张璐；邓爱云；张钲
目的 探讨眼眶爆裂性骨折合并眼球内陷的手术时机、手术方式与治疗效果的相关性.方法 回顾性分析手术治疗的眼眶爆裂性骨折合并眼球内陷患者19例(19眼)患者的临床资料；术前眼球内陷2.3～5.1(3.7±1.2)mm,13例以Medpor为充填物,6例以钛网为充填物；按手术时机分为早期手术组(l2眼)和延期手术组(7眼),评估2组术后眼球运动、复视及眼眶外观.结果 早期手术组术后眼球内陷矫正度、眼球运动、眼眶外观及复视恢复情况优于延期手术组,差异有统计学意义(P＜O.05).结论 眼眶爆裂性骨折合并眼球内陷早期手术治疗有助于患者获得良好眼位、眼球运动功能及复视的消除.
作者：任庆芬；陈振超；舒强；邱旺健 刊期： 2012年第10期
目的 探讨腹部固定板在直肠癌术后放疗中应用对摆位误差及正常组织受量的影响.方法 54例直肠癌术后放疗患者,分为真空垫固定23例(对照组)与腹部固定板固定31例(观察组)；运用锥形束CT对2种固定方式首次治疗摆位误差进行测量,并通过放疗计划TPS系统对不同等剂量曲线所包绕的正常组织体积进行评估,对所获取的数据进行统计分析.结果 2组摆位误差比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组正常组织受照体积明显小于观察组(P＜0.05).结论 运用腹部固定板对直肠癌术后放疗患者固定,虽然摆位误差与真空垫无明显差异,但对正常组织的保护方面腹部固定板较真空垫有明显优势.
作者：李明；邱云芳；赵永亮；刘海涛；冯进进 刊期： 2012年第10期
目的 探讨人脑胶质瘤中神经生长因子(nerve growth factor,NGF)的表达特点,了解其与肿瘤组织病理分级及预后间的相关性.方法 观察86例脑胶质瘤患者脑胶质瘤组织及10例脑外伤行内减压术患者正常脑组织中NGF表达情况,并分析NGF核阳性率与脑胶质瘤病理分级及预后的关系.结果 NGF在正常脑组织中主要分布于细胞质,而在胶质瘤组织中分布于细胞质及细胞核中；高级别胶质瘤组NGF核阳性率(69.0％)高于低级别组(32.2％)(P＜0.05)；胶质瘤中NGF表达阳性者中位生存时间低于阴性者(P＜0.05).结论 NGF在脑胶质瘤中水平变化与胶质瘤组织病理分级、预后密切相关.
作者：陆新宇；陆培松；李巧玉；杨勇 刊期： 2012年第10期
目的 分析经纤维支气管镜检查确诊肺癌患者不同组织病理类型与性别及年龄的关系.方法 回顾性分析经纤维支气管镜检查确诊的1 861例肺癌患者临床资料.结果 男性鳞癌构成比高于女性,腺癌、小细胞癌构成比低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05)；年龄＞50～60岁及＞60～70岁男性各组织病理类型构成比高于其他年龄组(P＜0.05),年龄＞50～60岁女性腺癌构成比高于其他年龄组(P＜0.05),＞60～70岁女性小细胞癌构成比高于其他年龄组(P＜0.05).结论 男性鳞癌多见,女性腺癌及小细胞癌多见,＞50～70岁为肺癌高发年龄.
作者：肖宝红；于文成；刘艳丽 刊期： 2012年第10期
目的 探讨老年反流性食管炎的临床特点.方法 回顾性分析136例老年反流性食管炎患者的临床特征、内镜表现及诊治情况.结果 主要临床表现中消化道症状占50.7％,消化道外症状占49.3％;胃镜下分级A级51例、B级72例、C级l1例、D级2例；误诊为冠心病、心绞痛12例,慢性支气管炎7例,支气管哮喘4例,急、慢性咽炎8例,误诊率24.6％(31/136);经质子泵抑制剂、胃动力药、黏膜保护剂等治疗症状缓解.结论 老年人易发生反流性食管炎,其临床缺乏典型症状,胸痛、吞咽困难、食欲减退等非典型症状多见,易引起误诊；胃镜检查及24 h食管pH监测有助于明确诊断,早期治疗可缓解症状,提高患者生活质量.
作者：李春艳；孟华；郭世斌；王晓盛 刊期： 2012年第10期
目的 探讨肺动脉高压患者下腔静脉内径及多普勒血流频谱的改变及意义.方法 应用二维及彩色多普勒超声测量10例轻度肺动脉高压患者、15例中、重度肺动脉高压患者和20例体检健康者(对照组)下腔静脉内径、塌陷指数及血流频谱,并进行比较.结果 轻度肺动脉高压组及中、重度肺动脉高压组吸气末、呼气末下腔静脉内径均高于对照组(P＜0.05),下腔静脉塌陷指数均低于对照组(P＜0.05)；中、重度肺动脉高压组下腔静脉S波、a波及S/a与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测下腔静脉塌陷指数及血流频谱对预测肺动脉高压有一定临床意义.
作者：何垚；马桂英；赵冰；袁建军；吴刚；王文伟 刊期： 2012年第10期
目的 探讨超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形的价值.方法 双胎妊娠孕妇547例于孕10～39周行超声检查,并进行随访.结果 超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形28例,其中联体双胎1例,无心序列征4例,双胎输血综合征3例,先天性心脏病4例、唇裂3例、颈部淋巴水囊瘤3例、脑积水3例、脊柱裂2例、胸腔并腹腔积液3例、肾积水2例均为单胎畸形；引产12例,正常分娩16例,超声诊断结果与引产及分娩结果相符.结论 双胎妊娠者胎儿畸形表现多样和复杂,超声检查在双胎妊娠并胎儿畸形中具有重要价值.
作者：张素阁；王惠；牟楠楠；权源；陈传燕；董磊 刊期： 2012年第10期
近年来小儿麻醉在新生儿禁食常规重新评价、使用新的麻醉药、开展新的麻醉技术及对新生儿疼痛感知机制上有较多研究进展,本文对其作一综述.
作者：姜燕 刊期： 2012年第10期
目的 探讨改良间歇负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗严重开放性骨折的应用价值.方法 外伤性严重开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者57例,依据VSD方法不同分为改良间歇VSD治疗22例(A组)、普通持续VSD治疗20例(B组)和非VSD治疗15例(C组),观察各组临床疗效、相关并发症、植皮次数及创面治愈时间.结果 A,B组均未发生感染,其疗效优于C组,患者经一次植皮后治愈,其创面愈合时间均少于C组(P＜0.05)；A组疗效及治疗时间与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但堵管发生率低于B组(P＜0.05).结论 VSD是治疗严重开放性骨折伴皮肤软组织缺损的有效方法；改良间歇VSD操作方法简单,可避免或降低治疗中堵管的发生,减少VSD更换次数.
作者：宋卫平；张先燎；王勇；廖志坚；匡萃琳；郭建中 刊期： 2012年第10期
目的 观察扩张型心肌病患者应用阿托伐他汀治疗前、后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血脂及血管内皮舒张功能的变化.方法 扩张型心肌病患者64例随机分为观察组与对照组各32例,对照组给予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀10 mg/次,1次/d,口服,2组疗程均为12个月.分别于治疗前,治疗后3,12个月检测2组CRP、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,并比较2组血管内皮舒张功能(vascular endothelial dilatation function,VEDF)与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果 观察组治疗后3,12个月CRP,LDL及TC水平均较治疗前降低(P＜0.05),LVEF与VEDF较治疗前增高(P＜0.05)；对照组治疗后12个月CRP及LVEF与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗后各指标水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组LVEF与血清CRP,TC及LDL呈负相关(P＜0.05),与VEDF呈正相关(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可降低扩张型心肌病患者血清CRP及血脂,改善其左心室功能、内皮血管舒张功能.
作者：王克志；辛瑞军 刊期： 2012年第10期
目的 探讨骶髂关节低场强MRI诊断早期强直性脊柱炎的临床价值.方法 回顾性分析37例早期强直性脊柱炎患者骶髂关节低场强MRI影像资料.结果 37例患者中Ⅰ级14例,Ⅱ级23例；MRI表现为骶髂关节软骨信号异常34例,并均有骨髓水肿表现；T1WI显示骶髂关节软骨不规则增厚(增厚＞5.0 mm)34例,呈扭曲样改变27例,骨髓水肿呈低信号；T2WI显示骶髂关节滑膜及软骨信号增高,骨髓水肿呈高信号；STIR显示骶髂关节滑膜及软骨呈不规则明显高信号,边缘毛糙(12例呈碎裂状),骨髓水肿呈明显高信号.结论 骶髂关节低场强 MRI 可早期诊断强直性脊柱炎.
作者：乔聚义；李秋莉；彭磊；席彬；刘艳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨三维超声中应用乳腺影像报告与数据系统(breast imaging report and data system ultrasound,BI-RDAS-US)辨别乳腺结节性质的价值.方法 回顾性分析经手术或组织活检病理证实的139例乳腺结节性病变患者术前二维及三维超声BI-RADS-US分类结果,并进行比较.结果 二维超声诊断良性结节符合率73.8％(31/42),诊断恶性结节符合率78.4％(76/97);三维超声诊断良性结节符合率92.9％(39/42),诊断恶性结节符合率93.8％(91/97),二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三维超声中应用BI-RADS-US分类可提高对乳腺良、恶性结节诊断准确性.
作者：卢晓潇；曹霞；黄雪兰；秦丽微；郑春梅 刊期： 2012年第10期
随着人口老龄化加重、生活节奏加快及生活习惯改变,胆囊息肉样病变发病率日益增加,了解胆囊息肉样病变自然病程及病因对胆囊息肉的预防和治疗有重要意义.近年来胆囊息肉样病变研究有较大进展,本文就国内外对胆囊息肉样病变的病因和发病机制及自然病程的研究进展作一综述.
作者：赵阳阳 刊期： 2012年第10期
目的 观察白头翁汤加减味煎剂、思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎大鼠的作用效果.方法 雌性SD大鼠40只,随机分为空白组、对照组、白头翁汤加减味煎剂组(中药组)和思密达混合液组(西药组),各10只；空白组不造模,对照组、中药组与西药组制成急性放射性直肠炎模型,并分别于造模后第2天给予生理盐水注射液、白头翁汤加减味煎剂、思密达混合液保留灌肠,2 mL/次,1次/d;观察各组一般征象并评分,并于灌肠后第8,14天分别解剖部分大鼠,观察直肠组织病理学及血清白细胞介素(interleukin,IL)-6,1L-8水平.结果 灌肠后1～7 d,中药组、西药组一般征象评分均低于对照组(P＜0.05),8～14 d中药组低于西药组(P＜0.05)；中药组血清 IL-6,IL-8 低于对照组和西药组(P＜0.05),且直肠组织病理表现较对照组、西药组明显改善.结论 白头翁汤加减味煎剂灌肠可改善放射性直肠炎大鼠改善直肠黏膜充血水肿、溃疡.
作者：张金业；叶赟；张曦霞；张兰凤；朱顺新；邱云芳；许燕；张建兵；刘继斌 刊期： 2012年第10期
目的 总结右肾上腺静脉的解剖变异,探讨腹腔镜右肾上腺手术时的注意事项.方法 回顾性分析经后腹腔入路腹腔镜右肾上腺切除术中6例静脉解剖变异患者的临床资料,总结肾上腺血管的解剖变异.结果 本组中4例术中发现右肾上腺静脉与肝短静脉汇合成1支主干后汇入下腔静脉,其中2例术中损伤肝短静脉；2例为2支肾上腺静脉,均直接汇入腔静脉,术中顺利处理,未导致副损伤.结论 术中正确处理肾上腺的血管解剖变异能有效减少可能的副损伤,保证手术安全.
作者：刘先东；吴斌 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗时再灌注预处理对急性心肌梗死患者的影响.方法 87例急性心肌梗死患者行急诊PCI时,45例于支架植入前行低流量灌注10 min(预处理组),42例直接行球囊扩张和支架植入(对照组).观察2组支架植入后罪犯血管无复流发生率、再灌注心律失常、心肌损伤标志物水平和心功能变化.结果 预处理组支架植入后罪犯血管无复流发生率(6.7％)低于对照组(16.7％)(P＜0.01),术中及术后2 h内再灌注心律失常发生率(24.4％)低于对照组(40.1％) (P＜0.01),血清肌酸激酶同工酶峰值(52.5±19.4) μg/L低于对照组(66.8±22.9) μg/L(P＜0.05),术后第7天左心室射血分数(55±12)％高于对照组(48±13)％(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者行急诊PCI时采用低流量灌注进行再灌注预处理可减少心肌再灌注损伤,提高治疗效果.
作者：李德；唐兵；速晓华；马双陶；李刚；陈劲松；杨大春；朱峻；杨永健 刊期： 2012年第10期
目的 评价早期肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)对胃癌术后患者的临床疗效.方法 92例胃癌根治术患者随机分为A,B组各46例,于术后24 h分别给予EN和PN支持治疗；检测术前1d及术后第8天患者体质量、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白等营养指标,观察术后肠功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间及住院费用等,并进行2组间比较.结果 2组术后第8天体质量、血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白等指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组术后前白蛋白水平高于B组(P＜0.05),肠功能恢复时间及并发症发生率低于B组(P＜0.05),住院费用及术后住院时间少于B组(P＜0.05).结论 胃癌术后早期EN可有效促进肠道功能恢复,改善营养状况,降低术后并发症,减少住院费用及缩短住院时间,是胃癌根治术后理想的营养支持方式.
作者：田志强；吴涛；陆春雷；吴国忠；莫晓东；芮小平 刊期： 2012年第10期
目的 观察血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病的治疗效果.方法 28例尿毒症脑病患者,分为血液透析组(单纯血液透析)和联合透析组(血液透析联合血液灌流)各14例,分别给予相应治疗,评估治疗前、后患者生化指标和临床缓解率.结果 透析2周后,联合透析组血清肌酐、尿素氮及血清β2微球蛋白水平均明显低于血液透析组(P＜0.05)；联合透析组中13例临床症状消失,疾病缓解率(92.86 ％)高于血液透析组(50.00％)(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流可有效清除尿毒症毒素,改善患者精神神经症状,是治疗尿毒症脑病的有效方法.
作者：王小春 刊期： 2012年第10期
目的 评价健心颗粒对慢性心力衰竭患者心功能及心肌基质的影响.方法 90例慢性心力衰竭患者,随机分为福辛普利组45例(福辛组)与福辛普利加健心颗粒组45例(健心组),采用NYHA心功能分级标准评价2组患者治疗前、后心功能,采用ELISA法测量2组患者血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2,MMP-3,MMP-9及组织金属蛋白酶抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase,TIMP-1)水平.结果 慢性心力衰竭患者血清MMPs水平与左心室射血分值呈负相关；血清TIMP-1水平与左心室射血分数值呈正相关；福辛组治疗后左心室射血分数值、血清MMP-2,MMP-3,MMP-9及TIMP-1水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；健心组治疗后左心室射血分数及血清TIMP-1水平明显高于治疗前(P＜0.05),血清MMP-2,MMP-3,MMP-9水平明显低于治疗前(P＜0.05).结论 健心颗粒可通过改善心肌基质而提高慢性心力衰竭患者的心功能.
作者：曾凯；苗丽娜；王永；陈美华；欧阳秋芳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨血清、尿液中血管内皮抑素水平与膀胱癌发生、发展和预后的关系.方法 采用ELISA方法检测92例膀胱癌患者(膀胱癌组)与50名体检健康者(对照组)血清和尿液血管内皮抑素水平.结果 膀胱癌组血清和尿液血管内皮抑素水平高于对照组(P＜0.01)；膀胱癌患者尿液血管内皮抑素水平在有无淋巴结转移与不同病理分级上差异有统计学意义(P＜0.05),血清血管内皮抑素水平在有无淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.01)；血清和尿液血管内皮抑素水平诊断膀胱癌的AUC分别为0.694和0.857(P＜0.01)；血清和尿液中血管内皮抑素水平高的膀胱癌患者生存率明显低于血管内皮抑素水平低者(P＜0.05).结论 血清和尿液血管内皮抑素水平可用于膀胱癌的辅助诊断和预后评估.
作者：程大也；孔虹 刊期： 2012年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
