学术投稿

探讨病历内容目录的可操作性

马红武

关键词:病历, 目录, 病案, 医疗事故处理条例, 医疗工作, 资料, 医务人员, 医疗活动, 卫生部门, 管理规定, 工作记录, 中心, 整理, 诊疗, 影像, 议题, 文字, 图表, 切片, 空洞
摘要:<医疗事故处理条例>颁发以来,在卫生部门引起了广泛而又激烈的讨论,中心议题之一就是如何把病案提高到它本质的重要地位.一向默默无闻的病案竟成了公众瞩目的焦点,原来赋予它的一些空洞的过目就忘的定义,现在都被拿出来逐字逐句地研究.病历作为医疗工作的全面记录,是诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医务人员通过医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成的医疗工作记录.病案室提供病案服务要严格按照<病案管理规定>执行.
江苏卫生事业管理杂志相关文献
  • 加强食品卫生管理构筑群众健康防线

    食品作为日常生活基本的必需品,其存在的安全问题已经成为人们关注的焦点.据国家工商行政管理总局统计,去年消费者投诉案件居于首位的就是食品安全方面的问题.海门市委、市政府将加强食品卫生管理作为一件关系社会经济发展大局、保障人民生命财产安全的大事来抓,采取扎实有效措施,使全市的食品卫生质量有了进一步的提高.

    作者:沈峻峰 刊期: 2003年第06期

  • 真情培养创新人才共同建设特色医院

    创新人才是科技强院的重要支撑,是建设特色医院的基础和依托,也是医院保持可持续发展的关键所在.建院以来,我院遵循医疗工作的高科技、高风险和高期望的特殊规律,不断增加投入,积极创造条件,努力营造育人和用人的和谐环境,坚持创新人才的培养与特色医院的建设有机统一,使医院在社会主义市场经济条件下卫生行业的竞争中始终能够保持生机和活力.

    作者:施诚;汤冻 刊期: 2003年第06期

  • 初探输血风险及对策

    输血直接关系到受血者的安全,关系到社会稳定.近年来经血传播的风险居高不下,涉血纠纷越来越多,形成了社会关注的热点.

    作者:吴广明;方振羊 刊期: 2003年第06期

  • 关于医疗服务风险的思考及对策

    1医疗服务风险构成因素风险是指在一定条件下和一定时期内可能发生的各种结果的变动程度,即当结果存在几种可能且实际结果不能预知时就认为有风险.风险事件本身的不确定,具有客观性.今天的人们继续做着寻求安全保证和减少不确定性的努力,仍在从事着各种活动并依靠集体的帮助,来减少可获得生活必需品的收入的变动性并保障我们财富的安全.[1]医疗行业属于高风险行业,医疗服务的风险始终存在于医院医疗服务活动过程之中.

    作者:程福珍 刊期: 2003年第06期

  • 跳出护理看护理自强不息开拓护理工作新局面--现阶段护理工作浅析与思考

    随着我国卫生改革的不断深化,不少医院已经或正在进行人事、产权制度改革,一些医院希望以较小的投入获得满意的产出,为了降低成本,对50岁以上护士搞一刀切、内退或提前退休、再以300多元的工资到社会上招聘临时合同制护士专门从事注射、输液.这种做法医务界贬褒不一,护士群体情绪波动不小.干了一辈子护理不到年龄就要退休,显然心理上不能接受;在职人员有的也惟恐某一天轮到自己,对从事护理工作存在悲观情绪.医院从事调整是改革中的举措,本文不想妄加评论,现就我国护理工作现状及与飞速发展的医疗事业相比稍逊一筹的事实,略谈一二,希望引起同道的共鸣.

    作者:陈琴 刊期: 2003年第06期

  • 浅谈病案的依法管理

    病案是医疗活动信息的主要载体,是医务人员在医疗活动中形成的具有科学性、真实性和法律效力的医疗档案,2002年9月1日开始实施的<医疗事故处理条例>和<医疗机构病历管理规范>对依法治档、规范病案资料管理提出了新的更高的标准和更高的要求,由于病案具有其他档案所没有的法律效力,因此,探讨研究病案管理中的法律问题是当前病案管理实践中迫切需要解决的新问题:

    作者:李培霞;罗正国 刊期: 2003年第06期

  • 医院成本核算体系的研究与实践

    1背景随着社会主义市场经济的不断深入,社会文明程度的不断提高,医院生存与发展的环境发生了前所未有的巨大变化,现行的补偿机制决定医院具有一定的经营性质.目前城市医疗服务能力供大于求,城镇职工医疗保险改革使患者就医选择医院有了更大的空间,为患者提供良好的技术服务已成为医院发展的重要资源,谁能吸引更多的患者,谁就能获取发展的资源.

    作者:陆永军;詹群生;姜春燕;李正洪 刊期: 2003年第06期

  • 试论信息时代思想政治教育者角色的双重性

    思想政治教育者角色的双重性是指教育在教育过程中具有主体性的同时又具有相对的客体性.在此时、此事是教育者,在彼时、彼事可能是受教育者.信息时代的到来已经成为不可逆转的潮流,对思想政治教育者的角色属性形成了极大的冲击,直接影响着教育的效果.认清形势,主动出击,充分发挥教育者的主导作用已成为增强思想政治教育的时代感和系统性、相对性、有效性的重要课题.

    作者:杨建林 刊期: 2003年第06期

  • 临床专业教师承担医学英语教学的利与弊

    医学英语专业是在英语专业的基础上,为突出医药卫生的特点而增设的专业.随着医学事业的迅猛发展,特别是我国加入WTO后,国际交流的日益广泛,社会急需既掌握医学英语专业,又能够开展对外交流的高级专门人才,医学英语在工作中的作用日显突出.

    作者:周卫红;王宪 刊期: 2003年第06期

  • 浅议医院整合后的人力资源管理

    随着社会主义市场经济的不断发展,社会对医疗服务的需求逐步提高,医疗资源的优化配置是适应社会需求的有效措施.通过整合,把一些隶属不同系统但属同类专科的医院,合并成有一定规模的医院,可以减少政府对同类医院的重复投资,是充分利用现有的卫生资源更好地为社会服务,以适应人们日益增长的医疗服务需要的有效途径.整合以后的医院,在人力资源管理方面带来了很多矛盾,如原单位性质、文化背景和观念、工作程序等方面存在的差异,两家单位的合并对员工会造成较大的影响.因此,整合以后如何较快地适应新的工作要求,提高员工的向心力、凝聚力,转化员工的观念行为,是医院人力资源管理方面遇到的新问题.

    作者:姜苏美 刊期: 2003年第06期

  • 浅谈医院后勤节能工作的重要性及其措施

    为了深化医疗体制改革,参与市场竞争,医院逐步推行全成本核算工作,节能工作显得更为重要,后勤管理部门必须采取措施,降低医院医疗成本.

    作者:梁仁礼;张晓惠 刊期: 2003年第06期

  • 学习贯彻我省六本医政管理规范的思考

    今年1月份以来,江苏省卫生厅组织修改、编写的六本医政管理规范,即<病历书写规范>、<医院急诊科建设管理规范>、<医院检验科建设管理规范>、<医院影像科建设管理规范>、<医院麻醉科建设管理规范>、<医院药学部门建设管理规范>已陆续出版发行.我会受省卫生厅的委托,先后举办了11期学习班,组织学习、贯彻六本医政管理规范,近200个医疗机构的分管领导、医务处(科)长、科室主任和市、县卫生主管部门有关人员等3326人次参加了学习.省卫生厅和医政处的领导对举办医政管理规范学习班很重视,多次到学习班讲课.急诊医学是医学领域中的一门新兴学科,过去,大家对急诊医学了解不够,省卫生厅领导明确指出了新形势下急救医疗工作的特点,急救医疗的重要性和急救医学发展的方向等等,使学员们明确了学习的指导思想,更加激发了学习的热情.本文主要思考以下三个问题.

    作者:陈庆堂 刊期: 2003年第06期

  • 加强医院审计监督工作提高医院经营管理水平

    1加强审计监督适应市场经济由于医疗卫生体制改革的深入,医院经济也融入市场经济的大潮,而旧的管理模式却不能适应新形势的需要,一方面是市场经济的商品竞争,一方面是几十年延续计划经济下的医院管理体制,同时医院各种经济活动日趋繁杂多样,作为医院内部审计如何在新形势开展工作,更好地为医院建设服务,是值得我们认真思考的课题.首先是医院审计要适应经济体制转轨这一新的形势,加强审计监督,明确责任,要对医院每一项经济活动进行监督、评价、鉴证、提出建议.考察在经济活动中,财经制度是否得到落实、医院的经济效益是否真实、单位的合法权益能否得到保护,都需要内部审计主动参与,通过审计工作查找问题,分析原因,提出办法和防范措施.对外方面:经济合同的签订、计划的制定、市场调研等,使内审工作渗透到管理的各个环节;对内方面:要从单纯查帐审计向绩效审计、专项审计、审计调查和综合分析转变,以促进医院管理,提高经营水平,适应市场经济.

    作者:柏志松 刊期: 2003年第06期

  • 探讨病历内容目录的可操作性

    <医疗事故处理条例>颁发以来,在卫生部门引起了广泛而又激烈的讨论,中心议题之一就是如何把病案提高到它本质的重要地位.一向默默无闻的病案竟成了公众瞩目的焦点,原来赋予它的一些空洞的过目就忘的定义,现在都被拿出来逐字逐句地研究.病历作为医疗工作的全面记录,是诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医务人员通过医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成的医疗工作记录.病案室提供病案服务要严格按照<病案管理规定>执行.

    作者:马红武 刊期: 2003年第06期

  • 医学文摘类期刊质量与编辑加工

    医学文摘类期刊是对医学一次性文献进行二次加工的检索性刊物,以图书、信息部门和一部分科研人员为主要读者对象.在21世纪的今天,随着社会历史进程和科技事业的迅速发展,人类已进入一个崭新的知识经济时代、电子信息时代、以计算机技术特别是网络技术为主要标志的高科技时代.<医学文摘>作为一个以文字、纸质材料为传播方式的检索期刊,已难全面实现信息传播更新、更快、更佳的多种要求.所面临的挑战是极大的,首先是科技信息增量的挑战,其次是电子出版技术的挑战,再者是学科专业化不断加深,边缘学科、交叉学科、横断学科不断涌现的挑战.终有一天将完成她的历史使命.然而,熟识的版式,使用方便,不需要特殊的设备,在全国经济发展仍存在地域差别的现在,仍然拥有她的读者,特别是广大的基层医务工作者和电脑网络操作不熟练的医生,是其得以继续保存发展下去的原因.在需求量日益下降的时候,编辑质量和不断创新显得尤为重要,只有努力跟上时代的发展,创造它应有的社会效益,才能延长其生命力.

    作者:李筱蕾 刊期: 2003年第06期

  • 加强医德医风建设促进医院可持续发展

    切实加强医德医风建设,对于造就一支高素质的医疗卫生人员队伍,树立高层次服务理念,打造医院良好的社会形象,铸就优秀的医院文化,拓宽医院生存和发展的空间具有十分重要的意义.

    作者:冯继红 刊期: 2003年第06期

  • 医院防范医疗事故的主要对策

    为了正确处理医患矛盾,维护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,保证医疗安全,提高医疗质量,医院应采取以下几方面对策,预防和减少医疗事故(纠纷)的发生.(1)加强学习,提高法律意识;(2)加强医疗环节管理,规范医疗行为,以法治院;(3)加强高危科室管理和急诊急救工作的领导;(4)强化服务意识,提高基础管理和质量;(5)加强对年轻医务人员的管理;(6)设置专门监督管理机构.

    作者:叶葵;陈亦江;丁丽华;高路迅 刊期: 2003年第06期

  • 我院实行岗位管理的实践与思考

    介绍了徐州市妇幼保健院人事制度与分配制度改革中实施岗位管理的具体做法,对实施岗位管理中应重点把握的几个环节进行了讨论.

    作者:耿中军 刊期: 2003年第06期

  • 加强财务管理工作促进卫生事业发展

    笔者近年来多次参加卫生系统的财务检查与内部审计工作,深感卫生单位在经济体制改革的过程中必须顺应改革要求,加强财务管理工作,才能促进卫生事业的发展.

    作者:肖章大 刊期: 2003年第06期

  • 浅谈做好消毒供应室工作的体会

    1充分认识消毒供应室工作的重要性医院消毒供应室是为各科室提供绝对无菌的医疗器械、敷料及其他医疗用品的部门,其工作质量的好坏直接影响临床医疗的效果,关系到病人的生命安危.所以历来被列为医院质量管理、医院感染监控的重点科室.作为消毒供应室的护理人员,必须对供应室工作的特殊性及其重要地位有清醒的认识,要有强烈的事业心,对病人健康高度负责的责任感,树立一丝不苟的工作态度,严格的无菌观念和医疗安全意识,积极主动配合临床,及时提供安全、优质的医疗用品,这是做好消毒供应室工作的重要前提.

    作者:李晓芬 刊期: 2003年第06期

江苏卫生事业管理杂志

江苏卫生事业管理杂志

主管:江苏省卫生厅

主办:江苏省医学会