学术投稿

慢性病的“纲目经纬”中医辨证施护理论探析

徐洪洁;吕晓东;庞立健;刘创

关键词:纲目经纬, 系统论, 慢性病
摘要:在前期建立特发性肺纤维化的“纲目经纬”中医辨证施护体系的基础上,根据系统论思想和慢性病的病机特点,将该理论体系推广应用到慢性病的临床护理中,以期深化“纲目经纬”的辨证施护理论,为慢性病的护理提供创新思路和方法.
中国中医基础医学杂志相关文献
  • 姜黄素对转化生长因子-β1诱导大鼠肾小球系膜细胞增殖及Smads信号通路的影响

    目的:观察姜黄素对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导的大鼠肾小球系膜细胞增殖及TGF-β1/Smads信号通路的影响.方法:采用TGF-β1诱导肾小球系膜细胞增殖和分泌胶原,实验分为空白对照组、单纯TGF-β1刺激组、姜黄素组3组.MTT法检测药物对肾小球系膜细胞增殖的抑制率,ELISA法检测肾小球系膜细胞Ⅰ型胶原的表达,Western blot法检测肾小球系膜细胞pSmad2的表达.结果:姜黄素能够显著抑制TGF-β1诱导的肾小球系膜细胞增殖(P<0.01)及Ⅰ型胶原分泌,并明显下调pSmad2蛋白表达.结论:姜黄素能部分阻断TGF-β/ Smads信号传导通路的激活,抑制Ⅰ型胶原分泌及肾小球系膜细胞增殖.

    作者:李彧;李亚东;华颖;田芃;赵福建;牛建昭 刊期: 2013年第08期

  • 宋代诊断学名著《察病指南》研究

    《察病指南》为宋·施发撰,成书于宋·淳祐元年(公元1241年),是现存较早的一部宋代诊断学专著,字数虽不多,但条理清析,阐述简明.通过对该书作者生平考证、成书背景浅析、学术特点阐述和不同版本比对,认为该书不仅是脉学理论和实践应用的启蒙书,也是临床医生必备的中医诊断指南.

    作者:吴承艳;吴承玉 刊期: 2013年第08期

  • 情志变化相关性肝系病证候分布规律研究——全国88所中医医院出院患者病案资料分析

    目的:研究情志变化相关性肝系病证候分布规律.方法:从全国88所中医医院12万余份出院患者中,根据《中医病证分类与代码》(简称《国标》,TCD),选出8万余份符合研究要求的病例,采用统计学方法进行分析.结果:中医肝(系)病类中包含26种疾病,其中情志变化相关性肝(系)病中证候病例8125例,证候类型至少有22种.结论:对情志变化相关性肝系病患者建议对相关疾病除药物治疗外还应进行心理调适.

    作者:向琴 刊期: 2013年第08期

  • 中药方剂的复杂性科学特性及其研究探讨

    在对中药方剂中药物作用之“非线性”与其“整体不等于部分之和”等复杂性科学特点进行分析讨论的基础上,论述了中药方剂研究应该转变科学观念,以复杂性科学理论为指导;重视整体作用特点,在处方关系中研究药物;“初始条件”不容忽视,在应用中研究方剂;“动态性变化”不可或缺,在实际中研究方剂;物质与关系相结合,促进方剂创新.

    作者:罗超应;罗磐真;郑继方;谢家声;罗永江;李锦宇;辛蕊华;王贵波 刊期: 2013年第08期

  • 中药有效成分对荷视网膜母细胞瘤小鼠CD4+CD25+Foxp3+Treg表达及血清细胞因子水平的影响

    目的:观察黄芪、党参及其组方对荷视网膜母细胞瘤小鼠CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞(CD4+ CD25+ Foxp3+Treg)表达及血清细胞因子水平的影响.方法:复制C57BL/6小鼠Lewis荷视网膜母细胞瘤动物模型,动态观察黄芪、党参及其组方对抑瘤率、荷瘤转移抑制率、荷瘤小鼠体质量的影响.接种5、10、15、20d后用流式细胞仪检测荷视网膜母细胞瘤小鼠脾CD4+CD25+ Foxp3+ Treg的表达,20d采集小鼠血清,用流式微球阵列技术检测细胞因子IL-2、IL-6、IL-10、IL-12p70、IFN-γ水平.结果:20d黄芪组和黄芪+党参组小鼠体质量高于对照组(P<0.05),20d黄芪组和黄芪+党参组小鼠瘤重低于对照组(P<0.05),15d黄芪+党参组小鼠瘤重低于对照组(P<0.05);在抑瘤率方面黄芪组和黄芪+党参组明显高于党参组(P<0.01);黄芪+党参组肿瘤转移抑制率为46.61%;对照组小鼠CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg表达随荷瘤天数的增加呈上升趋势,而3个中药组则呈下调趋势;3个中药组与对照组比较均能明显下调IL-10水平(P<0.05)并上调IL-2和IFN-γ的水平(P<0.05).结论:益气活血中药组方黄芪+党参可通过调控荷瘤小鼠CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg的表达显著改善其体内存在的免疫耐受状态,其作用效果明显优于单味中药.

    作者:陈卓;于卫江 刊期: 2013年第08期

  • 银杏多糖对四氯化碳诱导急性小鼠肝损伤的保护作用

    目的:从银杏中分离银杏多糖并研究其对四氯化碳(CCl4)所致小鼠急性肝损伤的保护作用,探讨其可能的作用机制.方法:60只昆明小鼠随机分为6组,每组10只,分别为空白组、模型组、联苯双酯(对照)组、银杏多糖低、中、高剂量组.空白组和模型组以生理盐水ig,银杏多糖低、中、高剂量组及联苯双酯组分别给予银杏多糖(50、100、200mg.kg-1)和联苯双酯(100 mg·kg-1),连续给药14 d,每日1次,以CCl4制备急性肝损伤小鼠模型.电镜观察比较各组肝组织形态学变化并测定小鼠血清中天冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT),肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)含量,肝组织中NO、TNF-α含量.结果:银杏多糖能显著降低CCl4诱导的肝损伤小鼠血清ALT和AST含量的升高(P<0.01,与模型组比较,下同),并能显著升高SOD和GSH-Px活性(P<0.01),降低MDA含量(P<0.01);能降低NO、TNF-α含量(P<0.01),对肝脏起到一定的保护作用.结论:银杏多糖对CCl4所诱导的小鼠肝损伤有很强的保护作用,此作用可能与其清除自由基的能力有关.

    作者:张福华;尹丽 刊期: 2013年第08期

  • 逍遥散加味防治三苯氧胺副作用的临床研究

    目的:观察逍遥散加味对三苯氧胺治疗乳腺癌患者所产生毒副作用的治疗效果.方法:随机将乳腺癌患者分为治疗组(三苯氧胺加中药组)31例及对照组(三苯氧胺组)30例.治疗2个月后评价疗效,比较kupperman症状积分、雌激素水平以及药物不良反应等指标.结果:治疗组kupperman症状积分治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组疗效优于对照组(P<0.01),且对雌激素水平无明显影响.结论:应用逍遥散加味防治三苯氧胺的毒副作用效果较好,无明显毒副反应.

    作者:孙士玲;张红瑞 刊期: 2013年第08期

  • 参芪大黄附子汤内服外用治疗慢性肾衰竭临床观察

    目的:观察参芪大黄附子汤内服外用治疗慢性肾衰竭(CRF)临床疗效.方法:将90例辩证为脾肾阳虚CRF患者随机分为3组,A组20例(内服加外用参芪大黄附子汤纽),B纽30例(内服参芪大黄附子汤组),C组30例(常规治疗组).观察症状积分以及检测治疗前后各2次血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr).结果:3组症状积分、BUN、UA、SCr均明显下降.A组总有效率95%,B组总有效率86.7%,C组总有效率60%.经比较分析A组与C组差异有统计学意义(P<0.01),B与C组差异有统计学意义(P<0.05).结论:参芪大黄附子汤内服加外用治疗CRF效果更佳.

    作者:吴玉霞 刊期: 2013年第08期

  • 王晞星应用苇茎汤合血府逐瘀汤治疗慢性肺炎性结节

    慢性肺炎性结节是由于慢性炎症导致的良性病变,西医往往抗感染治疗无效或无其他有效治疗手段.王晞星教授将苇茎汤与血府逐瘀汤巧妙结合,有效地应用于慢性肺炎性结节的治疗.该文从方剂溯源、理论阐发、典型病案、心得体会4个角度详细介绍了王晞星教授应用苇茎汤合血府逐瘀汤治疗慢性肺炎性结节经验.

    作者:姚洁琼;李宜放 刊期: 2013年第08期

  • 银杏酮酯对急性血瘀证大鼠血液流变学和免疫功能调控

    目的:观察银杏酮酯(GBE50)对血瘀证大鼠血液流变学和免疫功能的调控作用.方法:将雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、GBE50组,给予相应的药物干预11d后以皮下注射盐酸肾上腺素复合冰水浴造成大鼠血瘀证模型.次日颈动脉取血,检测血液流变学指标和血清细胞因子IFN-γ、IL-4、TNF-α含量.结果:模型组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和变形指数都高于正常组,其中全血黏度200与血浆黏度比较差异有统计学意义(P<0.05),血清TNF-α、IFN-γ浓度与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.001),IL-4也呈下降趋势;GBE50能够改善血瘀证大鼠血液流变学指标的变化,提高红细胞压积(P<0.01),并能降低血清TNF-α含量,增加IFN-y和IL-4的表达.结论:GBE50能够改善血瘀证大鼠血液流变学指标的变化,纠正细胞因子表达的失衡,调控免疫功能.

    作者:包怡敏;赵妍;李梅;王星禹;李美黛 刊期: 2013年第08期

  • 从《素问·刺疟》看《内经》中足六经辨证

    分析《素问·刺疟》中足六经疟的相关记载,并与《灵枢·经脉》和《黄帝明堂经辑校》中有关内容进行比较,总结出足六经辨证的特点.足六经辨证不同于传统的十二经脉辨证体系,不以经脉循行和经脉病候为辨证基础,是以阴阳为总纲以疾病由外向内、由浅入深的传变模式为基础;在足六经辨证中,随着感邪深浅、病程长短和病邪的传变,辨证模式是一个时间概念,而非十二经脉体系所体现的病位空间概念,由此进一步认识到《内经》中“经脉辨证理论”的多样性.

    作者:王璇;刘炜宏 刊期: 2013年第08期

  • 回归混沌

    “极性”,即物体的结构在空间分布上的不均衡性.生命体的极性源于进化、发育.虚证时由于虚证病理遵循逆向重演律,所以生命体的极性减弱甚至消失.中国传统文化认为,宇宙的生成始于无结构的混沌,生命体的生成实质上也是如此,所以虚证时生命体的病理特征即“回归混沌”.

    作者:陈小野 刊期: 2013年第08期

  • 浅谈中医外科用药原则

    中医外科起源久远.历代均有名家和著述,是以中医整体观念为指导,对临床一些外科问题采用中医药内外方法治疗的学科.中医外科疾病的基本治疗原则核心是辨证施治,要辨阴阳、虚实、表里、寒热.疮疡的发展分为初起、脓成、已溃、生肌4个阶段,用药也根据不同阶段结合不同病因分别治疗,同时要注意情志舒畅以及饮食合理.

    作者:苗苗;刘治中 刊期: 2013年第08期

  • 动气针法在针灸治痛临床中的应用

    简要回顾动气针法的源流,重点阐述针推科门诊常见的几种疾病,如落枕、岔气、五十肩、背痛和急性腰扭伤的临床选穴及动气针法在其中的运用,以期为提高痛症的针灸临床疗效提供有益的参考.

    作者:陈耀龙;陈荣钟;庄礼兴 刊期: 2013年第08期

  • 加味逍遥胶囊治疗抑郁症及对HAMD量表因子影响的临床研究

    目的:研究加味逍遥胶囊治疗轻中度抑郁症的有效性及对HAMD量表因子的影响.方法:采用多中心随机双盲安慰剂对照方法,共入组127例轻中度抑郁症患者,中药组(加味逍遥胶囊+舍曲林安慰剂)65例,西药组(舍曲林+加味逍遥胶囊安慰剂)62例,疗程8周.以汉密尔顿抑郁量表总分差值及各因子症状比较作为疗效评价指标,副反应量袁评定不良反应.结果:基于HAND抑郁量表总分差值评估,各访视时点2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后2组躯体性焦虑、胃肠道、偏执及强迫症状比较差异有统计学意义(P>0.05).中药组脱落病例少于西药组,不良反应引起的痛苦低于西药组(P<0.05).结论:加味逍遥胶囊治疗轻中度抑郁症疗效与舍曲林相当;在改善躯体性焦虑、胃肠道症状、偏执及强迫症状方面有明显优势,不良反应引起的痛苦小,依从性好.

    作者:周杰;苏芮;李涛;曹欣冬;韩振蕴;韩经丹;富苏;郭荣娟;范吉平 刊期: 2013年第08期

  • 驱风抗感颗粒治疗急性上呼吸道感染风寒束表证300例临床观察

    目的:观察驱风抗感颗粒治疗急性上呼吸道感染风寒束表证的临床疗效.方法:将我院门诊感冒风寒束表证患者300例随机分为治疗组150例、对照组150例,治疗组给予驱风抗感颗粒口服治疗,对照组给予氨加黄敏胶囊口服治疗,疗程为3d.结果:治疗组治愈138例,有效2例,无效10例,总有效率为93.3%;对照组治愈97例,有效3例,无效50例,总有效率为66.7%,治疗组疗效优于对照组.结论:驱风抗感颗粒治疗急性上呼吸道感染风寒束袁证疗效满意.

    作者:钱振福 刊期: 2013年第08期

  • 痰热体质与痰热致病多样性机理探讨

    “肥人多痰”是中医的传统观点.肥胖在人群中的比例不断增长,以肥胖为基础的代谢综合征已经成为慢性病致死性疾病的基础.研究结果表明,肥胖的病理因素以痰热为多见.据此认为,痰热已经成为常见素质特征,痰热体质可以发生多种疾病,因而具有发病多样性的特点.研究痰热体质的发病机理,认识痰热发病多样性的特点,是应对痰热致病的基础.

    作者:张安玲;丁元庆 刊期: 2013年第08期

  • 中药内服联合穴位针灸治疗小儿哮喘缓解期的效果研究

    目的:探讨中药内服联合穴位针灸治疗小儿哮喘缓解期的效果.方法:选取2011年至2012年在本院儿科确诊为哮喘的儿童300例,其中男163例,女137例,随机分为治疗组(150例)和对照组(150例),治疗组采用中药内服联合穴位针灸治疗,对照组采用布地奈德常规治疗,然后对所有患儿进行长期随访,比较2组患儿治疗效果,同时比较随访期间哮喘急性发作次数、发作程度及呼吸道感染情况.结果:治疗纽取得满意效果,有效率98.0%,明显高于对照组88.0%.且2组比较差异有统计学意义(P<0.05).冶疗后随访期间,治疗组急性发作人数及严重发作人数均低于对照纽(P<0.05),呼吸道感染发生率也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).同时治疗组呼吸道感染后诱发哮喘发作人数占感染人数的18.4%,对照组为28.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药内服联合针灸治疗儿童哮喘缓解期疗效显著,具有一定的临床推广价值.

    作者:张玲 刊期: 2013年第08期

  • 从脾论治肝硬化腹水探讨

    文章对从脾论治肝硬化腹水的理论依据和临床运用要点进行了探讨,强调肝硬化腹水的根本病机是脾虚.在治疗方面以健脾益气、分清化浊为主,佐以清利湿热、化湿醒脾、理气散郁、活血祛瘀等法,并始终顾护肝脾肾之阴.

    作者:张智伟;周雨;田维毅 刊期: 2013年第08期

  • 益气活血方对心肌缺血大鼠血清细胞因子的影响

    目的:观察益气活血方通过调节血清细胞因子水平改善心肌缺血大鼠心肌组织损伤的效果.方法:选用SD大鼠60只,采用冠状动脉结扎法制备心肌缺血大鼠模型,随机分为假手术对照组、模型组、中药治疗纽及西药治疗组,给药2周后观察各组心肌缺血大鼠心肌组织形态变化、心肌梗死面积、心电图改变及血清细胞因子IL-6、IL-10及TNF-α含量.结果:造模后大鼠心肌细胞出现较大面积梗死,心电图可见ST段及T波明显改变,血清细胞因子IL-6、IL-10及TNF-α含量均较对照组明显升高(P<0.05或P<0.01);经中药或西药治疗后,模型大鼠心肌损伤程度较模型组明显减轻,心电图改变较模型组改善,血清细胞因子IL-6、TNF-α含量降低,而血清IL-10含量升高(P<0.05或P<0.01),且中药治疗组IL-6及TNF-α吸光度低于西药组,IL-10吸光度高于西药组(P<0.05或P<0.01).结论:益气活血方可调节心肌梗死模型大鼠血清细胞因子IL-6、IL-10及TNF-α水平,改善其心肌损伤程度.

    作者:刘宁 刊期: 2013年第08期

中国中医基础医学杂志

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主管:国家中医药管理局

主办:中国中医研究院基础理论研究所