白怀生；万招飞；刘卫生；马立青
目的 探讨自发性气胸的治疗方法.方法 回顾性分析采取胸腔穿刺抽气及闭式引流2种方法治疗27例自发性气胸患者的临床资料.结果 闭式引流方式治愈率和肺破口闭合时间均优于胸腔穿刺抽气方式,但胸腔穿刺抽气方式不良反应少,症状轻;团式引流方式不良反应以疼痛、皮下气肿、发热等为主.结论 自发性气胸的治疗可优先选择胸腔穿刺抽气方式,其次为闭式引流方式,但均能获得良好治疗效果.
作者：朱捷 刊期： 2011年第10期
目的 探讨冠心病合并抑郁与内皮型一氧化氮合酶基因G894T位点多态性的关系.方法 冠心病患者217例,分为冠心病合并抑郁组39例和冠心病组178例,选择同期抑郁症患者45例(抑郁症组)与健康体检者85名(对照组).检测4组内皮型一氧化氮合酶基因G894T位点多态性,并分析4组间差异.结果 4组内皮型一氧化氮合酶基因G894T位点GT杂合基因型和T等位基因频率分布两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病合并抑郁与一氧化氮合酶基因G894T位点多态性无明显相关性.
作者：马依热·艾则孜；古丽扎尔·买买提明；党海红；张小玲 刊期： 2011年第10期
目的 探讨GHA胰岛素量表在非停跳冠状动脉搭桥术患者围术期应用的可行性和安全性.方法 非停跳冠状动脉搭桥术患者60倒,分为糖尿病组(D组)18例与非糖尿病组(N组)42例.入选者入手术室后均静脉滴注质量分数5％葡萄糖注射液(1 mL/(kg·h)).术中及术后分别1,2h检测1次血糖,根据GHA胰岛素量表调整胰岛素泵注速度.血糖控制目标为4.7～6.1 mmol/L.血糖＜3.9 mmol/L为低血糖.结果 总计检测血糖986次,70.4％(694/986)在目标范围内;在术中及术后分别检测血糖192次和794次,有52.6％(101/192)和74.7％(593/794)在目标范围内;有1.6％(3/192)和1.1％(9/794)低于3.9 mmol/L;低血糖分别为3.6 mmol/L和3.4 mmol/L;D组患者血糖在目标范围内的次数明显低于N组(P＜0.05),而血糖＞7.8 mmol/L的次散明显高于N组(P＜0.05).结论 GHA胰岛素量表对非停跳冠状动脉搭桥术患者围术期血糖控制,是可行、安全和有效的.
作者：粱永新；张业兵；李琳章；田文静；于芹；牛健妮；武贞芝 刊期： 2011年第10期
目的 探讨中晚期宫颈癌患者贫血程度对根治性放射治疗预后的影响.方法 128例中晚期宫颈癌患者行根治性放射治疗,体外照射总剂量50 Gy及高剂量率后装治疗总剂量42 Gy.患者均在放疗前及放疗中进行血红蛋白水平测定,了解其与宫颈癌局部控制率及远期疗效的关系.结果 放疗前血红蛋白水平越低,放疗后肿瘤局部控制率及5a生存率均越低(P＜0.01);放疗中,血红蛋白水平升高组完全缓解率及5 a生存率均较降低组高( P＜0.01,P＜0.05).结论 血红蛋白水平影响宫颈癌的局部控制率和远期疗效,放疗前纠正贫血有助于宫颈癌患者预后.
作者：钟亚娟；张蔚；张文婷；郭婉茹；李兰玉 刊期： 2011年第10期
目的 探讨围术期监测心肌酶谱与肌钙蛋白I对老年冠心病患者实施非心脏手术预测围术期不良事件的价值.方法 223例择期行非心脏手术老年冠心病患者,根据围术期是否发生不良事件分为发生不良事件组(A组)与未发生不良事件组(B组),比较2组术前及术后3d内心肌酶谱及肌钙蛋白I水平.结果 2组术前心肌酶谱各项指标与肌钙蛋白I水平均在正常值范围；术后3d内2组肌酸激酶水平较术前升高(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后肌钙蛋白I水平逐渐升高,A组超出正常值范围,B组仍在正常值范围；与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且A组高于B组(P＜0.05).结论 老年冠心病非心脏手术患者围术期检测心肌酶谱对预测不良事件价值有限；术后3d内检测肌钙蛋白I对早期发现围术期不良事件有一定预测价值.
作者：俞瑾；叶建荣；郑宏 刊期： 2011年第10期
1临床资料例1,女,11个月,以“发热3d”为主诉入院.入院前3d患儿因受凉出现发热,体温高达39.1℃,不伴咳嗽、流涕,自服药物泰诺林未缓解,遂来我院就诊.入院体格检查示:体温38.9℃,心率120次/min,呼吸30次/min,体质量9.5 kg;患儿神志清,精神欠佳,发育正常,营养中等,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;心前区无隆起,心率120次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显异常;腹软,肝脏、脾脏,肋下未触及,全身浅表淋巴结未触及.
作者：马爱玲；张波 刊期： 2011年第10期
目的 观察不同剂量罗哌卡因用于腰硬膜联合阻滞分娩镇痛的效果.方法 ASA I级,单胎足月,拟行自然分娩并要求分娩镇痛初产妇80例,随机分为A,B,C,D4组,各20例.宫口开大2～3 cm腰硬联合穿刺,穿刺成功后A,B,C,D组分别给予质量分数0.75％罗哌卡因1.50,2.25,3.00,3.75 mg+质量分数1o％葡萄糖注射液稀释至1 mL,经蛛网膜下腔缓慢注射.硬膜外头端置管3～4 cm并妥善固定.镇痛泵药物配方:质量分数0.75％罗哌卡因125 mg+生理盐水稀释至100 mL.比较4组中转剖宫产率、第一产程活跃期时间及第二产程时间、产程中阴道出血量、镇痛效果和下肢运动阻滞情况.结果 在蛛网膜下腔给药5 min后,A组镇痛效果优良率低于B,C,D组(P＜0.05),B,C,D组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),余各时点4组镇痛效果优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);4组产妇中转剖宫产率、第一产程活跃期时间、第二产程时间、产程中阴道出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);D组运动阻滞发生率较A,B,C组高(P＜0.05).结论 罗哌卡因用于腰硬膜联合阻滞分娩镇痛的佳剂量为2.25～3.00 mg.
作者：王卫华；王尚柯；李晋；杨红军；茹六合 刊期： 2011年第10期
目的 观察大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的治疗效果.方法 慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者70例随机分为观察组36例,对照组34例.对照组给予常规治疗.观察组在常规治疗基础上,给予N-乙酰半胱氨酸600 mg/次,3次/d,口服.2组疗程均为3个月.比较2组治疗前、后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺活量(vital capacity,VC)、肺一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of the lung,DLCO)、pa( O2)及血清转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1水平.结果 观察组总有效率86.1％ (31/36)高于对照组总有效率58.8％ (20/34)(P＜0.05)；观察组治疗后FEV1,VC,DLCO,pa(O2)较治疗前增加,血清TGF-β1较治疗前降低(P＜0.05),对照组治疗前、后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量N-乙酸半胱氨酸可降低慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者血清TGF-β1水平,抑制TGF-pl的致纤维化作用,改善患者肺功能及pa(O2).
作者：戴沛军；林允信；王恒辉；冀雪娟 刊期： 2011年第10期
目的 探讨无症状高尿酸血症并糖尿病前期患者尿微量白蛋白排泄率、血清胱抑素C检测的临床意义.方法 将无症状高尿酸血症80例分为高尿酸血症组(A组)56例、高尿酸血症并糖尿病前期组(B组)24例,20例健康志愿者为对照组(C组)；检测尿微量白蛋白排泄率、血清胱抑素C；分析各组检测结果.结果 A组尿微量白蛋白排泄率及血清胱抑素C均较C组增高,B组较A组尿微量白蛋白排泄率、血清胱抑素C增高(P＜0.05),且与血尿酸值相关.结论无症状高尿酸血症患者存在肾损害,合并糖尿病前期者肾损害发生率升高.
作者：董立新；郭义娟；胡素芹 刊期： 2011年第10期
目的 探讨3.0T磁共振对恶性纤维组织细胞瘤及转移瘤的成像特征,并分析其相应磁共振31P波谱特点.方法 对10名健康成年人(对照组),6例恶性纤维组织细胞瘤患者(恶纤组)及8例转移瘤患者(转移瘤组)行3.0T磁共振常规扫描及单体素磷谱检查,分析其影像特征及代谢产物特点.结果 与对照组比较,恶纤组磷酸肌酸( phosphocreatine,PCr)面积、总三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、PCr峰高、PCr/无机磷(inorganic phosphorus,Pi)下降,磷酸单酯(phosphomonoesterase,PME)峰高、pH值、PME/三磷酸核苷(nucleoside triphosphate,NTP)、β-ATP/Pi升高(P＜0.05)；转移瘤组PCr面积、PCr峰高、PCr/Pi、PCr/NTP、PCr/β-ATP下降,pH值、PME/NTP、磷酸二酯/NTP升高(P＜0.05)；恶纤组及转移瘤组各代谢物及其相关比值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论3.0T磁共振对恶性纤维组织细胞及转移瘤显像清晰,磷谱特征可帮助分析其肿块组织的生化信息.
作者：由长城；朱凯；巴成磊；关国发；闫景龙；徐公平；张志鹏；赵伟 刊期： 2011年第10期
目的 为构建组织工程化血管提供组织相容性好的支架材料.方法 聚氨酯膜分别用CO2,O2,NH3和SO2 4种低温等离子体辐照进行改性,每种等离子体分别辐照2,5,10,15 min,采用生物学与材料学方法对改性前、后聚氨酯表面的理化特性及组织相容性进行比较.结果 CO2,O2及NH3等离子体改性后与未改性聚氨酸膜外观相同,倒置相差显微镜观察、电子显微镜扫描及甲苯胺蓝染色显示细胞在CO2,O2及NH3等离子体改性聚氨酸膜上生长状况较改性前好,O2辐照10 min的聚氨酸膜上细胞生长状况较其他等离子体及其他辐照时间好(P＜0.05)；改性后材料的表面粗糙度有所增加,并成功引入-OH、-COOH、-NH2、-SO3H等极性基团,这些基团明显改善聚氨酯表面的组织相容性；与改性前及其他方法比较,O2等离子体辐照10 min的聚氨酯组织相容性明显改善.结论 低温等离子体是一种有效改善聚氨酯组织相容性的方法；O2等离子体辐照10 min的改性效果良好.
作者：张燕搏；姜明；胡平；昊清玉；王强；王旭 刊期： 2011年第10期
目的 分析新疆乌鲁木齐地区汉族与维吾尔族50岁以上人群血清25羟维生素D3水平差异,探讨其与骨质疏松症的关系.方法 年龄50岁以上并完成血清骨转化指标及骨密度测定患者1 223例,汉族882例,维吾尔族341例.分析2个民族年龄、骨密度、血清25羟维生素D3及血清钙、磷水平的差异.结果 汉族和维吾尔族原发性骨质疏松检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2个民族血清钙、磷水平在有无骨质疏松上差异无统计学意义(P＞0.05)；骨密度正常者,维吾尔族25羟维生素D3水平(30.19±19.67) nmol/L较汉族(48.50±27.97) nmol/L低(P＜0.01)；骨质疏松者,维吾尔族血清25羟维生素D3水平(31.82±20.79) nmol/ L较汉族(47.41士26.56)nmol/L低(P＜0.01)；年龄与血清25羟维生素D3水平无相关性(r=0.007,P=0.817).结论 不同民族间血清25羟维生素D3水平有差异,其差异与骨质疏松无关.
作者：徐江波；阿里木·吾布力；袁宏；王发省；杨晨 刊期： 2011年第10期
目的 探讨关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效.方法 73例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体4股胭绳肌腱单束重建前交叉韧带,股骨侧用Endobutton尼龙袢、胫骨侧用界面螺钉固定,术后行系统康复训练.结果 67例随访24～63个月,平均38个月；Lachman试验0级51例,+1级11例,+2级5例,轴移试验0级46例,+1级13例,+2级8例；Lysholm膝关节评分由术前(58.0士10.2)分增加至(92.0士10.1)分,其中优38例,良22例,可6例,差1例,优良率89.6％；无膝前痛及膝跪痛.结论 关节镜下自体4股胭绳肌腱单束重建前交叉韧带,可恢复膝关节的稳定性,是治疗前交叉韧带断裂的有效方法.
作者：张云飞；吴广良；蔡喜雨；李付彬；李俊明 刊期： 2011年第10期
目的 了解急性脊髓损伤大鼠预防应用大剂量甲泼尼龙后氧自由基的变化.方法 40只SD大鼠随机分为观察组和对照组各20只,利用Allen重物打击造成脊髓损伤,于损伤前30 min,观察组预防应用大剂量甲泼尼龙,对照组应用生理盐水.于脊髓损伤后24,72 h分别进行神经功能评分及检测超氧化物歧化酶和丙二醛水平.结果 损伤后24 h,观察组与对照组Tarlov功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),72 h时,观察组较对照组明显提高(P＜0.05);脊髓损伤后24,72 h观察组大鼠血清和损伤段脊髓中超氧化物歧化酶较对照组增高(P＜0.01),丙二醛较对照组降低(P＜0.01)；观察组超氧化物歧化酶及丙二醛在损伤后72 h与24 h相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 预防应用大剂量甲泼尼龙可促进急性脊髓损伤大鼠氧自由基清除,保护神经功能.
作者：杨建东；李广峰；王静成；费文勇；冯新民；蒋百川 刊期： 2011年第10期
目的 比较经胃镜放置鼻肠管与常规鼻胃管2种营养途径的肠内营养在机械通气患者中的应用效果.方法 将65例机械通气患者分为常规鼻胃管组(32例)和经胃镜鼻肠管组(33例),均给予肠内营养.观察2组置管成功率和并发肺炎发生率.结果 2组置管成功率均为100％；鼻肠管组肺炎发生率为6.1％,鼻胃管组31.2％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻胃管及胃镜下置鼻肠管操作均有较高的安全性,但鼻肠管肺炎发生率较鼻胃管低.
作者：焦宪法；牛杏果；张科；王明强；郭宇红；李伟丽 刊期： 2011年第10期
131I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效、经济效益已得到国内外多数学者肯定,但治疗剂量方案的制定尚存在一定争议.本文就131I治疗Graves甲状腺功能亢进的剂量确定方法、影响因素、疗效等作一综述,以寻求理想剂量方案.
作者：周久贸 刊期： 2011年第10期
目的 探讨小瞳孔并发白内障行超声乳化吸出、人工晶体植入的手术方法.方法 对49例(53眼)小瞳孔白内障患者行超声乳化吸出术,术中应用黏弹剂或晶体调位钩钝性分离、虹膜拉钩牵开瞳孔、瞳孔缘多点放射状剪开、虹膜囊膜切除术等多种方法扩臆.结果 术后50眼视力有明显提高,有效率94.34％;术后2周裸眼视力≥0.1者48眼(90.57％),≥0.3者39眼(73.58％);术后3个月矫正视力≥0.3者45眼(84.91％),≥0.5者42眼(79.25％);术后无严重并发症发生.结论 对小瞳孔并发白内障患者,术前应根据小瞳孔的原因及散瞳情况制订不同的手术方案;术中瞳孔有效扩大均可满足手术需求,顺利完成超声乳化手术,治疗效果良好.
作者：李文利 刊期： 2011年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断阴茎折断的价值.方法 回顾性分析1 6例经手术证实阴茎折断患者的超声声像图资料.结果 16例患者彩色多普勒超声均诊断为阴茎折断,与术中表现相符,诊断符合率100％;白膜破裂、阴茎海绵体断裂、阴茎深筋膜与白膜间血肿为阴茎折断典型彩色多普勒超声表现.结论 彩色多普勒超声诊断阴茎折断准确率高,可作为临床辅助诊断首选.
作者：肖迎聪 刊期： 2011年第10期
目的 探讨腹膜透析对先天性心脏病患儿术后急性肾功能衰竭的治疗效果.方法:16例先天性心脏病心脏直视术后并发急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗,记录透析前、后血尿素氮、血清肌酐、血清K+及HCO3 -浓度.结果 腹膜透析1～3 d血钾恢复正常,3～6 d血HCO3 -恢复正常,1～7 d尿量恢复正常,血肌酐及尿素氮下降明显；16例患儿均院内存活；透析期间出现腹透液外渗、引流不畅、低蛋白血症、血性腹腔积液等并发症,经及时处理后恢复正常.结论小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭及时腹膜透析治疗可取得良好治疗效果.
作者：张宛哲；舒礼良 刊期： 2011年第10期
目的 探讨p57kip2蛋白在贲门癌组织中的表达及其临床意义.方法采用免疫组织化学SP方法检测60例贲 门癌和20例正常贲门组织(对照组)中p57kip2的表达情况,分析其与临床病理参数的关系.结果 贲门癌组织中p57kip2蛋白表达率为43.4％ (26/60),明显低于正常贲门黏膜中的表达率90％ (18/20) (P＜0.01)；p57kip2的表达在不同临床分期及不同分化程度上差异有统计学意义(P＜0.05),在有无淋巴结转移上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 p57kip2参与贲门癌的发生、发展,可作为判定贲门癌恶性程度的重要生物学指标,可能在贲门癌的侵袭和转移过程中起重要作用.
作者：茹艺；冯笑山；蔡向前；王公平；高社干；米建强；陈强；肖中岳 刊期： 2011年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
