杨思进；陈平；马依彤；谢翔；杨毅宁；刘芬；马翔；陈铀
目的 探讨老年反流性食管炎的临床特点.方法 回顾性分析136例老年反流性食管炎患者的临床特征、内镜表现及诊治情况.结果 主要临床表现中消化道症状占50.7％,消化道外症状占49.3％;胃镜下分级A级51例、B级72例、C级l1例、D级2例；误诊为冠心病、心绞痛12例,慢性支气管炎7例,支气管哮喘4例,急、慢性咽炎8例,误诊率24.6％(31/136);经质子泵抑制剂、胃动力药、黏膜保护剂等治疗症状缓解.结论 老年人易发生反流性食管炎,其临床缺乏典型症状,胸痛、吞咽困难、食欲减退等非典型症状多见,易引起误诊；胃镜检查及24 h食管pH监测有助于明确诊断,早期治疗可缓解症状,提高患者生活质量.
作者：李春艳；孟华；郭世斌；王晓盛 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗时再灌注预处理对急性心肌梗死患者的影响.方法 87例急性心肌梗死患者行急诊PCI时,45例于支架植入前行低流量灌注10 min(预处理组),42例直接行球囊扩张和支架植入(对照组).观察2组支架植入后罪犯血管无复流发生率、再灌注心律失常、心肌损伤标志物水平和心功能变化.结果 预处理组支架植入后罪犯血管无复流发生率(6.7％)低于对照组(16.7％)(P＜0.01),术中及术后2 h内再灌注心律失常发生率(24.4％)低于对照组(40.1％) (P＜0.01),血清肌酸激酶同工酶峰值(52.5±19.4) μg/L低于对照组(66.8±22.9) μg/L(P＜0.05),术后第7天左心室射血分数(55±12)％高于对照组(48±13)％(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者行急诊PCI时采用低流量灌注进行再灌注预处理可减少心肌再灌注损伤,提高治疗效果.
作者：李德；唐兵；速晓华；马双陶；李刚；陈劲松；杨大春；朱峻；杨永健 刊期： 2012年第10期
目的 观察哌仑西平对豚鼠形觉剥夺性近视的抑制效果,探讨其可能的作用机制.方法 1周龄豚鼠60只随机分为4组,每组15只,分别为正常对照组(Ⅰ组)、单纯遮盖组(Ⅱ组)、哌仑西平组(Ⅲ组)与氯化钠组(Ⅳ组)；各组右眼为观察眼,左眼为对照眼.6周后检测4组豚鼠双眼屈光度、眼轴长度,免疫组织化学法及 Western blot 检测视网膜多巴胺转运蛋白(dopamine transporter,DAT)的表达水平,并进行统计分析.结果 Ⅱ,Ⅳ组观察眼相对屈光度及眼轴长度变化与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅰ组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；视网膜DAT阳性细胞数和DAT蛋白表达Ⅱ,Ⅳ组明显低于Ⅰ,Ⅲ组(P＜0.05),Ⅰ组与Ⅲ组,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 哌仑西平能抑制豚鼠形觉剥夺性近视的发展,阻止近视视网膜DAT表达水平下降,推测哌仑西平可能通过影响视网膜多巴胺系统而抑制近视的发展.
作者：王艳婷；张金嵩；籍雪颖 刊期： 2012年第10期
目的 观察盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法 56例中重度癌痛患者均给予盐酸羟考酮控释片治疗,初始剂量为10～20 mg/次,1次/12 h,口服,并依据患者疼痛缓解程度不同逐渐增加剂量至疼痛缓解,观察服药14 d患者疼痛评分、疼痛缓解率及不良反应.结果 患者治疗前、后疼痛评分分别为(7.59±1.33),(1.68±1.48)分,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗后疼痛轻度缓解5例(8.9％),中度缓解32例(57.1％),完全缓解19例(33.9％),疼痛缓解有效率为91.1％；治疗过程中发生便秘17例(30.3％),恶心呕吐8例(14.3％),腹胀7例(12.5％)、厌食8例(14.3％)、头晕3例(5.3％)、嗜睡8例(14.3％)、一过性排尿困难5例(8.9％).结论 盐酸羟考酮控释片个体化给药用于中重度癌痛镇痛效果满意,不良反应可耐受.
作者：卢创新；周云 刊期： 2012年第10期
目的 探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)对脓毒血症的早期诊断价值.方法 81例全身炎症反应综合征患者,根据脓毒血症诊断标准分为脓毒血症组35例与SIRS组46例,选择体检健康者30名为对照组,检测3组血清sTREM-1、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平.结果 脓毒血症组与SIRS组患者血清sTREM-1,PCT及CRP水平均高于对照组(P＜0.05)；脓毒血症组血清sTREM-1与PCT水平高于SIRS组(P＜0.05),CRP水平与SIRS组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清sTREM-1是脓毒血症早期诊断的辅助指标,其灵敏度和特异性高于PCT和CRP.
作者：徐志康；陈望；华建江；李健球；何维娜；朱兆钧；朱惠君；汪奇云 刊期： 2012年第10期
目的 探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)对早期诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的意义.方法 发病6h内以急性胸痛就诊的疑似AMI患者83例,根据出院诊断分为AMI组32例与非AMI组51例,非AMI组又分为不稳定型心绞痛33例(UAP组)与非心源性胸痛18例(NCCP组),选择体检健康者40名为对照组,采用ELISA法检测各组血清H-FABP水平,并与传统心肌标志物的诊断效能进行比较.结果 AMI组血清H-FABP水平明显高于非AMI组和对照组(P均＜0.01)；ROC曲线显示,H-FABP的AUC为0.954(95％CI:0.912～0.997),H-FABP诊断AMI的佳截断值为6.65 ng/mL; H-FABP诊断发病6h内AMI的敏感度、特异度、阴性预测值及准确率分别为90.26％,80.39％,93.18％,84.34％；敏感度、阴性预测值及准确率明显高于传统心肌标志物肌红蛋白、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I(P＜0.05).结论 H-FABP对发病早期的AMI有较好诊断价值.
作者：马春华；王文红；曲淑杰；张彦宗；秦笛 刊期： 2012年第10期
目的 利用经胸超声心动图探讨肺动脉顺应性指数(pulmonary arterial compliance index,PACI)评价行室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术患者肺动脉顺应性的价值,分析PACI与患者年龄及术后肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)变化的相关性.方法 选取适合介入封堵治疗的膜周部VSD患者74例,根据年龄分为＞40岁组、20～40岁组与＜20岁组,根据术后PASP值分为＞40 mm Hg组、30～40 mm Hg组与＜30 mm Hg组,74例患者术前均采用超声心动图测量缺损直径、跨缺损分流压差与PASP,计算VSD面积指数与PACI,术后3个月再次测量PASP,并进行分析及对比.结果 ＞40岁组术前PACI明显低于20～40岁组与＜20岁组,术后PASP高于20～40岁组与＜20岁组,差异有统计学意义(P＜0.05),3组VSD面积指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后PASP＞40 mm Hg组PACI低于30～40 mm Hg组与＜30 mm Hg组,VSD面积指数高于30～40 mm Hg组与＜30 mm Hg组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD患者术后PASP的恢复与年龄及PACI相关,PACI可作为评价行VSD封堵术患者PASP恢复程度的指标之一.
作者：张璐；邓爱云；张钲 刊期： 2012年第10期
目的 观察维吾尔族(维族)与汉族子(癎)前期重症患者血液流变学、凝血功能指标的差异.方法 晚期妊娠妇女141例,其中维吾尔族正常妊娠34例(A组)、重度子(癎)前期30例(B组),汉族正常妊娠47例(C组)、重度子(癎)前期30例(D组),分别检测其血沉与红细胞压积、全血黏度及血浆黏度、纤维蛋白原与D-二聚体水平,并进行4组间比较.结果 A组全血低切黏度、血浆黏度、D-二聚体水平高于C组(P＜0.05)；B组全血低切黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数、D-二聚体和纤维蛋白原各指标明显高于D组(P＜0.05).结论 维族子(癎)前期重度患者纤维蛋白原、D-二聚体、全血低切黏度、红细胞聚集指数明显高于汉族,晚期孕妇血液血流变学及凝血指标与民族相关.
作者：李小英；冯国惠；陈振婷 刊期： 2012年第10期
目的 观察孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗子宫内膜增生症的临床疗效.方法 50例无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜增生症患者随机分为2组,孕激素组 30 例于诊断性刮宫术后第 5 天给予醋酸甲羟孕酮 8 mg/次,1次/d,连续口服 22 d,然后于下次月经第 5 天继续口服醋酸甲羟孕酮(用法及用量不变),共服用 3 个月经周期；LNG-IUS 组 20 例于诊断性刮宫术后第 5 天宫腔内置入LNG-IUS.比较 2 组治疗前、后月经量改变情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度、子宫内膜逆转率及不良反应发生情况.结果 孕激素组治疗第 1 个月月经过多 24 例,LNG-IUS 组无月经过多患者,2 组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；LNG-IUS 组治疗第 1,2 个月血红蛋白水平高于孕激素组(P＜0.05),治疗第 3 个月子宫内膜厚度低于孕激素组(P＜0.05),子宫内膜逆转率高于孕激素组(P＜0.05)；孕激素组主要不良反应为体质量增加,恶心、呕吐,肝、肾功能损害,LNG-IUS 组主要不良反应为不规律点滴状子宫出血.结论 宫腔内置入LNG-IUS治疗子宫内膜增生症效果优于口服孕激素,且不良反应轻.
作者：聂莉；章柏花；江丽琴；张淑芝；孟军 刊期： 2012年第10期
目的 探讨高频超声在甲状腺乳头状微小癌诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的甲状腺乳头状微小癌患者71例(77个病灶)(PTMC组)及结节性甲状腺肿患者70例(134个病灶)(对照组)的超声声像图资料.结果 PTMC组病灶超声表现为极低/低回声者76个(98.7％),边界不清呈浸润性生长66个(85.7％),形状饱满纵横比≥1者73个(94.8％),回声不均匀内部可见微钙化者70个(90.9％)；对照组病灶超声表现为低回声者98个(73.1 ％),边界清者99个(73.9％),形状规则纵横比＜1者111个(82.8％),内部无微钙化者132个(98.5％)；2组二维超声下病灶回声、边界、纵横比、微钙化等指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺乳头状微小癌超声表现具有一定特异性,超声检查对早期诊断和手术治疗有重要价值.
作者：李潜；王雁；赵国强；董子明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨眼眶爆裂性骨折合并眼球内陷的手术时机、手术方式与治疗效果的相关性.方法 回顾性分析手术治疗的眼眶爆裂性骨折合并眼球内陷患者19例(19眼)患者的临床资料；术前眼球内陷2.3～5.1(3.7±1.2)mm,13例以Medpor为充填物,6例以钛网为充填物；按手术时机分为早期手术组(l2眼)和延期手术组(7眼),评估2组术后眼球运动、复视及眼眶外观.结果 早期手术组术后眼球内陷矫正度、眼球运动、眼眶外观及复视恢复情况优于延期手术组,差异有统计学意义(P＜O.05).结论 眼眶爆裂性骨折合并眼球内陷早期手术治疗有助于患者获得良好眼位、眼球运动功能及复视的消除.
作者：任庆芬；陈振超；舒强；邱旺健 刊期： 2012年第10期
目的 分析经纤维支气管镜检查确诊肺癌患者不同组织病理类型与性别及年龄的关系.方法 回顾性分析经纤维支气管镜检查确诊的1 861例肺癌患者临床资料.结果 男性鳞癌构成比高于女性,腺癌、小细胞癌构成比低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05)；年龄＞50～60岁及＞60～70岁男性各组织病理类型构成比高于其他年龄组(P＜0.05),年龄＞50～60岁女性腺癌构成比高于其他年龄组(P＜0.05),＞60～70岁女性小细胞癌构成比高于其他年龄组(P＜0.05).结论 男性鳞癌多见,女性腺癌及小细胞癌多见,＞50～70岁为肺癌高发年龄.
作者：肖宝红；于文成；刘艳丽 刊期： 2012年第10期
目的 探讨血清、尿液中血管内皮抑素水平与膀胱癌发生、发展和预后的关系.方法 采用ELISA方法检测92例膀胱癌患者(膀胱癌组)与50名体检健康者(对照组)血清和尿液血管内皮抑素水平.结果 膀胱癌组血清和尿液血管内皮抑素水平高于对照组(P＜0.01)；膀胱癌患者尿液血管内皮抑素水平在有无淋巴结转移与不同病理分级上差异有统计学意义(P＜0.05),血清血管内皮抑素水平在有无淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.01)；血清和尿液血管内皮抑素水平诊断膀胱癌的AUC分别为0.694和0.857(P＜0.01)；血清和尿液中血管内皮抑素水平高的膀胱癌患者生存率明显低于血管内皮抑素水平低者(P＜0.05).结论 血清和尿液血管内皮抑素水平可用于膀胱癌的辅助诊断和预后评估.
作者：程大也；孔虹 刊期： 2012年第10期
目的 探讨三维超声中应用乳腺影像报告与数据系统(breast imaging report and data system ultrasound,BI-RDAS-US)辨别乳腺结节性质的价值.方法 回顾性分析经手术或组织活检病理证实的139例乳腺结节性病变患者术前二维及三维超声BI-RADS-US分类结果,并进行比较.结果 二维超声诊断良性结节符合率73.8％(31/42),诊断恶性结节符合率78.4％(76/97);三维超声诊断良性结节符合率92.9％(39/42),诊断恶性结节符合率93.8％(91/97),二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三维超声中应用BI-RADS-US分类可提高对乳腺良、恶性结节诊断准确性.
作者：卢晓潇；曹霞；黄雪兰；秦丽微；郑春梅 刊期： 2012年第10期
目的 评估腹腔镜下子宫次全切除术宫颈残端2种不同处理方法的临床效果.方法 腹腔镜下子宫次全切除术380例,以间隔随机法将宫颈残端分别采用套扎法(套扎组)和缝合法(缝合组)各190例；比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后恢复情况及住院费用等.结果 2组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间、手术并发症发生率及术后发热比例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫次全切术手术其宫颈残端的处理,缝合法较套扎法更安全,且严重并发症少.
作者：刘顺涛 刊期： 2012年第10期
目的 探讨改良间歇负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗严重开放性骨折的应用价值.方法 外伤性严重开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者57例,依据VSD方法不同分为改良间歇VSD治疗22例(A组)、普通持续VSD治疗20例(B组)和非VSD治疗15例(C组),观察各组临床疗效、相关并发症、植皮次数及创面治愈时间.结果 A,B组均未发生感染,其疗效优于C组,患者经一次植皮后治愈,其创面愈合时间均少于C组(P＜0.05)；A组疗效及治疗时间与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但堵管发生率低于B组(P＜0.05).结论 VSD是治疗严重开放性骨折伴皮肤软组织缺损的有效方法；改良间歇VSD操作方法简单,可避免或降低治疗中堵管的发生,减少VSD更换次数.
作者：宋卫平；张先燎；王勇；廖志坚；匡萃琳；郭建中 刊期： 2012年第10期
目的 探讨维生素C对131I治疗分化型甲状腺癌发生放射性口腔炎或唾液腺炎的预防作用.方法 88例分化型甲状腺癌患者随机分为A组30例、B组32例与C组26例,3组均给予131I单次剂量30mCi治疗,A组于服药后2h,B组于服药后24 h开始服用维生素C片10mg/次,3次/d,连续6d,2次治疗间隔3～6个月,C组服药后不用维生素C片；比较3组放射性口腔炎或唾液腺炎发生率.结果 A,B组放射性口腔炎或唾液腺炎发生率低于C组(P＜0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 行131I治疗分化型甲状腺癌后2h和24 h给予维生素C片均可有效降低放射性口腔炎或唾液腺炎的发生率.
作者：青春；汪开明；蒙荣钦；朱云芝 刊期： 2012年第10期
人工关节置换术后假体周围感染是关节置换术后严重并发症之一,但对感染的诊断尚无统一标准.传统细菌培养、组织病理检查敏感性较低,血沉和C反应蛋白因特异性差不能满足临床需要.探索新的敏感性、特异性好的指标,并将其合理应用于临床是研究重点.本文将关节置换术后假体周围感染诊断现状和研究进展综述如下.
作者：郭建斌 刊期： 2012年第10期
目的 探讨骶髂关节低场强MRI诊断早期强直性脊柱炎的临床价值.方法 回顾性分析37例早期强直性脊柱炎患者骶髂关节低场强MRI影像资料.结果 37例患者中Ⅰ级14例,Ⅱ级23例；MRI表现为骶髂关节软骨信号异常34例,并均有骨髓水肿表现；T1WI显示骶髂关节软骨不规则增厚(增厚＞5.0 mm)34例,呈扭曲样改变27例,骨髓水肿呈低信号；T2WI显示骶髂关节滑膜及软骨信号增高,骨髓水肿呈高信号；STIR显示骶髂关节滑膜及软骨呈不规则明显高信号,边缘毛糙(12例呈碎裂状),骨髓水肿呈明显高信号.结论 骶髂关节低场强 MRI 可早期诊断强直性脊柱炎.
作者：乔聚义；李秋莉；彭磊；席彬；刘艳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨N-乙酰基转移酶(N-acetyltransferase,NAT)基因多态性与老年大肠癌易感性的关系.方法 采用PCR-RFLP技术对105例年龄＞60岁大肠癌患者(大肠癌组)和121例体检健康者(对照组)NAT基因多态性进行检测,分析NAT基因型分布特征.结果 大肠癌组基因型Wt/M2频率(58.44％)明显高于对照组(23.41％)(P＜0.01)；2组慢速乙酰化基因型频率差异无统计学意义(P＞0.05)；吸烟组NAT快速乙酰化型个体患大肠癌风险(OR=1.959,95％CI:0.870～4.410)高于不吸烟组(OR=1.674,95％CI:0.830～3.378).结论 快速乙酰化基因型Wt/M2可能是老年大肠癌发病危险因素,NAT快速乙酰化基因型与吸烟有协同作用.
作者：马丽芳；吴秀萍；郜旭；李艳敏 刊期： 2012年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
