王伟
目的:探讨腹腔镜辅助缝合腹腔入口的可行性.方法:腹腔镜下行妇科手术患者67例,均于腹腔镜左侧腹腔入口缝合腹膜及筋膜层,再腔外缝合皮肤及皮下辅助分层缝合腹腔入口.结果:手术均成功完成,均未发生Trocar部位疝.结论:腹腔镜辅助缝合腹腔入口可有效预防腹壁切口裂开和Trocar部位疝的发生.
作者：何玉萍；万瑞 刊期： 2011年第03期
目的:评价血清肿瘤标志物在肺癌诊断及疗效判断中的应用价值.方法:检测105例肺癌(肺癌组)和24例肺部非肿瘤性疾病(非肺癌组)患者治疗前、后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neurone-specfic enolase,NSE)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)水平,并进行分析和评价.结果:肺癌患者血清CEA,NSE,CYFRA21-1水平明显高于肺部非肿瘤性疾病患者,其中肺腺癌患者血清CEA水平高,小细胞癌患者血清NSE水平高,鳞癌患者血清CYFRA21-1水平高;在化疗有效与无效者之间,血清肿瘤标志物水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺癌患者血清CEA,NSE,CYFRA21-1测定有助于肿瘤细胞类型的判断,化疗前、后血清水平的变化与治疗效果密切相关.
作者：周超；胡斌；俞江月；沈美珠；王岸；谷亮 刊期： 2011年第03期
目的:探讨多项血液指标检测与重型胰腺炎的相关性,为疾病病情预测提供有价值的指标.方法:139例急性胰腺炎患者中轻型胰腺炎107例(MAP组)、重型胰腺炎32例(SAP组),同期非肝脏,胆囊、胰腺疾病的急性腹腔炎症患者42例(对照组),分别于发病第1,3,5,7天及病情有较大变化时,抽取静脉血行血清Ca2+,CRP、红细胞压积、WBC计数、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间检测,比较这些血液指标水平的变化.结果:SAP组患者上述血液指标检测结果与对照组、MAP组比较差异有统计学意义(P＜0.01),血液指标数值变化持续时间更长;急性胰腺炎发病4 d内以CRP＞200 mg/L预测重型胰腺炎准确率高为87.2%,血清Ca2+＜2.0 mmol/L、CRP＞200 mg/L、红细胞压积＞44.0%(男)或＞37.0%(女),3项血液指标预测重型胰腺炎的总准确率为68.1%.结论:动态检测血清Ca2+、CRP、红细胞压积等血液指标有助于重型胰腺炎诊断,可作为早期预测和诊断重型胰腺炎的指标之一.
作者：庄彦章；陈殿远；张伟达；黄银群；张传洽 刊期： 2011年第03期
目的:探讨超声心动图评价心内膜弹力纤维增生症患儿治疗前、后左心功能的价值.方法:心内膜弹力纤维增生症患儿30例,经合理治疗后心功能均明显改善.应用超声心动图常规左室长轴M型测量患儿治疗前、后左室射血分数及短轴缩短率,应用脉冲多普勒和组织多普勒洲量二尖瓣口舒张早期血流频谱峰值速度E、二尖瓣口舒张末期血流频谱峰值速度A,计算E/A值、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)和二尖瓣环舒张早期峰值运动速度e(Ve)、舒张晚期峰值运动速度a(Va),并进行比较.结果:24例治疗前IVRT为(0.09±0.01)s,E/A值为1.2±0.6,治疗后IVRT为缩短(0.08±0.02)s,E/A值增高为1.6±0.4.治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);6例治疗前二尖瓣口血流频谱表现为假性正常化.治疗前、后IVRT,E/A值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声心动图可用于评价心内膜弹力纤维增生症患儿左心功能.
作者：李岩；常凤玲；冯俊；卢芙蓉 刊期： 2011年第03期
目的:探讨上消化道异物的诊断与治疗方法.方法:上消化道异物患者160例(160件异物),均行颈、胸、腹部X线透视检查及胃镜检查,并在胃镜直视下钳取上消化道异物.结果:胃镜下取出异物158件,成功率98.75%.2例异物嵌入食管壁较深,局部黏膜炎症明显,疑穿孔可能,未取出异物,转外科手术治疗,证实为食管穿孔.成功取出异物者均未出现大出血,无死亡病例.结论:胃镜钳取异物安全、有效.
作者：李永平；向青山 刊期： 2011年第03期
目的;探讨微创矫正术式Nuss手术治疗成年漏斗胸的临床价值.方法:回顾性分析29例漏斗胸患者临床资料.结果:29例均顺利完成手术,同期行心脏手术3例,8例采用双支撑钢板,手术时间(50～95)min,术中出血量5～100 mL;术后发生轻微气胸2例;术后住院时间5～10 d.均康复出院.随访6～41个月,1例术后17个月因外伤致钢板移位,再次手术治愈.术后1 a矫形效果评价均优,5例已拔出支撑钢板,无复发.结论;Nuss手术应用于成年患者安全、有效,畸形矫正满意,可作为成年漏斗胸患者首选手术方式.
作者：张韶岩；区颂雷；李昕；马旭晨；马欣欣；梁林；李栋；郭琳；孙震 刊期： 2011年第03期
目的:探讨早期原发性肾淋巴瘤临床及组织病理学特点.方法:回顾性分析4例早期原发性肾淋巴瘤患者临床及组织病理学资料.结果:原发性肾淋巴瘤早期即可出现腰痛、发热等临床症状,B超及CT影像学检查表现为缺乏血液供应的影像学特征,组织病理学表现为肿瘤细胞呈生发中心状的弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论:早期原发性肾淋巴瘤为具有良性疾病临床症状及影像学特征的高度恶性肿瘤,有肿瘤细胞生发中心存在;对难以确诊的肾脏微小病灶可行腹腔镜手术探查.
作者：王俊生；林云华；商建峰；姜永光 刊期： 2011年第03期
目的:探讨采用乳酸杆菌活菌局部定植治疗残余创面的临床效果.方法:观察组30例残余创面清洁后乳酸杆菌活菌撒布创面,对照组35例常规聚维酮碘消毒换药.观察2组创面愈合情况、愈合时间及乳酸杆菌定植率.结果:观察组乳酸杆菌定植显效率为93%,创面愈合时间明显短于对照组.结论:乳酸杆菌活菌定植法可抑制残余创面高致病性耐药细菌生长和定植,加速创面愈合,是一个安全,有效地治疗方法.
作者：毕波；周慧敏；杨平；朱志军；刘天一 刊期： 2011年第03期
目的:了解本院革兰阴性致病菌菌群分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:对分离出的革兰阴性致病菌1 005株进行培养鏊定.并用稀释法进行药物敏感试验.结果:1 005株革兰阴性菌以大肠埃希菌310株(30.85%),鲍氏不动杆菌211株(21.00%),铜绿假单胞菌186株(18.51%).肺炎克雷伯菌168株(16.72%)为主.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检出率分刺为59.35%,55.95%,二者对亚胺培南的敏感率分别为98.06%和97.02%;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌分别对头孢吡肟的敏感率为59.24%,94.79%.对亚胺培南的敏感率为56.45%,75.27%.结论:产酶菌和非发酵菌引起感染所占比例较大,且对多数常用抗生素严重耐药,临床应根据药物敏感试验结果用药.
作者：赵联营；高玉芳；穆丽萍；张瑞 刊期： 2011年第03期
目的:通过检测晚期血吸虫病患者血小板相关抗体水平,分析血小板相关抗体在晚期血吸虫病治疗中的作用,为晚期血吸虫病并发血小板减少的治疗寻找新方法.方法:检测198例晚期血吸虫痛患者(血小板减少者51例,血小板正常者147例),22例特发性血小板减少性紫癜患者,38例血小板减少患者血小板相关抗体并进行比较.结果:晚期血吸虫病患者中血小板减少组血小板相关抗体IgG、lgM水平低于特发性血小板减少性紫癜组(P<0.05),而高于晚期血吸虫病血小板正常组和血小板减少症组(P<0.01或P<0.05).晚期血吸虫病血小板正常组血小板相关抗体阳性率为27.27%,晚期血吸虫痛血小板减少组为23.24%,均明显低于特发性血小板减少性紫癜组58.33%(P<0.05).结论:晚期血吸虫病患者血小板减少并非单纯巨大脾脏所引起,是血吸虫卵刺激机体产生血小板相关抗体与血小板结合后在脾脏被破坏所致.
作者：吴鹏飞；邱宏春；孔荣；姚美娟；牛雪花；洪叶 刊期： 2011年第03期
目的:观察复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的疗效.方法:65例酒精性肝病患者随机分为治疗组36例和对照组29例.2组均给予保肝等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予复方甘草酸苷注射液60 mL+质量分数5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,1次/d;治疗组在对照组治疗基础上给予还原型谷胱甘肽1.8 g+质量分数10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,1次/d;2组疗程均为4周.比较2组疗效、肝功能指标改善情况.结果:治疗组总有效率88.9%,对照组总有效率65.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肝功能改善情况优于对照组(P<0.05).结论:复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肤治疗酒精性肝病疗效确切,安全性好.
作者：刘卫军 刊期： 2011年第03期
目的:探讨胃癌患者血清中微量元素水平及其与胃癌的相关性.方法:采用化学比色法测定40例胃癌患者(胃癌组)和40例健康者(对照组)血清中铜和锌离子,采用亚铁嗪法测定血清铁离子,二甲苯蓝法测定血清镁离子,偶氮砷Ⅲ法测定血清钙离子,并进行统计学分析.结果:胃癌组血清中铜离子及铜离子/锌离子比值明显高于对照组(P<0.05),血清锌、钙、镁离子含量较对照组低(P<0.01),血清铁离子含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:胃癌发生与体内微量元素变化有关.血清微量元素在胃癌辅助诊断中有一定意义.
作者：刘艳源；胡汉宁；陈薇；李明；涂建成 刊期： 2011年第03期
目的:观察动脉栓塞化疗联合钬激光切除治疗多发性膀胱肿瘤的疗效.方法:36例多发性膀胱肿瘤患者先行髂内动脉灌注检塞化疗,4～6 d后经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术,术后常规吡柔比星膀胱内灌注,观察疗效.结果:患者均一次切除肿瘤,手术时间20～110 min,平均45 min,无并发症发生.术后随访1～3 a,复发15例,死亡3例,其中1例因肿瘤转移死亡,2例死于心、脑血管疾病.结论:动脉栓塞化疗联合钬激光切除治疗多发性膀胱肿瘤安全、简便,疗效满意.可提高患者生活质量.
作者：张力；郑涛；郭全喜；葛永超 刊期： 2011年第03期
目的:分析血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)及其与血清白蛋白(albumin,Alb)比值(Cys C/Alb)与肝硬化患者肝功能的相关性,探讨血清Cys C在肝硬化患者肝功能评价中的意义.方法:采用颗粒增强散射免疫比浊法测定111例肝硬化患者血清Cys C水平,根据血清Cys C水平分为高Cys C组与正常Cys C组,按Child-Pugh标准进行肝功能评分及分级,分析2组Cys C水平、Cys C/Alb与Child-Pugh分值和分级的相关性,对Cys C/Alb与Child-Pugh分值行直线回归分析.结果:49例血清Cys C水平升高,62例血清Cys C水平正常;高Cys C组Child A级16例、B级13例和C级20例,Cys C值、Cys C/Alb比值与Child-Pugh分值和分级均呈正相关;正常Cys C组Child A级37例、B级23例和C级2例,Child-Pugh分值和分级与Cys C值无相关性,与Cys C/Alb呈正相关.2组Cys C/Alb比值与Child-Pugh分值均存在直线回归关系.结论:高血清Cys C的肝硬化患者Cys C值或Cys C/AIb比值可较好评价其肝功能情况,反应肝硬化程度,Cys C/Alb比值与肝功能相关性的密切程度优于Cys C值,可作为血清Cys C水平正常的肝硬化患者肝功能的有效评价指标.
作者：杨雪；邱春华 刊期： 2011年第03期
目的:提高对动脉瘤样骨囊肿影像学表现的认识和诊断准确率.方法:回顾性分析经手术病理证实的14例动脉瘤样骨囊肿患者影像学资料.14例患者均行X线检查,行CT检查12例,MRI检查10例,8例行3种检查.结果:X线平片表现为膨胀性骨质破坏,周边有骨质增生硬化,内部可见骨嵴和骨性分隔,可见骨壳部分断缺,诊断符合率为42.8%.CT表现为囊状膨胀性骨质破坏,边缘可见骨质硬化,骨壳可见部分断缺.可见骨性分隔,液-液平面及软组织肿块,诊断符合率66.7%.MRI表现为膨胀性多囊状病灶,周边见低信号环,可见液-液平面及软组织肿块.诊断符合率80.0%.3种检查方法联合诊断符合率为87.5%.结论:CT或MRI检查诊断动脉瘤样骨囊肿较X线平片有优势,三者联合可提高动脉瘤样骨囊肿诊断符合率.
作者：李彤 刊期： 2011年第03期
目的:探讨心理因素对儿童周期性呕吐发作的影响,观察心理治疗对周期性呕吐综合征的疗效.方法:对16例周期性呕吐综合征患儿进行问卷调查,分析问卷调查结果.结果:9例患儿有明确心理诱因,7例有抑郁、焦虑情绪,3例有失眠、厌食,4例有恐惧、紧张,8例有愤怒、激动,5例家长对孩子过度保护.结论:周期性呕吐综合征患儿存在不同心理障碍,药物治疗同时应辅助心理治疗.
作者：李永春 刊期： 2011年第03期
目的:观察关节镜下手术治疗踝关节损伤的效果.方法:46例踝部损伤患者均行关节镜下手术治疗,根据镜下所见情况对软骨损伤、滑膜炎,韧带撕裂进行修复、清理,对骨折进行复位和固定.术后随访3～24个月,应用Mazur踝关节症状和功能评分进行疗效评定.结果:术后均获随访,疗效优30例、良13例、可2例、差1例,优良率93.47%.均未发生创口感染、伤口延迟愈合、肌腱和神经血管损伤等并发症.结论:关节镜下手术治疗踝部损伤创伤小、安全、准确性高.
作者：袁奇亮；解金三；朱明生；杨林 刊期： 2011年第03期
目的:探讨原位U型回肠膀胱术后膀肫训练及康复指导方法.方法:12例肌层浸润性膀胱癌患者均行膀胱癌根治原位U型回肠膀胱术,术后给予规律、渐进、个体化膀胱训练和康复指导,随访观察患者储尿、控尿、排尿情况,并行尿流动力学检查.结果:术后随访3～36个月,控尿能力良好10例.单次排尿大量450 mL,平均270 mL,残余尿量0～50 mL,平均30 mL.尿流动力学检查新膀胱容量270～410(310士70)mL,光盈期膀胱内压9～18(12士5)cm H<,2>O,排尿期膀胱内压33～46(39士5)cm H<,2>O,大尿流率17～22 mL/s.结论:原位U型回肠膀胱术后膀胱训练和康复指导有助于患者储尿,控尿、排尿功能的建立.
作者：郎海燕；张杰；蔡宪安；蔡懿 刊期： 2011年第03期
目的:观察尿有形成分分析及干化学分析筛查泌尿系统感染的价值.方法:留取130例尿路感染患者中段尿标本,应用培养法进行细菌计数和鉴定,应用UF-1000i尿有形成分分析仪检测细菌计数和WBC,应用H-100MA尿干化学分析仪测定白细胞酯酶和亚硝酸盐.以中段尿定量细菌培养结果为标准,比较尿有形成分分析及干化学分析诊断尿路感染的准确率.结果:培养法检出细菌阳性标本954份(73.1%),分离出细菌102株.尿干化学分析和尿有形成分分析检测结果中分别有49份和83份为阳性,阳性率分别为37.7%和63.8%.结论:诊断尿路感染需做细菌培养,尿有形成分分析和干化学分析参数不能作为诊断尿路感染的依据,可用于尿路感染治疗时动态监洲.
作者：张贤芝 刊期： 2011年第03期
目的:探讨C型臂引导下射频热凝联合臭氧介入治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法:颈椎间盘突出症患者32例,VAS评分4～6分9例,7～10分23例,均在C型臂引导下于病变椎间隙健侧穿刺进针,依次60℃,70℃,80℃,90℃各进行1次射频热凝治疗,30 s/次,患者无异常反应时再90℃射频热凝治疗3次,60 s/次,拔出电极,注射质量分数为50μg/mL的臭氧3～5 mL.比较治疗前、后VAS评分.结果:治疗后VAS评分<3分者24例,4～6分者2例,7～10分者6例.结论:C型臂引导下射频热凝联合臭氧治疗颈椎间盘突出症探作简便,疗效满意.
作者：王胜利；罗登攀 刊期： 2011年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
