王小春
目的 探讨影响腰椎间盘切除术后效果的临床及影像学因素.方法 常规开放性腰椎间盘切除术患者50例,分析其手术前、后Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry disability index,ODI)、腰腿疼视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及临床、影像学资料.结果 手术前患者腰痛VAS评分、放射痛VAS评分及ODI评分与术后临床效果呈正相关(P＜0.05),ODI评分在性别、吸烟史、手术节段、腰椎不稳、Pfirrmann分型上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前腰痛VAS评分、放射痛VAS评分及ODI评分可作为评估术后临床效果的指标.
作者：贺明；田野；王佳时；王广斌 刊期： 2012年第10期
目的 探讨维生素C对131I治疗分化型甲状腺癌发生放射性口腔炎或唾液腺炎的预防作用.方法 88例分化型甲状腺癌患者随机分为A组30例、B组32例与C组26例,3组均给予131I单次剂量30mCi治疗,A组于服药后2h,B组于服药后24 h开始服用维生素C片10mg/次,3次/d,连续6d,2次治疗间隔3～6个月,C组服药后不用维生素C片；比较3组放射性口腔炎或唾液腺炎发生率.结果 A,B组放射性口腔炎或唾液腺炎发生率低于C组(P＜0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 行131I治疗分化型甲状腺癌后2h和24 h给予维生素C片均可有效降低放射性口腔炎或唾液腺炎的发生率.
作者：青春；汪开明；蒙荣钦；朱云芝 刊期： 2012年第10期
目的 探讨三维超声中应用乳腺影像报告与数据系统(breast imaging report and data system ultrasound,BI-RDAS-US)辨别乳腺结节性质的价值.方法 回顾性分析经手术或组织活检病理证实的139例乳腺结节性病变患者术前二维及三维超声BI-RADS-US分类结果,并进行比较.结果 二维超声诊断良性结节符合率73.8％(31/42),诊断恶性结节符合率78.4％(76/97);三维超声诊断良性结节符合率92.9％(39/42),诊断恶性结节符合率93.8％(91/97),二者比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 三维超声中应用BI-RADS-US分类可提高对乳腺良、恶性结节诊断准确性.
作者：卢晓潇；曹霞；黄雪兰；秦丽微；郑春梅 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的关系.方法 经冠状动脉造影证实的ACS患者224例(ACS组),冠状动脉造影正常者168例为对照组,2组采用循环酶法测定血清同型半胱氨酸水平,并分析其与胰岛素抵抗间关系.结果 ACS组血清同型半胱氨酸、空腹血糖、空腹胰岛素、体质量指数、胰岛素抵抗指数较对照组升高(P＜0.05),胰岛素敏感性指数较对照组降低(P＜0.05)；ACS患者血清同型半胱氨酸水平与空腹胰岛素(r=0.192,P＜0.01)、胰岛素抵抗指数(r=0.216,P＜0.01)呈正相关,与胰岛素敏感性指数呈负相关(r=-0.147,P＜0.05).结论 ACS患者存在血清同型半胱氨酸水平明显升高及胰岛素抵抗,二者具有相关性.
作者：郑虹；米树华；田磊；贾淑杰；杨红霞 刊期： 2012年第10期
目的 利用经胸超声心动图探讨肺动脉顺应性指数(pulmonary arterial compliance index,PACI)评价行室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术患者肺动脉顺应性的价值,分析PACI与患者年龄及术后肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)变化的相关性.方法 选取适合介入封堵治疗的膜周部VSD患者74例,根据年龄分为＞40岁组、20～40岁组与＜20岁组,根据术后PASP值分为＞40 mm Hg组、30～40 mm Hg组与＜30 mm Hg组,74例患者术前均采用超声心动图测量缺损直径、跨缺损分流压差与PASP,计算VSD面积指数与PACI,术后3个月再次测量PASP,并进行分析及对比.结果 ＞40岁组术前PACI明显低于20～40岁组与＜20岁组,术后PASP高于20～40岁组与＜20岁组,差异有统计学意义(P＜0.05),3组VSD面积指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后PASP＞40 mm Hg组PACI低于30～40 mm Hg组与＜30 mm Hg组,VSD面积指数高于30～40 mm Hg组与＜30 mm Hg组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VSD患者术后PASP的恢复与年龄及PACI相关,PACI可作为评价行VSD封堵术患者PASP恢复程度的指标之一.
作者：张璐；邓爱云；张钲 刊期： 2012年第10期
目的 探讨改良间歇负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗严重开放性骨折的应用价值.方法 外伤性严重开放性骨折伴皮肤软组织缺损患者57例,依据VSD方法不同分为改良间歇VSD治疗22例(A组)、普通持续VSD治疗20例(B组)和非VSD治疗15例(C组),观察各组临床疗效、相关并发症、植皮次数及创面治愈时间.结果 A,B组均未发生感染,其疗效优于C组,患者经一次植皮后治愈,其创面愈合时间均少于C组(P＜0.05)；A组疗效及治疗时间与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但堵管发生率低于B组(P＜0.05).结论 VSD是治疗严重开放性骨折伴皮肤软组织缺损的有效方法；改良间歇VSD操作方法简单,可避免或降低治疗中堵管的发生,减少VSD更换次数.
作者：宋卫平；张先燎；王勇；廖志坚；匡萃琳；郭建中 刊期： 2012年第10期
目的 探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)对早期诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的意义.方法 发病6h内以急性胸痛就诊的疑似AMI患者83例,根据出院诊断分为AMI组32例与非AMI组51例,非AMI组又分为不稳定型心绞痛33例(UAP组)与非心源性胸痛18例(NCCP组),选择体检健康者40名为对照组,采用ELISA法检测各组血清H-FABP水平,并与传统心肌标志物的诊断效能进行比较.结果 AMI组血清H-FABP水平明显高于非AMI组和对照组(P均＜0.01)；ROC曲线显示,H-FABP的AUC为0.954(95％CI:0.912～0.997),H-FABP诊断AMI的佳截断值为6.65 ng/mL; H-FABP诊断发病6h内AMI的敏感度、特异度、阴性预测值及准确率分别为90.26％,80.39％,93.18％,84.34％；敏感度、阴性预测值及准确率明显高于传统心肌标志物肌红蛋白、肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I(P＜0.05).结论 H-FABP对发病早期的AMI有较好诊断价值.
作者：马春华；王文红；曲淑杰；张彦宗；秦笛 刊期： 2012年第10期
目的 探讨血清、尿液中血管内皮抑素水平与膀胱癌发生、发展和预后的关系.方法 采用ELISA方法检测92例膀胱癌患者(膀胱癌组)与50名体检健康者(对照组)血清和尿液血管内皮抑素水平.结果 膀胱癌组血清和尿液血管内皮抑素水平高于对照组(P＜0.01)；膀胱癌患者尿液血管内皮抑素水平在有无淋巴结转移与不同病理分级上差异有统计学意义(P＜0.05),血清血管内皮抑素水平在有无淋巴结转移上差异有统计学意义(P＜0.01)；血清和尿液血管内皮抑素水平诊断膀胱癌的AUC分别为0.694和0.857(P＜0.01)；血清和尿液中血管内皮抑素水平高的膀胱癌患者生存率明显低于血管内皮抑素水平低者(P＜0.05).结论 血清和尿液血管内皮抑素水平可用于膀胱癌的辅助诊断和预后评估.
作者：程大也；孔虹 刊期： 2012年第10期
目的 探讨高频超声在甲状腺乳头状微小癌诊断中的临床应用价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的甲状腺乳头状微小癌患者71例(77个病灶)(PTMC组)及结节性甲状腺肿患者70例(134个病灶)(对照组)的超声声像图资料.结果 PTMC组病灶超声表现为极低/低回声者76个(98.7％),边界不清呈浸润性生长66个(85.7％),形状饱满纵横比≥1者73个(94.8％),回声不均匀内部可见微钙化者70个(90.9％)；对照组病灶超声表现为低回声者98个(73.1 ％),边界清者99个(73.9％),形状规则纵横比＜1者111个(82.8％),内部无微钙化者132个(98.5％)；2组二维超声下病灶回声、边界、纵横比、微钙化等指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺乳头状微小癌超声表现具有一定特异性,超声检查对早期诊断和手术治疗有重要价值.
作者：李潜；王雁；赵国强；董子明 刊期： 2012年第10期
目的 分析经纤维支气管镜检查确诊肺癌患者不同组织病理类型与性别及年龄的关系.方法 回顾性分析经纤维支气管镜检查确诊的1 861例肺癌患者临床资料.结果 男性鳞癌构成比高于女性,腺癌、小细胞癌构成比低于女性,差异有统计学意义(P＜0.05)；年龄＞50～60岁及＞60～70岁男性各组织病理类型构成比高于其他年龄组(P＜0.05),年龄＞50～60岁女性腺癌构成比高于其他年龄组(P＜0.05),＞60～70岁女性小细胞癌构成比高于其他年龄组(P＜0.05).结论 男性鳞癌多见,女性腺癌及小细胞癌多见,＞50～70岁为肺癌高发年龄.
作者：肖宝红；于文成；刘艳丽 刊期： 2012年第10期
目的 探讨P物质与肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在视屏终端性眼病泪液中的表达与意义.方法 20例确诊视屏终端性眼病(visual display terminal symptom,VDTs)患者(VDTs组)及20例体检健康者(对照组)的泪液,应用ELISA检测TNF-α与P物质的表达,并进行统计分析.结果 VDTs组泪液中P物质水平(225.630±18.597) pg/mL明显低于对照组(371.279±22.845)pg/mL,差异有统计学意义(t=21.975,P＜0.01)；VDTs 组TNF-α水平为(817.421±21.017) pg/mL,对照组中未检测出,差异有统计学意义(t=173.99,P＜0.01).结论 TNF-α高表达与P物质降低可能是导致视屏终端性眼病的原因之一,改善泪膜稳定性与抑制眼表的非感染性炎症是其临床治疗中重要的两个方面.
作者：武海军 刊期： 2012年第10期
人工关节置换术后假体周围感染是关节置换术后严重并发症之一,但对感染的诊断尚无统一标准.传统细菌培养、组织病理检查敏感性较低,血沉和C反应蛋白因特异性差不能满足临床需要.探索新的敏感性、特异性好的指标,并将其合理应用于临床是研究重点.本文将关节置换术后假体周围感染诊断现状和研究进展综述如下.
作者：郭建斌 刊期： 2012年第10期
目的 观察孕激素及左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)治疗子宫内膜增生症的临床疗效.方法 50例无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜增生症患者随机分为2组,孕激素组 30 例于诊断性刮宫术后第 5 天给予醋酸甲羟孕酮 8 mg/次,1次/d,连续口服 22 d,然后于下次月经第 5 天继续口服醋酸甲羟孕酮(用法及用量不变),共服用 3 个月经周期；LNG-IUS 组 20 例于诊断性刮宫术后第 5 天宫腔内置入LNG-IUS.比较 2 组治疗前、后月经量改变情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度、子宫内膜逆转率及不良反应发生情况.结果 孕激素组治疗第 1 个月月经过多 24 例,LNG-IUS 组无月经过多患者,2 组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；LNG-IUS 组治疗第 1,2 个月血红蛋白水平高于孕激素组(P＜0.05),治疗第 3 个月子宫内膜厚度低于孕激素组(P＜0.05),子宫内膜逆转率高于孕激素组(P＜0.05)；孕激素组主要不良反应为体质量增加,恶心、呕吐,肝、肾功能损害,LNG-IUS 组主要不良反应为不规律点滴状子宫出血.结论 宫腔内置入LNG-IUS治疗子宫内膜增生症效果优于口服孕激素,且不良反应轻.
作者：聂莉；章柏花；江丽琴；张淑芝；孟军 刊期： 2012年第10期
目的 观察血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病的治疗效果.方法 28例尿毒症脑病患者,分为血液透析组(单纯血液透析)和联合透析组(血液透析联合血液灌流)各14例,分别给予相应治疗,评估治疗前、后患者生化指标和临床缓解率.结果 透析2周后,联合透析组血清肌酐、尿素氮及血清β2微球蛋白水平均明显低于血液透析组(P＜0.05)；联合透析组中13例临床症状消失,疾病缓解率(92.86 ％)高于血液透析组(50.00％)(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流可有效清除尿毒症毒素,改善患者精神神经症状,是治疗尿毒症脑病的有效方法.
作者：王小春 刊期： 2012年第10期
目的 观察扩张型心肌病患者应用阿托伐他汀治疗前、后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血脂及血管内皮舒张功能的变化.方法 扩张型心肌病患者64例随机分为观察组与对照组各32例,对照组给予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀10 mg/次,1次/d,口服,2组疗程均为12个月.分别于治疗前,治疗后3,12个月检测2组CRP、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,并比较2组血管内皮舒张功能(vascular endothelial dilatation function,VEDF)与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果 观察组治疗后3,12个月CRP,LDL及TC水平均较治疗前降低(P＜0.05),LVEF与VEDF较治疗前增高(P＜0.05)；对照组治疗后12个月CRP及LVEF与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；2组治疗后各指标水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组LVEF与血清CRP,TC及LDL呈负相关(P＜0.05),与VEDF呈正相关(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可降低扩张型心肌病患者血清CRP及血脂,改善其左心室功能、内皮血管舒张功能.
作者：王克志；辛瑞军 刊期： 2012年第10期
目的 探讨老年反流性食管炎的临床特点.方法 回顾性分析136例老年反流性食管炎患者的临床特征、内镜表现及诊治情况.结果 主要临床表现中消化道症状占50.7％,消化道外症状占49.3％;胃镜下分级A级51例、B级72例、C级l1例、D级2例；误诊为冠心病、心绞痛12例,慢性支气管炎7例,支气管哮喘4例,急、慢性咽炎8例,误诊率24.6％(31/136);经质子泵抑制剂、胃动力药、黏膜保护剂等治疗症状缓解.结论 老年人易发生反流性食管炎,其临床缺乏典型症状,胸痛、吞咽困难、食欲减退等非典型症状多见,易引起误诊；胃镜检查及24 h食管pH监测有助于明确诊断,早期治疗可缓解症状,提高患者生活质量.
作者：李春艳；孟华；郭世斌；王晓盛 刊期： 2012年第10期
目的 观察盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法 56例中重度癌痛患者均给予盐酸羟考酮控释片治疗,初始剂量为10～20 mg/次,1次/12 h,口服,并依据患者疼痛缓解程度不同逐渐增加剂量至疼痛缓解,观察服药14 d患者疼痛评分、疼痛缓解率及不良反应.结果 患者治疗前、后疼痛评分分别为(7.59±1.33),(1.68±1.48)分,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗后疼痛轻度缓解5例(8.9％),中度缓解32例(57.1％),完全缓解19例(33.9％),疼痛缓解有效率为91.1％；治疗过程中发生便秘17例(30.3％),恶心呕吐8例(14.3％),腹胀7例(12.5％)、厌食8例(14.3％)、头晕3例(5.3％)、嗜睡8例(14.3％)、一过性排尿困难5例(8.9％).结论 盐酸羟考酮控释片个体化给药用于中重度癌痛镇痛效果满意,不良反应可耐受.
作者：卢创新；周云 刊期： 2012年第10期
目的 观察胃癌根治术中动脉灌注化疗联合腹腔内间质缓释化疗的安全性及疗效.方法 经组织活检病理证实为进展期胃癌行胃癌根治术治疗患者64例随机分为2组,对照组30例行D2式胃癌根治术；观察组34例于开腹后切除肿瘤前向肿瘤主要供血动脉灌注氟尿嘧啶1.0g,关腹前将氟尿嘧啶缓释剂800 mg均匀植入肿瘤易复发部位.比较2组术前、术后第2,7天血常规、肝功能、肾功能指标,术后不良反应、并发症发生情况,术后3a局部复发、肝转移发生率及生存率,并检测观察组动脉灌注氟尿嘧啶原液后2,5,10,20,30,60 min时外周血氟尿嘧啶浓度及术后第1,2,3,5,7天外周血、腹腔引流液中氟尿嘧啶浓度.结果 2组术后第2,7天血常规、肝、肾功能指标水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2组术后不良反应、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后3 a局部复发率、肝转移率低于对照组(P＜0.05),生存率高于对照组(P＜0.05)；观察组腹腔引流液中氟尿嘧啶浓度在术后第3天达峰值,第7天仍明显高于有效血药浓度.结论 胃癌根治术中动脉灌注化疗联合腹腔间质缓释化疗可提高患者3 a生存率,降低局部复发率和肝转移率.
作者：郑瑞新；刘文志；高岩 刊期： 2012年第10期
目的 探讨促酰化蛋白(acylation stimulating protein,ASP)基因301T＞C多态性与新疆地区维吾尔族冠心病及血脂的关系.方法 385例冠心病患者(冠心病组)与483例冠状动脉造影结果阴性患者(对照组),2组采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术检测301T＞C多态性,并检测其血脂水平.结果 冠心病组ASP基因301T＞C的3种基因型分布频率分别为TT型44.7％、CT型43.1％、CC型12.2％;对照组分别为TT型53.8％、CT型40.2％、CC型6.0％,2组基因型分布差异有统计学意义(P＜0.01)；Logistics回归分析结果显示,CC基因型个体患冠心病风险是TT基因型的0.784倍(OR=2.189,95％CI:1.251～3.830)；冠心病组301T＞C基因型亚组间三酰甘油水平差异有统计学意义(P＜0.05);CC基因型三酰甘油水平高于TT基因型(P＜0.05).结论 ASP基因301T＞C多态性与新疆维吾尔族人群冠心病的发生有一定相关性,CC基因型可能是冠心病发生的危险因素之一.
作者：杨思进；陈平；马依彤；谢翔；杨毅宁；刘芬；马翔；陈铀 刊期： 2012年第10期
目的 观察白头翁汤加减味煎剂、思密达混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎大鼠的作用效果.方法 雌性SD大鼠40只,随机分为空白组、对照组、白头翁汤加减味煎剂组(中药组)和思密达混合液组(西药组),各10只；空白组不造模,对照组、中药组与西药组制成急性放射性直肠炎模型,并分别于造模后第2天给予生理盐水注射液、白头翁汤加减味煎剂、思密达混合液保留灌肠,2 mL/次,1次/d;观察各组一般征象并评分,并于灌肠后第8,14天分别解剖部分大鼠,观察直肠组织病理学及血清白细胞介素(interleukin,IL)-6,1L-8水平.结果 灌肠后1～7 d,中药组、西药组一般征象评分均低于对照组(P＜0.05),8～14 d中药组低于西药组(P＜0.05)；中药组血清 IL-6,IL-8 低于对照组和西药组(P＜0.05),且直肠组织病理表现较对照组、西药组明显改善.结论 白头翁汤加减味煎剂灌肠可改善放射性直肠炎大鼠改善直肠黏膜充血水肿、溃疡.
作者：张金业；叶赟；张曦霞；张兰凤；朱顺新；邱云芳；许燕；张建兵；刘继斌 刊期： 2012年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
