王磊；吕改玲；刘平平
目的:研究和评价血氧气流记录仪诊断不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的准确性.方法:62例研究对象同时进行整夜标准多导睡眠和血氧气流记录监测,以标准多导睡眠图监测的呼吸暂停低通气指教为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,评估血氧气流记录监测呼吸暂停低通气指数和低血氧饱和度的准确性.结果:血氧气流记录与标准多导睡眠图测得的呼吸暂停低通气指数和低血氧饱和度密切相关(r=0.964和0.816,P＝0.000).以呼吸暂停低通气指数≥5为诊断界值,血氧气流记录与标准多导睡眠图比较诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的灵敏度为93.3%,特异度为76.5%.正常和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数与标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数差异无统计学意义(P＞0.05),中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数较标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数减低(P＜0.05).不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-低血氧饱和度与标准多导睡眠图-低血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血氧气流记录具有诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的能力,可用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步诊断;血氧气流记录在评价中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时可能低估病情,不宜单独用于判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度.
作者：王莞尔；朱广卿；王健康；刘菊琴；高和 刊期： 2008年第05期
目的:了解阴道镜及HPV-DNA检测在指导宫颈病变诊断及治疗中的价值.方法:将308例阴道镜诊断可疑的HPV感染者同时检测宫颈分泌物的HPV-DNA并镜下活检.20例未治疗,267例在阴道镜下行宫颈环状电热切除术及21例宫颈癌患者根据期别做相应范围的手术治疗.术后3、6、12个月随访,行阴道镜检查及检测HPV-DNA.结果:308例阴道镜下可疑HPV感染者中,HPV-DNA检测阳性64例,阴道镜检出率20.78%;镜下活检病理CIN 44例,原位癌20例,浸润癌7例,尖锐湿疣7例,HPV感染2例,检出率为25.97%.结论:阴道镜配合HPV-DNA检测指导宫颈环状电热切除术治疗CIN或HPV感染患者具有低残留、低复发、高治愈的特点.
作者：陈琪珍；左万兴；孙廷慰；吴子馨 刊期： 2008年第05期
目的:探讨主动脉夹层的有效措施,提高救治的成功率.方法:回顾性分析28例主动脉夹层患者的临床资料.结果:28例患者中Standford A型19例、B型9例,分别给予手术、介入及内科保守治疗,患者总体治疗有效率为64.3%.结论:内科保守治疗是治疗主动脉夹层的基础,据不同的分型采取不同的治疗方法,严格把握介入治疗的适应证以提高主动脉夹层的治疗效果.
作者：陈晓云 刊期： 2008年第05期
1 临床资料患者,男,53岁,农民,汉族.以吞咽不顺4个月并上腹痛1个月为主诉于2002年4月2日人院.人院前胃镜检查发现食管中上段溃疡及胃黏膜灶状出血.近1年多来长期腹泻;但无脓血便,体重较病前减轻10 kg.胃镜报告:距门齿24～27 cm底部凹陷,表面糜烂,有污苔,边缘有小结节增生.病理:食管急性炎症,鳞状上皮乳头增生,疑为食管癌,于2002年4月4日在气管插管静脉复合麻醉下左侧开胸行胸段食管切除,胃经食管床颈部食管胃吻合,切除食管,标本上段见4 cm×2 cm巨大溃疡,基底部平坦,见图1.
作者：李殿清；杨跃；李华芬 刊期： 2008年第05期
目的:观察奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效.方法:56例晚期胃肠癌患者,其中胃癌30例,大肠癌26例,化疗前均经锁骨下静脉留置中心静脉导管.奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1 d;亚叶酸钙200 mg/d,静脉滴注2 h,第1～5 d,5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉滴注第1 d,500 mg/d,微量泵持续静脉滴注120 h,21 d为1个周期.结果:全组患者获完全缓解5例,部分缓解25例,总有效率为53.6%.其中胃癌有效率56.7%,大肠癌有效率50.0%.不良反应较轻,突出的是奥沙利铂引起的外周感觉神经异常.发生率59.1%(33/56).结论:臭沙利铂联合亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶特续静脉滴注120 h的化疗方案治疗晚期胃肠癌近期疗效较高,耐受性较好.
作者：张献东；王生力；苗成林；王建堂 刊期： 2008年第05期
目的:了解神经外科重症监护病房患者医院感染发生情况及危险因素,提出医院感染护理预防措施.方法:回顾性分析神经外科重症监护病房1 511例住院患者临床资料.结果:医院感染发生丰为19.1%(289/1 511),60岁以上患者感染率高,达30.3%.总感染例次为917次,其中肺部感染例次构成比高50.7%(465/917),＞28 d置管患者的感染率为100%.结论:神经外科重症监护病房医院感染发生率高,应加强护理预防,包括护理管理,规范洗手、以及对呼吸,泌尿系统等护理干预才能降低医院感染率.
作者：李梅；胡三莲 刊期： 2008年第05期
目的:探讨乳腺甲氧基乙丁基异腈亲肿瘤显像与乳腺癌P-糖蛋白和拓扑异构酶Ⅱ的关系.方法:对76例未行治疗的乳腺癌患者进行99mTc-甲氧基乙丁基异腈显像,采集早期显像(10 min)及延迟显像(180 min)两时相的平面像.计算放射性清除率;术后标本病理检查采用免疫组化方法进行P-糖蛋白、拓扑异构酶Ⅱ检测.结果:P-糖蛋白阳性组清除率明显高于阴性组,差异有统计学意义;Topo Ⅱ表达率与清除率无明显关系.结论:99mTc-甲氧基乙丁基异腈亲肿瘤显像可作为乳腺癌P-糖蛋白无创伤、非组织学测定方法,预测化疗耐药性,指导个性化化疗方案的选择.
作者：李文亮；杨辉；李德宇；刘真真 刊期： 2008年第05期
目的:建立临床诊断的数学模型.方法:构建感知器神经网络,以癌症诊断为例,对50例非癌症患者和100例癌症患者的腺苷三磷酸酶(ATP酶)和琥珀酸脱氢酶(SDH酶)活性2项指标分组进行训练和仿真诊断.结果:2个检测样本的诊断正确率分别为96%和97.33%.结论:可以用感知器神经网络建立临床的疾病诊断系统.
作者：罗万春；刘岭；龚利红；黄英辉；李立奇；易东 刊期： 2008年第05期
肺炎支原体肺炎的治疗一直是临床医师关注的热点,而维生素A是临床常用的营养补充荆,本文从维生素A对机体免疫功能的影响和肺炎支原体肺炎的发病机制入手,介绍了维生素A在感染性疾病中的应用,重点论述维生素A通过细胞因子在肺炎支原体肺炎疾病中的作用.
作者：吴小兰；刘先洲 刊期： 2008年第05期
目的:探讨开窗刮治术在颌骨巨大囊肿治疗中的临床效果及其应用价值.方法:对21例颌骨巨大囊肿患者行开刮治术,疑为牙源性角化囊肿或成釉细胞瘤,在彻底刮除囊膜后用石发酸或无水酒精烧灼骨腔,然后用3%双氧水和生理盐水反复冲洗骨腔.碘仿纱条填塞引流.术后定期更换碘仿纱条和X线检查,随访0.5～1年.结果:7例囊肿明显变小,12例囊肿完全消失,2例行残余小囊肿摘除术,术后伤口Ⅰ期愈合,未见感染.所有患者经X线检查见囊肿内骨密度增高,无病理性骨折.结论:开窗刮治术治疗颌骨巨大囊肿,手术方法简单,既根除了病变,修复了面部的膨隆畸形,又可大限度地保存颌骨的连续性,避免了因切除过多的组织给患者带来的巨大痛苦,是一种行之有效的治疗方法.
作者：王磊；吕改玲；刘平平 刊期： 2008年第05期
目的:观察全反式维甲酸、三氧化二砷双诱导联合化疗对急性早幼粒细胞性白血病的疗效.方法:对16例急性早幼粒细胞性白血病患者给予全反式维甲酸、三氧化二砷双诱导,达完全缓解后序贯应用联合化疗、全反式维甲酸、三氧化二砷方案治疗.结果:16例中1例早期死亡,该患者的白细胞计数明显高于完全缓解者,其余均完全缓解,达完全缓解的时间为21～67 d.结论:本方案治疗急性早幼粒细胞性白血病能获得高完全缓解率,降低复发率,缩短诱导时间,可望获得长期无复发生存.
作者：江继发；李哲；程玮 刊期： 2008年第05期
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及价值.方法:回顾性分析40例腹股沟疝患者接受疝环充填式无张力修补术治疗的临床资料.结果:全组均治愈,手术时间平均58 min,无切口感染.术后5～7 d出院,平均住院6 d,随访7～46个月,未复发.结论:该方法操作简便,符合腹股沟区生理解剖特点,对高龄患者的术前准备、严格无菌操作度充填物放置到住和充填后修补到住是避免术后复发的关键.
作者：李如杰；马朝德；皮明毅；关小红 刊期： 2008年第05期
目的:探讨纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的应用价值及不同年龄组肺不张病因的特点.方法:胸部X线,CT诊断肺不张184例,经纤维支气管镜观察、活检、刷检、灌洗及抗炎治疗明确病因.结果:184例肺不张患者中,肺癌99例(53.8%),炎症52例(28.3%),结核21例(11.4%),异物4例(2.2%),病因未明8例(4.3%),确诊176例,确诊率95.6%.老年以肺癌为主(66.7%),中年以肺癌(56.1%)和炎症(36.4%)占多数,青年以结核(37.8%)和炎症(29.7%)多见.结论:中老年肺不张多由肺癌所致,青年肺不张以结核和炎症多见;纤维支气管镜检查对确定肺不张的病因具有重要的临床价值.
作者：马厚志；李玉光；张罗献 刊期： 2008年第05期
目的:观察半导体激光联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效.方法:120例带状疱疹患者分为对照组60例,采用常规治疗;治疗组60例,采用常规治疗+激光照射治疗,比较两组疗效.结果:治疗组总有效率85%,对照组60%;治疗组疼痛减轻,水疱吸收皮损结痴时间均比对照组短.治愈率高,两组差异有统计学意义.结论:半导体激光治疗带状疱疹疗效较好.
作者：郄俊改；张楠；胡跃宁；李海燕；单丽娟 刊期： 2008年第05期
目的:探讨以胸痛为主要表现的支气管哮喘的误诊原因.方法:选择经过支气管激发试验确诊的胸痛患者32例,分析其临床特征、误诊原因及治疗过程.结果:2例直接诊断为支气管哮喘,30例被误诊为其他疾病.结论:以胸痛为主诉的支气管哮喘临床上易被误诊,及时行肺功能检查、支气管激发试验有助于诊断.
作者：訾春雷；刘翠玲 刊期： 2008年第05期
目的:探讨神经梅毒的临床特点、诊断及分类.方法:回顾性分析7例神经梅毒患者的临床资科.结果:梅毒性脑膜炎1例,麻痹性痴呆2例,脊髓痨4例;所有病例血清和脑脊液快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体明胶凝集试验或梅毒螺旋体血凝试验均为阳性.首诊均被误诊.结论:神经梅毒临床表现复杂多变与分型密切相关,早期误诊率高.诊断主要根据临床特点、血清学及脑脊液检查综合考虑.早期梅毒未能得到及时、正规和足量的治疗导致实质性神经梅毒越来越多.
作者：刘南；刘薇；王静；周柏玉 刊期： 2008年第05期
目的:评估替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗时的安全性及临床疗效.方法:将确诊为急性ST段抬高心肌梗死的患者60例随机分为替罗非班组和对照组,替罗非班组给予冠脉内或静脉内注射负荷剂量后静脉滴注替罗非班.观察两组患者冠脉介入治疗后心电图、心肌酶变化,左室射血分数以及术后发生出血不良反应的情况.结果:替罗非班组术后7 d左室射血分数较对照组有明显提高(P＜0.05).患者术后2 h心电图ST段恢复程度更高,住院期间及30 d、3个月临床复合终点事件发生率方面有下降趋势,但差异无统计学意义.临床出血并发症差异无统计学意义.结论:对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗时联合应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班安全有效.
作者：王一平 刊期： 2008年第05期
目的:探讨妊娠期糖尿痛孕妇血清脂联素水平变化与胰岛素抵抗的关系.方法:采用ELISA法测定30例妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)、21例正常妊娠孕妇(NGT组)空腹血清脂联素水平,同时测定两组孕妇空腹血糖、胰岛素、C肽水平,计算胰岛素抵抗指数,以评价胰岛素抵抗程度.结果:(1)GDM组血清脂联素水平(1.65±0.69)显著低于NGT组(2.36±1.14)(P＜0.01);GDM组胰岛素抵抗指数(3.58±1.01)显著高于NGT组(2.32±1.27)(P＜0.01);(2)血清脂联素与胰岛素抵抗指数、孕前体重指数、孕前腰围、胰岛素呈显著负相关(P＜0.05或P＜0.01);(3)多元回归分析提示胰岛素抵抗指数、孕前体重指教是影响血清脂联素水平显著的因素.结论:GDM组孕妇空腹血清脂联素水平明显降低,且与胰岛素抵抗指教呈显著负相关,提示脂联素对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗具有保护作用.
作者：张妍；张苏河；李慧聪 刊期： 2008年第05期
目的:探讨扩张性心肌病患者内皮功能和纤溶活性的变化与脑卒中的关系.方法:38例扩张性心肌病患者随访1.5年,记录脑卒中的发生情况,采用酶联免疫吸附法测定血浆血管性血友病因子、D-二聚体抗原水平,并与正常健康组(20例)对照.结果:扩张性心肌病患者血浆血管性血友病因子、D-二聚体抗原水平高于正常健康组.血管性血友病因子与心功能状态有关(P＜0.01).脑卒中的发生率11%,经logistic多元逐步回归分析提示脑卒中的发生与血管性血友病因子、D-二聚体抗原水平和心房颤动有关(P＜0.05).结论:扩张性心肌病患者血浆血管性血友病因子、D-二聚体抗原水平增高并与脑卒中相关.
作者：陆秋芬 刊期： 2008年第05期
目的:探讨联合p504S、VEGF、p63检测在前列腺良、恶性病变鉴别诊断中的应用.方法:采用微波S-P免疫组化方法,观察p504S、VEGF、p63在前列腺良、恶性痛变中的表达情况.结果:大多数良性前列腺增生的腺泡和导管周围可见连续的p63表达,少数呈间断表达,但p504S均皆呈阴性,大多数良性前列腺增生患者VEGF呈阴性;高级别上皮内瘤p63呈不连续表达,p504S呈弱阳性或阴性,VEGF呈阴性或弱阳性;7例非典型腺瘤性增生,p63均呈阳性;40例前列腺癌,p63均呈阴性,p504S均呈阳性;前列腺癌Gleason分级与p504S免疫表达无关,但与VEGF表达有关.结论:联合检测p504S、VEGF、p63可提高前列腺癌诊断的准确率,尤其适合于体积较小的前列腺穿刺标本进行良、恶性鉴别.
作者：郑巍；吴瑷；李怀富；桂西青 刊期： 2008年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
