齐咏
目的:探讨心理因素对儿童周期性呕吐发作的影响,观察心理治疗对周期性呕吐综合征的疗效.方法:对16例周期性呕吐综合征患儿进行问卷调查,分析问卷调查结果.结果:9例患儿有明确心理诱因,7例有抑郁、焦虑情绪,3例有失眠、厌食,4例有恐惧、紧张,8例有愤怒、激动,5例家长对孩子过度保护.结论:周期性呕吐综合征患儿存在不同心理障碍,药物治疗同时应辅助心理治疗.
作者：李永春 刊期： 2011年第03期
目的:分析老年重症肺炎并发多器官功能衰竭患者病死因素.方法:回顾性分析68例老年重症肺炎并发多器官功能衰竭患者的临床资料.分析体质量指数、白蛋白、红细胞压积、APACHEⅡ评分、机械通气治疗和临床肺部感染评分等特定危险因素与病死率之间的关系.结果:存活组与死亡组体质量指数、白蛋白、红细胞压积比较差异无统计学意义(P>0.05);APACHEⅡ评分<30分组病死率低于≥30分组(P<0.01);机械通气治疗组病死率低于未接受机械通气组(P<0.05);临床肺部感染评分<6分组病死率低于≥6分组(P<0.05).结论:在及时给予机械通气治疗前提下,APAcHEⅡ评分≥30分、临床肺部感染评分≥6分可能是预测老年重症肺炎并发多器官功能衰竭患者病死率较高的指标.
作者：李永华；厉为良；杨玉波 刊期： 2011年第03期
1 临床资料患者,男,38岁,2003年4月因右侧锁骨疼痛在外院行锁骨穿刺活检,结果显示为嗜伊红肉芽肿.行右锁骨切除术,组织病理学检查提示为嗜酸性肉芽肿,免疫组织化学CDla、CD4、CD14、CD74、S-100蛋白及vimentin均为阳性,确诊为骨嗜酸性肉芽肿.
作者：白萍萍；马保根；张茵；时杰；袁晓莉 刊期： 2011年第03期
目的:探讨应用覆膜支架行腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床效果.方法:21例Stanford B型主动脉夹层患者均应用覆膜支架行腔内主动脉隔绝术.结果:本组21例覆膜支架均成功释放,1例覆膜支架覆盖左侧锁骨下动脉开口引起术中深昏迷,急行双侧腋-腋动脉人工血管搭桥后神志恢复,术后2周CT血管造影复查显示桥血管通畅.术后均未发生内漏、截瘫、无切口感染.术后出现血红蛋白和血小板减少8例,发热11例.对症治疗后缓解.术后随访2～50个月,患者生活状态均良好,螺旋CT扫描提示血管内支榘均未移位.结论:腔内隔绝术治疗主动脉夹层微创、安全、有效,短期疗效满意,远期疗效有待继续随访.
作者：孙自强；田志龙；刘鹏；刘涛 刊期： 2011年第03期
目的:探讨超声心动图评价心内膜弹力纤维增生症患儿治疗前、后左心功能的价值.方法:心内膜弹力纤维增生症患儿30例,经合理治疗后心功能均明显改善.应用超声心动图常规左室长轴M型测量患儿治疗前、后左室射血分数及短轴缩短率,应用脉冲多普勒和组织多普勒洲量二尖瓣口舒张早期血流频谱峰值速度E、二尖瓣口舒张末期血流频谱峰值速度A,计算E/A值、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)和二尖瓣环舒张早期峰值运动速度e(Ve)、舒张晚期峰值运动速度a(Va),并进行比较.结果:24例治疗前IVRT为(0.09±0.01)s,E/A值为1.2±0.6,治疗后IVRT为缩短(0.08±0.02)s,E/A值增高为1.6±0.4.治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);6例治疗前二尖瓣口血流频谱表现为假性正常化.治疗前、后IVRT,E/A值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声心动图可用于评价心内膜弹力纤维增生症患儿左心功能.
作者：李岩；常凤玲；冯俊；卢芙蓉 刊期： 2011年第03期
目的:探讨新生儿腹股沟嵌顿疝临床特点及误诊原因.方法:回顾性分析27例新生儿腹股沟嵌顿茹临床资料.结果:27例均行手术治疗.切口Ⅰ期愈合,未发生阴囊血肿等并发症;随访5个月～1 a,无术后疝复发.7例睾丸坏死或部分坏死者中,3例行睾丸切除,4例保留睾丸.4例保留睾丸者随访6 a,Ⅰ例睾丸萎缩,2例血液供应完全恢复,睾丸大小正常,1例血液供应部分恢复,患侧睾丸小于对侧.结论:新生儿腹股沟嵌顿疝临床表现不典型,易误诊、误治,易导致脏器坏死.
作者：刘春义 刊期： 2011年第03期
目的:探讨术后炎性肠梗阻的病因、临床特点、诊断与治疗方法.方法:回顾性分析16例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者临床资料.结果:16例经保守治疗梗阻症状均缓解,治疗时间7～19 d,平均14.2 d.无中转手术度死亡病例.结论:术后早期炎性肠梗阻有典型肠梗阻症状,手术操作范围广、腹腔内创面大、伴有腹膜炎者多见,若保守治疗2周无效应考虑手术治疗.
作者：袁远；王旭辉；张学东 刊期： 2011年第03期
目的:探讨上消化道异物的诊断与治疗方法.方法:上消化道异物患者160例(160件异物),均行颈、胸、腹部X线透视检查及胃镜检查,并在胃镜直视下钳取上消化道异物.结果:胃镜下取出异物158件,成功率98.75%.2例异物嵌入食管壁较深,局部黏膜炎症明显,疑穿孔可能,未取出异物,转外科手术治疗,证实为食管穿孔.成功取出异物者均未出现大出血,无死亡病例.结论:胃镜钳取异物安全、有效.
作者：李永平；向青山 刊期： 2011年第03期
目的:探讨胃癌患者血清中微量元素水平及其与胃癌的相关性.方法:采用化学比色法测定40例胃癌患者(胃癌组)和40例健康者(对照组)血清中铜和锌离子,采用亚铁嗪法测定血清铁离子,二甲苯蓝法测定血清镁离子,偶氮砷Ⅲ法测定血清钙离子,并进行统计学分析.结果:胃癌组血清中铜离子及铜离子/锌离子比值明显高于对照组(P<0.05),血清锌、钙、镁离子含量较对照组低(P<0.01),血清铁离子含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:胃癌发生与体内微量元素变化有关.血清微量元素在胃癌辅助诊断中有一定意义.
作者：刘艳源；胡汉宁；陈薇；李明；涂建成 刊期： 2011年第03期
目的:探论丹红注射液、注射用盐酸甲氯芬酯(圣之醒)联合应用对不同程度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的脑血流灌注疗效并比较治疗前后临床症状.方法;联合应用丹红和圣之醒注射液治疗45例AD患者,其中轻、中、重度AD各15例,健康志愿者12例(对照组).4用后与治疗前各组分别进行统计参数图与简明精神状态评定量表评分分析,评价二者联合用药对AD的疗效.结果:丹红与圣之醒联合治疗后,轻、中度AD患者血流灌注明显改善,重度患者无明显改善;轻度AD患者临床症状明显减轻,而中重度患者无明显改善.结论:丹红注射液、圣之醒注射液联合应用可增加轻、中度AD患者的脑血流灌注,改善轻度AD患者临床症状.
作者：张玉娜；夏伟；叶蓓鸿；王国玉；倪晶 刊期： 2011年第03期
目的:观察早产孕妇血中促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone,CRH)的水平及其在早产中的作用.方法:正常妊娠者27例(正常妊娠组),先兆早产孕妇56例(先兆早产组),采用放射免疫法测定各组CRH水平,并进行比较.结果:CRH水平随妊娠周数增加而升高,至足月达高峰.先兆早产组CRH水平在妊娠≤37周均高于正常妊娠组(P<0.05),与正常妊娠组>37周的CRH水平比较差异无统计学意义(P>0.05).早产组在妊娠各时期CRH水平均明显高于继续妊娠组.结论:CRH可能参与分娩发动,CRH异常升高可能与早产有关,监测孕妇血中CRH水平的变化有望作为先兆早产的预测和判断预后的指标.
作者：王瑜；李睿；赵玉芬 刊期： 2011年第03期
目的:探讨巨噬细胞抑制细胞因子-1(macrophage inhibitory cytokine-1,MIC-1)及尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinaseplasminogen activator,uPA)蛋白表达与骨肉瘤发生、发展的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测53例骨肉瘤和20例良性骨肿瘤组织中MIC-1及uPA蛋白表迭.结果:53例骨肉瘤组织中MIG-1及uPA蛋白阳性表达率分别为58.5%和62.3%;20例良性骨肿瘤中MIC-1及uPA蛋白阳性表达率分别为10.0%和0,骨肉瘤组织和良性骨肿瘤组织MIC-1度uPA蛋白表达差异均有统计学意义(x<'2>=13.784及22.726,P均<0.05).MIC-1,uPA蛋白表达与骨肉瘤组织Enneking分级、有无远端转移均密切相关.且二者蛋白表达呈正相关关系(γ=0.292,P<0.05).结论:MIC-1和uPA在骨肉瘤发生、发展过程中起重要作用,MIC-1及uPA的联合检测有望成为骨肉瘤早期诊断和判断预后的分子指标之-.
作者：张志韧；杨建萍 刊期： 2011年第03期
目的:探讨白癜风并发甲状腺疾病的临床特点.方法:回顾性分析24例白癜风并发甲状腺疾病患者(观察组)临床资料,并与同期随机筛查甲状腺功能及甲状腺自身抗体结果均正常的24例白癜风患者(对照组)进行对照.结果:观察组男5例,女19例,均为寻常型白癜风,无节段型病例;并发甲状腺功能亢进症21例、甲状腺功能减退症1例、甲状腺腺瘤2例;19例甲状腺疾病先发于白癜风,其中7例白癜风与甲状腺疾病同时诊断,5例甲状腺疾病后发于白癜风;12例患者有甲状腺疾病家族史,5例有白癜风家族史,4例同时有白癜风与甲状腺痰病家族史;13例检测抗甲状腺自身抗体者12例有不同程度升高.结论:并发甲状腺疾病的白癜风患者以女性为主,皮损均属寻常型;并发的甲状腺疾病多为甲状腺功能亢进症.且多先发于白癜风;有明显遗传背景;抗甲状腺自身抗体多呈阳性.
作者：周晖；唐旭华；陈木开；吴广；邓帆；文佩军；章星琪；韩建德 刊期： 2011年第03期
目的:观察关节镜微骨折术治疗膝骨关节交合并软骨损伤的效果.方法:膝关节骨关节炎合并软骨损伤患者25例,均行关节镜微骨折术治疗.手术采用常规髌下前内侧和前外侧入路,根据镜下关节软骨退变程度选择有限清理或对损伤关节软骨进行生物学修复.术后随访4～12个月,应用Lysholm膝关节评分标准评定手术前、后膝关节功能并进行比较.结果:优20例,良好3例,可1例,差1例,优良率92.5%.Lysholm膝关节评分术前为(41.52±1.50)分,术后为(84.64±2.10)分,手术前、后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用关节镜治疗无关节力线结构异常、合并有机械症状及X线片显示轻～中度的骨关节炎患者疗效满意.
作者：张洪涛；张继文；姜波；胡守力 刊期： 2011年第03期
目的:探讨高压氧辅助治疗下颌骨粉碎性骨折的临床价值.方法:下颌骨粉碎性骨折患者86例随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予接骨板联合钛板坚固内固定治疗,观察组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗,比较2组骨折临床愈合时间、总住院时间以及术后2周张口度,评价2组临床疗效.结果:观察组骨折临床愈合时间(27.4±4.9)d,总住院时间(31.2±6.3)d.对照组骨折临床愈合时间(45.3±12.4)d、总住院时间(49.7±15.0)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后张口度恢复正常比例及术后优良率分别为83.7%和83.7%,对照组分别为74.4%和79.1%.2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:高压氧辅助接骨板联合钛板坚固内固定治疗下颌骨粉碎性骨折可缩短住院时间,加快患者骨折临床愈合.
作者：赵宁 刊期： 2011年第03期
目的:探讨低住直肠癌全直肠系膜切除术应用吻合器的适应证及术后效果.方法:回顾性分析89例应用吻合器全直肠系膜切除术治疗的低位直肠癌患者临床资料.结果:肿瘤下切缘距离为2 cm者31例,3 cm者36例,4 cm者22例.89例均应用吻合器完成吻合手术,吻合口距齿线≤2 cm者42例,距齿线>2～3 cm者38例,>3～4 cm者9例;术后发生吻合口瘘2例(2.25%),吻合口不同程度狭窄19例(21.3%)}术后2个月内排便次数(4.1±5.2)次/d,2～3个月排便次数(2.5士3.2)次/d,3个月后趋于正常.3 a局部复发率8.99%.5 a生存率62.9%.结论:在确保肿瘤根治前提下,应用吻合器全直肠系膜切除术可有效降低术后并发症,增加保肛率.
作者：李铁良；杨光；胡和平；张新明 刊期： 2011年第03期
目的:探讨阴道分娩与女性尿失禁的关系.方法:以问卷方式对郑州市2所小学1～3年级学生家长及某幼儿因幼儿家长900人进行分娩方式及尿失禁发病率调查.排除首次经阴道自然分娩.但第2或第3胎行刹宫产者42例以及未交调查表9例,有效研究对象849例;对2种方式分娩后尿失禁发生率进行比较分析.结果:阴道分娩564例,年龄28～41岁,产后发生尿失禁70例,发生率12.41%;剖宫产285例,年龄30～42岁,产后发生尿失禁7例,发生率2.46%.2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:阴道分娩可能是导致压力性尿失禁和急迫性尿失禁发生的危险因素之一.
作者：张新华 刊期： 2011年第03期
目的:探讨CRP基因(+1059G>C rs1800947,+1444C>T rs1130864)的基因型、单倍型与慢性牙周炎、冠心病、慢性牙周炎伴冠心病易感性的关系.方法:中重度慢性牙周炎患者100例(CP组)、冠心痛患者98例(CHD组)、中重度慢性牙周炎伴冠心痛患者92例(CP伴CHD组)与125例健康对照者(对照组)的颊黏膜拭子,提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法对+1059G>C rs1800947,+1444C>T rs1130864位点的基因分型,及对PC伴CHD组和对照组测序检测2个多态性位点单倍型.结果:CRP多态性位点rs1800947和rs1130864的等位基因在各组间差异无统计学意义(P>0.05).2个多态性位点的等位基因在CP伴CHD组差异有扩大的趋势.CRP基因位点(rs1800947,rs1130864)的单倍型GT在CP伴CHD组和对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:单倍型GT可能是冠心病与慢性牙周炎的易感基因.
作者：孙大磊；钟良军；刘杨；张琼；张蕾；张源明 刊期： 2011年第03期
目的:探讨乳腺浸润性大汗腺癌临床病理特点及诊治方法.方法:回顾性分析8例乳腺浸润性大汗腺癌临床资料,并结合文献进行讨论.结果:乳腺大汗腺癌诊断应结合形态学和免疫组织化学分析.钼靶X线及超声检查有助于提高早期诊断率,改良根治术可作为主要治疗手段.结论:乳腺大汗腺癌治疗多采用改良根治术,术后辅以化、放疗等综合治疗.预后优于或相似于浸润性导管癌.
作者：李永峰；吴云飞；张慧；吕民豪 刊期： 2011年第03期
目的:通过检测晚期血吸虫病患者血小板相关抗体水平,分析血小板相关抗体在晚期血吸虫病治疗中的作用,为晚期血吸虫病并发血小板减少的治疗寻找新方法.方法:检测198例晚期血吸虫痛患者(血小板减少者51例,血小板正常者147例),22例特发性血小板减少性紫癜患者,38例血小板减少患者血小板相关抗体并进行比较.结果:晚期血吸虫病患者中血小板减少组血小板相关抗体IgG、lgM水平低于特发性血小板减少性紫癜组(P<0.05),而高于晚期血吸虫病血小板正常组和血小板减少症组(P<0.01或P<0.05).晚期血吸虫病血小板正常组血小板相关抗体阳性率为27.27%,晚期血吸虫痛血小板减少组为23.24%,均明显低于特发性血小板减少性紫癜组58.33%(P<0.05).结论:晚期血吸虫病患者血小板减少并非单纯巨大脾脏所引起,是血吸虫卵刺激机体产生血小板相关抗体与血小板结合后在脾脏被破坏所致.
作者：吴鹏飞；邱宏春；孔荣；姚美娟；牛雪花；洪叶 刊期： 2011年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
