粱永新；张业兵；李琳章；田文静；于芹；牛健妮；武贞芝
131I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效、经济效益已得到国内外多数学者肯定,但治疗剂量方案的制定尚存在一定争议.本文就131I治疗Graves甲状腺功能亢进的剂量确定方法、影响因素、疗效等作一综述,以寻求理想剂量方案.
作者：周久贸 刊期： 2011年第10期
目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠适宜治疗方法.方法 回顾性分析19例剖宫产切口瘢痕妊娠患者症状、体征、人体绒毛膜促性腺激素变化、妊娠包块大小及治疗方法.结果 本组保守治疗成功7例,9例因出血量多(＞500 mL/d)行腹腔镜下子宫动脉结扎术十宫腔镜下清宫术,3例因出血量＞1 000 mL/d而直接开腹手术,l例子宫病灶切除十子宫修补术,2例切除子宫；19例中输血治疗6例.结论 剖宫产切口瘢痕妊娠临床常见,选择个体化治疗方案可获良好疗效.
作者：贾晓云；王慧芬；付红亚；唐建华 刊期： 2011年第10期
1临床资料例1,女,11个月,以“发热3d”为主诉入院.入院前3d患儿因受凉出现发热,体温高达39.1℃,不伴咳嗽、流涕,自服药物泰诺林未缓解,遂来我院就诊.入院体格检查示:体温38.9℃,心率120次/min,呼吸30次/min,体质量9.5 kg;患儿神志清,精神欠佳,发育正常,营养中等,听诊双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;心前区无隆起,心率120次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显异常;腹软,肝脏、脾脏,肋下未触及,全身浅表淋巴结未触及.
作者：马爱玲；张波 刊期： 2011年第10期
1临床资料患者,男,41岁.入院前2.5h因劳累后出现胸骨后压榨样疼痛,无放射痛及大汗、发热、寒战等症状,休息后胸痛无缓解,未服用药物.心电图检查示I、Ⅱ及V1-6导联ST段水平压低3～6mm,给予硝酸异山梨酯30 mg静脉滴注,阿司匹林300mg嚼服后,以“急性冠状动脉综合征”急诊入院.否认既往有高血压、糖尿病、冠心病史.
作者：胡莉华；高国杰 刊期： 2011年第10期
目的 研究没食子对牙釉质的矿化作用,探讨没食子防龋的临床价值.方法 应用离体牛牙制备人工釉质龋标本120颗,随机分为脱矿组和再矿化组各60颗,每组再分为氟化钠组、没食子组、去离子水组各20颗,分别进行脱矿和再矿化实验,行光敏荧光技术及扫描电镜检查,比较各组脱矿后及再矿化后荧光量及扫描电镜结果.结果 荧光结果显示,在脱矿及再矿化实验中,没食子组和氟化钠组药物作用前后荧光量的比值比较差异无统计学意义(P＞0.05),与去离子水组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；扫描电镜显示,没食子组和氟化钠组牙面均有颗粒附着,效果接近,去离子水组牙面无颗粒附着.结论 没食子对离体牙釉质有再矿化、抗酸脱矿作用,对预防龋病发生有一定作用.
作者：李新尚；程春；赵今；李新霞；林静 刊期： 2011年第10期
目的 为构建组织工程化血管提供组织相容性好的支架材料.方法 聚氨酯膜分别用CO2,O2,NH3和SO2 4种低温等离子体辐照进行改性,每种等离子体分别辐照2,5,10,15 min,采用生物学与材料学方法对改性前、后聚氨酯表面的理化特性及组织相容性进行比较.结果 CO2,O2及NH3等离子体改性后与未改性聚氨酸膜外观相同,倒置相差显微镜观察、电子显微镜扫描及甲苯胺蓝染色显示细胞在CO2,O2及NH3等离子体改性聚氨酸膜上生长状况较改性前好,O2辐照10 min的聚氨酸膜上细胞生长状况较其他等离子体及其他辐照时间好(P＜0.05)；改性后材料的表面粗糙度有所增加,并成功引入-OH、-COOH、-NH2、-SO3H等极性基团,这些基团明显改善聚氨酯表面的组织相容性；与改性前及其他方法比较,O2等离子体辐照10 min的聚氨酯组织相容性明显改善.结论 低温等离子体是一种有效改善聚氨酯组织相容性的方法；O2等离子体辐照10 min的改性效果良好.
作者：张燕搏；姜明；胡平；昊清玉；王强；王旭 刊期： 2011年第10期
目的 观察大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的治疗效果.方法 慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者70例随机分为观察组36例,对照组34例.对照组给予常规治疗.观察组在常规治疗基础上,给予N-乙酰半胱氨酸600 mg/次,3次/d,口服.2组疗程均为3个月.比较2组治疗前、后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺活量(vital capacity,VC)、肺一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of the lung,DLCO)、pa( O2)及血清转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1水平.结果 观察组总有效率86.1％ (31/36)高于对照组总有效率58.8％ (20/34)(P＜0.05)；观察组治疗后FEV1,VC,DLCO,pa(O2)较治疗前增加,血清TGF-β1较治疗前降低(P＜0.05),对照组治疗前、后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量N-乙酸半胱氨酸可降低慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者血清TGF-β1水平,抑制TGF-pl的致纤维化作用,改善患者肺功能及pa(O2).
作者：戴沛军；林允信；王恒辉；冀雪娟 刊期： 2011年第10期
目的 分析抑郁对老年高血压患者生命质量的影响.方法 73例老年高血压患者依据汉密尔顿抑郁量表测定结果进行分组,高血压合并抑郁28例为观察组,高血压不合并抑郁45例为对照组,比较2组SF-36量表评分的变化.结果 观察组在生命质量的生理功能、生理角色功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和心理健康8个维度及总分评定上均高于对照组(P＜0.05).结论 抑郁严重影响老年高血压患者的生命质量,应加强患者的心理疏导和社会支持.
作者：马丽娜；李耘；冯明；钱玉英 刊期： 2011年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断阴茎折断的价值.方法 回顾性分析1 6例经手术证实阴茎折断患者的超声声像图资料.结果 16例患者彩色多普勒超声均诊断为阴茎折断,与术中表现相符,诊断符合率100％;白膜破裂、阴茎海绵体断裂、阴茎深筋膜与白膜间血肿为阴茎折断典型彩色多普勒超声表现.结论 彩色多普勒超声诊断阴茎折断准确率高,可作为临床辅助诊断首选.
作者：肖迎聪 刊期： 2011年第10期
目的 探讨关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效.方法 73例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体4股胭绳肌腱单束重建前交叉韧带,股骨侧用Endobutton尼龙袢、胫骨侧用界面螺钉固定,术后行系统康复训练.结果 67例随访24～63个月,平均38个月；Lachman试验0级51例,+1级11例,+2级5例,轴移试验0级46例,+1级13例,+2级8例；Lysholm膝关节评分由术前(58.0士10.2)分增加至(92.0士10.1)分,其中优38例,良22例,可6例,差1例,优良率89.6％；无膝前痛及膝跪痛.结论 关节镜下自体4股胭绳肌腱单束重建前交叉韧带,可恢复膝关节的稳定性,是治疗前交叉韧带断裂的有效方法.
作者：张云飞；吴广良；蔡喜雨；李付彬；李俊明 刊期： 2011年第10期
目的 比较经胃镜放置鼻肠管与常规鼻胃管2种营养途径的肠内营养在机械通气患者中的应用效果.方法 将65例机械通气患者分为常规鼻胃管组(32例)和经胃镜鼻肠管组(33例),均给予肠内营养.观察2组置管成功率和并发肺炎发生率.结果 2组置管成功率均为100％；鼻肠管组肺炎发生率为6.1％,鼻胃管组31.2％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻胃管及胃镜下置鼻肠管操作均有较高的安全性,但鼻肠管肺炎发生率较鼻胃管低.
作者：焦宪法；牛杏果；张科；王明强；郭宇红；李伟丽 刊期： 2011年第10期
目的 探讨自发性气胸的治疗方法.方法 回顾性分析采取胸腔穿刺抽气及闭式引流2种方法治疗27例自发性气胸患者的临床资料.结果 闭式引流方式治愈率和肺破口闭合时间均优于胸腔穿刺抽气方式,但胸腔穿刺抽气方式不良反应少,症状轻;团式引流方式不良反应以疼痛、皮下气肿、发热等为主.结论 自发性气胸的治疗可优先选择胸腔穿刺抽气方式,其次为闭式引流方式,但均能获得良好治疗效果.
作者：朱捷 刊期： 2011年第10期
目的 观察质量分数5％碳酸氢钠溶液洗胃治疗百草枯中毒的治疗效果.方法 142例百草枯中毒患者依据就诊时间分为2组,对照组49例应用常规清水洗胃,治疗组93例应用质量分数5％碳酸氢钠溶液洗胃并漱口,2组均给予谷胱甘肽、肾上腺皮质激素、环磷酰胺、血必净及血液灌流等综合治疗.比较2组治疗后口腔黏膜、肝脏、肾脏、肺损伤发生率,白细胞升高概率及病死率.结果 对照组治疗后口腔溃疡、肝脏、肾脏、肺损伤发生率,白细胞升高概率及病死率均高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 百草枯中毒早期应用质量分数5％碳酸氢钠溶液洗胃效果优于清水洗胃.
作者：王胜武；陈海宏；李丽；李保军 刊期： 2011年第10期
目的 探讨模拟产伤建立压力性尿失禁动物模型的可行性.方法 雌性成年未育SD大鼠22只,分为实验组15只,对照组7只.实验组行阴道损伤即模拟产伤,对照组仅插入阴道扩张气囊和导尿管,常规饲养1个月后行尿动力学检查.结果 术后2组大膀胱容积、漏尿点压力、腹压漏尿点压、喷嚏试验差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 模拟产伤可有效建立雌性大鼠压力性尿失禁模型.
作者：张广伟；李铁强；朱朝阳；杜信毅 刊期： 2011年第10期
目的 探讨婴幼儿体外循环手术中氯胺酮对患者血浆S-100β和肿瘤坏死因子-α的影响.方法 30例拟在体外循环下行心内直视手术的先天性心脏病患儿,随机分为氯胺酮组(K组)与对照组(C组),每组15例.K组转流前经中心静脉泵入氯胺酮1 mg/kg;C组给予等量平衡液.分别于转流前和转流完毕时检测血浆S-100β和肿瘤坏死因子-α水平.结果 转流前2组S-100β和TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05)；转流后2组S-100β 和TNF-α水平均较转流前升高(P＜0.05)；转流后C组S-100β和TNF-α水平明显高于K组(P＜0.05).结论 氯胺酮对体外循环心脏手术诱发的脑损伤中有一定保护作用,其机制可能与抑制内源性炎性因子释放有关.
作者：王鹏高；和东阳；董向阳；李基伟；陈忠建；翟波 刊期： 2011年第10期
目的 观察不同剂量罗哌卡因用于腰硬膜联合阻滞分娩镇痛的效果.方法 ASA I级,单胎足月,拟行自然分娩并要求分娩镇痛初产妇80例,随机分为A,B,C,D4组,各20例.宫口开大2～3 cm腰硬联合穿刺,穿刺成功后A,B,C,D组分别给予质量分数0.75％罗哌卡因1.50,2.25,3.00,3.75 mg+质量分数1o％葡萄糖注射液稀释至1 mL,经蛛网膜下腔缓慢注射.硬膜外头端置管3～4 cm并妥善固定.镇痛泵药物配方:质量分数0.75％罗哌卡因125 mg+生理盐水稀释至100 mL.比较4组中转剖宫产率、第一产程活跃期时间及第二产程时间、产程中阴道出血量、镇痛效果和下肢运动阻滞情况.结果 在蛛网膜下腔给药5 min后,A组镇痛效果优良率低于B,C,D组(P＜0.05),B,C,D组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),余各时点4组镇痛效果优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);4组产妇中转剖宫产率、第一产程活跃期时间、第二产程时间、产程中阴道出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);D组运动阻滞发生率较A,B,C组高(P＜0.05).结论 罗哌卡因用于腰硬膜联合阻滞分娩镇痛的佳剂量为2.25～3.00 mg.
作者：王卫华；王尚柯；李晋；杨红军；茹六合 刊期： 2011年第10期
目的 了解扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy,DCM)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)的心脏超声和临床特征,评价AF对DCM患者的预后意义.方法 DCM患者173例,分为AF组和非AF组,比较2组心脏超声、临床特征及脑栓塞发生率和心源性病死率.结果 AF组62例,AF发生率35.8％ ;AF组男性比例、心室率、高血压比例、QRS时限、左心室收缩末直径、左心室收缩末容量、左心房直径、脑栓塞发生率及心源性病死率均高于非AF组(P＜0.05,P＜0.01)；Logistic回归分析显示AF是DCM患者心源性死亡的独立危险因素.结论 DCM患者并发AF时脑栓塞发生率增高,是心源性死亡的独立预测因素.
作者：汪剑锋；罗博哲；李智；卢喜烈 刊期： 2011年第10期
目的 探讨自发性食管破裂患者外科治疗时机及疗效.方法 19例自发性食管破裂采用不同术式治疗,3例食管破裂24h内患者(A组)及5例食管破裂≥24～72 h者(B组)均采取食管修补术,11例食管破裂7～63 d者(C组)行食管修补+食管内T管引流术.结果 A组术后食管破裂修补均一期愈合,B组术后均发生裂口再瘘,C组中9例痊愈,1例抢救性手术患者术后3d死于中毒性休克引起的呼吸循环衰竭,1例死于急性肾功能衰竭.结论 食管破裂＜24 h一 期修补成功率高,＞24 h～14 d应慎行直接修补术,延迟手术可提高修补成功率,对晚期食管破裂者行食管修补+T管引流安全、有效,必要时可加行空肠造瘘术,以提供肠内营养支持.
作者：杨光煜；赵璞；侯广杰；何苡；胡为才 刊期： 2011年第10期
目的 观察B超联合MRI在乳腺癌诊断中的价值.方法 疑诊乳腺癌女性患者403例,均行B超和/或MRI检查,并与手术病理结果进行对照,比较B超、MRI及B超联合MRI诊断乳腺癌的准确率.结果 B超诊断乳腺癌的准确率、敏感度、特异度分别为84.3％,84.2％,84.4％ ;MRI诊断乳腺癌的准确率、敏感度、特异度分别为95.1％,97.4％,88.0％ ;B超联合MRI诊断乳腺癌的准确率、敏感度、特异度分别为98.4％,99.0％,94.1％;MRI,B超联合MRI诊断乳腺癌准确率、敏感度、特异度与B超比较差异有统计学意义(P＜0.05),而MRI、B超比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B超和MRI联合检查可提高诊断乳腺癌的准确率.
作者：黄铿霖；马隆佰；林冰 刊期： 2011年第10期
目的 探讨冠心病患者合并慢性肾脏病的患病情况及相关危险因素.方法 回顾性分析本院968例冠心病患者的临床资料,分析其合并慢性肾脏病的患病率及危险因素.结果 冠心病合并慢性肾脏病的患病率为16.63％,其中男性为16.58％,女性为16.81％；以慢性肾脏病为因变量经二分类非条件Logistic回归模型分析显示:糖尿病(OR=1.63)、高龄(OR=1.51)、高胆固醇(OR=2.69)、高尿酸(OR=3.46)、高尿素(OR=3.20)是冠心病患者合并慢性肾脏病的危险因素.结论 冠心病患者慢性肾脏病的患病率较高,应引起重视.
作者：米娜娃尔·玉努斯；闫淑芳；桑晓红 刊期： 2011年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
