高延征；高坤；钟楚楠；郭建阔
目的:比较盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效和安全性.方法:急性有机磷农药中毒患者122例,分为盐酸戊乙奎醚组62例,阿托品组60例,分别给予盐酸戊乙奎醚及氯解磷定、阿托品及氯解磷定治疗,比较2组患者症状、体征消失时间、不良反应发生率及治愈率.结果:盐酸戊乙奎醚组治愈率96.8%,阿托品组治愈率91.7%,2组比较差异有统计学意艾(P＜0.01),且盐酸戊乙奎醚组症状、体征消失时间,治愈时间优于阿托品组,不良反应发生率低于阿托品组,差异有统计学意义(P＜0.01).2组比较盐酸戊乙奎醚作用持续时间长,服药频次少.结论:盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒安全、有效,疗效优于阿托品.
作者：殷艳花；周海蒙 刊期： 2009年第03期
目的:评价雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病并血小板高度活化状态冠状动脉狭窄的疗效.方法:回顾202例冠心病患者行冠状动脉内支架介入治疗,其中131例为冠心痛并血小板高度活化状态,采用雷帕霉素药物洗脱支架治疗62例,采用普通支架治疗69例;71例为冠心痛不伴血小板高度活化状态,均为雷帕霉素药物洗脱支架治疗.结果:随访12个月,冠心病并血小板高度活化状态雷帕霉素药物洗脱支架治疗组,心脏事件发生率8.06%,普通支架治疗组心脏事件发生率10.14%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).血小板高度活化状态冠状动脉再狭窄率比较,雷帕霉素药物洗脱支架治疗组11.29%,普通支架治疗组15.94%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:雷帕霉素药物洗脱支架能有效防止血小板高度活化状态冠状动脉病变新生内膜增殖和再狭窄,提高冠状动脉支架术的成功率,降低心脏事件发生率.
作者：张庆成；张向峰；汪承炜；毕春晖 刊期： 2009年第03期
目的:分析挫伤性前房积血的发生情况,探讨对视功能的影响及治疗方法.方法:回顾性分析428例挫伤性前房积血同时伴有其他眼外伤患者的治疗经过.比较治疗前后的视功能情况.结果:治疗前视力＜0.4者362例(84.56%),治疗后视力＞0.5者371例(86.67%).结论:单纯挫伤性前房积血,不伴有角膜血染,难治性青光眼及视网膜损伤,视力恢复均较好,严重的并发症是导致视功能难以恢复的主要原因.
作者：朱翠芝 刊期： 2009年第03期
目的:探讨静脉声学造影后二维图像评价正常兔左心室收缩功能的可行性.方法:20只兔经胸应用自制声学造影剂,观测注入前后左心室心内膜面显示的变化,对比左心室心内膜面节段改善情况.造影后应用平面法测量左心室收缩功能.并与应用M超测定收缩功能参数加以比较.结果:应用造影剂后可获得兔的清晰心腔内膜图像,因此可以应用Simpson法测量左心室收缩功能.结论:静脉声学造影评价左心室收缩功能是可行的,可以在动物实验中加以应用.
作者：杨欣；潘宁；李丹；马春燕；任卫东 刊期： 2009年第03期
目的:探讨鼻内镜下低温等离子射频治疗腺样体肥大的可行性、效果和优缺点.方法:鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大46例.结果:痊愈33例(71.7%),有效11例(23.9%),无效2例(4.4%).结论:鼻内镜下等离子射频治疗腺样体肥大安全、简单、效果好,具有微创、出血少、无并发症等优点.
作者：李炜长 刊期： 2009年第03期
目的:探讨胎盘滞留类型与产后出血的关系.方法:回顾性分析16例胎盘滞留患者临床资料.结果:积极治疗后16例患者均痊愈.结论:胎盘滞留是产后出血常见原因之一,依据痛情以促宫缩治疗及人工剥离胎盘,必要时行手术切除子宫.
作者：李坦 刊期： 2009年第03期
目的:探讨硝普钠对冠心痛心力衰竭患者血浆脑钠肤浓度的影响.方法:将96例冠心痛心力衰竭患者随机分为试验组和对照组,试验组在常规基础治疗基础上加用硝普钠.对照组为在常规基础治疗基础上加用小剂量硝酸甘油,疗程7 d,分别测定用药前后血浆脑钠肤浓度.结果:用药后2组患者血浆脑钠肽浓度都有所降低.试验组较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硝普钠可显著降低冠心痛心力衰竭患者血浆脑钠肤浓度,可作为冠心痛心力衰竭患者的选择药物.
作者：金鹏；李琳；刘东亮 刊期： 2009年第03期
目的:探讨院前成年患者死亡原因变化的趋势.方法:对资料完整年龄＞18岁院前死亡患者死亡原因进行统计和分析.结果:由外伤致死所占的比例呈相对下降趋势.依次为车祸59.50%,刀伤21.00%,高处坠落伤11.50%,电击伤4.70%,溺水3.40%;由非外伤引起死亡的比例呈相对上升趋势,依次为猝死57.03%,脑血管急症18.21%,心血管急症12.72%,呼吸系统急症6.56%,恶性肿瘤5.49%.结论:猝死和外伤仍是主要的院前死亡原因,普及急救知识和及时急救是降低院前病死率的重要措施.
作者：王承辉；陈文震 刊期： 2009年第03期
目的:探讨非糖尿痛冠心病患者的糖化血红蛋白水平及与冠状动脉痛变程度的关系.方法:对非糖尿病患者根据冠状动脉造影结果分为对照组、单支病变组、多支病变组.所有研究对象检测糖化血红蛋白,空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、肝肾功能.结果:正常对照组、冠状动脉单支血管病变组、冠状动脉多支血管痛变组的糖化血红蛋白分别为(5.38±0.39)%.(5.69±0.40)%,(5.98±0.41)%,糖化血红蛋白随着病变血管教的增加而升高.显示糖化血红蛋白与非糖尿病冠心痛患者冠状动脉病变程度密切相关(r=0.42,P＜0.05).结论:糖化血红蛋白与非糖尿病冠心病患者动脉粥样硬化严重程度呈正相关,对冠状动脉病变严重程度预测价值高于空腹血糖及餐后2 h血糖.
作者：张凤霞；严萍萍；朱雯；李勇；施海明 刊期： 2009年第03期
目的:探讨骨髓活检组织印片在骨髓转移癌诊断中的价值.方法:对28例骨髓转移癌患者骨髓活检组织印片结果进行回顾性分析,并与同步进行的骨髓穿刺涂片、骨髓活检组织切片结果进行比较.结果:骨髓活检组织印片阳性25例,阳性率89.3%;骨髓穿刺涂片阳性18例,阳性率64.3%;骨髓活检组织印片与骨髓穿刺涂片均阳性17例;骨髓活检组织印片阳性率高于骨髓穿刺涂片,差异有统计学意义(P＜0.05);骨髓活检组织切片阳性28例,阳性率100%,高于骨髓活栓组织印片,但差异无统计学意义(P＞0.05).骨髓活检组织印片与骨髓穿刺涂片对细胞形态结构清晰可辨.结论:骨髓活检组织印片操作简单,阳性检出率较高,对细胞形态结构辨认清晰,可作为骨髓转移癌的重要检查手段.
作者：夏云金；刘瑜；万楚成；章正华；张霞；姜铧；杨华强 刊期： 2009年第03期
目的:探讨成人支气管异物的诊治经验.方法:对6例支气管异物的诊断与取出病例进行回顾性分析.结果:纤维支气管镜成功取出花生仁、瓜子皮、鸡骨、项链坠等异物.结论:支气管异物救治成功的关键是早期诊断、早期治疗,纤维支气管镜疗效明确,无后遗症.
作者：戴沛军；李立；王恒辉；李信梅 刊期： 2009年第03期
目的:探讨回肠膀胱术治疗神经源性膀胱机能失调的疗效和安全性.方法:回顾性分析行回肠膀胱术治疗神经源性膀胱机能失调患者7例的临床资料.结果:全部病例均手术成功,无严重并发症,随访2～30个月,未出现严重并发症,生活质量较术前提高.结论:回肠膀胱术治疗神经源性膀胱机能失调安全、有效.
作者：董杰昌；路玉江；肖云翔；吴士良；蒋宁；郝金瑞；那彦群 刊期： 2009年第03期
目的:观察去卵巢后大鼠骨组织中核激活因子受体配体、骨保护素蛋白表达和骨密度的动态变化规律.方法:建立去卵巢大鼠模型,于术后2,4,6,8,10周取股骨髁,免疫组化、免疫印记检测骨组织核激活因子受体配体、骨保护素蛋白表达情况,双能X线骨密度仪测量股骨髁的骨密度.结果:大鼠去卵巢6周后股骨髁骨密度开始降低,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);免疫组化显示骨髓内细胞核激活因子受体配体染色强度随着去卵巢时间的延长而明显增强,骨保护素染色强度2周时较强,以后逐渐降低;免疫印记显示股骨髁核激活因子受体配体蛋白水平在去卵巢后第6周达到高峰,此后均呈持续高表达,与对照组相比,各时间点表达水平差异有统计学意义(P＜0.05);骨保护素蛋白水平在第2周达高峰,此后迅速下降,与对照组相比,各时间点表达水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论:去卵巢后大鼠股骨髁是骨密度变化的敏感部位,核激活因子受体配体持续高表达,骨保护素表达短期内升高,迅速降低是绝经后骨质疏松的直接原因.
作者：高延征；高坤；钟楚楠；郭建阔 刊期： 2009年第03期
目的:研究重型颅脑外伤后脑脊液中内皮素、一氧化氮浓度动态变化与脑血管痉挛的关系.方法:重型脑外伤患者30例,入院时GCS＜8分.入院后24 h及3,5,7 d动态检测双侧大脑中动脉与颈内动脉颅外段脑血流速度以及脑脊液内皮素与一氧化氮浓度.结果:13例(43%)发生脑血管痉挛.外伤后血管痉挛组与非痉挛组患者脑脊液中内皮素浓度均高于正常组,一氧化氮浓度均低于正常组.血管痉挛组患者内皮素及一氧化氮浓度变化过程同经颅多普勒超声表现相符,与非痉挛组比较差异有统计学意义(P＜0.05);中、重度血管痉挛组与轻度血管痉挛组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:颅脑外伤后脑血管痉挛发生率高;伤后脑血管痉挛发生的机制可能与脑脊液内皮素升高,一氧化氮抑制,导致血管收缩舒张平衡破坏有关.
作者：王朝晖；宋钢；夏国道；李宁 刊期： 2009年第03期
目的;探讨老年急性重症胆管炎的临床特点、治疗对策及预后.方法:对135例老年重症胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点、治疗方式和预后情况.结果:外科手术共71例.死亡6例(8.5%),其中急诊手术36例,死亡3例(8.3%),经＞24 h保守治疗后择期手术35例,死亡3例(8.6%);十二指肠镜治疗39例,死亡1例(2.6%);保守治疗25例,死亡8例(32%).病死率11.1%.死亡原因:败血症、中毒性休克8例,消化道出血3例,多器官功能衰竭4例.结论:早期解除梗阻,充分引流胆道是治疗老年急性重症胆管炎的关键;贻误手术时机、高龄及严重并发症是死亡主要原因;急诊内镜治疗急性重症胆管炎操作简便,安全有效,尤其适合老年患者.
作者：傅卫红；张青；仇雷霞；袁莉 刊期： 2009年第03期
目的:探讨生存素在早期胃癌组织中表达及其临床意义.方法:利用逆转录聚合酶链反应检测30例早期胃癌及正常人胃黏膜组织中生存素表达率,分析生存素与早期胃癌的关系.结果:早期胃癌组织中生存素表达率96.7%,正常人则为0.结论:生存素在早期胃癌组织中有较高的表达率.其表达与胃癌预后呈正相关,可作为早期胃癌检测指标.
作者：陈传杰；陈玲玲；游旭东；王战波；胡振波 刊期： 2009年第03期
目的:探讨卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术在临床的应用.方法:回顾性分析14例＜40岁卵巢良性肿瘤蒂扭转患者、实施蒂扭转复位后肿瘤剥除术的临床诊治过程.结果:14倒手术均获成功,无术后栓塞发生.术后超声监测患侧卵巢血液循环正常,且恢复排卵.结论:良性卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术治疗时,排除卵巢坏疽后保留卵巢是可行和安全的.
作者：张桂芬；李荣香；李素红 刊期： 2009年第03期
目的:探讨阿霉素建立扩张型心肌病动物模型的可行性.方法:7周龄雄性SD大鼠阿霉素腹腔注射(每次2 mg/kg,每周1次,连续8周)建立大鼠扩张型心肌病模型.观察扩张型心肌病组与正常对照组超声心动图的改变,并评估心肌组织形态学及心肌细胞外胶原纤维的病理改变.结果:与正常对照组相比,扩张型心肌病组心腔明显扩张,左心室舒张期末内径,左心室收缩期末内径均明显增加(P＜0.05).左心室内径缩短率及左心室射血分数均明显降低(P＜0.05).扩张型心肌病组动物心肌组织形态学的改变符合人类扩张型心肌病的病理学改变.扩张型心肌病组苦味酸天狼星红染色显示胶原容积分数显著增加(P＜0.05).结论:用阿霉素可成功复制出扩张型心肌病大鼠模型,该模型可为扩张型心肌病和慢性心力衰竭的进一步研究提供较好的实验基础.
作者：吴卉卉；张琰；陈敏；沈晓丽 刊期： 2009年第03期
目的:探讨小剂量沙利度胺联合长春地辛、吡喃阿霉素和地塞米松方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法:观察采用小剂量沙利度胺、长春地辛、吡喃阿霉素和地塞米松方案联合治疗12例老年多发性骨髓的效果和不良反应.结果:初治老年多发性骨髓7例中,3例完全缓解,2例部分缓解,1例进步,1例未缓解.复发老年多发性骨髓5例中,2例完全缓解,2例部分缓解,1例未缓解.总有效率为83.33%.血清M蛋白、血清肌酐、血红蛋白、β2-微球蛋白、血钙、骨髓浆细胞与治疗前比较明显改善(P均＜0.01).不良反应有便秘、乏力、嗜睡,恶心、食欲减退等,但均较轻微.结论:小剂量沙利度胺联合长春地辛、吡喃阿霉素和地塞米松方案方案治疗老年多发性骨髓瘤疗效好且安全.
作者：沙信山；李永辉；张桂芳；缪韦韦 刊期： 2009年第03期
目的:研究自体骨髓间质干细胞移植对大鼠缺血性脑损伤的治疗作用及机制.方法:采用线拴法制作成年雄性SD大鼠脑缺血再灌注模型40只,随机分成磷酸盐缓冲液对照组和骨髓间质干细胞移植治疗组各20只,分别在1周后经颈动脉将标记5-溴脱氧尿嘧啶的2×106骨髓问质干细胞悬液和等体积磷酸盐缓冲液植入脑缺血大鼠体内.术后每天进行神经功能缺损评分,再灌注后1,2,3,4周分别取受损伤脑组织,检测不同时间点体感诱发电位与组织病理学,并采用免疫组化方法检测脑源性神经营养因子的表达.结果:治疗组在移植后各时间点神经功能缺损评分均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组神经细胞变性坏死数量减少,水肿明显减轻,体感诱发电位在各时间点的恢复较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组脑源性神经营养因子表达水平明显高于对照组(P＜0.05).结论:自体骨髓间质干细胞移植对大鼠缺血性脑损伤有治疗作用,其机制可能与分泌脑源性神经营养因子等神经保护性因子有关.
作者：张峰；步星耀；张圣旭；李志营；刘猛 刊期： 2009年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
