张荣恒；马洪宇；袁方；白洁；郭文伟；张维博
1 临床资料患者,男,42岁,以持续胸痛30 min为主诉于2007年5月5日1∶40到本院急诊科就诊,心电图(见图1A)示V2-6 ST段抬高,T波高耸.疑ST段抬高的急性冠脉综合征,当步入病房时,突发晕厥、呼吸停止.
作者：封金伟；万学禄；杨蕊 刊期： 2008年第03期
目的:探讨神经外科患者术后低钠血症的常见病因、发病机理、鉴别诊断和治疗方法.方法:回顾性分析180例神经外科术后低钠血症患者的临床表现、实验室检查结果,根据病因分为4种类型并分别采用不同的治疗方法.结果:180例低钠血症患者中营养性或利尿性低钠血症70例,脑性盐耗综合征57例,抗利尿激素分泌异常综合征35例,尿崩症18例.所有患者的低钠血症均得到纠正,取得良好效果.结论:营养性和利尿性低钠血症给予补钠即可,脑性盐耗综合征患者需要补充钠盐,同时补足血容量,抗利尿激素分泌不当综合征患者则需要限水治疗.尿崩症患者应用激素替代治疗.
作者：刘磊；许百男；王芙昱 刊期： 2008年第03期
目的:探讨子宫内膜异位症患者术后应用药物辅助治疗的临床疗效.方法:盆腔子宫内膜异位症患者140例,进行保守性手术后随机分为三组:米非司酮组50例,服用米非司酮12.5 mg,1次/d;孕三烯酮组50例,服用孕三烯酮2.5 mg,2次/周,两组均于术后1周开始用药,疗程3～6个月;未用药组40例,定期随访.比较应用米非司酮、孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效及不良反应情况.结果:三组患者痛经症状均得到不同程度缓解,米非司酮组和孕三烯酮组完全缓解率分别为86.0%和88.0%,明显高于未用药组的55.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);米非司酮组和孕三烯酮组累计复发率分别为6.0%和6.0%,显著低于未用药组的20.0%(P＜0.05).米非司酮组和孕三烯酮组分别有1例和6例轻微肝转氨酶升高,未停药经护肝治疗均恢复正常.结论:米非司酮和孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后辅助治疗,安全、有效、不良反应少.
作者：王开赢 刊期： 2008年第03期
目的:探讨焦虑抑郁对失眠的影响形态.方法:采用病例对照研究和流行病学方法,调查924例患者的睡眠情况,其中对照组359例,主观失眠形态组353例及非主观失眠形态组212例.用多元Logistic回归模型分析性别、焦虑和抑郁等危险因素.结果:女性(OR=1.99,95%Cl:1.38～2.87)、焦虑(OR=3.49,95%Cl:2.30～5.30)、抑郁(OR=2.16,95%Cl:1.42～3.28)与非主观失眠形态组显著相关;女性(OR=2.16,95%Cl:1.56～2.98)、焦虑(OR=8.24,95%Cl:5.65～12.02)、抑郁(OR=5.72,95%Cl:3.49～8.29)也与主观失眠形态组显著相关.结论:女性、焦虑和抑郁影响睡眠的主要表现形式既有主观性的也有非主观性的失眠形态.
作者：刘勇；印玲 刊期： 2008年第03期
目的:探讨放射介入术治疗布加综合征过程中复杂情况的处理方法.方法:46例布加综合征患者,因下腔静脉存在刀削状或垂直状隔膜、长段闭塞、合并血栓3种情况,介入术中分别根据不同困难类型通过空间定位后再穿刺破膜,依照下腔静脉自然走行角度调整穿刺器械弯度,分别对待新鲜或陈旧血栓并置入支架等方法,进行下腔静脉闭塞段的穿刺、破膜、球囊扩张、支架置入等手术操作.结果:46例患者除1例因术后并发应激性溃疡死亡,2例发生支架移位,3例因未能置入支架而于随访期内发生再闭塞外,其余患者均痊愈,无相关并发症发生,随访期内无下腔静脉闭塞复发.结论:布加综合征的治疗以放射介入技术为首选,但存在困难情况时应根据具体类型区别对待;必要时仍需要外科手术解决,掌握严格的适应证可有效减少并发症的发生,提高治愈率.
作者：田志龙；赵守业；刘涛 刊期： 2008年第03期
目的:探讨腰椎间盘突出症CT和MR诊断的优势和限度.方法:回顾性分析152例腰椎间盘突出症患者的CT及MR表现.结果:CT扫描椎间盘膨出285个,突出101个,脱出20个;MR扫描椎间盘膨出244个,突出126个,脱出27个.结论:CT和MR均是腰椎间盘突出症的有效检查手段,但均有优势和限度.
作者：张荣恒；马洪宇；袁方；白洁；郭文伟；张维博 刊期： 2008年第03期
目的:检测哮喘患儿感染肺炎支原体与非感染者血清肿瘤坏死因子-α与总IgE的水平,分析其与病因、病程之间的关系,探讨小儿肺炎支原体感染与支气管哮喘的相关性.方法:选择哮喘患儿82例,分为感染肺炎支原体(感染组)40例和非感染肺炎支原体(非感染组)42例.采用酶联免疫方法测定肿瘤坏死因子-α,用放射免疫方法测血清总IgE水平,并与36例健康体检者(对照组)作正常对照.结果:感染组肿瘤坏死因子-α和IgE较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组、非感染组肿瘤坏死因子-α和血清总IgE水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).不同病程患儿血清肿瘤坏死因子-α、IgE水平三组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺炎支原体感染与支气管哮喘存在一定的相关性,肿瘤坏死因子-α可能参与了支气管哮喘的发病过程,其水平与病因无相关性;但病程长者肿瘤坏死因子-α及IgE水平较高;肿瘤坏死因子-α与总IgE水平的测定可作为哮喘患儿感染肺炎支原体的诊断与预后的参考指标之一.
作者：姚宗良；王斌；钱冬萌；宋旭霞；万爱华 刊期： 2008年第03期
目的:观察腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效.方法:回顾性分析腹腔镜手术治疗58例异位妊娠的临床资料.结果:58例患者全部在腹腔镜下进行,无中转开腹,根据血红蛋白值分两组:Ⅰ组≤60 g/L,Ⅱ组＞60 g/L,经比较两组患者手术时间、住院时间等差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜手术是治疗异位妊娠的一种理想的手术方式,具有创伤小,恢复快,缩短住院时间的特点.
作者：陈红 刊期： 2008年第03期
目的:研究国产盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者CRP、IL-6的影响.方法:将50例确诊的2型糖尿病患者,随机分为二甲双胍组和吡格列酮组,观察两组治疗前后血清C反应蛋白、白介素-6及空腹胰岛素抵抗指数、空腹血糖等指标的变化.结果:治疗12周后,两组患者空腹血糖均显著降低;C反应蛋白、白介素-6、空腹胰岛素抵抗指数等指标仅在吡格列酮组降低,与二甲双胍组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸吡格列酮可降低2型糖尿病患者C反应蛋白、白介素-6水平.
作者：黄晨征；覃春菀；王彦 刊期： 2008年第03期
目的:探讨食管癌贲门癌术后顽固性咳嗽的病因及治疗方法.方法:回顾性分析本院食管癌贲门癌术后50例顽固性咳嗽患者的临床资料.结果:50例患者多伴有不同程度的胃食管反流现象,给予常规止咳效果不明显,给予抗反流治疗后,咳嗽很快控制.结论:食管癌贲门癌术后胃食管反流是顽固性咳嗽发作的重要原因,抗反流治疗可有效的控制咳嗽的发作.
作者：张端孟；李连杰；王建都；凌丰军；冯学敏；贾斌 刊期： 2008年第03期
目的:对比盐酸氨溴索与糖皮质激素对毛细支气管炎的疗效及安全性.方法:将64例毛细支气管炎患儿随机分成两组,各32例.在常规治疗的基础上,治疗组加用盐酸氨溴索15 mg静脉滴注,1次/d;对照组给予静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠,连用5 d.结果:两组在咳嗽喘憋缓解、哮喘音和湿罗音消失时间上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸氨溴索与氢化可的松琥珀酸钠均能有效缓解毛细支气管炎的喘憋症状,用盐酸氨溴索代替糖皮质激素,可减少糖皮质激素应用的不良反应.
作者：刘玉花 刊期： 2008年第03期
目的:了解类风湿性关节炎引起的肺功能损害情况及特点.方法:采用肺功能仪测定46例类风湿性关节炎患者及40例健康人的肺功能.结果:39例类风湿性关节炎患者肺功能异常,其FVC、DLCO、FEF50、FEF75均明显低于对照组(P＜0.01),主要改变为限制性通气功能障碍和弥散功能降低.类风湿性关节炎患者肺功能改变可早于呼吸道症状和胸部X线异常改变,此时主要为弥散功能降低和小气道损害.结论:对于类风湿性关节炎患者不论有无呼吸道症状和胸部X线改变,均应行肺功能检查,以便尽早发现其肺部损害.
作者：杨宇路 刊期： 2008年第03期
目的:观察产前给予乙型肝炎免疫球蛋白阻断措施和效果.方法:将204例孕妇乙型肝炎病毒无症状携带者,随机分为两组,即临产前3个月注射乙型肝炎免疫球蛋白,1次/月,200～600 IU/次,和不注射者作对照.在孕妇分娩后和新生儿出生分别抽外周血作血清学检测.结果:乙型肝炎免疫球蛋白组和对照组所生新生儿的宫内感染率分别5.7%和14.7%(χ2=4.58,P＜0.05).分娩后两组孕妇的HBsAg和HBeAg的阳性率差异无统计学意义,但乙型肝炎免疫球蛋白组HBsAg阳性滴度的均值显著低于对照组(P＜0.01).结论:孕中-晚期多次肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白能有效降低携带乙型肝炎病毒母亲所生新生儿的宫内感染率.
作者：赵生魁；吕恒毅 刊期： 2008年第03期
1 临床资料患者男性,19岁,农民工.因颈部软组织肿痛伴发热7 d,胸骨后疼痛1 d于2007年4月11日入院.患者入院前半个月曾出现双下牙床疼痛,当时无发热,自服炎痛喜康治疗2 d后疼痛减轻,1周后出现左侧下颌部软组织胀痛,逐渐弥漫至前颈部,并出现发热.
作者：戴沛军；黄成民；王洪运；王恒辉 刊期： 2008年第03期
目的:探讨高度近视合并原发性开角型青光眼的临床特点及诊治规律.方法:回顾性分析23例(46眼)高度近视合并原发性开角型青光眼的临床特点及诊治过程.结果:所有患者住院行单纯小梁切除术或复合式小梁切除术,术后复查3个月～4年,视力、视野和屈光度稳定.结论:早期诊断和治疗高度近视合并的原发性开角型青光眼可有效控制视功能的损害.
作者：杨志强；王改霞 刊期： 2008年第03期
目的:探讨右半结肠癌误诊为阑尾疾病的原因,探讨及时诊断、治疗的措施.方法:回顾性分析2000年1月-2006年11月右半结肠癌误诊为阑尾疾病19例患者的临床资料.结果:19例首次诊断为阑尾疾病,全部手术,术中诊右半结肠癌14例,12例作Ⅰ期结肠癌根治术,2例无法切除做回肠结肠吻合术;5例未探查结肠而行阑尾切除术漏诊,术后3 d～4个月诊断右半结肠癌,3例作Ⅱ期结肠癌根治术,1例无法切除做回肠结肠吻合术,1例放弃治疗.结论:长期右下腹隐痛、大便习惯改变术前拟诊阑尾疾病者,要警惕右半结肠癌,术前应做全面检查,避免误珍.术中重视腹腔探查可提高诊断率,确诊后应及时Ⅰ期手术根治.
作者：彭江涛；黄新辉；付宜静 刊期： 2008年第03期
目的:探讨中耳炎合并真菌感染的原因和治疗方法.方法:对2002-2007年本科门诊诊治的60例有中耳炎病史、部分经中耳手术后中耳感染的患者进行脓液培养明确为真菌感染者的临床资料进行回顾性分析.结果:有56例57耳治愈,4例4耳显效.结论:慢性中耳炎患者有脓样耳漏时,临床医生要考虑到合并真菌感染的可能,以免漏诊和误诊,可根据不同病情综合治疗.
作者：张奕；赵纪余 刊期： 2008年第03期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行不同腭咽成形术式治疗对其预后的影响.方法:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者132例,且阻塞平面在口咽部,行不同术式的腭咽成形术治疗,1年后随访.结果:采用腭帆肌V型部分切除72例,单纯软腭部分切除60例;1年后随访示行腭帆肌V型部分切除术与单纯软腭部分切除术比较,呼吸暂停紊乱指数值明显降低,术后每小时呼吸暂停的次数减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行腭帆肌V型部分切除术效果较好,术后各项指标均可达正常,远期无复发.
作者：王琳；娄卫华 刊期： 2008年第03期
目的:比较和评价β受体阻滞剂联合应用阿斯匹林、低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法:将不稳定型心绞痛随机分为两组,常规治疗组(A组)给予拜阿斯匹林口服,低分子肝素钠皮下注射,单硝酸异山梨酯静脉滴注.β受体阻滞剂治疗组(B组)改单硝酸异山梨酯静脉滴注为美托洛尔注射液静脉滴注.结果:β受体阻滞剂治疗组有效率为90%,常规治疗组为60%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:β受体阻滞剂联合应用阿斯匹林、低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛疗效显著,可减少有症状或无症状的心肌缺血发作,安全、有效.
作者：何延平；柳青春；于明水；刘云玲 刊期： 2008年第03期
目的:对照周围型肺癌手术病理学,进一步研究胸膜凹陷征的成像基础.方法:影像学显示胸膜凹陷征的周围型肺癌33例,行肺叶切除前经气管插管使肺叶充气膨胀至生理状态,正面摄取病变肺叶的彩色照片;术前分别行CR体层摄影,CT平扫及增强扫描,MRI横断面、冠状面及任意矢状面T1WI、T2WI及脂肪抑制成像,测量胸膜凹陷内容物CT值,分析MRI信号特征.结果:术中未离体的萎陷肺叶充气膨胀,显示以瘤巢为中心脏层胸膜皱缩17例;影像学表现典型胸膜凹陷征18例,线状胸膜凹陷征7例,叶间胸膜凹陷4例,复合型胸膜凹陷2例.结论:从手术病理学及病理生理学角度对胸膜凹陷征的成像基础进行了研究, 提高了对胸膜凹陷征的认识.
作者：李惠民；朱望东；娄元生；徐朝霞；李哲 刊期： 2008年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
