刘春义
心肌声学造影评价心肌灌注的分析方法主要有目测定性分析及定量分析,均存在一定局限性.彩色编码参数量化技术是一项自动定量心肌声学造影的新技术,计算机自动量化心肌血流灌注的动态信息,对每1个像素进行彩色编码,并依照相应灌注程度展示为一系列参数图像,实现定性、定量分析,简便直观,易被临床医师接受,在临床实际工作中应用广泛.
作者：王伟 刊期： 2011年第03期
目的:探讨室间隔缺损并中重度肺动脉高压患者的手术时机及围手术期处理.方法:28例室间隔缺损并中重度肺动脉高压患者,术前给予吸氧、前列腺素E1等药物治疗后均行室间隔缺损修补术,部分重度肺动脉高压患者应用单向活瓣补片修补室间隔缺损.结果:术后死亡2例,其中1例为低心排血量综合征并肺动脉高压危象,1例为低心排血量综合征并肺部感染.余26例安全度过围手术期并痊愈出院.结论:选择手术时机,术中完善手术修复和恰当的围术期处理是室间隔缺损并中重度肺动脉高压患者治疗的关键.
作者：李占伟；程兆云；张国报；权晓强；乔刚；刘传振 刊期： 2011年第03期
目的:探讨舒洛地特对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾组织乙酰肝素酶(heparanase,HPA)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b-FGF)表达的影响.方法;70只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、DN舒洛地特治疗组(治疗组).模型组和治疗组腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg建立DN模型,治疗组腹腔注射舒洛地特10 mg/(kg·d),对照组、模型组腹腔注射等剂量生理盐水共8周.分别于第4,8周末,留尿测定大鼠24 h尿蛋白定量,并将其处死,留取肾脏采用逆转录聚合酶联反应及免疫组织化学技术检测大鼠肾组织HPA、b-FGF的表达.结果:第4,8周末,模型组24 h尿蛋白定量、肾脏组织HPA mRNA、蛋白HPA、b-FGF的表达较对照组和治疗组明显升高(P＜0.01).结论:舒洛地特可抑制DN肾脏HPA和b-FGF的表达,降低蛋白尿,延缓肾小球硬化.
作者：杜江涛；王建生；赵瑛瑛；刘东伟；杜倩 刊期： 2011年第03期
目的:探讨术后炎性肠梗阻的病因、临床特点、诊断与治疗方法.方法:回顾性分析16例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者临床资料.结果:16例经保守治疗梗阻症状均缓解,治疗时间7～19 d,平均14.2 d.无中转手术度死亡病例.结论:术后早期炎性肠梗阻有典型肠梗阻症状,手术操作范围广、腹腔内创面大、伴有腹膜炎者多见,若保守治疗2周无效应考虑手术治疗.
作者：袁远；王旭辉；张学东 刊期： 2011年第03期
目的:探讨低钾低分子右旋糖酐液预处理后,对油酸诱导的幼猪急性肺损伤模型中炎症因子质量浓度的影响.方法:10只幼猪随机分为2组,对照组5只幼猪肺内滴入0.1 mL/kg油酸诱导急性肺损伤,实验组5只油酸诱导前30 min自外周静脉滴入12.5 mL/kg低钾低分子右旋糖酐液.肺损伤出现后6 h处死动物.检测血浆和肺组织中肿瘤坏死因子-α、内皮素-1和白细胞介素-10水平.结果:实验组血浆中白细胞介素-10水平高于对照组(P<0.05);肺组织中肿瘤坏死因子-α的水平低于对照组(P<0.05).结论:全身给予低钾低分子右旋糖酐液预处理后,对油酸诱导的幼猪急性肺损伤模型中某些炎症因子在血浆或肺组织中的水平有影响.
作者：凌锋；刘迎龙；刘爱军；王栋；朱耀斌；王强 刊期： 2011年第03期
目的:探讨高压氧辅助治疗下颌骨粉碎性骨折的临床价值.方法:下颌骨粉碎性骨折患者86例随机分为观察组和对照组各43例,对照组给予接骨板联合钛板坚固内固定治疗,观察组在对照组治疗基础上给予高压氧治疗,比较2组骨折临床愈合时间、总住院时间以及术后2周张口度,评价2组临床疗效.结果:观察组骨折临床愈合时间(27.4±4.9)d,总住院时间(31.2±6.3)d.对照组骨折临床愈合时间(45.3±12.4)d、总住院时间(49.7±15.0)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后张口度恢复正常比例及术后优良率分别为83.7%和83.7%,对照组分别为74.4%和79.1%.2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:高压氧辅助接骨板联合钛板坚固内固定治疗下颌骨粉碎性骨折可缩短住院时间,加快患者骨折临床愈合.
作者：赵宁 刊期： 2011年第03期
经支气管镜肺减容术是一种治疗慢性阻塞性肺疾病的新方法.主要包括纤维支气管镜下支气管封堵法和支气管灌洗加封堵法以及给目标区域充满可吸收气体和将抗表面活性物质注入目的支气管等方法.本文就经支气管镜肺减容术作用机制、方法及目前国内外初步研究成果和新进展等作一综述.
作者：齐咏 刊期： 2011年第03期
目的:分析血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)及其与血清白蛋白(albumin,Alb)比值(Cys C/Alb)与肝硬化患者肝功能的相关性,探讨血清Cys C在肝硬化患者肝功能评价中的意义.方法:采用颗粒增强散射免疫比浊法测定111例肝硬化患者血清Cys C水平,根据血清Cys C水平分为高Cys C组与正常Cys C组,按Child-Pugh标准进行肝功能评分及分级,分析2组Cys C水平、Cys C/Alb与Child-Pugh分值和分级的相关性,对Cys C/Alb与Child-Pugh分值行直线回归分析.结果:49例血清Cys C水平升高,62例血清Cys C水平正常;高Cys C组Child A级16例、B级13例和C级20例,Cys C值、Cys C/Alb比值与Child-Pugh分值和分级均呈正相关;正常Cys C组Child A级37例、B级23例和C级2例,Child-Pugh分值和分级与Cys C值无相关性,与Cys C/Alb呈正相关.2组Cys C/Alb比值与Child-Pugh分值均存在直线回归关系.结论:高血清Cys C的肝硬化患者Cys C值或Cys C/AIb比值可较好评价其肝功能情况,反应肝硬化程度,Cys C/Alb比值与肝功能相关性的密切程度优于Cys C值,可作为血清Cys C水平正常的肝硬化患者肝功能的有效评价指标.
作者：杨雪；邱春华 刊期： 2011年第03期
目的:了解本院革兰阴性致病菌菌群分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对分离出的革兰阴性致病菌1 005株进行培养鏊定.并用稀释法进行药物敏感试验.结果:1 005株革兰阴性菌以大肠埃希菌310株(30.85%),鲍氏不动杆菌211株(21.00%),铜绿假单胞菌186株(18.51%).肺炎克雷伯菌168株(16.72%)为主.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检出率分刺为59.35%,55.95%,二者对亚胺培南的敏感率分别为98.06%和97.02%;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌分别对头孢吡肟的敏感率为59.24%,94.79%.对亚胺培南的敏感率为56.45%,75.27%.结论:产酶菌和非发酵菌引起感染所占比例较大,且对多数常用抗生素严重耐药,临床应根据药物敏感试验结果用药.
作者：赵联营；高玉芳；穆丽萍；张瑞 刊期： 2011年第03期
目的:观察早产孕妇血中促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone,CRH)的水平及其在早产中的作用.方法:正常妊娠者27例(正常妊娠组),先兆早产孕妇56例(先兆早产组),采用放射免疫法测定各组CRH水平,并进行比较.结果:CRH水平随妊娠周数增加而升高,至足月达高峰.先兆早产组CRH水平在妊娠≤37周均高于正常妊娠组(P<0.05),与正常妊娠组>37周的CRH水平比较差异无统计学意义(P>0.05).早产组在妊娠各时期CRH水平均明显高于继续妊娠组.结论:CRH可能参与分娩发动,CRH异常升高可能与早产有关,监测孕妇血中CRH水平的变化有望作为先兆早产的预测和判断预后的指标.
作者：王瑜；李睿；赵玉芬 刊期： 2011年第03期
目的:观察微创治疗外伤性张力性气颅的临床疗效.方法:外伤性张力性气颅患者20例均应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗.结果:患者均治愈,治疗1～2周后复查CT显示气颅消失.出院后随访1个月15例未复发,失访5例.结论:一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗张力性气颅操作简单,疗效满意,损伤小,可替代常规钻孔引流方法.
作者：刘瑞鹏；白霄；龙飞 刊期： 2011年第03期
目的:评价血清肿瘤标志物在肺癌诊断及疗效判断中的应用价值.方法:检测105例肺癌(肺癌组)和24例肺部非肿瘤性疾病(非肺癌组)患者治疗前、后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neurone-specfic enolase,NSE)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)水平,并进行分析和评价.结果:肺癌患者血清CEA,NSE,CYFRA21-1水平明显高于肺部非肿瘤性疾病患者,其中肺腺癌患者血清CEA水平高,小细胞癌患者血清NSE水平高,鳞癌患者血清CYFRA21-1水平高;在化疗有效与无效者之间,血清肿瘤标志物水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺癌患者血清CEA,NSE,CYFRA21-1测定有助于肿瘤细胞类型的判断,化疗前、后血清水平的变化与治疗效果密切相关.
作者：周超；胡斌；俞江月；沈美珠；王岸；谷亮 刊期： 2011年第03期
目的:探讨腹腔镜辅助缝合腹腔入口的可行性.方法:腹腔镜下行妇科手术患者67例,均于腹腔镜左侧腹腔入口缝合腹膜及筋膜层,再腔外缝合皮肤及皮下辅助分层缝合腹腔入口.结果:手术均成功完成,均未发生Trocar部位疝.结论:腹腔镜辅助缝合腹腔入口可有效预防腹壁切口裂开和Trocar部位疝的发生.
作者：何玉萍；万瑞 刊期： 2011年第03期
抗肿瘤膏水泥是在生物活性骨水泥中承载抗肿瘤药物改性后的新型骨水泥,因其具有良好的生物力学,药物缓释,骨长入功能在骨肿瘤的局部治疗中发挥重要作用,同时可在局部形成长时间、高浓度的抗肿瘤环境,有效减少化疗药物不良反应和体内蓄积,应用于肿瘤的治疗,现将抗肿瘤骨水泥的研究进展作一综述.
作者：刘珂；金毅；王小刚 刊期： 2011年第03期
目的:探讨低住直肠癌全直肠系膜切除术应用吻合器的适应证及术后效果.方法:回顾性分析89例应用吻合器全直肠系膜切除术治疗的低位直肠癌患者临床资料.结果:肿瘤下切缘距离为2 cm者31例,3 cm者36例,4 cm者22例.89例均应用吻合器完成吻合手术,吻合口距齿线≤2 cm者42例,距齿线>2～3 cm者38例,>3～4 cm者9例;术后发生吻合口瘘2例(2.25%),吻合口不同程度狭窄19例(21.3%)}术后2个月内排便次数(4.1±5.2)次/d,2～3个月排便次数(2.5士3.2)次/d,3个月后趋于正常.3 a局部复发率8.99%.5 a生存率62.9%.结论:在确保肿瘤根治前提下,应用吻合器全直肠系膜切除术可有效降低术后并发症,增加保肛率.
作者：李铁良；杨光；胡和平；张新明 刊期： 2011年第03期
1 临床资料患者,男,38岁,2003年4月因右侧锁骨疼痛在外院行锁骨穿刺活检,结果显示为嗜伊红肉芽肿.行右锁骨切除术,组织病理学检查提示为嗜酸性肉芽肿,免疫组织化学CDla、CD4、CD14、CD74、S-100蛋白及vimentin均为阳性,确诊为骨嗜酸性肉芽肿.
作者：白萍萍；马保根；张茵；时杰；袁晓莉 刊期： 2011年第03期
目的:探讨额叶癫痢发作的临床表现与脑电图特征.方法:对36例额叶癫癎发作患者临床表现及脑电图特征进行同步分析.结果:额叶癫癎发作频繁而短暂,以睡眠中发作为主.常见发作形式为复杂部分性发作,主要表现为过度运动、偏转性强直、姿势性强直、发声及重复语言,额叶失神等.常规脑电图检查阳性率30.6%.长时间视频监测阳性率91.7%.绪论:额叶癫癎发作是-组以运动症状为主的癫癎综合征,临床表现复杂多样,长程视频监测为无创性诊断额叶癫癎发作佳方法.
作者：张瑾 刊期： 2011年第03期
目的:观察复方苦参注射液胸腔灌注治疗癌性胸腔积液的近期治疗效果.方法:癌性胸腔积液患者100例随机分为对照组及治疗组各50例.治疗组给予胸腔积液引流联合复方苦参注射液胸腔灌注治疗;对照组给予胸腔积液引流联合丝裂霉素胸腔灌注化疗,比较2组胸腔积液控制率、生活质量改善率、不良反应.结果:治疗组完全缓解16例,部分缓解12例,总有效率56%;对照组完全缓解15例,部分缓解14例,总有效率58%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后生活质量有效率均为66%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组不良反应发生率16%低于对照组56%(P<0.05).结论:复方苦参注射液胸腔灌注治疗癌性胸腔积液较丝裂霉素不良反应轻.
作者：张晓伟 刊期： 2011年第03期
目的;探讨微创矫正术式Nuss手术治疗成年漏斗胸的临床价值.方法:回顾性分析29例漏斗胸患者临床资料.结果:29例均顺利完成手术,同期行心脏手术3例,8例采用双支撑钢板,手术时间(50～95)min,术中出血量5～100 mL;术后发生轻微气胸2例;术后住院时间5～10 d.均康复出院.随访6～41个月,1例术后17个月因外伤致钢板移位,再次手术治愈.术后1 a矫形效果评价均优,5例已拔出支撑钢板,无复发.结论;Nuss手术应用于成年患者安全、有效,畸形矫正满意,可作为成年漏斗胸患者首选手术方式.
作者：张韶岩；区颂雷；李昕；马旭晨；马欣欣；梁林；李栋；郭琳；孙震 刊期： 2011年第03期
目的:探论丹红注射液、注射用盐酸甲氯芬酯(圣之醒)联合应用对不同程度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的脑血流灌注疗效并比较治疗前后临床症状.方法;联合应用丹红和圣之醒注射液治疗45例AD患者,其中轻、中、重度AD各15例,健康志愿者12例(对照组).4用后与治疗前各组分别进行统计参数图与简明精神状态评定量表评分分析,评价二者联合用药对AD的疗效.结果:丹红与圣之醒联合治疗后,轻、中度AD患者血流灌注明显改善,重度患者无明显改善;轻度AD患者临床症状明显减轻,而中重度患者无明显改善.结论:丹红注射液、圣之醒注射液联合应用可增加轻、中度AD患者的脑血流灌注,改善轻度AD患者临床症状.
作者：张玉娜；夏伟；叶蓓鸿；王国玉；倪晶 刊期： 2011年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
