朱早君
目的:分析瓣膜再次手术病死率高的原因,总结外科治疗经验.方法:回顾性分析217例再次瓣膜置换患者临床资料,其中瓣周漏92例,瓣膜毁损70例,人工瓣膜感染性心内膜炎22例,血栓及内皮增生33例;心功能Ⅱ级49例,Ⅲ级115例,Ⅳ级53例.结果:217例患者中死亡12例,病死率5.53%.术后出现严重并发症21例,其中低心排出量综合征15例,肾功能衰竭3例,神经系统并发症2例,呼吸衰竭1例.结论:术前心功能差是再次瓣膜置换病死率增高的主要原因,对术前心功能差和感染不易控制的患者应积极手术治疗.
作者：史艺；许建屏；王强；朱耀斌；柳枫；郭宏伟；唐棣 刊期： 2011年第04期
目的:比较、评价14碳呼气试验(01C urea breath test,14C-UBT)与组织学和快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT)诊断幽门螺旋杆茵(Helicobacter pylori,HP)感染的价值.方法:经胃镜检查有功能性消化不良症状107例患者纳入本研究,依据怠者临床特点分为上腹痛综合征组和餐后不适综合征组.胃镜检查后吞服14C尿素胶囊后进行14C-UBT.通过对比组织学方法和RUT计算14C-UBT的灵敏度、特异度和精确度.结果:上腹痛综合征组HP阳性率高于餐后不适综合征组(P<0.05);与组织学方法相比14C-UBT的精确度为93%,阳性预测值99%,阴性预洲值86%;与RUT相比14C-UBT精确度为93%,阳性预测值92%.阴性预测值97%(Knppa值=0.867),精确度具有一致性.结论:14C-UBT是一种快速、可靠、安全、经济的诊断现症HP感染的佳方法.
作者：王宏伟；谢会忠；高鸿亮 刊期： 2011年第04期
目的:研制一种高准确度、简便易行的临床长管状骨髓内钉置钉导航设备,并观察其临床应用效果.方法:将420例股骨、胫骨骨折患者随机分为观察组(200例)和对照组(220例),观察组采用自行研制的医用磁力导航仪定位下置钉,对照组采用传统定位瞄准器、C臂X线透视监测下置钉,完成交锁髓内钉固定治疗.比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及不良事件发生率.结果:观察组手术时间、术中出血量、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05);术后9～28周骨折均达临床愈合,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:基于异形磁体的医用磁力测位仪临床定位准确,操作简便,费用低廉,是一种高效的骨髓内钉置钉导航设备.
作者：高延征；余正红；高坤；李伟锋 刊期： 2011年第04期
目的:探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形的近期疗效.方法:46例(59膝)严重膝关节骨性关节炎合并屈曲内翻畸形患者,均行人工全膝关节置换术治疗.术后随访并根据KSS评分系统评价临床效果.结果:46例患者均获得随访,随访时间1～4 a,平均18个月.疼痛评分由术前8.6分提高至29.6分,KSS评分由术前39.6分提高至91.2分,优54膝(91.5%),良3膝(5.1%),可2膝(3.4%),优良率96.6%.结论:人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎时,术中合理的截骨与软组织平衡可使明显畸形的膝关节在术后获得良好的畸形矫正和功能恢复.
作者：张仲宁；陈清汉；马希峰；邵佳；朱宇 刊期： 2011年第04期
目的:探讨13C呼气试验对轮状病毒性腹泻继发乳糖酶缺乏的诊断价值及其临床意义.方法:将13C-乳糖加入到100 mL温水中口服,并开始计时,于30,60,90,120,150,180 min呼出气体各100 mL,以时间(min)为横坐标,呼气13CO2百分含量为纵坐标,绘制曲线,计算曲线下面积即为3 h累积呼出量.20%～30%为正常范围,<20%提示乳糖不耐受,>30%为乳糖酶补充过量.结果:175例腹泻患儿,13C呼气试验测定阳性125例(71.43%).轮状病毒阳性组63例患儿,其中13C呼气试验检测阳性54倒(85.71%).轮状病毒阴性对照组112例,其中13C呼气试验检测阳性71例(63.39%).结论:轮状病毒性肠炎继发乳糖不耐受症的发病率高于其他腹泻病,13C呼气试验无损伤,且方法可靠、特异、简单,对诊断乳糖不耐受具有重要意义.
作者：李小芹；周方；李永春；郭亚琼；王新芳 刊期： 2011年第04期
目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂联合盐酸丁略地尔治疗糖尿病周围神经病变(diabetic periplneral neuropathy,DPN)的临床疗效.方法:76例DPN患者随机分为2组,每组38例.对照组给予盐酸丁略地尔200 mg+生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d;观察组盐酸丁咯地尔用法、用量同对照组,并给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg+生理盐水250 mL静脉滴注,1次/d.2组疗程均为4周.比较2组疗效及治疗前、后正中神经、腓总神经运动传导速度.结果:观察组显效19例,有效12例,无效7例,总有效率81.58%;对照组显效11例.有效10例,无效17例,总有效率55.26%;2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后正中神经、腓总神经传导速度均较治疗前改善(P<0.05),但观察组改善优于对照组(P<0.05).2组治疗过程中均未发生明显不良反应.结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂联合盐酸丁略地尔治疗DPN疗效优于单用盐酸丁略地尔.
作者：沈亚非；宋鹏飞；李声方 刊期： 2011年第04期
目的:探讨维持性血液透析尿毒症患者失眠改善方法.方法:对维持性血液透析尿毒症失眠者158例采用血液透析滤过,应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表作为评定睡眠量化指标,并进行治疗前、后自身对照,观察患者失眠改善情况.结果:治疗2个月后,25例患者消除失眠,52例有效,59例好转,22例无自觉改善;患者主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍、PSQI总分差异有统计学意义(P<0.01),治疗前、后睡眠障碍差异有统计学意义(P<0.05).结论:血液透析滤过可改善维持性血液透析尿毒症患者失眠状况.
作者：张彦选；曲青山；苗书斋；王振璞；邢利；王沛育 刊期： 2011年第04期
目的:探讨肝癌介入治疗前后多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-associated protein,MRP)基因的表达情况及机制.方法:28例无手术切除指征或拒绝手术治疗的肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术治疗,对治疗前后肝癌组织部位行细针穿刺活检,刺用实时荧光定量PCR法检测MRP-1,MRP-2、MRP-3、MRP-5基因表达水平.结果:肝动脉化疗栓塞术治疗后MRP-1、MRP-3、MRP-5基因表达水平较治疗前明显增高(P<0.05),治疗前后MRP2基因表达水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:肝癌介入治疗后产生的获得性多药耐药可能与MRP-1、MRP-3、MRP-5基因表达增高有关.
作者：李泽信；王霄；朱绍辉；薛会朝；张昊；王建国 刊期： 2011年第04期
目的:评价经腹小切口、腹腔镜下及阴式子宫肌瘤切除术优、缺点和手术适应证.方法:回顾性分析经腹小切口子宫肌瘤切除术、腹腔镜下子宫肌瘤切除术和阴式子宫肌瘤切除术90例患者临床资料,并对3组围手术期情况进行比较分析.结果:经腹组手术时间明显低于阴式组和腹腔镜组(P<0.05),住院费用明显低于腹腔镜组(P<0.05),术中出血量、术后排气时间和术后住院天数3组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:3种术式安全可行,均具有创伤小、对腹腔干扰小、恢复快、术后并发症少等优点,阴式子宫肌瘤切除术腹部无切口,经腹小切口子宫肌瘤切除术住院费用少,适应证广、操作相对容易.
作者：周永慧；顿彩虹；戴爱莲 刊期： 2011年第04期
目的:分析药物不良反应发生特点、注意事项、临床表现和治疗,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取河南省人民医院2009年度药物不良反应报告100份.借助统计学方法进行归纳和分析.结果:药物不良反应涉及药品60种,其中抗感染药物11种,占药品总数18%.占病例总数29%;中成药12种,占药品总数20%,占病例总数25%;给药途径以静脉滴注为主,占91%;老年患者易发生药物不良反应;常见不良反应为皮肤及其附件损伤;严重药物不良反应占5%.结论:药物不良反应发生与多种因素有关,加强药物不良反应监测工作有助于减少药物不良反应发生.
作者：赵宁民；李晓天；秦玉花；赵红卫；张磊 刊期： 2011年第04期
目的:了解中国民航现役飞行员体质量指数的状况及特点.方法:分析2009年度不同年龄、性别和不同国籍中国民航现役飞行员体质量指数.结果:民航现役飞行员体质量指数为(24.26±2.62)kg/m2.<30岁者体质量指数为(23.19±2.46)kg/m2,≥30～40岁者为(24.39±2.42)kg/m2,>40～50岁者为(25.29±2.45)kg/m2,>50～60岁者为(25.45±2.50)kg/m2,>60岁者为(25.39±2.59)kg/m2;男飞行员体质量指数为(24.28±2.61)kg/m2,女飞行员为(21.25±2.88)kg/m2,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);女飞行员肥胖、超体质量者比例较男性低(P<0.01).中国籍飞行员体质量指数为(24.17±2.55)kg/m2,外籍为(26.23±3.29)kg/m2,二者比较差异有统计学意义(P<0.01);外籍飞行员肥胖比例较中国籍飞行员高(P<0.01).结论:中国民航现役飞行员体质量指数整体偏高.需重视部分超体质量和肥胖飞行员的健康管理和医学干预.
作者：徐占民；曹善云；李谦；王雷；徐林；赵全明 刊期： 2011年第04期
目的:探讨RNA干扰对宫颈癌Hela细胞人端粒酶逆转录酶基因的抑制效应.方法:化学合成靶向于hTERT基因的4个siRNA片段和1个阴性对照小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)片段,分siRNA1-4、control siRNA和空白对照组共6个组,分别用阳离子脂质体转染法将其导入Hela细胞内,通过RT-PCR和Western Blot方法分别检测宫颈癌细胞转染后细胞hTERT mRNA和蛋白水平,MTS法检测细胞生长增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果:siRNA-3组端粒酶活性明显下降,hTERT mRNA表达水平明显下降,hTERT蛋白表达明显下降.细胞凋亡率明显升高,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),阴性对照组与空白对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论:靶向于hTERT的siRNA能特异性抑制宫颈癌Hela细胞hTERT基因,下调hTERT mRNA及蛋白表达水平,抑制癌细胞生长增殖,促进宫颈癌细胞凋亡,为宫颈癌的基因治疗研究提供实验依据.
作者：袁羡；王国玉；倪晶；张玉娜；叶蓓鸿 刊期： 2011年第04期
目的:观察替米沙坦对冠心痛患者血脂的影响.方法:冠心痛患者66例,在常规治疗基础上给予替米沙坦80 mg/次,1次/d,口服,疗程6个月;比较治疗前、后血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油水平.结果:治疗后高密度脂蛋白较治疗前增高(P<0.05);治疗前、后总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:替米沙坦可使高密度脂蛋白水平增高.
作者：单锦华 刊期： 2011年第04期
目的:观察CD133在胃癌组织中的表达,探讨其与临床病理参数的关系.方法:采用RT-PCR及免疫组织化学方法检测33例胃癌患者手术切除的胃癌组织及癌旁正常组织中CD133的表达.结果:CDl33 mRNA在原发胃癌组织及癌旁组织表达的相对灰度值分别为0.245±0.102与0.067±0.081,差异有统计学意义(P<0.01);胃癌组织中CD133 mRNA的表达在肿瘤直径大小、淋巴结有无转移和血管内皮生长因子-C阳性、阴性间差异有统计学意义(P<0.05),在性别,年龄、组织分化、浸润深度和TNM分期方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:CD133 mRNA的表达与胃癌发生及转移有相关性,对胃癌诊断及判断预后有一定意义.
作者：薛英明；孙培春；吴刚；朱元增；廖晓南；陈鹏 刊期： 2011年第04期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、治疗方法及预防措施.方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术2 986例患者的临床资料.结果:2926 例完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹60例,中转开腹率2.01%.术后发生胆总管损伤5例,肝总管损伤3例;1例术后胆管损伤并肠瘘转外院治疗,余7例对症治疗后均痊愈,胆管损伤发生率0.27%;术后随访2a未发生胆管狭窄等并发症.结论:腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤发生率较高,规范腹腔镜胆囊切除术操作技术,遵循操作原则,掌握手术适应证可预防和减少胆菅损伤.
作者：白明辉；董玉宁；石建伟；宋剑锋 刊期： 2011年第04期
目的:探讨血清CA125、子宫内膜芳香化酶检测诊断子宫内膜异住症(endometriosis,EMs)的价值,方法:经腹腔镜或开腹手术确诊的EMs患者40例(EMs组),因盆腔炎行腹腔镜手术且排除EMs的患者20例(对照组),术前均抽血检测血清CA125水平,术中取其子宫内膜,采用免疫组织化学法检测芳香化酶的表达情况,并进行比较.结果:EMs组血清CA125水平高于对照组(P<1.05),Ⅲ～Ⅳ期EMs患者血清CA125水平较I～Ⅱ期患者高(P<0.05),EMs组在位内膜芳香化酶阳性表达率高于对照组(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ期EMs患者在位内膜芳香化酶阳性表达率与Ⅰ～Ⅱ期患者比较差异无统计学意义(P>0.05).以血清CAl25≥35 μ/mL为临界值,诊断EMs的敏感性为55.0%,特异性为80.O%;免疫组织化学检测子宫内膜芳香化酶诊断EMs的敏感性为92.5%.特异性为90.0%;2种方法联合检测诊断EMs的敏感性95.0%,特异性70.5%.结论:血清CA125联合子宫内膜芳香化酶检测可提高EMs的早期诊断率和诊断准确性.
作者：邹华兰；洛若愚；熊霞鹂 刊期： 2011年第04期
目的:探讨双合垫矫治器治疗儿童下颌后缩合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果.方法:21例下颔后缩合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿均采用双合垫矫治器治疗,分别于治疗前、后进行多导睡眠监测.并拍摄X线头颅侧位片,比较治疗前、后夜间睡眠呼吸暂停低通气指数、夜间低血氧饱和度和X线头颅侧住片头影测量结果.结果:佩戴双合垫矫治器后,21例惠儿睡眠时鼾声减少6例、鼾声消失15例,日间困倦缓解7例、消失14例,均未见睡眠中憋气,睡眠呼吸暂停低通气指数较治疗前降低(P<0.01).夜间低血氧饱和度较治疗前提高(P<0.05).治疗前、后颅底平面-上齿槽座点角比较差异无统计学意义(P>0.05),前颅底平面一下齿槽座点角较治疗前增大(P<0.05).结论:双合垫矫治器可增加惠儿气道宽度,防止睡眠时气道闭合引起的呼吸暂停,促进下颌骨的生长,患儿面型得到明显改善.
作者：管增娥；张雪；郭莲香 刊期： 2011年第04期
目的:探讨老年维持性血液透析患者骨密度变化特点.方法:维持性血液透析老年患者40例为透析组,同期老年健康体检者40例为对照组.采用双能X线骨密度仪测量2组腰椎(L1-4)及左侧股骨骨密度,同时检测2组血钙、血磷及透析组甲状旁腺素等指标.结果:血液透析患者股骨颈骨密度及股骨大转子密度均低于对照组(P<0.05),而腰椎骨密度比较差异无统计学意叉(P>0.05);透析组血钙及血磷浓度以及及骨折发生率均高于对照组(P<0.05);透析组中骨质疏松患者透析时间较非骨质疏松患者长(P<0.05),血钙、血磷高于非骨质疏松者(P<0.05),甲状旁腺素水平较非骨质疏松者低(P<0.05).结论:老年维持性血液透析患者骨密度下降以皮质骨明显,多不伴有低钙血症但甲状旁腺素水平偏低.
作者：张冬；孙雪峰；朱晗玉；马志芳；陈香美 刊期： 2011年第04期
目的:探讨无气腹腹腔镜手术治疗多发性子宫肌瘤的可行性及优、缺点.方法:83例拟行子宫肌瘤切除术多发性子宫肌瘤患者随机分为传统开腹组30例(A组)、气腹式腹腔镜组31例(B组)和无气腹腹腔镜组22例(C组),比较3组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用及血气分析参数等指标.结果:无气腹腹腔镜组具有传统开腹组术中呼吸循环指标平稳的优点,较开腹手术术后肠功能恢复早、住院时间短,较气腹式腹腔镜手术住院费用少.结论:无气腹腹腔镜下多发性子宫肌瘤切除术是一种良好的微创方法.
作者：杨林青；王靖雯；刘涛；王伟；郭金凤 刊期： 2011年第04期
目的:探讨肝硬化患者血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和内毒素(endotoxin,ETX)水平的变化及临床意义.方法:52例肝硬化患者(肝硬化组),采用分光光度法和鲎试剂偶氮显色基质法检测治疗前、后外周血清中DAO和ETX水平,选择同期15名健康体检者作为对照组,并进行比较.结果:肝硬化组治疗前DAO水平高于时照组(P<0.01).肝硬化组Child-pugh A级与B级患者治疗前ETX水平比较差异无统计学意义(P>0.05),余各分级间DAO,ETX水平差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后C级患者DAO水平升高(P<0.05),余各分级DAO,ETX水平均明显降低(P<0.01).合并腹腔积液患者DAO和ETX水平明显高于无腹腔积液患者(P<0.01);肝硬化患者DAO与ETX水平呈正相关(γ=0.28,P<0.05).结论:DAO可作为判断肠黏膜损伤的一项较敏感指标;肝硬化患者肠黏膜通透性升高,可能是导致内毒素血症发生的因素之一,且与肝硬化病情轻重有关.
作者：贾百灵；杜兰霞；褚燕君 刊期： 2011年第04期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
