焦宪法；牛杏果；张科；王明强；郭宇红；李伟丽
目的 比较经胃镜放置鼻肠管与常规鼻胃管2种营养途径的肠内营养在机械通气患者中的应用效果.方法 将65例机械通气患者分为常规鼻胃管组(32例)和经胃镜鼻肠管组(33例),均给予肠内营养.观察2组置管成功率和并发肺炎发生率.结果 2组置管成功率均为100％；鼻肠管组肺炎发生率为6.1％,鼻胃管组31.2％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻胃管及胃镜下置鼻肠管操作均有较高的安全性,但鼻肠管肺炎发生率较鼻胃管低.
作者：焦宪法；牛杏果；张科；王明强；郭宇红；李伟丽 刊期： 2011年第10期
目的 检测临床细菌感染患者外周血中性粒细胞CD64指数水平,评价CD64对诊断细菌感染的价值.方法 行微生物培养的患者65例,分为非细菌感染组28例、局部感染组22例与全身感染组15例.采用流式细胞仪、血液分析仪分别检测各组外周血CD64指数、白细胞数量,并同时进行微生物培养.结果 局部感染组CD64指数与非细菌感染组比较差异有统计学意义(P＜0.01),全身感染组CD64指数明显高于局部感染组和非感染组(均P＜0.01);ROC曲线显示CD64指数临界值取2.82时,诊断细菌感染敏感性为92.4％,特异性为78.4％3.结论 中性粒细胞CD64指数可作为临床诊断细菌感染的早期敏感指标,尤其对败血症的诊断有临床价值.
作者：王贤；张葵；夏永泉 刊期： 2011年第10期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断阴茎折断的价值.方法 回顾性分析1 6例经手术证实阴茎折断患者的超声声像图资料.结果 16例患者彩色多普勒超声均诊断为阴茎折断,与术中表现相符,诊断符合率100％;白膜破裂、阴茎海绵体断裂、阴茎深筋膜与白膜间血肿为阴茎折断典型彩色多普勒超声表现.结论 彩色多普勒超声诊断阴茎折断准确率高,可作为临床辅助诊断首选.
作者：肖迎聪 刊期： 2011年第10期
目的 探讨抗心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)在病毒性心肌炎诊断及预后的临床价值.方法 50例病毒性心肌炎患者,其中轻中度29例(轻中度VM组),重度21例(重症VM组),选择25例健康体检者(正常对照组)和25例扩张型心肌病患者(DCM组)为对照,测量4组血清中抗cTnI表达情况,分析抗cTnI表达阳性率和与疾病严重程度的相关性.结果 4组均有抗cTnI表达,表达程度随疾病严重程度增加而增加；轻中度VM组、重度VM组和DCM组抗cTnI阳性率分别为69％,95％和92％,与正常对照组(16％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗cTnI与病毒性心肌炎疾病严重程度有相关性,可用于病毒性心肌炎疾病严重程度诊断及预测不良预后.
作者：杨为；周军；张夏；蒋先洪 刊期： 2011年第10期
目的 评价窝沟釉质成形封闭术和普通窝沟封闭术的临床效果.方法 98例7～9岁儿童行第一恒磨牙窝沟封闭,并以其左侧第一恒磨牙采用窝沟釉质成形封闭术作为观察组,右侧第一恒磨牙采用普通窝沟封闭术作为对照组,术后5 a对2组窝沟封闭刺保留及龋损进行评价.结果 观察组成功率92.3％,对照组69.4％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 窝沟釉质成形封闭术是预防龋病的有效方法,可使窝沟封闭剂保留率增高,龋齿发生率降低.
作者：孙琦 刊期： 2011年第10期
目的 探讨自发性气胸的治疗方法.方法 回顾性分析采取胸腔穿刺抽气及闭式引流2种方法治疗27例自发性气胸患者的临床资料.结果 闭式引流方式治愈率和肺破口闭合时间均优于胸腔穿刺抽气方式,但胸腔穿刺抽气方式不良反应少,症状轻;团式引流方式不良反应以疼痛、皮下气肿、发热等为主.结论 自发性气胸的治疗可优先选择胸腔穿刺抽气方式,其次为闭式引流方式,但均能获得良好治疗效果.
作者：朱捷 刊期： 2011年第10期
目的 探讨胸腔及腹腔积液石蜡切片技术在寻找肿瘤细胞组织来源中的价值.方法 常规细胞学涂片筛查疑似恶性腹腔积液标本8份、疑似恶性胸腔积液14份,离心沉渣石蜡包埋切片后,应用免疫组织化学染色明确诊断及组织来源.结果 依据切片组织形态学特征和免疫标记结果,12份标本中发现腺癌细胞,2份发现鳞状细胞癌细胞,2份发现肺小细胞癌细胞,2份发现T细胞性恶性淋巴瘤细胞,余4份除外癌细胞.结论 胸腔及腹腔积液沉渣包埋切片及免疫组织化学可作为癌性胸腔及腹腔积液诊断的重要手段,并可为临床寻找和判断恶性肿瘤细胞组织来源.
作者：邓志勇；李海；陈芳；徐松 刊期： 2011年第10期
目的 观察质量分数5％碳酸氢钠溶液洗胃治疗百草枯中毒的治疗效果.方法 142例百草枯中毒患者依据就诊时间分为2组,对照组49例应用常规清水洗胃,治疗组93例应用质量分数5％碳酸氢钠溶液洗胃并漱口,2组均给予谷胱甘肽、肾上腺皮质激素、环磷酰胺、血必净及血液灌流等综合治疗.比较2组治疗后口腔黏膜、肝脏、肾脏、肺损伤发生率,白细胞升高概率及病死率.结果 对照组治疗后口腔溃疡、肝脏、肾脏、肺损伤发生率,白细胞升高概率及病死率均高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 百草枯中毒早期应用质量分数5％碳酸氢钠溶液洗胃效果优于清水洗胃.
作者：王胜武；陈海宏；李丽；李保军 刊期： 2011年第10期
目的 探讨电子内镜、超声内镜及CT检查对胃肠间质瘤的术前诊断价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实的105例胃肠间质瘤患者电子内镜、超声内镜及CT检查影像资料.结果 75例行电子内镜检查,诊断符合38例,符合率50.7％;47例行超声内镜检查,诊断符合43例,符合率91.5％ ;64例行CT平扫及增强扫描,诊断符合29例,符合率45.3％超声内镜诊断符合率高于电子内镜(X2=21.580,P=0.000)及CT检查(X2=25.354,P=0.000).结论 电子内镜、超声内镜及CT检查均可对胃肠间质瘤作出较准确初步诊断,超声内镜诊断准确率较高.
作者：李改芹；除永涛；李宁 刊期： 2011年第10期
目的 探讨十二指肠损伤早期诊断及治疗方法.方法 回顾性分析14例十二指肠损伤患者的临床资料.结果 14例患者均行外科手术治疗,其中单纯十二指肠损伤2例,复合伤12例；治愈12例,死亡2例,术后发生十二指肠瘘7例.结论 十二指肠损伤早期诊断及合理手术治疗方式非常重要,十二指肠旷置减压术、十二指肠修补术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术是治疗十二指肠损伤的有效手术方法.
作者：谢彦涛；李振峰；霍仁杰 刊期： 2011年第10期
目的 观察曲美他嗪对扩张型心肌病患者运动耐量及生活质量的影响.方法 26例扩张型心肌病患者随机分为治疗组14例和对照组12例,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄和β-受体阻滞剂等常规治疗,治疗组在对照组基础上给予曲美他嗪片20mg/次,3次/d,口服.2组疗程均为3个月.比较2组治疗前、后6 min大步行距离和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分.结果 2组治疗后6 min大步行距离较治疗前增加(P＜0.01),MLHFQ评分较治疗前降低(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).结论 曲美他嗪可提高扩张型心肌病患者运动耐量,改善生活质量.
作者：张国天；陈永生 刊期： 2011年第10期
目的 分析新疆乌鲁木齐地区汉族与维吾尔族50岁以上人群血清25羟维生素D3水平差异,探讨其与骨质疏松症的关系.方法 年龄50岁以上并完成血清骨转化指标及骨密度测定患者1 223例,汉族882例,维吾尔族341例.分析2个民族年龄、骨密度、血清25羟维生素D3及血清钙、磷水平的差异.结果 汉族和维吾尔族原发性骨质疏松检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；2个民族血清钙、磷水平在有无骨质疏松上差异无统计学意义(P＞0.05)；骨密度正常者,维吾尔族25羟维生素D3水平(30.19±19.67) nmol/L较汉族(48.50±27.97) nmol/L低(P＜0.01)；骨质疏松者,维吾尔族血清25羟维生素D3水平(31.82±20.79) nmol/ L较汉族(47.41士26.56)nmol/L低(P＜0.01)；年龄与血清25羟维生素D3水平无相关性(r=0.007,P=0.817).结论 不同民族间血清25羟维生素D3水平有差异,其差异与骨质疏松无关.
作者：徐江波；阿里木·吾布力；袁宏；王发省；杨晨 刊期： 2011年第10期
目的 了解扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy,DCM)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)的心脏超声和临床特征,评价AF对DCM患者的预后意义.方法 DCM患者173例,分为AF组和非AF组,比较2组心脏超声、临床特征及脑栓塞发生率和心源性病死率.结果 AF组62例,AF发生率35.8％ ;AF组男性比例、心室率、高血压比例、QRS时限、左心室收缩末直径、左心室收缩末容量、左心房直径、脑栓塞发生率及心源性病死率均高于非AF组(P＜0.05,P＜0.01)；Logistic回归分析显示AF是DCM患者心源性死亡的独立危险因素.结论 DCM患者并发AF时脑栓塞发生率增高,是心源性死亡的独立预测因素.
作者：汪剑锋；罗博哲；李智；卢喜烈 刊期： 2011年第10期
目的:分析乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阴性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇导致婴儿体内母源性病毒标志物变化,为预防接种及临床诊断提供依据.方法 HBeAg阴性HBV感染孕妇224例,于分娩前行血清乙型肝炎病毒标志物及HBV-DNA定量检测,并检测对应224例婴儿出生及1,2,7,12个月龄时血清乙型肝炎病毒标志物,了解全程乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫接种后血清病毒标志物变化情况.结果 224例孕妇HBV-DNA阳性50例,阴性174例;对应婴儿出生时HBV-DNA均为阴性,HBsAg阳性23例中22例于1个月龄时转阴,1例于2个月龄时转阴;12个月龄时2例对乙型肝炎疫苗免疫低应答,无HBV宫内感染免疫失败婴儿;出生时e抗体(hepatitis B e antibody,HBeAb)阳性210例(93.75％),c抗体(hepatitis B core antibody,HBcAb)阳性率220例(98.21％)；12个月龄时随诊117例婴儿,HBeAb阳性21例(17.95％),HBcAb阳性68例(5 8.12％).结论 HBeAg阴性HBV感染孕妇对应要儿血清HBeAb、HBcAb为母源性,在婴儿体内逐渐转阴.
作者：白淑芬；杨立新；吴凯华；吴岷岷；唐迅；王兰 刊期： 2011年第10期
1临床资料患者,男,41岁.入院前2.5h因劳累后出现胸骨后压榨样疼痛,无放射痛及大汗、发热、寒战等症状,休息后胸痛无缓解,未服用药物.心电图检查示I、Ⅱ及V1-6导联ST段水平压低3～6mm,给予硝酸异山梨酯30 mg静脉滴注,阿司匹林300mg嚼服后,以“急性冠状动脉综合征”急诊入院.否认既往有高血压、糖尿病、冠心病史.
作者：胡莉华；高国杰 刊期： 2011年第10期
目的 探讨围术期监测心肌酶谱与肌钙蛋白I对老年冠心病患者实施非心脏手术预测围术期不良事件的价值.方法 223例择期行非心脏手术老年冠心病患者,根据围术期是否发生不良事件分为发生不良事件组(A组)与未发生不良事件组(B组),比较2组术前及术后3d内心肌酶谱及肌钙蛋白I水平.结果 2组术前心肌酶谱各项指标与肌钙蛋白I水平均在正常值范围；术后3d内2组肌酸激酶水平较术前升高(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后肌钙蛋白I水平逐渐升高,A组超出正常值范围,B组仍在正常值范围；与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且A组高于B组(P＜0.05).结论 老年冠心病非心脏手术患者围术期检测心肌酶谱对预测不良事件价值有限；术后3d内检测肌钙蛋白I对早期发现围术期不良事件有一定预测价值.
作者：俞瑾；叶建荣；郑宏 刊期： 2011年第10期
目的 为构建组织工程化血管提供组织相容性好的支架材料.方法 聚氨酯膜分别用CO2,O2,NH3和SO2 4种低温等离子体辐照进行改性,每种等离子体分别辐照2,5,10,15 min,采用生物学与材料学方法对改性前、后聚氨酯表面的理化特性及组织相容性进行比较.结果 CO2,O2及NH3等离子体改性后与未改性聚氨酸膜外观相同,倒置相差显微镜观察、电子显微镜扫描及甲苯胺蓝染色显示细胞在CO2,O2及NH3等离子体改性聚氨酸膜上生长状况较改性前好,O2辐照10 min的聚氨酸膜上细胞生长状况较其他等离子体及其他辐照时间好(P＜0.05)；改性后材料的表面粗糙度有所增加,并成功引入-OH、-COOH、-NH2、-SO3H等极性基团,这些基团明显改善聚氨酯表面的组织相容性；与改性前及其他方法比较,O2等离子体辐照10 min的聚氨酯组织相容性明显改善.结论 低温等离子体是一种有效改善聚氨酯组织相容性的方法；O2等离子体辐照10 min的改性效果良好.
作者：张燕搏；姜明；胡平；昊清玉；王强；王旭 刊期： 2011年第10期
目的 分析软塑牙颌托治疗儿童夜磨牙症的临床疗效.方法 23例夜磨牙患儿应用软塑牙颌托治疗3个月,并随访3～5a观察治疗效果.结果 随访期1例放弃治疗,余均顺利完成软塑牙颌托治疗；21例摘除颌垫后磨牙症状消失,治疗有效率91.3％,1例因牙颌经常脱出口腔而改行其他方法治疗.结论 软塑牙颌托治疗儿童夜磨牙疗效满意,可作为儿童夜磨牙症的首选治疗方法.
作者：王慧丽 刊期： 2011年第10期
目的 探讨高级别胶质瘤中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2活性及其中介体与患者预后的关系.方法 26例高级别胶质瘤患者,进行明胶酶谱定量检测,将MMP-2及其中介体的表达情况与患者术后生存时间进行统计学分析.结果 Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤MMP-2水平差异有统计学意义(P=0.000),MMP-2水平与分级呈正相关(r,=0.727,P=0.000)；Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤中均有MMP-2中介体出现,在Ⅳ级胶质瘤中出现中介体的患者生存时间少于未出现中介体的患者(P=0.002)；Cox回归分析显示,高级别胶质瘤中MMP-2的水平及其中介体的有无是影响患者生存时间的独立预后因子(P=0.003,P=0.004).结论 高级别胶质瘤中MMP-2水平与其中介体的存在与否是影响患者术后生存时间的重要因素.
作者：王力夫；孔令非；赵跃武 刊期： 2011年第10期
目的 探讨模拟产伤建立压力性尿失禁动物模型的可行性.方法 雌性成年未育SD大鼠22只,分为实验组15只,对照组7只.实验组行阴道损伤即模拟产伤,对照组仅插入阴道扩张气囊和导尿管,常规饲养1个月后行尿动力学检查.结果 术后2组大膀胱容积、漏尿点压力、腹压漏尿点压、喷嚏试验差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 模拟产伤可有效建立雌性大鼠压力性尿失禁模型.
作者：张广伟；李铁强；朱朝阳；杜信毅 刊期： 2011年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
