吴均竹；侯伶俐；周作华；杨宏伟；张珍；仇少荣
目的:观察转化生长因子β与兔骨松质的复合材料对兔颅骨缺损的修复过程中骨痂内ALP、钙的影响.方法:取12只日本大耳白兔在颅顶双侧制成2个直径15 mm的全层圆形骨缺损,作为颅骨大面积缺损的动物模型;将转化生长因子β与经化学处理过的兔骨松质结合,制成复合材料,分别植入骨缺损中.于术后2,4,8,12周进行生物化学检测.结果:不同时相实验组与对照组相比,在ALP含量、钙离子测定值这两个水平上差异均具有统计学意义.结论:转化生长因子与兔骨松质复合材料成骨能力强于对照组,可以作为颅骨缺损修复材料的一种选择.
作者：贾军；边富杰；赵宝东 刊期： 2007年第03期
目的:探讨自身冷抗体对临床输血安全的影响.方法:用血型血清学方法对含有自身冷抗体的标本进行血型鉴定和处理.结果:用血型血清学方法排除自身冷抗体干扰血型鉴定及交叉配血后患者输血安全、顺利.结论:排除自身冷抗体影响对临床输血安全有重要意义.
作者：燕备战；王书勤 刊期： 2007年第03期
目的:总结早期ARDS应用无创通气的治疗效果及注意事项.方法:将38例早期ARDS患者随机分成试验组和对照组,试验组19例应用无创通气,对照组19例应用有创通气,两组均在通气后1,5,10,20 h做血气分析,观察两组患者相同时间的氧合状态、血流动力学、并发症等.结果: 早期ARDS使用无创通气与有创通气在血流动力学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论:使用无创通气治疗早期ARDS有效地改善了患者的舒适感,保留了上呼吸道的防御功能,避免了气管插管相关的并发症.
作者：刘文彩；李明贞；周爱玲；刘平；张学红；段丽丽 刊期： 2007年第03期
目的:总结保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性脓胸的经验.方法:采用保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性脓胸31例,其中慢性结核性脓胸或合并混合感染22例,细菌性慢性脓胸9例,病程5个月～15年.结果:无手术死亡,27例一期愈合,3例术后皮肤切口延期愈合,1例因肋骨切除范围偏小,脓腔清除不全,经延期拔除胸管治愈.经6个月～6年随访无1例复发.结论:保留壁层纤维板的胸廓成形术治疗慢性脓胸,简化了手术操作,近、远期效果满意.
作者：王成科；芦乙滨 刊期： 2007年第03期
乳腺癌是常见的乳腺疾病,近年来,我国乳腺癌的发病率逐年上升,成为女性发病率高的恶性肿瘤,严重影响妇女的身心健康.自1894年美国医生Halsted提出乳腺癌初位于乳房内,其后的转移是按解剖部位顺次发展的理论指导下,根治术被视为乳腺癌的经典疗法长达半个世纪.
作者：李运太；侯连泽 刊期： 2007年第03期
目的:分析早期周围型肺癌的X线平片、CT表现,提高对小肺癌的诊断能力.方法:收集有系列X线平片及CT片资料的小肺癌17例,胸部摄片及CT平扫,所有病例均经病理证实.结果:分叶征7例,胸膜凹陷征4例,短小毛刺3例,病变内见低密度小泡征2例,小空洞1例,壁厚,斑片1例,边缘模糊毛糙,似短小毛刺.病灶有边角造成形态怪异3例,小结节及斑片各1例合并胸水.中间位窗观察病灶远端阻塞性气肿2例.特别是密度观察,病灶密度较淡.结论:综合平片和CT征象,增加了诊断分析依据,可提高对小结节的诊断能力.
作者：章雪华 刊期： 2007年第03期
目的:探讨癌抗原125在胸腹腔积液及相关肝胆、肺及心血管疾病中的临床价值.方法:采用美国Bayer全自动化学发光免疫分析法测定健康对照组及患者血清标本的癌抗原125、癌胚抗原含量,并用日本OLYMPUS全自动生化分析仪检测相应患者血清γ-谷氨酰转肽酶的含量.结果:癌抗原125升高次序为:腹水、胸水、胸腔恶性肿瘤、心力衰竭、腹腔积液-血清、肝硬化、胸腔积液-血清、肺癌、肝癌/胆管癌.癌抗原125在胸腔积液、腹腔积液患者胸水、腹水比血清升高更显著.肺癌、肺炎患者血清癌抗原125联合测定癌胚抗原可鉴别诊断.对肝胆疾病联合测定血清癌胚抗原、γ-谷氨酰转肽酶可提高阳性率.心脑血管疾病主要是心力衰竭癌抗原125升高.结论:血清癌抗原125在良性与恶性疾病中均有升高,在胸腔积液、腹腔积液升高显著.肝硬化癌抗原125升高,肝癌癌胚抗原升高.
作者：胡盈莹；胡望平；黄兢姚；冯福英；王海林；汪升；章宏斌；周长邵 刊期： 2007年第03期
目的:分析MRI对硬膜窦血栓形成的诊断价值.方法:7例硬膜窦血栓形成,行MRI检查,其中2例用短反转恢复,1例用FLAIR序列,3例作增强检查,5例作流体衰减反转恢复.结果:左横窦2例,右横窦栓塞3例,上矢状窦1例,脑肿胀4例,静脉性脑栓塞2例,脑血肿1例.增强检查,脑皮质及皮质静脉增强2例.结论:MRI对硬膜窦血栓形成的诊断有独特的价值,既有硬膜窦流空信号消失和硬膜窦狭窄、闭塞等直接征象,又有脑肿胀、静脉性脑梗死、脑血肿等间接征象.
作者：高炬；李向丽；王小光 刊期： 2007年第03期
目的:探讨减少呼吸机相关性肺炎发生的预防方法,进一步降低发生率及病死率.方法:收集ICU病房住院的机械通气患者92例,总结降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率的预防措施.结果:30例呼吸机相关性肺炎得到控制的占83%,6例肺炎短期死于原发病或呼吸循环衰竭;一种或多种致病菌感染,大部分细菌对青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、头孢哌酮耐药.结论:充分认识呼吸机相关性肺炎的高危因素并采取措施全程预防,可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率.
作者：孙亚平 刊期： 2007年第03期
目的:探讨鼻源性头痛的诊断和治疗方法.方法:回顾分析168例确诊为鼻源性头痛的患者,采用鼻窦正负压置换疗法的临床资料.结果:头痛和全身及眼部症状立即消失,经过1-7年的随访观察证明,疗效满意.结论:鼻窦正负压置换是诊断、治疗鼻源性头痛的一种安全有效的方法之一,具有操作简便,疗效可靠,无不良反应等优点.
作者：巨晓泉；李炜长；张志德；刘书博；吴月英 刊期： 2007年第03期
目的:探讨经皮肾镜下气压弹道碎石技术在男性尿道结石治疗中的应用.方法: 回顾分析经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗18例男性尿道结石合并急性尿潴留的经验及教训.结果:18例尿道结石均一次性碎石成功, 术后未见明显感染、尿道狭窄等并发症发生.结论:经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗男性尿道结石是微创、安全、有效的.
作者：刘学锋；吴斌 刊期： 2007年第03期
目的:分析老年人留置深静脉导管继发感染的临床特征及预防措施.方法:对25例留置深静脉导管继发感染的老年患者,分析其感染菌株、符合全身炎症反应综合征、全身多脏器功能障碍标准的人数比例及治疗经过、预后转归.结果:导管尖端细菌培养感染的菌株仍以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主,占培养阳性总菌株的36.1%.100%患者符合全身炎症反应综合征标准,64%患者符合全身多脏器功能障碍标准,所有患者经及时有效治疗后均存活.结论: 老年人长期留置深静脉导管易感染并且感染易扩散至全身.应做到严格操作和护理,早诊断,早治疗,则预后相对较好.
作者：芮铭安；尹小燕；梁燕仪；盛净 刊期： 2007年第03期
目的:探讨黄体囊肿CT和MRI特征.方法:回顾性分析6例超声提示黄体囊肿患者的CT或MRI表现.结果:6例黄体囊肿表现为单房囊肿,内容物CT表现为水样密度,MRI表现为长T1长T2信号,壁厚呈锯齿状,增强后有强化.3例盆腔内有少量积液.结论:育龄期妇女CT和MRI观察到卵巢锯齿状厚壁囊肿,而且增强后壁有强化,应考虑黄体囊肿的可能,并应与卵巢其他囊性病变进行鉴别诊断,避免误诊误治.
作者：刘全良；龚静山；徐坚民 刊期： 2007年第03期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊结肠癌的经验教训.方法:实施腹腔镜手术以来实施腹腔镜下胆囊切除术4000余例,其中发现胆囊结石并存结肠癌9例,对本组9例患者临床资料进行回顾分析.结果:9例中腹腔镜胆囊切除术后发现并漏诊肠癌5例,间隔2周～10个月.术前发现胆囊结石并存结肠癌4例.结论:提高胆囊疾病与结肠癌并存的认识,重视病史的全面了解和分析,完善必要的相关检查及术中探查,是预防漏诊的关键.
作者：杨运芳；卢占兴；聂改红 刊期： 2007年第03期
目的:探讨肝癌射频治疗前后进行穿刺活检对诊断及疗效的评价与安全性.方法:回顾性分析60例经皮超声引导射频治疗的肝癌患者的临床资料,全部病例治疗前后均穿刺活检.结果:治疗前56例患者病理诊断为原发性或转移性肝癌,4例未能确诊;治疗后1个月穿刺活检显示58例肿瘤坏死、液化,纤维结缔组织增生,2例为原发性肝癌.穿刺活检过程顺利,无严重并发症.结论:肝穿刺活检对肝脏恶性肿瘤诊断率高、安全并可用来评价射频治疗的疗效.
作者：王惠；刘兰芬；赵晓峰；苗凤君；权源；张小龙 刊期： 2007年第03期
目的:探讨手指血管球瘤的诊断及显微外科手术治疗效果.方法:1998年4月-2005年5月对11例血管球瘤进行诊治.肿瘤位于甲下9例,甲旁2例.11例患指均有疼痛和压痛,Love氏试验阳性.11例均作显微镜下血管瘤切除.结果:术后病理证实为血管球瘤,随访6个月～3年,无复发病例.结论:手指血管球瘤有特征性的临床表现,结合影像学和病理表现可明确诊断,应用显微外科技术切除肿瘤是一种有效的治疗方法.
作者：徐永涛；程国良；刘世峰；郭广明 刊期： 2007年第03期
目的:探讨随机尿样微量白蛋白/肌酐比值和24 h尿白蛋白定量测定之间的关系.方法:分别采用放射免疫法、免疫比浊法和酶法检测124例2型糖尿病患者和58例健康体检者尿微量白蛋白/肌酐比值, 24 h尿白蛋白定量,空腹血糖和糖化血红蛋白A1c的浓度,并对数据进行相关统计学分析.结果:糖尿病组尿微量白蛋白/肌酐比值对数值为1.46±0.83,明显高于对照组0.42±0.14(P＜0.01),且性别差异无统计学意义(P＞0.05).尿微量白蛋白/肌酐比值与24 h尿白蛋白定量, 空腹血糖, 糖化血红蛋白A1c的相关系数分别为0.903,0.025,0.038.结论:随机尿样微量白蛋白/肌酐比值与24 h尿白蛋白定量结果呈高度等级相关,可以快速诊断微量白蛋白尿.
作者：刘明开；李达；刘日旭；佟凤芝 刊期： 2007年第03期
目的:探讨活体亲属供肾肾移植肾脏的选择和取肾方法.方法:采用经腰部去12肋切口腹膜外切取右肾的方法获得供肾.结果:供者未发生严重并发症,受者肾功能恢复良好,均痊愈出院.结论:肾脏血管数目、分支、显露,分肾功能及尿路情况等决定选取何侧肾脏,经腰部去12肋切口腹膜外途径是一种良好的取肾方法.
作者：张立华；张洪波；李鹏 刊期： 2007年第03期
目的:观察瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的可行性和安全性,并与异丙酚无痛人工流产术比较.方法:选择门诊ASAI-II级早期妊娠需人工流产者200例,随机分为两组,瑞芬太尼组(RP组),异丙酚组(P组),每组100例.RP组在30～60 s 内静脉给瑞芬太尼(用注射用水稀释成10 μg/mL)1.0 μg/kg,在瑞芬太尼负荷剂量注完后同时均速静脉注射异丙酚1～1.5 mg/kg至患者放入扩阴器无反应开始手术,术中依据患者反应酌情每次加瑞芬太尼0.2～0.5 μg/kg或单次追加异丙酚20～30 mg.P组:单纯静脉注射异丙酚2.5 mg/kg持续静脉注射60 s,待患者意识消失开始手术,术中必要时追加异丙酚0.5～1 mg/kg.结果:术后RP组患者对镇痛效果表示高度满意,P组患者满意度不高,镇痛效果差.RP组患者术中、术后、平均动脉压、心率、血氧饱和度明显低于P组(P＜0.05);RP组异丙酚用量明显低于P组(P＜0.05),RP组意识消失时间显著低于P组(P＜0.05),麻醉恢复时间明显短于P组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼和异丙酚两种药物结合使用能为人流术提供一个比较满意的镇痛效果和操作条件,此外其恢复时间快,应用于人工流产术有一定的优越性,但应注意其对呼吸的抑制,可采用鼻导管吸氧及面罩加压送氧.
作者：孙伟中；赛玉 刊期： 2007年第03期
目的:探讨GSS系统在脊柱脊髓损伤中的应用.方法:75例均在C臂X线监视下行切开复位,选择性椎管减压,GSS系统内固定,横突间或关节突间植骨融合.结果:随访时间8个月～3.5年.术后神经功能恢复满意,按frankel分级,除11例无恢复外其余分别提高1～3级.58个压缩椎体恢复正常或接近正常.结论: GSS内固定系统对脊柱进行三柱固定,符合生物力学,损伤小,疗效满意.
作者：马万里；刘贺国；李文平 刊期： 2007年第03期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
