陈晓云
目的:探讨超声诊断急性阑尾炎的,临床价值.方法:回顾性分析经临床手术证实60例阑尾炎患者的超声资料.结果:病理诊断单纯性阑尾炎15例,化脓性阑尾炎36例,坏疽性阑尾炎7例,阑尾周围脓肿2例.结论:急性阑尾炎具有较典型的超声声像图特征.可以确诊并做出粗略的病理分型.
作者：刘小兰；张红志；叶钧 刊期： 2008年第05期
目的:探讨哮喘控制测试量表在儿童临床工作中应用的可行性.方法:对65名儿童支气管哮喘患者按GINA治疗规范于治疗初期、1个月、3个月时测定FEVl%、PEF%并同时填写哮喘控制测试量表(12岁以上)或儿童哮喘控制测试量表(4～11岁),并以FEV1%和PEF%数据分组进行统计学处理,比较儿童哮喘控制测试与FEV1%和PEF%的趋同性和一致性,分析儿童哮喘控制测试与FEV1%和PEF%的相关程度和可信度检验.结果:儿童哮喘控制测试和FEV1%、PEF%具有良好的趋同性和一致性(P＜0.01),具有明显相关性,且儿童哮喘控制测试与PEF%的相关性较FEV1%相关性高.结论:儿童哮喘控制测试完全可应用于儿童临床工作中,可与肺功能监测联合应用,并可在基层无肺功能医疗机构单独应用于评价哮喘状况.
作者：高俊兴；林荣军；车淑玉；刘小梅 刊期： 2008年第05期
目的:探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值.方法:经手术及病理证实的52例甲状腺腺瘤及78例结节性甲状腺肿患者的二维图像与彩色多普勒血流特点相结合进行对照分析.结果:甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿在结节数目、周边及内部血流信号、结节边缘晕环等方面差异有统计学意叉(P＜0.05).结论:二雏及彩色多普勒对甲状腺结节的鍪别诊断具有重要意义.
作者：黄晓云；李师；王晓敏；郭嘉平 刊期： 2008年第05期
目的:观察同种异体皮在头皮撕脱伤伴颅骨裸露治疗中的应用效果.方法:8例有颅骨裸露的头皮撕脱伤患者,均无吻合血管作撕脱头皮再植条件以及撕脱头皮反取中厚皮的条件.8例中失血性休克者2例,无颅骨骨折或脑损伤.均Ⅰ期急诊清创后同种异体皮覆盖,肉芽完全爬行覆盖后Ⅱ期大张中厚皮片植皮.结果:8倒患者所植皮片成活率100%.结论:自体头皮无法再利用以大张同种异体皮覆盖裸露颅骨,待肉芽生长覆盖完全后整张中厚皮移植是一种治疗颅骨裸露的优良方法.
作者：夏云；周明；王兵 刊期： 2008年第05期
目的:探讨联合p504S、VEGF、p63检测在前列腺良、恶性病变鉴别诊断中的应用.方法:采用微波S-P免疫组化方法,观察p504S、VEGF、p63在前列腺良、恶性痛变中的表达情况.结果:大多数良性前列腺增生的腺泡和导管周围可见连续的p63表达,少数呈间断表达,但p504S均皆呈阴性,大多数良性前列腺增生患者VEGF呈阴性;高级别上皮内瘤p63呈不连续表达,p504S呈弱阳性或阴性,VEGF呈阴性或弱阳性;7例非典型腺瘤性增生,p63均呈阳性;40例前列腺癌,p63均呈阴性,p504S均呈阳性;前列腺癌Gleason分级与p504S免疫表达无关,但与VEGF表达有关.结论:联合检测p504S、VEGF、p63可提高前列腺癌诊断的准确率,尤其适合于体积较小的前列腺穿刺标本进行良、恶性鉴别.
作者：郑巍；吴瑷；李怀富；桂西青 刊期： 2008年第05期
目的:了解唐山市工人医院2002年1月-2006年12月鲍曼不动杆菌耐药谱的变化,为临床合理用药提供依据.方法:用Vitek-60对鲍曼不动杆菌进行鉴定;采用K-B法进行药敏试验.结果:372株鲍曼不动杆茵对16种抗生素的耐药率均呈不同程度的上升趋势,其中β-内酰胺类抗生素中亚胺培南、美洛培南的耐药率由2002年的4.7%分别上升到2006年的41.1%和38.8%;头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也由26.7%、11.9%上升到72.4%、49.1%,喹诺酮类抗生素环丙沙星、左氟沙星及加替沙星分别由47.6%、38.1%衣21.4%上升到82.8%、81.0%及77.6%.结论:鲍曼不动杆菌对大部分抗生素的耐药率均呈不同程度的上升趋势,特别是时喹诺酮类抗生素的耐药率上升速度快,但米诺环素对鲍曼不动杆菌保持着较稳定的抗茵活性.
作者：郭彦言；孙炜 刊期： 2008年第05期
目的:探讨小儿化脓性脑膜炎的临床表现、诊断、疗效及预后.方法:回顾性分析216例化脓性脑膜炎惠儿的临床资料.结果:治愈130例(60.2%);好转28例(13.0%);自动出院36例(16.7%);死亡17例(7.8%);转院5例(2.3%);出现并发症101例(46.8%),其中硬膜下积液62例(28.7%),脑积水21例(9.7%),脑室管膜炎18例(8.3%),脑脓肿6例(2.8%).结论:小儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,早期诊断、治疗,可提高治愈率,降低痛死率,减少并发症的发生率.
作者：张丽丽；袁宝强；程华；庞伟茂；殷其改 刊期： 2008年第05期
目的:探讨主动脉夹层的有效措施,提高救治的成功率.方法:回顾性分析28例主动脉夹层患者的临床资料.结果:28例患者中Standford A型19例、B型9例,分别给予手术、介入及内科保守治疗,患者总体治疗有效率为64.3%.结论:内科保守治疗是治疗主动脉夹层的基础,据不同的分型采取不同的治疗方法,严格把握介入治疗的适应证以提高主动脉夹层的治疗效果.
作者：陈晓云 刊期： 2008年第05期
目的:探讨和总结十二指肠损伤的诊治经验.方法;回顾性分析32例十二指肠损伤患者的临床资料.结果:本组32例中,除外院6例漏误诊病例转入外,本院26例中,术前诊断符合仅5例,余21例均经剖腹探查而明确诊断.术中单纯修补术5例;空肠十二指肠Roux-en-Y吻合术9例,十二指肠憩室化手术7例,胰十二指肠切除术3例,行十二指肠置管造瘘,创周多管充分引流2例.肠断端吻合,大网膜包裹或带蒂游离肠片移植加肠造瘘各1例.术后主要并发症中肠瘘9例,胰瘘6例,肠腔狭窄2例,感染性休克致多器官衰竭死亡6例,失血性休克死亡2例,余均治愈.结论:剖腹探查是目前早期确诊唯一有效的方法.适时并采用合理术式是降低并发症及病死率的关键.对严重胰十二指肠损伤,如何简化控制性手术,值得临床探究.
作者：李正明；王道荣；刘余虎；丁珏；汤松 刊期： 2008年第05期
目的:探讨乳腺甲氧基乙丁基异腈亲肿瘤显像与乳腺癌P-糖蛋白和拓扑异构酶Ⅱ的关系.方法:对76例未行治疗的乳腺癌患者进行99mTc-甲氧基乙丁基异腈显像,采集早期显像(10 min)及延迟显像(180 min)两时相的平面像.计算放射性清除率;术后标本病理检查采用免疫组化方法进行P-糖蛋白、拓扑异构酶Ⅱ检测.结果:P-糖蛋白阳性组清除率明显高于阴性组,差异有统计学意义;Topo Ⅱ表达率与清除率无明显关系.结论:99mTc-甲氧基乙丁基异腈亲肿瘤显像可作为乳腺癌P-糖蛋白无创伤、非组织学测定方法,预测化疗耐药性,指导个性化化疗方案的选择.
作者：李文亮；杨辉；李德宇；刘真真 刊期： 2008年第05期
目的:了解神经外科重症监护病房患者医院感染发生情况及危险因素,提出医院感染护理预防措施.方法:回顾性分析神经外科重症监护病房1 511例住院患者临床资料.结果:医院感染发生丰为19.1%(289/1 511),60岁以上患者感染率高,达30.3%.总感染例次为917次,其中肺部感染例次构成比高50.7%(465/917),＞28 d置管患者的感染率为100%.结论:神经外科重症监护病房医院感染发生率高,应加强护理预防,包括护理管理,规范洗手、以及对呼吸,泌尿系统等护理干预才能降低医院感染率.
作者：李梅；胡三莲 刊期： 2008年第05期
目的:探讨神经梅毒的临床特点、诊断及分类.方法:回顾性分析7例神经梅毒患者的临床资科.结果:梅毒性脑膜炎1例,麻痹性痴呆2例,脊髓痨4例;所有病例血清和脑脊液快速血浆反应素试验及梅毒螺旋体明胶凝集试验或梅毒螺旋体血凝试验均为阳性.首诊均被误诊.结论:神经梅毒临床表现复杂多变与分型密切相关,早期误诊率高.诊断主要根据临床特点、血清学及脑脊液检查综合考虑.早期梅毒未能得到及时、正规和足量的治疗导致实质性神经梅毒越来越多.
作者：刘南；刘薇；王静；周柏玉 刊期： 2008年第05期
干细胞修复脊髓损伤是目前研究的一个热点.其中骨髓间充质干细胞以其诸多优点,日益引起国内外学者的关注.本文回顾了近年来骨髓间充质干细胞在治疗脊髓损伤的基础和临床研究;大量的实验表明骨髓间充质干细胞可分化为神经细胞,易获得,能自体移植,安全有效,是治疗脊髓损伤的新策略,具有广阔应用前景.但目前仍存在一些问题有待进一步研究.
作者：李志营；步星耀 刊期： 2008年第05期
目的:探讨不同剂量辛伐他汀对维持性血液透析的慢性肾衰竭患者微交症状态的影响.方法:68例维持性血液透析的慢性肾衰竭患者随机分成两组,两组基础治疗相同,分别给予40 mg/d辛伐他汀与20 mg/d辛伐他汀治疗24周,检测治疗前后IL-1β、IL-6和TNF-α的变化及血总胆固醇、甘油三酯等的变化.结果:20 mg和40 mg辛伐他汀组治疗24用后血清IL-1β3、IL-6和TNF-α水平均有明显下降(P＜0.05),以40 mg辛伐他汀组作用更明显.结论:维持性血液透析的慢性肾衰竭患者存在微炎症状态,辛伐他汀治疗可降低维持性血液透析患者的血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平,且呈剂量依赖性.
作者：单剑萍；季刚 刊期： 2008年第05期
目的:探讨高危患者前列腺增生安全有效的手术方法.方法:对32例拟采用前列腺部分汽化电切高危患者进行术前病情、手术耐受性、危险性及其预后进行综合评估,做好充分的术前准备,然后行经尿道汽化电切术.结果:全部患者均安全度过围手术期,随访2～48个月,32例排尿功能均恢复良好.IPSS症状评分提高(21.9±1.8)分,大尿流率提高12 mL,残余尿量约16 mL.结论:高危前列腺增生患者只要能够加强围手术期处理,使用TUVP手术治疗疗效可靠,在基层医院有推广价值.
作者：郭昭辉；李启忠 刊期： 2008年第05期
目的:探讨鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法:分析31例行鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窭内翻性乳头状瘤患者的临床资料.结果:31例患者均在鼻内镜下彻底切除肿瘤,无并发症发生.随访1～5年,有4例术后复发(12.9%),经再次鼻内镜手术将肿瘤组织全部切除,随访1年以上,未复发.结论:鼻内镜下手术切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤具有效果好、创伤小、面部不留瘢痕等优点.
作者：贾海顺；李文杰 刊期： 2008年第05期
目的:观察黛力新治疗不稳定性心绞痛伴抑郁症的疗效.方法:将不稳定性心绞痛伴抑郁症患者随机分为常规治疗组(对照组)29例和黛力新+常规治疗组(治疗组)24例.治疗组在常规药物治疗的基础上加服黛力新10.5 mg,2次/d,共8周;对照组给予单纯常规药物治疗.在治疗前后分别评定抑郁量表及心绞痛分级.结果:治疗组汉密顿抑郁量表评分显著下降、Brawnwald心绞痛分级、动态心电图缺血总负荷明显改善(P＜0.05).结论:常规药物联合黛力新治疗可明显改善不稳定性心绞痛伴抑郁症患者的心绞痛症状及抑郁症状.
作者：杨帆；赖沙毅 刊期： 2008年第05期
心电图上J点是指QRs波群与ST段交界处的一个突发性转折点,它标志着心室除极的结束、复极的开始.J点之后的顿挫称为J波.由瞬时外向钾电流介导的J波.是许多临床综合征如Brugada综合征、原发性室颤和早期复极综合征的心电图标志.J波的细胞和离子流机制在Brugada综合征,原发性室颤,甚至ST抬高的心肌梗死所致的心源性猝死的发生中发挥着重要作用.因此,把这些临床综合征称为J波综合征.深入了解J波综合征的内在机制对猝死的预防有重要意义.
作者：王现青；严干新；崔长琮 刊期： 2008年第05期
目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及价值.方法:回顾性分析40例腹股沟疝患者接受疝环充填式无张力修补术治疗的临床资料.结果:全组均治愈,手术时间平均58 min,无切口感染.术后5～7 d出院,平均住院6 d,随访7～46个月,未复发.结论:该方法操作简便,符合腹股沟区生理解剖特点,对高龄患者的术前准备、严格无菌操作度充填物放置到住和充填后修补到住是避免术后复发的关键.
作者：李如杰；马朝德；皮明毅；关小红 刊期： 2008年第05期
目的:评估替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗时的安全性及临床疗效.方法:将确诊为急性ST段抬高心肌梗死的患者60例随机分为替罗非班组和对照组,替罗非班组给予冠脉内或静脉内注射负荷剂量后静脉滴注替罗非班.观察两组患者冠脉介入治疗后心电图、心肌酶变化,左室射血分数以及术后发生出血不良反应的情况.结果:替罗非班组术后7 d左室射血分数较对照组有明显提高(P＜0.05).患者术后2 h心电图ST段恢复程度更高,住院期间及30 d、3个月临床复合终点事件发生率方面有下降趋势,但差异无统计学意义.临床出血并发症差异无统计学意义.结论:对急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗时联合应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班安全有效.
作者：王一平 刊期： 2008年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
