李宜川；孟凡良
目的:探讨腹腔镜根治直肠癌的手术方法及可行性.方法:36例患者分别进行腹腔镜直肠癌根治术Miles式或Bacon式或Dixon式.结果:手术时间平均195 min;术中出血量<150 mL;术后肠蠕动功能恢复≤2 d、平均住院10 d.结论:腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术相比,创伤小、痛苦少,能够达到根治效果.
作者：劳景茂；何文海 刊期： 2009年第02期
目的:探讨骨盆骨折并发肠嵌颁诊治要点.方法:回顾性分析2例骨盆骨折并发肠嵌顿患者的临床资料.结果:1例伤后27 d入院,有明显腹胀腹痛,停止肛门排气、排便,腹膜刺激征阳性,CT检查发现肠菅嵌顿在髋臼骨折线内.术中见嵌顿小肠近端穿孔,遂行穿孔肠管外置术.另1例伤后直接就诊入院,第2 d出现明显腹胀腹痛,CT检查提示肠管嵌顿在骨盆骨折线内,急诊手术松解嵌顿肠管,未发生坏死.结论:提高对骨盆骨折并发肠嵌顿的认识,依据临床症状、体征和及对CT检查,有助于肠嵌顿的诊断.一经确诊,需急诊手术挽救嵌顿肠管.
作者：宗兆文；沈岳；吴兆华；李政 刊期： 2009年第02期
目的:探讨血管紧张素Ⅱ诱导心肌肥大过程中心肌细胞电生理特征性改变及意义.方法:将24只新西兰兔随机分为血管紧张素Ⅱ组和正常对照组各12只,体外培养乳兔心室肌细胞,观察107mol/L 血管紧张素Ⅱ作用48 h心肌细胞动作电位时程、瞬时外向钾电流密度的变化,并与对照组比较.结果:血管紧张素Ⅱ组心室肌细胞膜电容较正常对照组增加38.22%(P<0.01);心室肌细胞动作电位复极达90%时限较对照组延长22.1%(P<0.01);心室肌细胞瞬时外向钾电流密度较对照组下调28.6%(P<0.05).结论:血管紧张素Ⅱ持续刺激可引起心室肌细胞电重构,可能是导致室性心律失常发生的一个重要机制.
作者：王康君；赵永辉 刊期： 2009年第02期
目的;探讨小儿腺样体切除术后慢性鼻窦炎的转归.方法:87例腺样体肥大合并慢性鼻一鼻窭炎患儿行腺样体切除术,随访1～3年.结果:患儿术后症状均有明显好转或消失,有效率100%.术后鼻腔无粘连及增生等不良反应,鼻腔结构完好.随访均无复发.结论:腺样体切除术对小儿慢性鼻窦炎的转归起积极作用.
作者：黄新辉；彭江涛；袁宏伟 刊期： 2009年第02期
目的:探讨腮腺区外伤的临床特点和急救注意事项.方法:总结30例腮腺区外伤病例诊断、治疗中取得的经验.结果:腮腺腺体损伤及导管损伤共25例,愈合良好;面神经损伤5例,3例恢复正常,1例大部分恢复正常,1例正在恢复中.结论:对腮腺区外伤病例要仔细检查腮腺及其导管、面神经有无损伤及其损伤程度,正确处理,防止后遗症的发生.
作者：吴德宏 刊期： 2009年第02期
目的:观察长托宁联合阿托品救治急性重度有机磷农药中毒的效果.方法:137例重度有机磷农药中毒患者随机分为长托宁联合阿托品组(46例),长托宁组(47例)及阿托品组(44例),将3组疗效与不良反应进行对比分析.结果:长托宁联合阿托品组达阿托品化时间较长托宁组短(P<0.01),3组乙酰胆碱酯酶恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),治愈率及病死率3组差异有统计学意义(P<0.05),长托宁加阿托品组不良反应较阿托品组轻(P<0.01),较长托宁组无明显增多(P>0.05).结论:阿托品可快速阿托品化,长托宁易于维持阿托品化,二者联用是治疗急性重度有机磷中毒有效的方法.
作者：李梦杰；戴勇；王俊明；李书彦；张海燕；秦丽洁；杨德勇；崔淑燕 刊期： 2009年第02期
目的:观察血清微量元素锌、铜与2型糖尿病的关系及临床意义.方法:对97例2型糖尿病患者和90例健康成人进行血清锌、铜水平测定,并用SPSS软件包进行统计学分析、对比.结果:2型糖尿病患者组血清锌水平明显降低,血清铜水平明显增高,铜/锌比值明显升高.讨论:观察糖尿病患者血清锌、铜变化,对低锌患者给于一定量的锌补充,使铜/锌比值下降,对糖尿病的临床治疗有一定价值.
作者：李宜川；孟凡良 刊期： 2009年第02期
目的:建立老年性痴呆大鼠模型,观察老年性痴呆大鼠海马神经元细胞外信号调节激酶1,2表达的变化,探讨其在老年性痴呆发病机制中的作用.方法:采用立体定向下双侧海马注射Aβ1～42,建立老年性痴呆动物模型,经Y型电迷宫试验测试其行为学,采用免疫组织化学、蛋白印迹等方法观察细胞外信号调节激酶1,2表达变化.结果:模型组大鼠学习记忆能力较对照组显著下降,免疫组化显示海马CA1区细胞外信号调节激酶1,2的免疫反应阳性神经元数目及细胞平均光密度值均显著减少,蛋白印迹显示模型组较对照组条带变细,灰度值变小,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:海马神经元细胞外信号调节激酶1,2表达的减少可能参与了老年性痴呆的发病机制.
作者：孙争宇；索爱琴；张杰文；李玮；吕娟 刊期： 2009年第02期
目的:探讨轻链型多发性骨髓瘤肾脏损害原因和鉴别诊断要点.方法;对肾脏受累的轻链型多发性骨髓瘤患者生化检验、组织病理、X线检查及临床资料进行回顾性分析.结果:轻链型多发性骨髓瘤可有溶骨病变、贫血、肾损害.血清高钙、低免疫球蛋白,血、尿轻链比值异常等.乳粒增强免疫比浊法检测免疫球蛋白可对多发性骨髓瘤分型.结论:提高对该病的认识,准确鉴定血、尿蛋白免疫球蛋白成分,度时进行X线与骨髓象检查,可减少误诊.
作者：杨宝友；白波；刘宝利 刊期： 2009年第02期
目的:探讨低场强MRI对膝部隐性骨折和骨挫伤的诊断价值.方法:对有明显外伤史患者33例共36个膝关节,行X线平片检查及MRI检查,其中12例行CT检查.结果:X线平片及CT检查均未见明显骨折征象,MRI检查33例患者36个膝关节均有骨挫伤,表现为骨髓内T1WI呈低信号、T2WI及STIR像呈高信号的片状及地图样异常信号影,其中合并骨折25例,所见骨折呈长T1长T2改变,以不规则形居多,T2WI与STIR像呈高信号.以T1WI更明显.部分骨折线在T1WI,T2WI上均显示为低信号.MRI检查伴随病变有韧带的损伤,SE序列T1WI低信号、T2WI稍高信号,而在脂肪抑制序列显示损伤部位及形态好,其中17例合并膝关节腔内少量积液.结论:MRI能早期确诊隐性骨折及骨挫伤,如患者外伤后X线平片未见骨折,外伤部位持续疼痛,软组织肿胀,不能承受重力,应作MRI检查.
作者：杨群顶；孙培祥 刊期： 2009年第02期
目的:观察131I治疗甲状腺机能亢进症的近远期疗效,分析发生早晚期甲状腺机能减退症的因素.方法:对在本院核医学科进行131I治疗的甲状腺机能亢症进患者232例进行随访,随访时间5年,从病理基础和自身抗体等方面对比观察131I治疗对早晚发甲状腺机能减退症的影响及预后.结果:抗体阳性(抗甲状腺球蛋白抗体、抗微粒体抗体中1项阳性,该病例记为阳性)占所有早发甲状腺功能减退症的73.68%,与抗体阴性者相比差异有统计学意义(P<0.01).早发甲状腺功能亢进中毒性弥漫性甲状腺肿16例,占84.2%(16/19),而在晚发甲状腺功能减退中占82.3%(28/34),在早发或晚发甲状腺功能减退中,毒性弥漫性甲状腺肿与结节性甲状腺肿发病率相比差异均有统计学意义(P<0.01).结论:甲状腺自身抗体阳性是131I治疗后甲状腺功能减退发生的独立危险因素,毒性弥漫性甲状腺肿一般较结节性甲状腺肿更容易发生早发和晚发甲状腺功能减退.
作者：汪开明；青春；朱芸芝 刊期： 2009年第02期
目的:探讨4种不同固定方法治疗胫腓骨骨折的适应证及临床疗效.方法:回顾性分析4种不同固定方法治疗胫腓骨不同类型骨折400例,其中AO钢板90例,矩形钉104例,外固定架80例,带锁髓内钉126例.对操作方法、并发症及治疗结果进行比较分析.结果:随防6～24个月,平均12.5个月,疗效优良率:AO钢板91.11%,矩形钉83.65%,外固定架86.25%,带锁链内钉92.06%.均有不同并发症发生.结论:根据胫腓骨骨折不同部位和类型选择不同的固定方法,熟练操作技术、恰当的手术适应证选择及妥善术后处理,能减少手术并发症、提高疗效.
作者：桑建新；秦本刚；张俊杰；张旭；刘世兴 刊期： 2009年第02期
目的:观察普萘洛尔联合5-单硝酸异山梨酯对肝硬化患者门静脉血流的影响.方法:42例肝硬化门静脉高压患者,随机分为普萘洛尔组14例,5-单硝酸异山梨酯组14例,普萘洛尔与5-单硝酸异山梨酯联合组14例.分别给上述3组普萘洛尔10 mg/次,3次/d,口服;5-单硝酸异山梨酯40 mg/次,1次/d,口服;普秦洛尔10 mg/次,3次/d,5-单硝酸异山梨酯40 mg/次,1次/d,口服;疗程均为12周.于治疗前后观察门静脉系统血流动力学参数.结果:普萘洛尔组,联合组2组治疗前后门静脉血流量,脾静脉血流量均显著下降(P<0.05),5-单硝酸异山梨酯组门静脉血流量,脾静脉血流量治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).联合组门静脉血流量,脾静脉血流量下降幅度优于普萘洛尔组(P<0.05).结论:普蔡洛尔联合5-单硝酸异山梨酯更有效降低门静脉血流量,具有预防上消化道出血的作用.
作者：胡良凯；张建民；孙晓岚；张英虎；陈薇敏 刊期： 2009年第02期
目的:探讨癫癎患者抑郁情绪及其事件相关电位特征,为癫(癎)病情判定寻找更多的实验室依据.方法:52例癫(癎)患者和50例健康对照者分别进行汉密尔顿抑郁量表评定和事件相关电位测定,将结果进行对比分析.结果:癫(癎)组事件相关电位测定的异常率为73.1%(38/52),事件相关电位中N2,P3波潜伏期较对照组延长,P3波幅降低,差异有统计学意义(P<0.01),汉密尔顿抑郁量表评定中相关因子分和总分值与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).事件相关电位成分中P3波潜伏期与汉密尔顿抑郁量表评定中相关因子分呈正相关(P<0.01),而P3波幅与其呈负相关(P<0.01).结论:癫(癎)患者抑郁情绪及认知障碍明显,事件相关电位测定可作为癫(癎)患者认知功能的判定指标.
作者：李六一 刊期： 2009年第02期
目的:探讨硬膜外麻醉下使女性患者意识消失的丙泊酚血浆靶浓度的半数有效剂量.方法:选择100例拟行子宫和/或卵巢切除的患者,常规给予硬膜外麻醉.术前按序贯法靶控输注丙泊酚,初始血浆靶浓度为3.8 μg/mL,递增(减)梯度为0.2 μg/mL.以呼之不应和睫毛反射消失作为入睡指标,将患者分为入睡组51例和未睡组49例.监测患者脑电双频谱指数和血流动力学指标.结果:硬膜外麻醉下靶控输注丙泊酚使女性患者意识消失的血浆靶浓度的半数有效剂量为3.2 μg/mL.应用丙泊酚后入睡组和未入睡组的脑电双频谱指数低值分别为(61.2±4.65)和(80.4±4.68),二者差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过调节丙泊酚的血浆靶控输注浓度,将硬膜外麻醉下女性患者的镇静程度调整到佳水平,脑电双频谱指数可以很好地反映其麻醉镇静深度.
作者：梁永新；王世端；滕如阳 刊期： 2009年第02期
目的:探讨青少年腰椎间盘突出症的手术治疗方法及效果.方法:对28例经保守治疗无效或临床症状严重的青少年腰椎间盘突出症患者行单侧或双侧椎板开窗减压腰椎间盘髓核摘除术,观察治疗效果.结果:全部病例获随访,随访时间2个月～11年,22例术后症状完全消失,恢复正常工作与生活,无复发;4例术后症状基本消失,但仍有轻微腰部不适,劳累后出现腰痛,短暂休息后症状消失,不影响正常工作;2例术后症状明显减轻,体征大部分消失,但未能恢复正常体力活动.结论:青少年腰椎间盘突出患者突出物较大且神经损害症状较重,保守治疗不能取得满意疗效时应尽早行单侧或双侧椎板开窗减压腰椎间盘髓核摘除术.
作者：张会生；张建军 刊期： 2009年第02期
子(癎)前期是以高血压,蛋白尿为主要特征的多系统疾病,是导致孕产妇和围生儿死亡主要原因之一,病因尚不完全明确.近研究显示血管生成蛋白在血管发生及重建中起着重要作用,参与了多种疾病的发生和发展.参与各种病理生理状态下血管的生成.本文就其与子(癎)前期发病关系的研究进展作一综述.
作者：聂改红；邢军 刊期： 2009年第02期
目的:观察参虫胶囊对实验性糖尿病大鼠早期视网膜超微结构的影响.方法:制备糖尿病大鼠模型,随机分为模型组、治疗组和导升明对照组,治疗组、导升明对照组分别以参虫胶囊、导升明灌服,模型组不用任何药物.观察各组大鼠电镜下视网膜超微结构改变的情况.以正常大鼠作空白对照.结果:电镜下,模型组1个月、3个月、6个月随病程的延长,视神经组织局部结构紊乱呈逐渐加重的趋势.治疗组大鼠,视网膜超微结构的病变与模型组相比明显改善(P<0.05).结论:参虫胶囊可通过减轻糖尿病视网膜神经组织病变来改善糖尿病视网膜病变.
作者：霍勤；衡昆山 刊期： 2009年第02期
目的:观察氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征悫者的治疗作用及干预治疗8周内心血管事件发生率的影响.方法:80例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者随机分为对照组(40例)和干预组(40例),对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗基础上给予氯吡格雷负荷量300 mg后,75 mg/次,1次/d,连用8周,评价并比较治疗8周时2组临床疗效及干预治疗8周内心血管事件的发生率.结果:治疗8周时,干预组临床疗效高于对照组,8周内心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:氯吡格雷可提高非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者临床疗效,降低住院期间病死率和近期心血管事件发生率.
作者：李素妓；姚金坊 刊期： 2009年第02期
目的:筛选肾癌特异相关蛋白质,建立用于肾癌诊断的分类树模型,为进一步临床应用奠定基础.方法:采集肾癌患者48例与正常人83例血清,用表面增强激光解吸/电离飞行时间质谱分别检测其蛋白表达谱,用BioMarkerWizard软件筛选出差异蛋白,再用BioMarker Patterns软件建立肾癌诊断优分类树模型.结果:在48例肾癌患者、83例正常人血清中共检测出44个差异蛋白质峰,在质荷比从2 800到16 100的差异蛋白中有21个蛋白质相对含量差异有统计学意义(P<0.05),从中选出12个差异蛋白建立分类树模型,用于鉴别肾癌患者与正常人,该模型在学习模式下的诊断准确率、灵敏度和特异性分别为98.47%(129/131),97.91%(47/48),98.79%(82/83),在测试模式下这3项指标分别为87.02%(114/131),85.42%(41/48),87.95%(73/83).结论:肾癌血清蛋白质指纹图谱诊断模型具有一定优越性,为肾癌早期诊断提供了新途径.
作者：张远耀；高春芳；盛新华；王秀丽；魏东 刊期： 2009年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
