组摆位误差比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组正常组织受照体积明显小于观察组(P＜0.05).结论 运用腹部固定板对直肠癌术后放疗患者固定,虽然摆位误差与真空垫无明显差异,但对正常组织的保护方面腹部固定板较真空垫有明显优势.
作者：李明；邱云芳；赵永亮；刘海涛；冯进进 刊期： 2012年第10期
目的 探讨改良间歇负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗严重开放性骨折的应用价值.方法 外伤性严重开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者57例,依据VSD方法不同分为改良间歇VSD治疗22例(A组)、普通持续VSD治疗20例(B组)和非VSD治疗15例(C组),观察各组临床疗效、相关并发症、植皮次数及创面治愈时间.结果 A,B组均未发生感染,其疗效优于C组,患者经一次植皮后治愈,其创面愈合时间均少于C组(P＜0.05)；A组疗效及治疗时间与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但堵管发生率低于B组(P＜0.05).结论 VSD是治疗严重开放性骨折伴皮肤软组织缺损的有效方法；改良间歇VSD操作方法简单,可避免或降低治疗中堵管的发生,减少VSD更换次数.
作者：宋卫平；张先燎；王勇；廖志坚；匡萃琳；郭建中 刊期： 2012年第10期
目的 探讨N-乙酰基转移酶(N-acetyltransferase,NAT)基因多态性与老年大肠癌易感性的关系.方法 采用PCR-RFLP技术对105例年龄＞60岁大肠癌患者(大肠癌组)和121例体检健康者(对照组)NAT基因多态性进行检测,分析NAT基因型分布特征.结果 大肠癌组基因型Wt/M2频率(58.44％)明显高于对照组(23.41％)(P＜0.01)；2组慢速乙酰化基因型频率差异无统计学意义(P＞0.05)；吸烟组NAT快速乙酰化型个体患大肠癌风险(OR=1.959,95％CI:0.870～4.410)高于不吸烟组(OR=1.674,95％CI:0.830～3.378).结论 快速乙酰化基因型Wt/M2可能是老年大肠癌发病危险因素,NAT快速乙酰化基因型与吸烟有协同作用.
作者：马丽芳；吴秀萍；郜旭；李艳敏 刊期： 2012年第10期
目的 探讨促酰化蛋白(acylation stimulating protein,ASP)基因301T＞C多态性与新疆地区维吾尔族冠心病及血脂的关系.方法 385例冠心病患者(冠心病组)与483例冠状动脉造影结果阴性患者(对照组),2组采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术检测301T＞C多态性,并检测其血脂水平.结果 冠心病组ASP基因301T＞C的3种基因型分布频率分别为TT型44.7％、CT型43.1％、CC型12.2％;对照组分别为TT型53.8％、CT型40.2％、CC型6.0％,2组基因型分布差异有统计学意义(P＜0.01)；Logistics回归分析结果显示,CC基因型个体患冠心病风险是TT基因型的0.784倍(OR=2.189,95％CI:1.251～3.830)；冠心病组301T＞C基因型亚组间三酰甘油水平差异有统计学意义(P＜0.05);CC基因型三酰甘油水平高于TT基因型(P＜0.05).结论 ASP基因301T＞C多态性与新疆维吾尔族人群冠心病的发生有一定相关性,CC基因型可能是冠心病发生的危险因素之一.
作者：杨思进；陈平；马依彤；谢翔；杨毅宁；刘芬；马翔；陈铀 刊期： 2012年第10期
目的 利用经胸超声心动图探讨肺动脉顺应性指数(pulmonary arterial compliance index,PACI)评价行室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术患者肺动脉顺应性的价值,分析PACI与患者年龄及术后肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)变化的相关性.方法 选取适合介入封堵治疗的膜周部VSD患者74例,根据年龄分为＞40岁组、20～40岁组与＜20岁组,根据术后PASP值分为＞40 mm Hg组、30～40 mm Hg组与＜30 mm Hg组,74例患者术前均采用超声心动图测量缺损直径、跨缺损分流压差与PASP,计算VSD面积指数与PACI,术后3个月再次测量PASP,并进行分析及对比.结果 ＞40岁组术前PACI明显低于20～40岁组与＜20岁组,术后PASP高于20～40岁组与＜20岁组,差异有统计学意义(P＜0.05),3组VSD面积指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后PASP＞40 mm Hg组PACI低于30～40 mm Hg组与＜30 mm Hg组,VSD面积指数高于30～40 mm Hg组与＜30 mm Hg组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD患者术后PASP的恢复与年龄及PACI相关,PACI可作为评价行VSD封堵术患者PASP恢复程度的指标之一.
作者：张璐；邓爱云；张钲 刊期： 2012年第10期
目的 探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)对早期诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的意义.方法 发病6h内以急性胸痛就诊的疑似AMI患者83例,根据出院诊断分为AMI组32例与非AMI组51例,非AMI组又分为不稳定型心绞痛33例(UAP组)与非心源性胸痛18例(NCCP组),选择体检健康者40名为对照组,采用ELISA法检测各组血清H-FABP水平,并与传统心肌标志物的诊断效能进行比较.结果 AMI组血清H-FABP水平明显高于非AMI组和对照组(P均＜0.01)；ROC曲线显示,H-FABP的AUC为0.954(95％CI:0.912～0.997),H-FABP诊断AMI的佳截断值为6.65 ng/mL; H-FABP诊断发病6h内AMI的敏感度、特异度、阴性预测值及准确率分别为90.26％,80.39％,93.18％,84.34％；敏感度、阴性预测值及准确率明显高于传统心肌标志物肌红蛋白、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I(P＜0.05).结论 H-FABP对发病早期的AMI有较好诊断价值.
作者：马春华；王文红；曲淑杰；张彦宗；秦笛 刊期： 2012年第10期
目的 探讨维生素C对131I治疗分化型甲状腺癌发生放射性口腔炎或唾液腺炎的预防作用.方法 88例分化型甲状腺癌患者随机分为A组30例、B组32例与C组26例,3组均给予131I单次剂量30mCi治疗,A组于服药后2h,B组于服药后24 h开始服用维生素C片10mg/次,3次/d,连续6d,2次治疗间隔3～6个月,C组服药后不用维生素C片；比较3组放射性口腔炎或唾液腺炎发生率.结果 A,B组放射性口腔炎或唾液腺炎发生率低于C组(P＜0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 行131I治疗分化型甲状腺癌后2h和24 h给予维生素C片均可有效降低放射性口腔炎或唾液腺炎的发生率.
作者：青春；汪开明；蒙荣钦；朱云芝 刊期： 2012年第10期
目的 评估腹腔镜下子宫次全切除术宫颈残端2种不同处理方法的临床效果.方法 腹腔镜下子宫次全切除术380例,以间隔随机法将宫颈残端分别采用套扎法(套扎组)和缝合法(缝合组)各190例；比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后恢复情况及住院费用等.结果 2组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间、手术并发症发生率及术后发热比例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫次全切术手术其宫颈残端的处理,缝合法较套扎法更安全,且严重并发症少.
作者：刘顺涛 刊期： 2012年第10期
目的 探讨三维超声中应用乳腺影像报告与数据系统(breast imaging report and data system ultrasound,BI-RDAS-US)辨别乳腺结节性质的价值.方法 回顾性分析经手术或组织活检病理证实的139例乳腺结节性病变患者术前二维及三维超声BI-RADS-US分类结果,并进行比较.结果 二维超声诊断良性结节符合率73.8％(31/42),诊断恶性结节符合率78.4％(76/97);三维超声诊断良性结节符合率92.9％(39/42),诊断恶性结节符合率93.8％(91/97),二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三维超声中应用BI-RADS-US分类可提高对乳腺良、恶性结节诊断准确性.
作者：卢晓潇；曹霞；黄雪兰；秦丽微；郑春梅 刊期： 2012年第10期
目的 观察胃癌根治术中动脉灌注化疗联合腹腔内间质缓释化疗的安全性及疗效.方法 经组织活检病理证实为进展期胃癌行胃癌根治术治疗患者64例随机分为2组,对照组30例行D2式胃癌根治术；观察组34例于开腹后切除肿瘤前向肿瘤主要供血动脉灌注氟尿嘧啶1.0g,关腹前将氟尿嘧啶缓释剂800 mg均匀植入肿瘤易复发部位.比较2组术前、术后第2,7天血常规、肝功能、肾功能指标,术后不良反应、并发症发生情况,术后3a局部复发、肝转移发生率及生存率,并检测观察组动脉灌注氟尿嘧啶原液后2,5,10,20,30,60 min时外周血氟尿嘧啶浓度及术后第1,2,3,5,7天外周血、腹腔引流液中氟尿嘧啶浓度.结果 2组术后第2,7天血常规、肝、肾功能指标水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组术后不良反应、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后3 a局部复发率、肝转移率低于对照组(P＜0.05),生存率高于对照组(P＜0.05)；观察组腹腔引流液中氟尿嘧啶浓度在术后第3天达峰值,第7天仍明显高于有效血药浓度.结论 胃癌根治术中动脉灌注化疗联合腹腔间质缓释化疗可提高患者3 a生存率,降低局部复发率和肝转移率.
作者：郑瑞新；刘文志；高岩 刊期： 2012年第10期
随着人口老龄化加重、生活节奏加快及生活习惯改变,胆囊息肉样病变发病率日益增加,了解胆囊息肉样病变自然病程及病因对胆囊息肉的预防和治疗有重要意义.近年来胆囊息肉样病变研究有较大进展,本文就国内外对胆囊息肉样病变的病因和发病机制及自然病程的研究进展作一综述.
作者：赵阳阳 刊期： 2012年第10期
目的 评价健心颗粒对慢性心力衰竭患者心功能及心肌基质的影响.方法 90例慢性心力衰竭患者,随机分为福辛普利组45例(福辛组)与福辛普利加健心颗粒组45例(健心组),采用NYHA心功能分级标准评价2组患者治疗前、后心功能,采用ELISA法测量2组患者血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2,MMP-3,MMP-9及组织金属蛋白酶抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP-1)水平.结果 慢性心力衰竭患者血清MMPs水平与左心室射血分值呈负相关；血清TIMP-1水平与左心室射血分数值呈正相关；福辛组治疗后左心室射血分数值、血清MMP-2,MMP-3,MMP-9及TIMP-1水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；健心组治疗后左心室射血分数及血清TIMP-1水平明显高于治疗前(P＜0.05),血清MMP-2,MMP-3,MMP-9水平明显低于治疗前(P＜0.05).结论 健心颗粒可通过改善心肌基质而提高慢性心力衰竭患者的心功能.
作者：曾凯；苗丽娜；王永；陈美华；欧阳秋芳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的关系.方法 经冠状动脉造影证实的ACS患者224例(ACS组),冠状动脉造影正常者168例为对照组,2组采用循环酶法测定血清同型半胱氨酸水平,并分析其与胰岛素抵抗间关系.结果 ACS组血清同型半胱氨酸、空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、胰岛素抵抗指数较对照组升高(P＜0.05),胰岛素敏感性指数较对照组降低(P＜0.05)；ACS患者血清同型半胱氨酸水平与空腹胰岛素(r=0.192,P＜0.01)、胰岛素抵抗指数(r=0.216,P＜0.01)呈正相关,与胰岛素敏感性指数呈负相关(r=-0.147,P＜0.05).结论 ACS患者存在血清同型半胱氨酸水平明显升高及胰岛素抵抗,二者具有相关性.
作者：郑虹；米树华；田磊；贾淑杰；杨红霞 刊期： 2012年第10期
目的 研究nm23-H1基因转染对人舌癌 Tca8113 细胞株生物学行为的影响.方法 采用脂质体转染法将真核表达载体 pAdEasy-nm23-H1 转染 Tca8113 细胞,分为 Tca8113-Ad-nm23-H1 组(转染pAdEasy-nm23-H1)、Tca8113-Ad 组(转染空载体 pAdEasy)和 Tca8113 组(未转染).采用 RT-PCR 检测 nm23-H1 基因在细胞中的表达,噻唑蓝比色法检测转染前、后细胞体外增殖能力的变化,流式细胞术分析转染前、后细胞周期及凋亡的改变,采用 Transwell 小室和冲刷实验观察细胞侵袭、黏附、趋化运动能力的变化,克隆形成实验观察转染前、后细胞克隆形成能力.结果 与 Tca8113-Ad 组和 Tca8113 组比较,Tca8113-Ad-nm23-H1 组细胞体外增殖能力、细胞侵袭、黏附、趋化运动能力、克隆形成率及细胞S期比例下降(P＜0.05)；细胞G2/M期比例及凋亡率明显增高(P＜0.05).结论 nm23-H1基因转染后对人舌癌Tca8113细胞的增殖能力、侵袭转移能力均有明显抑制作用；nm23-H1基因可明显抑制人舌癌Tca8113 细胞 G2 期向 M 期过渡,同时促进癌细胞凋亡.
作者：范红渠；周卫兵；郝鲁峰；邵磊；王智勇 刊期： 2012年第10期
目的 探讨原发性高血压患者β2肾上腺素能受体基因单核苷酸多态性与高血压发生及缬沙坦治疗的关系.方法 应用直接测序方法对80例原发性高血压患者(EH组)与40例体检健康者(对照组)β2肾上腺素能受体基因作单核苷酸多态性分型.结果 2组β2肾上腺素能受体 AA,AG,GG 基因型比较差异无统计学意义(P＞0.05)；EH组G等位基因频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；β2肾上腺素能受体等位基因分布频率在缬沙坦用药前、后血压变化上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 β2肾上腺素能受体基因与原发性高血压发病有关.
作者：李刚强；樊济海 刊期： 2012年第10期
目的 观察大剂量甲氨喋呤治疗骨肉瘤的不良反应.方法 经组织活检病理证实普通型骨肉瘤患者65例,均在术后给予甲氨喋呤联合亚叶酸钙化疗,并给予充分水化、碱化尿液、保肝、止吐等对症、支持治疗,观察不良反应发生情况.结果 65例患者应用大剂量甲氨喋呤化疗4～12个疗程,共化疗364例次,化疗后发生肝功能异常134例次(36.9％)、白细胞计数减少162例次(44.6％)、肾功能异常196例次(53.9％),口腔黏膜炎56例次(15.5％),腹泻28例次(7.7％),其中腹泻患者均合并不同程度口腔黏膜炎.结论 在充分水化、碱化尿液等基础上应用大剂量甲氨喋呤联合亚叶酸钙治疗骨肉瘤下可减轻化疗不良反应,腹泻合并不同程度口腔黏膜炎者需适当增加亚叶酸钙应用次数,加强口腔黏膜护理.
作者：商冠宁；孙平；王玉明；赵岩；刘潭；陈卫东 刊期： 2012年第10期
目的 探讨人脑胶质瘤中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的表达特点,了解其与肿瘤组织病理分级及预后间的相关性.方法 观察86例脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织及10例脑外伤行内减压术患者正常脑组织中NGF表达情况,并分析NGF核阳性率与脑胶质瘤病理分级及预后的关系.结果 NGF在正常脑组织中主要分布于细胞质,而在胶质瘤组织中分布于细胞质及细胞核中；高级别胶质瘤组NGF核阳性率(69.0％)高于低级别组(32.2％)(P＜0.05)；胶质瘤中NGF表达阳性者中位生存时间低于阴性者(P＜0.05).结论 NGF在脑胶质瘤中水平变化与胶质瘤组织病理分级、预后密切相关.
作者：陆新宇；陆培松；李巧玉；杨勇 刊期： 2012年第10期
目的 比较改良腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石与传统开腹手术治疗胆总管结石的疗效.方法 行改良腹腔下经胆囊管胆总管微切开取石一期缝合术85例(观察组),同期开腹手术86例(对照组)行常规胆道探查、T管引流术,比较2组疗效.结果 观察组腹腔镜手术均获成功,无中转开腹病例,其术中出血量、术后肠鸣音恢复时间、腹腔感染和切口感染、术后疼痛均低于对照组(P＜0.05).结论 改良腹腔镜下经胆囊管胆总管微切开取石一期缝合术治疗胆总管结石安全有效,与传统开腹手术相比具有创伤小、住院时间短等微创效果,可取代大部分开腹胆总管探查术.
作者：刘洪；罗昆仑；田志强；方征；余锋 刊期： 2012年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
