范小铁；王大正；张文化；顾平
目的:探讨神经外科患者术后低钠血症的常见病因、发病机理、鉴别诊断和治疗方法.方法:回顾性分析180例神经外科术后低钠血症患者的临床表现、实验室检查结果,根据病因分为4种类型并分别采用不同的治疗方法.结果:180例低钠血症患者中营养性或利尿性低钠血症70例,脑性盐耗综合征57例,抗利尿激素分泌异常综合征35例,尿崩症18例.所有患者的低钠血症均得到纠正,取得良好效果.结论:营养性和利尿性低钠血症给予补钠即可,脑性盐耗综合征患者需要补充钠盐,同时补足血容量,抗利尿激素分泌不当综合征患者则需要限水治疗.尿崩症患者应用激素替代治疗.
作者：刘磊；许百男；王芙昱 刊期： 2008年第03期
目的:观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效.方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗58例异位妊娠的临床资料.结果:58例患者全部在腹腔镜下进行,无中转开腹,根据血红蛋白值分两组:Ⅰ组≤60 g/L,Ⅱ组＞60 g/L,经比较两组患者手术时间、住院时间等差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜手术是治疗异位妊娠的一种理想的手术方式,具有创伤小,恢复快,缩短住院时间的特点.
作者：陈红 刊期： 2008年第03期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行不同腭咽成形术式治疗对其预后的影响.方法:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者132例,且阻塞平面在口咽部,行不同术式的腭咽成形术治疗,1年后随访.结果:采用腭帆肌V型部分切除72例,单纯软腭部分切除60例;1年后随访示行腭帆肌V型部分切除术与单纯软腭部分切除术比较,呼吸暂停紊乱指数值明显降低,术后每小时呼吸暂停的次数减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行腭帆肌V型部分切除术效果较好,术后各项指标均可达正常,远期无复发.
作者：王琳；娄卫华 刊期： 2008年第03期
目的:探讨中耳炎合并真菌感染的原因和治疗方法.方法:对2002-2007年本科门诊诊治的60例有中耳炎病史、部分经中耳手术后中耳感染的患者进行脓液培养明确为真菌感染者的临床资料进行回顾性分析.结果:有56例57耳治愈,4例4耳显效.结论:慢性中耳炎患者有脓样耳漏时,临床医生要考虑到合并真菌感染的可能,以免漏诊和误诊,可根据不同病情综合治疗.
作者：张奕；赵纪余 刊期： 2008年第03期
目的:探讨右半结肠癌误诊为阑尾疾病的原因,探讨及时诊断、治疗的措施.方法:回顾性分析2000年1月-2006年11月右半结肠癌误诊为阑尾疾病19例患者的临床资料.结果:19例首次诊断为阑尾疾病,全部手术,术中诊右半结肠癌14例,12例作Ⅰ期结肠癌根治术,2例无法切除做回肠结肠吻合术;5例未探查结肠而行阑尾切除术漏诊,术后3 d～4个月诊断右半结肠癌,3例作Ⅱ期结肠癌根治术,1例无法切除做回肠结肠吻合术,1例放弃治疗.结论:长期右下腹隐痛、大便习惯改变术前拟诊阑尾疾病者,要警惕右半结肠癌,术前应做全面检查,避免误珍.术中重视腹腔探查可提高诊断率,确诊后应及时Ⅰ期手术根治.
作者：彭江涛；黄新辉；付宜静 刊期： 2008年第03期
CD24是一种近在肿瘤生物学中引起广泛关注的黏蛋白样黏附分子,参与细胞之间的黏附和肿瘤细胞的扩散转移,被认为是一种新的神经内分泌分化、肿瘤诊断标记物.引人注目的是其与患者预后的关系.通过免疫组化方法检测到CD24在卵巢上皮癌(83%)、乳腺癌(85%)、非小细胞肺癌(45%)、前列腺癌(48%)和胰腺癌(72%)中高表达.除胰腺癌外,CD24高表达和肿瘤的高侵袭过程高度相关,预计CD24作为一个判断预后的标记物在人体肿瘤中可能开辟新的诊断选择.
作者：曹晓锋；段建敏 刊期： 2008年第03期
目的:探讨经腹超声检查在炎症性肠病诊断中的临床实用价值.方法:对临床诊断明确的克罗恩病17例,溃疡性结肠炎46例,与30例大肠癌对比观察超声图像特点,同步比较结肠镜所见.结果:炎症性肠病与大肠癌声像图上,肠壁均有不同程度的增厚,肠壁增厚≥1.2 cm的阳性例数比较,克罗恩病组明显高于溃疡性结肠炎组,差异有统计学意义(χ2=20.93,P＜0.05),和大肠癌组比较差异无统计学意义(χ2=0.17,P＞0.05);克罗恩病组肠管正常结构消失的比率明显高于溃疡性结肠炎组,差异有统计学意义(χ2=7.47,P＜0.05),肠间淋巴结肿大例数克罗恩病与溃疡性结肠炎组和大肠癌组比较差异均无统计学意义(χ2=3.13,P＞0.05,χ2=1.93,P＞0.05);肠间积液例数克罗恩病与溃疡性结肠炎组和大肠癌组比较差异有统计学意义(χ2=8.74,P＜0.05,χ2=8.57,P＜0.05);而粘连包块多见于克罗恩病组,假肾征仅见于肠癌组.各肠段病变定位符合率:回盲部和升结肠为91.30%,降结肠和乙状结肠为86.49%,直肠71.43%,横结肠35.71%.结论:腹部超声检查简便易行,在声像图上克罗恩病和溃疡性结肠炎的表现有其各自特点,对于提示炎症性肠病存在、部位和性质有一定的临床实用价值.
作者：刘东屏；陶春梅；张艳梅；王学梅 刊期： 2008年第03期
1 临床资料患者男性,19岁,农民工.因颈部软组织肿痛伴发热7 d,胸骨后疼痛1 d于2007年4月11日入院.患者入院前半个月曾出现双下牙床疼痛,当时无发热,自服炎痛喜康治疗2 d后疼痛减轻,1周后出现左侧下颌部软组织胀痛,逐渐弥漫至前颈部,并出现发热.
作者：戴沛军；黄成民；王洪运；王恒辉 刊期： 2008年第03期
1 临床资料患者,男,42岁,以持续胸痛30 min为主诉于2007年5月5日1∶40到本院急诊科就诊,心电图(见图1A)示V2-6 ST段抬高,T波高耸.疑ST段抬高的急性冠脉综合征,当步入病房时,突发晕厥、呼吸停止.
作者：封金伟；万学禄；杨蕊 刊期： 2008年第03期
目的:探讨带磁力声控导航锁定加压髓内钉在胫骨骨折治疗中的应用.方法:采用带磁力声控导航锁定加压髓内钉内固定术治疗胫骨骨折15例,其中闭合骨折13例,开放骨折2例(根据Gustilo分类,Ⅰ型1例,Ⅱ型1例).结果:15例均获随访,随访时间3～9个月(平均6个月).疗效评定采用Johner-Wruh评分标准,优10例,良4例,可1例.无1例感染,无断钉和骨不连.结论:选择带磁力声控导航锁定加压髓内钉治疗胫骨骨折有其他髓内钉不可比拟的优点,可大力推广.
作者：范小铁；王大正；张文化；顾平 刊期： 2008年第03期
目的:探讨老年人急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性、时机和方法.方法:回顾分析2004年9月-2007年5月31例老年急性胆囊炎在本院行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果:31例腹腔镜胆囊切除术均获成功,患者全部治愈,未发生严重并发症.结论:老年人急性胆囊炎的病情发展快,手术难度大,风险高;要高度重视围手术期的处理,把握手术时机及技巧.早期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
作者：崔勇；熊裕雄；鲁辉；徐东升 刊期： 2008年第03期
目的:提高单纯膝关节发病的痛风性关节炎的诊断和治疗水平.方法:9例单纯膝关节发病的痛风性关节炎患者在关节镜下进行诊治.结果:随访1～2年,关节痛全部消失6例,明显减轻3例,均无复发.结论:随着关节镜技术的发展和应用,对单纯膝关节发病的痛风性关节炎可早期明确诊断,是治疗痛风性膝关节炎的有效途径.
作者：周正凯；雷文学；刘道德 刊期： 2008年第03期
目的:观察高血压并阵发性心房颤动患者P波离散度的临床意义及依那普利对其的影响.方法:观察40例高血压并阵发性心房颤动患者的宽P波和P波离散度,并于依那普利干预治疗3个月后进行对比分析.结果:40例阵发性心房颤动患者治疗前的P波离散度为(55.3±3.8)ms,P波离散度≥40 ms 32例(80%),治疗后P波离散度为(43.6±3.4)ms,P波离散度≥40 ms 7例(17.5%).治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:依那普利能减轻高血压病患者心房解剖重构及电重构,减少心房颤动的发生.
作者：彭会荣 刊期： 2008年第03期
目的:探讨腰椎间盘突出症CT和MR诊断的优势和限度.方法:回顾性分析152例腰椎间盘突出症患者的CT及MR表现.结果:CT扫描椎间盘膨出285个,突出101个,脱出20个;MR扫描椎间盘膨出244个,突出126个,脱出27个.结论:CT和MR均是腰椎间盘突出症的有效检查手段,但均有优势和限度.
作者：张荣恒；马洪宇；袁方；白洁；郭文伟；张维博 刊期： 2008年第03期
目的:研究白介素-6水平对肿瘤肝转移的诊断价值.方法:测定42例肿瘤无转移患者、48例肿瘤肝转移患者和50名健康体检者血清白介素-6水平,应用受试者工作特征曲线进行评价.结果:肿瘤肝转移组白介素-6水平高于对照组和肿瘤无转移组,差异有统计学意义(P＜0.05);肿瘤无转移组白介素-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清白介素-6的受试者工作特征曲线下面积为0.846,白介素-6的优截断点约为12 pg/mL,灵敏度和特异度分别为66.7%和80.6%.结论:通过受试者工作特征曲线评价,白介素-6可作为肿瘤肝转移诊断的临床指标.
作者：梁彬；程大也；孔虹；解芳 刊期： 2008年第03期
目的:探讨高度近视合并原发性开角型青光眼的临床特点及诊治规律.方法:回顾性分析23例(46眼)高度近视合并原发性开角型青光眼的临床特点及诊治过程.结果:所有患者住院行单纯小梁切除术或复合式小梁切除术,术后复查3个月～4年,视力、视野和屈光度稳定.结论:早期诊断和治疗高度近视合并的原发性开角型青光眼可有效控制视功能的损害.
作者：杨志强；王改霞 刊期： 2008年第03期
目的:对照周围型肺癌手术病理学,进一步研究胸膜凹陷征的成像基础.方法:影像学显示胸膜凹陷征的周围型肺癌33例,行肺叶切除前经气管插管使肺叶充气膨胀至生理状态,正面摄取病变肺叶的彩色照片;术前分别行CR体层摄影,CT平扫及增强扫描,MRI横断面、冠状面及任意矢状面T1WI、T2WI及脂肪抑制成像,测量胸膜凹陷内容物CT值,分析MRI信号特征.结果:术中未离体的萎陷肺叶充气膨胀,显示以瘤巢为中心脏层胸膜皱缩17例;影像学表现典型胸膜凹陷征18例,线状胸膜凹陷征7例,叶间胸膜凹陷4例,复合型胸膜凹陷2例.结论:从手术病理学及病理生理学角度对胸膜凹陷征的成像基础进行了研究, 提高了对胸膜凹陷征的认识.
作者：李惠民；朱望东；娄元生；徐朝霞；李哲 刊期： 2008年第03期
目的:观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法:慢性充血性心力衰竭患者89例,随机分为对照组44例与治疗组45例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg,1次/d,逐渐增加至97 mg,1次/d.结果:治疗组临床症状改善总有效率为88.9%,明显高于对照组72.7%(P＜0.05);两组治疗后心脏射血分数、B型钠尿肽较治疗前明显改善(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05);患者再发心力衰竭及心血管原因的死亡均减少.结论:琥珀酸美托洛尔缓释片在常规治疗心力衰竭基础上能显著改善患者临床症状及心功能,并有利于心力衰竭患者的二级预防.
作者：刘敏 刊期： 2008年第03期
目的:检测哮喘患儿感染肺炎支原体与非感染者血清肿瘤坏死因子-α与总IgE的水平,分析其与病因、病程之间的关系,探讨小儿肺炎支原体感染与支气管哮喘的相关性.方法:选择哮喘患儿82例,分为感染肺炎支原体(感染组)40例和非感染肺炎支原体(非感染组)42例.采用酶联免疫方法测定肿瘤坏死因子-α,用放射免疫方法测血清总IgE水平,并与36例健康体检者(对照组)作正常对照.结果:感染组肿瘤坏死因子-α和IgE较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组、非感染组肿瘤坏死因子-α和血清总IgE水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).不同病程患儿血清肿瘤坏死因子-α、IgE水平三组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺炎支原体感染与支气管哮喘存在一定的相关性,肿瘤坏死因子-α可能参与了支气管哮喘的发病过程,其水平与病因无相关性;但病程长者肿瘤坏死因子-α及IgE水平较高;肿瘤坏死因子-α与总IgE水平的测定可作为哮喘患儿感染肺炎支原体的诊断与预后的参考指标之一.
作者：姚宗良；王斌；钱冬萌；宋旭霞；万爱华 刊期： 2008年第03期
目的:探讨应用辅助装置进行多支血管冠状动脉搭桥术的效果.方法:2003年6月-2006年11月本院多支血管病变冠心病患者35例,利用心尖吸引器辅助吸引上提心尖或左室侧壁,应用心脏吸引装置辅助下行冠状动脉搭桥术.结果:术中患者侧壁及下壁靶血管显露良好,术野改善,血压平稳,无严重心律失常发生.结论:对于多支血管病变(尤其是心脏较大)的冠心病患者,运用心脏吸引辅助装置进行冠状动脉搭桥术,可显著改善侧壁和下壁冠状动脉的显露,保证稳定的血流动力学和心脏跳动下靶血管的准确切开和良好吻合.
作者：程兆云；张国报；赵子牛；张志东；权哓强；王锋；张立；郑向明；高传玉 刊期： 2008年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
