俞瑾；叶建荣；郑宏
目的 探讨慢电位引导的消融及不同形态慢电位在房室结折返性心动过速慢径消融时的意义.方法 回顾性分析行射频消融慢径的房室结改良术治疗的54例房室结折返性心动过速患者临床资料,比较有无慢电位靶点及不同形态慢电位靶点消融时有效靶点率、首次放电成功率.结果 以慢电位为靶点消融时,有效靶点率及首次放电成功率与无慢电位为靶点消融比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；以碎裂型慢电位及先高频后低频心房双电位为靶点消融时,有效靶点率及首次放电成功率与先低频后高频心房双电位为靶点消融比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以碎裂慢电位和先高频后低频慢电位为靶点消融时有效靶点率及成功率较高,先低频后高频慢电位可能与慢径无关；以慢电位为靶点的消融仅可作为治疗过程中的一种随机选择方法.
作者：白怀生；万招飞；刘卫生；马立青 刊期： 2011年第10期
目的 研究没食子对牙釉质的矿化作用,探讨没食子防龋的临床价值.方法 应用离体牛牙制备人工釉质龋标本120颗,随机分为脱矿组和再矿化组各60颗,每组再分为氟化钠组、没食子组、去离子水组各20颗,分别进行脱矿和再矿化实验,行光敏荧光技术及扫描电镜检查,比较各组脱矿后及再矿化后荧光量及扫描电镜结果.结果 荧光结果显示,在脱矿及再矿化实验中,没食子组和氟化钠组药物作用前后荧光量的比值比较差异无统计学意义(P＞0.05),与去离子水组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；扫描电镜显示,没食子组和氟化钠组牙面均有颗粒附着,效果接近,去离子水组牙面无颗粒附着.结论 没食子对离体牙釉质有再矿化、抗酸脱矿作用,对预防龋病发生有一定作用.
作者：李新尚；程春；赵今；李新霞；林静 刊期： 2011年第10期
目的 观察不同剂量罗哌卡因用于腰硬膜联合阻滞分娩镇痛的效果.方法 ASA I级,单胎足月,拟行自然分娩并要求分娩镇痛初产妇80例,随机分为A,B,C,D4组,各20例.宫口开大2～3 cm腰硬联合穿刺,穿刺成功后A,B,C,D组分别给予质量分数0.75％罗哌卡因1.50,2.25,3.00,3.75 mg+质量分数1o％葡萄糖注射液稀释至1 mL,经蛛网膜下腔缓慢注射.硬膜外头端置管3～4 cm并妥善固定.镇痛泵药物配方:质量分数0.75％罗哌卡因125 mg+生理盐水稀释至100 mL.比较4组中转剖宫产率、第一产程活跃期时间及第二产程时间、产程中阴道出血量、镇痛效果和下肢运动阻滞情况.结果 在蛛网膜下腔给药5 min后,A组镇痛效果优良率低于B,C,D组(P＜0.05),B,C,D组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),余各时点4组镇痛效果优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);4组产妇中转剖宫产率、第一产程活跃期时间、第二产程时间、产程中阴道出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05);D组运动阻滞发生率较A,B,C组高(P＜0.05).结论 罗哌卡因用于腰硬膜联合阻滞分娩镇痛的佳剂量为2.25～3.00 mg.
作者：王卫华；王尚柯；李晋；杨红军；茹六合 刊期： 2011年第10期
目的 探讨人乳头瘤病毒、p16及pRb在宫颈癌的表达及其相关性.方法 宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)I型患者108例,CINⅡ型患者50例,CINⅢ型患者35例及宫颈癌患者52例,应用表面等离子体谐振技术、免疫组织化学方法检测人乳头瘤病毒P16及pRb的表达情况.结果 从CIN到宫颈癌患者人乳头瘤病毒、P16阳性率呈逐渐增高趋势,pRb阳性率呈逐渐下降趋势；P16表达与pRb表达呈负相关(r=-0.537,P＜0.01),人乳头瘤病毒与pRb表达呈负相关(r=-0.513,P＜0.05),人乳头瘤病毒与P16表达呈正相关(r=0.815,P＜0.05).结论 人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的主要原因,p16可作为宫颈癌的早期预测指标.
作者：武海英；魏利；史惠蓉 刊期： 2011年第10期
目的 观察质量分数5％碳酸氢钠溶液洗胃治疗百草枯中毒的治疗效果.方法 142例百草枯中毒患者依据就诊时间分为2组,对照组49例应用常规清水洗胃,治疗组93例应用质量分数5％碳酸氢钠溶液洗胃并漱口,2组均给予谷胱甘肽、肾上腺皮质激素、环磷酰胺、血必净及血液灌流等综合治疗.比较2组治疗后口腔黏膜、肝脏、肾脏、肺损伤发生率,白细胞升高概率及病死率.结果 对照组治疗后口腔溃疡、肝脏、肾脏、肺损伤发生率,白细胞升高概率及病死率均高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 百草枯中毒早期应用质量分数5％碳酸氢钠溶液洗胃效果优于清水洗胃.
作者：王胜武；陈海宏；李丽；李保军 刊期： 2011年第10期
目的 探讨骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)和过表达Nurr1蛋白的MSC移植治疗帕金森病( Parkinson disease,PD)的效果.方法 携带Nurr1基因的真核表达质粒pcDNA3.1/Nurr1转染大鼠MSC,构建稳定高表达Nurr1蛋白的MSC克隆(Nurr1-MSC)；分别将Nurr1-MSC(Nurr1-MSC组)、MSC(MSC组)、胎鼠中脑腹侧细胞(VMC组)及生理盐水(对照组)植入PD大鼠纹状体,检测移植区Nurr1蛋白表达,观察移植前、后PD大鼠旋转行为变化,评估不同细胞移植治疗PD大鼠效果.结果 移植术后8周内,Nurr1-MSC持续高表达Nurr1蛋白,3种移植细胞均明显改善PD大鼠症状(P＜0.01),VMC组疗效佳且持久；Nurr1-MSC组4周内效果优于MSC组(P＜0.05),随时间延长其疗效逐渐减弱,至术后8周时与MSC组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSC及Nurr1-MSC移植PD大鼠纹状体后均可改善PD症状,Nurr1-MSC治疗PD大鼠模型效果短期内优于MSC,长期效果与MSC接近,胎鼠中脑腹侧细胞治疗效果佳.
作者：徐浩文；孙石磊 刊期： 2011年第10期
目的 观察B超联合MRI在乳腺癌诊断中的价值.方法 疑诊乳腺癌女性患者403例,均行B超和/或MRI检查,并与手术病理结果进行对照,比较B超、MRI及B超联合MRI诊断乳腺癌的准确率.结果 B超诊断乳腺癌的准确率、敏感度、特异度分别为84.3％,84.2％,84.4％ ;MRI诊断乳腺癌的准确率、敏感度、特异度分别为95.1％,97.4％,88.0％ ;B超联合MRI诊断乳腺癌的准确率、敏感度、特异度分别为98.4％,99.0％,94.1％;MRI,B超联合MRI诊断乳腺癌准确率、敏感度、特异度与B超比较差异有统计学意义(P＜0.05),而MRI、B超比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B超和MRI联合检查可提高诊断乳腺癌的准确率.
作者：黄铿霖；马隆佰；林冰 刊期： 2011年第10期
肝包虫病是一种人兽共患慢性寄生虫病,其在体内生长过程中可引发囊肿破裂,以囊肿破入腹腔严重,可因过敏性休克而致患者死亡.本文对肝囊型包虫病囊肿破入腹腔的诊断与治疗进展作一综述.
作者：李作安 刊期： 2011年第10期
目的 分析抑郁对老年高血压患者生命质量的影响.方法 73例老年高血压患者依据汉密尔顿抑郁量表测定结果进行分组,高血压合并抑郁28例为观察组,高血压不合并抑郁45例为对照组,比较2组SF-36量表评分的变化.结果 观察组在生命质量的生理功能、生理角色功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和心理健康8个维度及总分评定上均高于对照组(P＜0.05).结论 抑郁严重影响老年高血压患者的生命质量,应加强患者的心理疏导和社会支持.
作者：马丽娜；李耘；冯明；钱玉英 刊期： 2011年第10期
目的 总结肺淋巴瘤CT表现特征及分型,探讨CT诊断肺淋巴瘤的价值.方法 回顾性分析经临床及组织病理证实的31例肺淋巴瘤患者的胸部CT影像资料.结果 CT诊断肺淋巴瘤18例,其中肿块结节型7例,肺炎实变型6例,混合型5例,诊断准确率58.06％；含气支气管征、正常血管穿越征、多种类型病灶并存征及跨叶分布征和磨玻璃征为肺淋巴瘤CT典型征象.结论 CT检查有助于肺淋巴瘤的诊断及鉴别诊断.
作者：周玉凤；李洪江；夏淦林 刊期： 2011年第10期
目的 探讨模拟产伤建立压力性尿失禁动物模型的可行性.方法 雌性成年未育SD大鼠22只,分为实验组15只,对照组7只.实验组行阴道损伤即模拟产伤,对照组仅插入阴道扩张气囊和导尿管,常规饲养1个月后行尿动力学检查.结果 术后2组大膀胱容积、漏尿点压力、腹压漏尿点压、喷嚏试验差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 模拟产伤可有效建立雌性大鼠压力性尿失禁模型.
作者：张广伟；李铁强；朱朝阳；杜信毅 刊期： 2011年第10期
食管、贲门癌为常见恶性肿瘤,以手术为主的多学科综合治疗是其主要治疗措施.食管、贲门癌切除术后食管-胃胸内吻合口瘘是严重并发症之一.合理围手术期管理、精确手术技巧、术中实施预防措施可减少吻合口瘘,充分引流、营养支持、有效抗生素应用、禁食、胃肠减压、防治心肺并发症、及早闭合瘘口为其治疗基本原则.食管覆膜支架植入已大量应用于临床,成为其治疗发展的亮点.
作者：郝德勋 刊期： 2011年第10期
目的 探讨红花、丹参、苦参碱腹腔注射对家犬实验性胆管狭窄的干预作用.方法 家犬32只建立胆管狭窄模型.随机分为4组,每组8只,其中3组为药物处理组,分别腹腔注射红花、丹参、苦参碱,对照组仅给予生理盐水.检测4组胆管组织基质金属蛋白酶-1,2及转化生长因子-β1表达情况及肌成纤维细胞增殖抑制率.结果 各药物处理组转化生长因子-β1表达均较对照组降低(P＜0.05)；各药物处理组间基质金属蛋白酶-1,2表达差异无统计学意义(P＞0.05)；各药物处理组肌成纤维细胞增殖抑制率均高于对照组(P＜0.05).结论 中药红花、丹参、苦参碱对胆道瘢痕组织肌成纤维细胞增殖及转化生长因子-β1的表达有抑制作用,有抗胆道瘢痕治疗作用.
作者：黄桂填；朱光辉；刘玉群；候健民；翁杰锋 刊期： 2011年第10期
目的 探讨中晚期宫颈癌患者贫血程度对根治性放射治疗预后的影响.方法 128例中晚期宫颈癌患者行根治性放射治疗,体外照射总剂量50 Gy及高剂量率后装治疗总剂量42 Gy.患者均在放疗前及放疗中进行血红蛋白水平测定,了解其与宫颈癌局部控制率及远期疗效的关系.结果 放疗前血红蛋白水平越低,放疗后肿瘤局部控制率及5a生存率均越低(P＜0.01);放疗中,血红蛋白水平升高组完全缓解率及5 a生存率均较降低组高( P＜0.01,P＜0.05).结论 血红蛋白水平影响宫颈癌的局部控制率和远期疗效,放疗前纠正贫血有助于宫颈癌患者预后.
作者：钟亚娟；张蔚；张文婷；郭婉茹；李兰玉 刊期： 2011年第10期
目的 探讨经皮椎弓根螺钉伤椎内固定+椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析22例胸腰椎骨折患者应用经皮椎弓根螺钉伤椎内固定十椎体内植骨治疗的临床资料.结果 手术时间90～180(100士20)min,出血量50～150(90士30)mL,骨折愈合时间2.5～4.2(2.8士0.6)个月；术后切口均一期愈合,平均住院11.6 d;术后伤椎椎体高度丢失约20％的2例,＜10％5例,无明显高度丢失15例；未发生椎弓根钉误入椎管、脊髓或马尾神经损伤等并发症,术后无伤口感染及内固定断裂、松动等并发症.结论 经皮椎弓根螺钉伤椎内固定十椎体内植骨治疗胸腰椎骨折疗效可靠,组织创伤小,并发症少.
作者：贾斌；张勇；郑杰 刊期： 2011年第10期
目的 探讨自发性气胸的治疗方法.方法 回顾性分析采取胸腔穿刺抽气及闭式引流2种方法治疗27例自发性气胸患者的临床资料.结果 闭式引流方式治愈率和肺破口闭合时间均优于胸腔穿刺抽气方式,但胸腔穿刺抽气方式不良反应少,症状轻;团式引流方式不良反应以疼痛、皮下气肿、发热等为主.结论 自发性气胸的治疗可优先选择胸腔穿刺抽气方式,其次为闭式引流方式,但均能获得良好治疗效果.
作者：朱捷 刊期： 2011年第10期
目的 观察大剂量N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的治疗效果.方法 慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者70例随机分为观察组36例,对照组34例.对照组给予常规治疗.观察组在常规治疗基础上,给予N-乙酰半胱氨酸600 mg/次,3次/d,口服.2组疗程均为3个月.比较2组治疗前、后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、肺活量(vital capacity,VC)、肺一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of the lung,DLCO)、pa( O2)及血清转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1水平.结果 观察组总有效率86.1％ (31/36)高于对照组总有效率58.8％ (20/34)(P＜0.05)；观察组治疗后FEV1,VC,DLCO,pa(O2)较治疗前增加,血清TGF-β1较治疗前降低(P＜0.05),对照组治疗前、后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量N-乙酸半胱氨酸可降低慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化患者血清TGF-β1水平,抑制TGF-pl的致纤维化作用,改善患者肺功能及pa(O2).
作者：戴沛军；林允信；王恒辉；冀雪娟 刊期： 2011年第10期
目的 检测临床细菌感染患者外周血中性粒细胞CD64指数水平,评价CD64对诊断细菌感染的价值.方法 行微生物培养的患者65例,分为非细菌感染组28例、局部感染组22例与全身感染组15例.采用流式细胞仪、血液分析仪分别检测各组外周血CD64指数、白细胞数量,并同时进行微生物培养.结果 局部感染组CD64指数与非细菌感染组比较差异有统计学意义(P＜0.01),全身感染组CD64指数明显高于局部感染组和非感染组(均P＜0.01);ROC曲线显示CD64指数临界值取2.82时,诊断细菌感染敏感性为92.4％,特异性为78.4％3.结论 中性粒细胞CD64指数可作为临床诊断细菌感染的早期敏感指标,尤其对败血症的诊断有临床价值.
作者：王贤；张葵；夏永泉 刊期： 2011年第10期
目的 探讨冠心病患者合并慢性肾脏病的患病情况及相关危险因素.方法 回顾性分析本院968例冠心病患者的临床资料,分析其合并慢性肾脏病的患病率及危险因素.结果 冠心病合并慢性肾脏病的患病率为16.63％,其中男性为16.58％,女性为16.81％；以慢性肾脏病为因变量经二分类非条件Logistic回归模型分析显示:糖尿病(OR=1.63)、高龄(OR=1.51)、高胆固醇(OR=2.69)、高尿酸(OR=3.46)、高尿素(OR=3.20)是冠心病患者合并慢性肾脏病的危险因素.结论 冠心病患者慢性肾脏病的患病率较高,应引起重视.
作者：米娜娃尔·玉努斯；闫淑芳；桑晓红 刊期： 2011年第10期
目的 观察聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张复发的临床效果.方法 下肢静脉曲张复发患者27例(27患肢),均在B超引导下行患肢浅静脉及交通支静脉内注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗,注射后即刻(注射后1 min)行B超检查观察浅静脉和交通支静脉闭合情况,术后随访2个月～1 a.结果 患肢均在B超引导下成功注射聚桂醇泡沫硬化剂,21患肢(77.8％)浅静脉和交通支静脉治疗后即刻闭塞,交通支静脉反流消失；6患肢(22.2％)有曲张静脉管腔残留者间隔30 min再次注射聚桂醇泡沫硬化剂后静脉管腔完全闭塞；治疗后2个月行血管造影检查示交通支静脉完全闭塞,浅静脉无显影；治疗后出现小腿局限性酸胀感3例,轻微浅静脉炎4例,2周内均自行缓解,未发生肺动脉栓塞等严重并发症.结论 聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张复发疗效满意.
作者：张明；刘长建；乔彤；冉峰 刊期： 2011年第10期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
