李永平；向青山
经支气管镜肺减容术是一种治疗慢性阻塞性肺疾病的新方法.主要包括纤维支气管镜下支气管封堵法和支气管灌洗加封堵法以及给目标区域充满可吸收气体和将抗表面活性物质注入目的支气管等方法.本文就经支气管镜肺减容术作用机制、方法及目前国内外初步研究成果和新进展等作一综述.
作者：齐咏 刊期： 2011年第03期
目的:探讨额叶癫痢发作的临床表现与脑电图特征.方法:对36例额叶癫癎发作患者临床表现及脑电图特征进行同步分析.结果:额叶癫癎发作频繁而短暂,以睡眠中发作为主.常见发作形式为复杂部分性发作,主要表现为过度运动、偏转性强直、姿势性强直、发声及重复语言,额叶失神等.常规脑电图检查阳性率30.6%.长时间视频监测阳性率91.7%.绪论:额叶癫癎发作是-组以运动症状为主的癫癎综合征,临床表现复杂多样,长程视频监测为无创性诊断额叶癫癎发作佳方法.
作者：张瑾 刊期： 2011年第03期
目的:观察关节镜微骨折术治疗膝骨关节交合并软骨损伤的效果.方法:膝关节骨关节炎合并软骨损伤患者25例,均行关节镜微骨折术治疗.手术采用常规髌下前内侧和前外侧入路,根据镜下关节软骨退变程度选择有限清理或对损伤关节软骨进行生物学修复.术后随访4～12个月,应用Lysholm膝关节评分标准评定手术前、后膝关节功能并进行比较.结果:优20例,良好3例,可1例,差1例,优良率92.5%.Lysholm膝关节评分术前为(41.52±1.50)分,术后为(84.64±2.10)分,手术前、后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用关节镜治疗无关节力线结构异常、合并有机械症状及X线片显示轻～中度的骨关节炎患者疗效满意.
作者：张洪涛；张继文；姜波；胡守力 刊期： 2011年第03期
目的:探讨超声心动图评价心内膜弹力纤维增生症患儿治疗前、后左心功能的价值.方法:心内膜弹力纤维增生症患儿30例,经合理治疗后心功能均明显改善.应用超声心动图常规左室长轴M型测量患儿治疗前、后左室射血分数及短轴缩短率,应用脉冲多普勒和组织多普勒洲量二尖瓣口舒张早期血流频谱峰值速度E、二尖瓣口舒张末期血流频谱峰值速度A,计算E/A值、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)和二尖瓣环舒张早期峰值运动速度e(Ve)、舒张晚期峰值运动速度a(Va),并进行比较.结果:24例治疗前IVRT为(0.09±0.01)s,E/A值为1.2±0.6,治疗后IVRT为缩短(0.08±0.02)s,E/A值增高为1.6±0.4.治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);6例治疗前二尖瓣口血流频谱表现为假性正常化.治疗前、后IVRT,E/A值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声心动图可用于评价心内膜弹力纤维增生症患儿左心功能.
作者：李岩；常凤玲；冯俊；卢芙蓉 刊期： 2011年第03期
目的:探讨耐药基因产物P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的表达与维吾尔族(维族)、汉族宫颈癌新辅助化疗疗效的相关性.方法:62例宫颈癌患者(宫颈癌组)中汉族40例,维族22例,均接受新辅助化疗;50例宫颈组织正常者(对照组)中汉族30例,维族20例.应用免疫组织化学SP法检测2组P-gP的表达情况,并进行比较.结果:2组P-gp的表达在维、汉2个民族间差异无统计学意义(P>0.05);宫颈癌组P-gP表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).新辅助化疗有效率P-gp表达阳性患者(72.5%)明显低于表达阴性患者(100.0%)(P<0.05),新辅助化疗疗效在维、汉2个民族间差异无统计学意义(P>0.05);P-gp表达与民族、新辅助化疗疗效、临床分期、分化程度及淋巴结转移均无相关性(P>0.05).结论:P-gp的表达可能与宫颈癌发生、发展相关,P-gp的表达不仅在宫颈癌耐药机制中发挥重要作用,且与化疗疗效密切相关.
作者：李文婷；阿依努尔·艾孜木；王英红 刊期： 2011年第03期
目的:观察通心络胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:120例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各60例,在常规治疗基础上,对照组给予硝酸异山梨酯片10 mg/次,3次/d,口服,治疗组在对照组治疗基础上给予通心络胶囊2粒/次,3次/d,口服,2组疗程均为3个月.比较2组疗效、心绞痛发作频率、发作持续时间、心电图改变、住院时间、出院后1周再住院率.结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率75.0%.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后心绞痛发作频率、发作持续时间均减少(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).治疗组住院时间(8.6+2.3)d较对照组短(13.6+1.6)d(P<0.05),出院后1周再住院率8.3%(5/60)低于对照组16.6%(11/60)(P<0.05).结论:通心络胶囊联合硝酸异山梨酯可改善冠心痛心绞痛临床症状.
作者：王沁生 刊期： 2011年第03期
目的:提高对动脉瘤样骨囊肿影像学表现的认识和诊断准确率.方法:回顾性分析经手术病理证实的14例动脉瘤样骨囊肿患者影像学资料.14例患者均行X线检查,行CT检查12例,MRI检查10例,8例行3种检查.结果:X线平片表现为膨胀性骨质破坏,周边有骨质增生硬化,内部可见骨嵴和骨性分隔,可见骨壳部分断缺,诊断符合率为42.8%.CT表现为囊状膨胀性骨质破坏,边缘可见骨质硬化,骨壳可见部分断缺.可见骨性分隔,液-液平面及软组织肿块,诊断符合率66.7%.MRI表现为膨胀性多囊状病灶,周边见低信号环,可见液-液平面及软组织肿块.诊断符合率80.0%.3种检查方法联合诊断符合率为87.5%.结论:CT或MRI检查诊断动脉瘤样骨囊肿较X线平片有优势,三者联合可提高动脉瘤样骨囊肿诊断符合率.
作者：李彤 刊期： 2011年第03期
目的:观察腹部手术后应用促通汤对胃肠功能恢复的临床效果.方法:221例开腹手术后患者随机分为治疗组110例和对照组111例,对照组术后给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予促通汤,比较2组术后肠鸣音恢复时间,肛门排气时间、住院时间.结果:治疗组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间分别为(31.8±5.0)h,(33.7±5.3)h,(9.9±3.1)d,对照组分别为(48.7±5.8)h,(52.2±8.6)h,(15.3±9.3)d,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:开腹手术后应用促通汤可使胃肠功能尽早恢复,缩短住院时间.
作者：毛登峰；范宏宇；郭建虎；董怀生；赵丹东；赵海滨；李会勇 刊期： 2011年第03期
目的:探讨劳力性热射病肌酸激酶、肌球蛋白、内毒素水平变化和相互关系及其对预后的影响.方法:检测13例劳力性热射病和9名健康体检者(对照组)血清肌酸激酶、肌球蛋白和内毒素水平,并进行比较,分析劳力性热射病患者各指标相关性及其对预后的影响.结果:劳力性热射病组入院时血清肌酸激酶、肌球蛋白和内毒素水平高于对照组(P<0.05);劳力行热射病组血清肌酸激酶、肌球蛋白与内毒素呈正相关(P<0.05);三项指标与预后均呈正相关(P<0.05).结论:劳力性热射病患者横纹肌损伤,血清肌酸激酶、肌球蛋白和内毒素具有相关性,并影响患者预后.
作者：刘树人；罗显荣；张雁；杨俊；练宏生；陈汉先；李灼亮 刊期： 2011年第03期
目的:探论丹红注射液、注射用盐酸甲氯芬酯(圣之醒)联合应用对不同程度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的脑血流灌注疗效并比较治疗前后临床症状.方法;联合应用丹红和圣之醒注射液治疗45例AD患者,其中轻、中、重度AD各15例,健康志愿者12例(对照组).4用后与治疗前各组分别进行统计参数图与简明精神状态评定量表评分分析,评价二者联合用药对AD的疗效.结果:丹红与圣之醒联合治疗后,轻、中度AD患者血流灌注明显改善,重度患者无明显改善;轻度AD患者临床症状明显减轻,而中重度患者无明显改善.结论:丹红注射液、圣之醒注射液联合应用可增加轻、中度AD患者的脑血流灌注,改善轻度AD患者临床症状.
作者：张玉娜；夏伟；叶蓓鸿；王国玉；倪晶 刊期： 2011年第03期
目的:探讨心理因素对儿童周期性呕吐发作的影响,观察心理治疗对周期性呕吐综合征的疗效.方法:对16例周期性呕吐综合征患儿进行问卷调查,分析问卷调查结果.结果:9例患儿有明确心理诱因,7例有抑郁、焦虑情绪,3例有失眠、厌食,4例有恐惧、紧张,8例有愤怒、激动,5例家长对孩子过度保护.结论:周期性呕吐综合征患儿存在不同心理障碍,药物治疗同时应辅助心理治疗.
作者：李永春 刊期： 2011年第03期
目的:探讨术后炎性肠梗阻的病因、临床特点、诊断与治疗方法.方法:回顾性分析16例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者临床资料.结果:16例经保守治疗梗阻症状均缓解,治疗时间7～19 d,平均14.2 d.无中转手术度死亡病例.结论:术后早期炎性肠梗阻有典型肠梗阻症状,手术操作范围广、腹腔内创面大、伴有腹膜炎者多见,若保守治疗2周无效应考虑手术治疗.
作者：袁远；王旭辉；张学东 刊期： 2011年第03期
目的:探讨巨噬细胞抑制细胞因子-1(macrophage inhibitory cytokine-1,MIC-1)及尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinaseplasminogen activator,uPA)蛋白表达与骨肉瘤发生、发展的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测53例骨肉瘤和20例良性骨肿瘤组织中MIC-1及uPA蛋白表迭.结果:53例骨肉瘤组织中MIG-1及uPA蛋白阳性表达率分别为58.5%和62.3%;20例良性骨肿瘤中MIC-1及uPA蛋白阳性表达率分别为10.0%和0,骨肉瘤组织和良性骨肿瘤组织MIC-1度uPA蛋白表达差异均有统计学意义(x<'2>=13.784及22.726,P均<0.05).MIC-1,uPA蛋白表达与骨肉瘤组织Enneking分级、有无远端转移均密切相关.且二者蛋白表达呈正相关关系(γ=0.292,P<0.05).结论:MIC-1和uPA在骨肉瘤发生、发展过程中起重要作用,MIC-1及uPA的联合检测有望成为骨肉瘤早期诊断和判断预后的分子指标之-.
作者：张志韧；杨建萍 刊期： 2011年第03期
目的:探讨早期原发性肾淋巴瘤临床及组织病理学特点.方法:回顾性分析4例早期原发性肾淋巴瘤患者临床及组织病理学资料.结果:原发性肾淋巴瘤早期即可出现腰痛、发热等临床症状,B超及CT影像学检查表现为缺乏血液供应的影像学特征,组织病理学表现为肿瘤细胞呈生发中心状的弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论:早期原发性肾淋巴瘤为具有良性疾病临床症状及影像学特征的高度恶性肿瘤,有肿瘤细胞生发中心存在;对难以确诊的肾脏微小病灶可行腹腔镜手术探查.
作者：王俊生；林云华；商建峰；姜永光 刊期： 2011年第03期
目的:探讨多项血液指标检测与重型胰腺炎的相关性,为疾病病情预测提供有价值的指标.方法:139例急性胰腺炎患者中轻型胰腺炎107例(MAP组)、重型胰腺炎32例(SAP组),同期非肝脏,胆囊、胰腺疾病的急性腹腔炎症患者42例(对照组),分别于发病第1,3,5,7天及病情有较大变化时,抽取静脉血行血清Ca2+,CRP、红细胞压积、WBC计数、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间检测,比较这些血液指标水平的变化.结果:SAP组患者上述血液指标检测结果与对照组、MAP组比较差异有统计学意义(P＜0.01),血液指标数值变化持续时间更长;急性胰腺炎发病4 d内以CRP＞200 mg/L预测重型胰腺炎准确率高为87.2%,血清Ca2+＜2.0 mmol/L、CRP＞200 mg/L、红细胞压积＞44.0%(男)或＞37.0%(女),3项血液指标预测重型胰腺炎的总准确率为68.1%.结论:动态检测血清Ca2+、CRP、红细胞压积等血液指标有助于重型胰腺炎诊断,可作为早期预测和诊断重型胰腺炎的指标之一.
作者：庄彦章；陈殿远；张伟达；黄银群；张传洽 刊期： 2011年第03期
目的:观察复方苦参注射液胸腔灌注治疗癌性胸腔积液的近期治疗效果.方法:癌性胸腔积液患者100例随机分为对照组及治疗组各50例.治疗组给予胸腔积液引流联合复方苦参注射液胸腔灌注治疗;对照组给予胸腔积液引流联合丝裂霉素胸腔灌注化疗,比较2组胸腔积液控制率、生活质量改善率、不良反应.结果:治疗组完全缓解16例,部分缓解12例,总有效率56%;对照组完全缓解15例,部分缓解14例,总有效率58%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后生活质量有效率均为66%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组不良反应发生率16%低于对照组56%(P<0.05).结论:复方苦参注射液胸腔灌注治疗癌性胸腔积液较丝裂霉素不良反应轻.
作者：张晓伟 刊期： 2011年第03期
目的:探讨原位U型回肠膀胱术后膀肫训练及康复指导方法.方法:12例肌层浸润性膀胱癌患者均行膀胱癌根治原位U型回肠膀胱术,术后给予规律、渐进、个体化膀胱训练和康复指导,随访观察患者储尿、控尿、排尿情况,并行尿流动力学检查.结果:术后随访3～36个月,控尿能力良好10例.单次排尿大量450 mL,平均270 mL,残余尿量0～50 mL,平均30 mL.尿流动力学检查新膀胱容量270～410(310士70)mL,光盈期膀胱内压9～18(12士5)cm H<,2>O,排尿期膀胱内压33～46(39士5)cm H<,2>O,大尿流率17～22 mL/s.结论:原位U型回肠膀胱术后膀胱训练和康复指导有助于患者储尿,控尿、排尿功能的建立.
作者：郎海燕；张杰；蔡宪安；蔡懿 刊期： 2011年第03期
目的:探讨晚期肺癌并发肺炎患者的临床特点及危险因素.方法:回顾性分析晚期肺癌140例患者中并发肺炎者62例临床资料.结果:晚期肺癌患者肺炎感染率44.3%(62/140),革兰阴性杆菌感染16例,真菌、金黄色葡萄球菌、结核杆菌为常见病原菌;易感因素:年龄≥50岁,吸烟史,活动状态评分≥2分.多周期化疗、化疗联合胸部放疗和Ⅲ度以上白细胞减少.结论:减少易感因素、早期诊断、早期治疗及加强免疫、支持治疗是降低晚期肺癌肺炎感染率的有效措施.
作者：刘翠玲；吴茱萸；杨霞 刊期： 2011年第03期
目的:探讨舒洛地特对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾组织乙酰肝素酶(heparanase,HPA)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b-FGF)表达的影响.方法;70只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、DN舒洛地特治疗组(治疗组).模型组和治疗组腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg建立DN模型,治疗组腹腔注射舒洛地特10 mg/(kg·d),对照组、模型组腹腔注射等剂量生理盐水共8周.分别于第4,8周末,留尿测定大鼠24 h尿蛋白定量,并将其处死,留取肾脏采用逆转录聚合酶联反应及免疫组织化学技术检测大鼠肾组织HPA、b-FGF的表达.结果:第4,8周末,模型组24 h尿蛋白定量、肾脏组织HPA mRNA、蛋白HPA、b-FGF的表达较对照组和治疗组明显升高(P＜0.01).结论:舒洛地特可抑制DN肾脏HPA和b-FGF的表达,降低蛋白尿,延缓肾小球硬化.
作者：杜江涛；王建生；赵瑛瑛；刘东伟；杜倩 刊期： 2011年第03期
目的:探讨室间隔缺损并中重度肺动脉高压患者的手术时机及围手术期处理.方法:28例室间隔缺损并中重度肺动脉高压患者,术前给予吸氧、前列腺素E1等药物治疗后均行室间隔缺损修补术,部分重度肺动脉高压患者应用单向活瓣补片修补室间隔缺损.结果:术后死亡2例,其中1例为低心排血量综合征并肺动脉高压危象,1例为低心排血量综合征并肺部感染.余26例安全度过围手术期并痊愈出院.结论:选择手术时机,术中完善手术修复和恰当的围术期处理是室间隔缺损并中重度肺动脉高压患者治疗的关键.
作者：李占伟；程兆云；张国报；权晓强；乔刚；刘传振 刊期： 2011年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
