王鹤瑞
目的:制备Vx2接种诱导的兔肾上腺肿瘤动物模型并进行超声影像学观察.方法:将60只新西兰健康免随机等分为接种7 d组、14 d组、21 d组及28 d组,采用直视注射法将VX2肿瘤细胞悬液接种到兔左肾上腺,观察肿瘤影像学表现、接种前后耳正中动脉压变化及高血压发病率、肿瘤平均体积、接种成功率及肿瘤组织形态学.结果:肿瘤接种2周后B超可清晰定位观察肿瘤;接种前后耳正中动脉压均在正常范围,高血压发病率为O;肿瘤总体接种成功率为93.3%;肿瘤体积随接种时间延长而增大,各组肿瘤平均体积差异均有统计学意义(P<0.01).病理检查证实接种2～3周的动物模型适宜用于肿瘤相关研究.结论:成功制备免VX2肾上腺肿瘤动物模型,该模型制备简便、稳定、成功率高且易于观察,可为肾上腺肿瘤治疗学相关研究提供一个可靠的平台.
作者：许宏；佟昕；李玉梅；张伟；高小平；保庭毅 刊期： 2011年第04期
目的:分析瓣膜再次手术病死率高的原因,总结外科治疗经验.方法:回顾性分析217例再次瓣膜置换患者临床资料,其中瓣周漏92例,瓣膜毁损70例,人工瓣膜感染性心内膜炎22例,血栓及内皮增生33例;心功能Ⅱ级49例,Ⅲ级115例,Ⅳ级53例.结果:217例患者中死亡12例,病死率5.53%.术后出现严重并发症21例,其中低心排出量综合征15例,肾功能衰竭3例,神经系统并发症2例,呼吸衰竭1例.结论:术前心功能差是再次瓣膜置换病死率增高的主要原因,对术前心功能差和感染不易控制的患者应积极手术治疗.
作者：史艺；许建屏；王强；朱耀斌；柳枫；郭宏伟；唐棣 刊期： 2011年第04期
近年宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发病趋于年轻化,患者有保留生育功能的要求,早期宫颈癌的保守治疗也愈显重要.宫颈锥切术及根治性宫颈切除术既能保留生育能力又具有良好的预后,可与同期别肿瘤行根治性子宫切除术的生存率相近.本文就官颈锥切术及根治性宫颈切除术的治疗进展进行综述.
作者：闫珺 刊期： 2011年第04期
目的:探讨13C呼气试验对轮状病毒性腹泻继发乳糖酶缺乏的诊断价值及其临床意义.方法:将13C-乳糖加入到100 mL温水中口服,并开始计时,于30,60,90,120,150,180 min呼出气体各100 mL,以时间(min)为横坐标,呼气13CO2百分含量为纵坐标,绘制曲线,计算曲线下面积即为3 h累积呼出量.20%～30%为正常范围,<20%提示乳糖不耐受,>30%为乳糖酶补充过量.结果:175例腹泻患儿,13C呼气试验测定阳性125例(71.43%).轮状病毒阳性组63例患儿,其中13C呼气试验检测阳性54倒(85.71%).轮状病毒阴性对照组112例,其中13C呼气试验检测阳性71例(63.39%).结论:轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受症的发病率高于其他腹泻病,13C呼气试验无损伤,且方法可靠、特异、简单,对诊断乳糖不耐受具有重要意义.
作者：李小芹；周方；李永春；郭亚琼；王新芳 刊期： 2011年第04期
目的:观察CD133在胃癌组织中的表达,探讨其与临床病理参数的关系.方法:采用RT-PCR及免疫组织化学方法检测33例胃癌患者手术切除的胃癌组织及癌旁正常组织中CD133的表达.结果:CDl33 mRNA在原发胃癌组织及癌旁组织表达的相对灰度值分别为0.245±0.102与0.067±0.081,差异有统计学意义(P<0.01);胃癌组织中CD133 mRNA的表达在肿瘤直径大小、淋巴结有无转移和血管内皮生长因子-C阳性、阴性间差异有统计学意义(P<0.05),在性别,年龄、组织分化、浸润深度和TNM分期方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:CD133 mRNA的表达与胃癌发生及转移有相关性,对胃癌诊断及判断预后有一定意义.
作者：薛英明；孙培春；吴刚；朱元增；廖晓南；陈鹏 刊期： 2011年第04期
目的:探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形的近期疗效.方法:46例(59膝)严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形患者,均行人工全膝关节置换术治疗.术后随访并根据KSS评分系统评价临床效果.结果:46例患者均获得随访,随访时间1～4 a,平均18个月.疼痛评分由术前8.6分提高至29.6分,KSS评分由术前39.6分提高至91.2分,优54膝(91.5%),良3膝(5.1%),可2膝(3.4%),优良率96.6%.结论:人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎时,术中合理的截骨与软组织平衡可使明显畸形的膝关节在术后获得良好的畸形矫正和功能恢复.
作者：张仲宁；陈清汉；马希峰；邵佳；朱宇 刊期： 2011年第04期
目的:探讨无气腹腹腔镜手术治疗多发性子宫肌瘤的可行性及优、缺点.方法:83例拟行子宫肌瘤切除术多发性子宫肌瘤患者随机分为传统开腹组30例(A组)、气腹式腹腔镜组31例(B组)和无气腹腹腔镜组22例(C组),比较3组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用及血气分析参数等指标.结果:无气腹腹腔镜组具有传统开腹组术中呼吸循环指标平稳的优点,较开腹手术术后肠功能恢复早、住院时间短,较气腹式腹腔镜手术住院费用少.结论:无气腹腹腔镜下多发性子宫肌瘤切除术是一种良好的微创方法.
作者：杨林青；王靖雯；刘涛；王伟；郭金凤 刊期： 2011年第04期
目的:探讨宫腔镜诊治子宫内膜息肉的可行性及安全性.方法:回顾性分析150例子宫内膜息肉经宫腔镜电切手术患者的临床资料.结果:本组患者均一次手术成功,无术中及术后并发症;宫腔镜下诊断与病理诊断符合率100%.结论;宫腔镜对子宫内膜息肉诊断敏感性高,疗效满意,集检查与治疗为一体官腔镜技术是诊治子宫内膜息肉有效、安全、微创的方法.
作者：王鹤瑞 刊期： 2011年第04期
目的:观察生长抑素联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效.方法:重症急性胰腺炎患者57例随机分为观察组32例,对照组25例,2组均给予禁食、胃肠减压、抗感染以及奥美拉唑应用等常规治疗,观察组于发病72h内给予早期肠内营养,生长抑素3mg+生理盐水50mL微量泵4.2mL/h持续泵入;对照组于发病72 h内给予白蛋白10 g,2次/d.静脉滴注,并给予生长抑素.其用量、用法同观察组.2组疗程均为7 d.比较2组疗效,治疗前、后血、尿淀粉酶,血钙、白细胞计数,治疗后腹痛、腹胀、呕吐、发热症状消失时间,住院时间、费用及并发症发生率.结果:观察组总有效率87.5%.对照组总有效率72.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后血及尿淀粉酶、白细胞计数均较治疗前下降(P<0.05),观察组下降优于对照组(P<0.05);血钙较治疗前升高(P<0.05),观察组升高优于对照组(P<0.05).观察组治疗后腹痛、腹胀、呕吐,发热消失时间、平均住院时间较对照组短(P<0.05),平均住院费用、并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论;生长抑素联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎安全、有效,且费用低.
作者：刘卫军 刊期： 2011年第04期
目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合盐酸丁略地尔治疗糖尿病周围神经病变(diabetic periplneral neuropathy,DPN)的临床疗效.方法:76例DPN患者随机分为2组,每组38例.对照组给予盐酸丁略地尔200 mg+生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d;观察组盐酸丁咯地尔用法、用量同对照组,并给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg+生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d.2组疗程均为4周.比较2组疗效及治疗前、后正中神经、腓总神经运动传导速度.结果:观察组显效19例,有效12例,无效7例,总有效率81.58%;对照组显效11例.有效10例,无效17例,总有效率55.26%;2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后正中神经、腓总神经传导速度均较治疗前改善(P<0.05),但观察组改善优于对照组(P<0.05).2组治疗过程中均未发生明显不良反应.结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂联合盐酸丁略地尔治疗DPN疗效优于单用盐酸丁略地尔.
作者：沈亚非；宋鹏飞；李声方 刊期： 2011年第04期
目的:探讨飞行员腰椎峡部裂的发生原因和发病机制.方法:招飞学员中30例腰椎峡部裂患者(研究组)采用CR、DR机行立位拍摄腰椎正、侧位及双斜住X线片,其中9例并行腰椎CT扫描.分析合并腰骶部隐裂发生率,并与对照组进行比较;分析L5峡部及椎板结构特点,并与k进行对照.结果:(1)研究组腰骶部隐裂发生率为56.67%(17/30),与对照组26.00%(26/100)比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)X线斜位片示L5峡部裂隙形态呈多样性如线型、尖角型、缺损型、星型.(3)L5峡部及裂隙两端骨质发育细小、变尖甚至呈缺损改变.(4)CT检查二、三维重建可清晰显示峡部裂断端立体形态和骨质结构.结论:本组腰椎峡部裂的发病原因为先天性发育异常所致.
作者：屈国林；刘庆东；徐晓明；金青松；腾树春；朱岳龙；李长彬；宋云龙 刊期： 2011年第04期
目的:探讨肝硬化患者血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和内毒素(endotoxin,ETX)水平的变化及临床意义.方法:52例肝硬化患者(肝硬化组),采用分光光度法和鲎试剂偶氮显色基质法检测治疗前、后外周血清中DAO和ETX水平,选择同期15名健康体检者作为对照组,并进行比较.结果:肝硬化组治疗前DAO水平高于时照组(P<0.01).肝硬化组Child-pugh A级与B级患者治疗前ETX水平比较差异无统计学意义(P>0.05),余各分级间DAO,ETX水平差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后C级患者DAO水平升高(P<0.05),余各分级DAO,ETX水平均明显降低(P<0.01).合并腹腔积液患者DAO和ETX水平明显高于无腹腔积液患者(P<0.01);肝硬化患者DAO与ETX水平呈正相关(γ=0.28,P<0.05).结论:DAO可作为判断肠黏膜损伤的一项较敏感指标;肝硬化患者肠黏膜通透性升高,可能是导致内毒素血症发生的因素之一,且与肝硬化病情轻重有关.
作者：贾百灵；杜兰霞；褚燕君 刊期： 2011年第04期
目的:评价经腹小切口、腹腔镜下及阴式子宫肌瘤切除术优、缺点和手术适应证.方法:回顾性分析经腹小切口子宫肌瘤切除术、腹腔镜下子宫肌瘤切除术和阴式子宫肌瘤切除术90例患者临床资料,并对3组围手术期情况进行比较分析.结果:经腹组手术时间明显低于阴式组和腹腔镜组(P<0.05),住院费用明显低于腹腔镜组(P<0.05),术中出血量、术后排气时间和术后住院天数3组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:3种术式安全可行,均具有创伤小、对腹腔干扰小、恢复快、术后并发症少等优点,阴式子宫肌瘤切除术腹部无切口,经腹小切口子宫肌瘤切除术住院费用少,适应证广、操作相对容易.
作者：周永慧；顿彩虹；戴爱莲 刊期： 2011年第04期
目的:探讨超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石的临床效果和安全性.方法:65例尿路结石患者均在B超定位引导下行微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,观察手术效果及并发症发生情况.结果:患者均成功施行手术,一期取石60例,手术时间65～150 min.术后出现发热13例,肾造瘘出血2例(出血量100～300 mL),肾周少量积液2例,经对症治疗后治愈.术后肾造瘘管脱落1例,发现后重新留置成功.结论:超声引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗尿路结石安全、有效.
作者：王伟清 刊期： 2011年第04期
目的:探讨肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)基因-308G>A,-238G>A多态性与原发性高血压动脉粥样硬化的关系.方法:对河南汉族人群212例原发性高血压患者进行颈动脉超声检测,根据检测结果将患者分为颈动脉粥样硬化组和颈动脉正常组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测TNF-α基因-308G>A,-238G>A多态性.结果:颈动脉粥样硬化组与颈动脉正常组TNF-α-308G>A及TNF-α-238G>A基因型及等住基因的分布比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:TNF-α-308G>A,-238G>A基因多态性与河南汉族原发性高血压动脉粥样硬化的发生有关.
作者：周艳艳；孙琳；廖世秀；侯巧芳 刊期： 2011年第04期
目的:探讨肺吸虫病临床表现、误诊原因及预防.方法:对22例肺吸虫病患者临床资抖进行回顾性分析.结果:22例患者中仅3例初诊为肺吸虫病,误诊率86.4%.结论:肺吸虫病缺乏特异性临床表现,易误诊;重视流行病学资料搜集,对可疑患者及时行免疫学检查,可有效防止误诊.
作者：杨朝阳；韩瑜 刊期： 2011年第04期
目的:总结并评价肝内胆管结石诊断及外科手术疗效.方法:回顾性分析120例肝内胆管结石手术患者的临床资料.结果:行胆管切开取石+外引流术34例,胆管切开取石+十二指肠内引流3例,胆管切开取石+空肠内引流35例,肝叶或肝段切除18例,肝叶或肝段切除+胆管探查外引流术10例,行肝叶或肝段切除+胆管内引流术20例.术中平均失血量190 mL;术后并发切口感染5例,胆汁渗漏、膈下感染各3例,肺部感染2例,胆管出血、重症急性胆管炎、粘连性肠梗阻和应激性溃疡各1例,均经非手术治疗痊愈,并发症发生率14.2%,无死亡病例.术后影像学检查提示残石19例,残石率15.8%;随访1～10 a,再次手术10例.结论:B超,CT以及经皮肝脏穿刺胆管造影和经内镜逆行胰胆管造影检查是诊断肝内胆管结石常用方法,选择合理术式可有效提高疾病治疗效果,降低并发症及残石率.
作者：杨宏韬 刊期： 2011年第04期
目的:了解中国民航现役飞行员体质量指数的状况及特点.方法:分析2009年度不同年龄、性别和不同国籍中国民航现役飞行员体质量指数.结果:民航现役飞行员体质量指数为(24.26±2.62)kg/m2.<30岁者体质量指数为(23.19±2.46)kg/m2,≥30～40岁者为(24.39±2.42)kg/m2,>40～50岁者为(25.29±2.45)kg/m2,>50～60岁者为(25.45±2.50)kg/m2,>60岁者为(25.39±2.59)kg/m2;男飞行员体质量指数为(24.28±2.61)kg/m2,女飞行员为(21.25±2.88)kg/m2,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);女飞行员肥胖、超体质量者比例较男性低(P<0.01).中国籍飞行员体质量指数为(24.17±2.55)kg/m2,外籍为(26.23±3.29)kg/m2,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);外籍飞行员肥胖比例较中国籍飞行员高(P<0.01).结论:中国民航现役飞行员体质量指数整体偏高.需重视部分超体质量和肥胖飞行员的健康管理和医学干预.
作者：徐占民；曹善云；李谦；王雷；徐林；赵全明 刊期： 2011年第04期
目的:探讨胆管引流联合立体定向放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法:恶性梗阻性黄疸患者87例,经皮经肝穿刺胆管置管引流术后行立体定向放疗,处方剂量300～600 cGy,等剂量曲线50%～90%覆盖计划靶区,照射总剂量3 000～4 800 cGy,治疗1次/d,7～15 d完成治疗.术后2个月评估近期疗效,统计累计生存率.结果:治疗后2个月完全缓解15例,部分缓解62例,无变化8例,进展2例,总有效率88.5%.治疗后3,6,12,18,24个月生存率分别为90.8%,67.8%,50.6%.34.5%,12.6%.结论;胆管引流联合立体定向放疗是治疗恶性梗阻性黄痘安全有效的方法.
作者：季洪兵；吕光明；钟南保 刊期： 2011年第04期
目的:观察骨水泥型人工髋关节置换治疗老年股骨转子问骨折的疗效.方法:回顾性分析老年股骨转子问骨折97例患者临床资料,行骨水泥型人工髋关节置换术(关节置换组)56例,股骨近端髓内钉内固定(内固定组)41例,比较2组术后1 a患者Harris评分.结果:随访1～7 a,平均3.2 a,术后1 a关节置换组优良率87.5%,内固定组优良率73.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨水泥型人工髋关节置换术治疗老年股骨转子问骨折疗效好,较股骨近端髓内钉内固定更具优势.
作者：唐超；赵永强 刊期： 2011年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
