阿托伐他汀对冠心病患者血浆一氧化氮、纤维蛋白原、D-二聚体水平的影响

孙一荣；张云；孙玉新；郭景瑞

关键词：冠心病, 阿托伐他汀, 一氧化氮, 纤维蛋白原, D-二聚体

摘要：目的:研究阿托伐他汀对冠心病患者血浆一氧化氮、纤维蛋白原、D-二聚体水平的影响.方法:随机选择冠心病患者120例,入选患者随机单盲分为阿托伐他汀组60例,常规治疗组60例,另外随机选择40例正常人做对照组.采用比色法测定一氧化氮含量;血凝仪法测定纤维蛋白原含量;胶体金法测定D-二聚体含量.结果:冠心病患者血浆一氧化氮水平明显下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平明显升高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);阿托伐他汀组和常规治疗组治疗前三者水平比较无显著性差异(P＞0.05);阿托伐他汀组治疗后一氧化氮水平明显升高,纤维蛋白原、D-二聚体水平明显降低,与常规治疗组治疗后比较有显著性差异(P均＜0.01);结论:阿托伐他汀可通过保护血管内皮功能及改善血液流变学状态,从而改善心肌供血,抑制冠心病的发生发展过程.

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全肺灌洗术的麻醉处理

目的:探讨静脉复合全麻在支气管肺泡灌洗中的应用.方法:21例患者行肺灌洗术.术前检查PetCO2在正常范围,肺功能测定均为重度混合性功能障碍.全部采用静脉复合全麻,插入双腔气管导管,术中单肺通气,非通气侧用温生理盐水(37℃)灌洗,灌洗液量为8～12 L,直至引流液清亮为止.灌洗1 h后静脉推注速尿20 mg.结果:全组患者双腔支气管导管插管成功,术中双肺隔离良好,血流动力学平稳,15例在灌洗过程中能全程耐受单肺通气,SaO2维护在93%～100%;6例在单肺通气15～30 min后出现低氧,经双肺通气后改善,手术时间平均2 h左右.灌洗完毕,患者生命体征平稳,回病房后用呼吸机辅助呼吸2 h后拔除气管导管,愈后良好.结论:全麻下行支气管肺泡灌洗术,麻醉管理完善,处理正确,安全可行.

作者：宋先荣刊期： 2006年第02期
血清F-PSA/T-PSA检测在前列腺增生及前列腺癌患者诊断中的临床价值

目的:探讨诊断灰区内血清游离态前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值,在前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断中的应用价值.方法:选择血清总前列腺特异性抗原4.0～10.0 μg/mL的35例前列腺癌患者和42例前列腺增生患者,检测血清中总前列腺特异性抗原T-PSA和游离态前列腺特异性抗原F-PAS,计算F/T比值.结果:T-PSA在4.0～10.0 μg/mL,组间T-PSA浓度无显著性差异(P＞0.05),而(F/T)PSA比值有显著性差异(P＜0.05,前列腺癌患者F/T比值明显低于前列腺增生患者(P＜0.05).结论:应用F/T比值＜0.15为鉴别点,提高了对前列腺癌诊断灵敏性和特异性,尤其T-PSA在4.0～10.0 μg/mL更有意义.

作者：白安平；李启忠刊期： 2006年第02期
IL-17与气道重塑

支气管哮喘(简称哮喘)是严重影响人体健康的慢性呼吸道炎症性疾病,其患病率和病死率近年有上升趋势.近年来,人们逐渐认识到仅仅用气道炎症不足以解释哮喘病的慢性进行性和难以根治性,因此,对于哮喘气道壁重塑的研究日益受到重视.

作者：王莉；王志强刊期： 2006年第02期
液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的意义

目的:探讨液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈疾病筛查中的意义.方法:因宫颈病变在我院妇科门诊就诊患者,分别进行单纯阴道镜检查和液基细胞学联合阴道镜检查.结果:327例单纯行阴道镜检查者活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变48例,占14.7%.253例先行液基细胞学检查提示性质未定的不典型鳞状细胞以上病变者,再行阴道镜下活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变169例,占48.2%,两者比较差异显著(P＜0.05).在宫颈上皮内瘤变的异常阴道镜图像中:厚白色上皮、粗点状血管、白环及白色腺体、粗镶嵌及异性血管意义较大.结论:液基细胞学联合阴道镜检查明显优于单纯阴道镜检查,易于早期发现宫颈病变.阴道镜下宫颈活检是早期发现宫颈病变的有效手段.

作者：白枫；花象锋刊期： 2006年第02期
换血疗法在抢救急性有机磷农药中毒中的应用

重度急性有机磷农药中毒,在治疗过程中往往出现反跳及猝死,我院从1987年开始,采用换血疗法救治有机磷农药中毒,降低了反跳发生率,取得了较好的效果.

作者：苗荣忠刊期： 2006年第02期
经桡动脉介入治疗局部应用维拉帕米防治桡动脉痉挛的有效性及安全性临床观察

目的:观察经桡动脉路径介入治疗时局部应用维拉帕米防治桡动脉痉挛的有效性及安全性.方法:80例经桡动脉路径介入治疗的患者,成功置入鞘管后注入维拉帕米5 mg,记录雏拉帕米注入前、注入后2,5,10,30 min患者心率、血压、局部及全身情况变化.结果:80例患者均未发生桡动脉痉挛,均未发现心力衰竭和传导阻滞加重,均于维拉帕米注入后出现上肢烧灼和胀麻感,但很快消失(＜30 s).维拉帕米注入前、后心率及舒张压的差异均无显著性(P＞0.05);注入前、后收缩压的差异有显著性(P＜0.05),但注入后不同时间点组间差异无显著性(P＞0.05).结论:经桡动脉介入治疗时,局部应用维拉帕米可以有效防治桡动脉痉挛的发生,并且对心率、传导、舒张压和心功能无明显影响.

作者：王子超；梁有增；高传玉；牛振民刊期： 2006年第02期
Dieulafoy病诊断与治疗

Dieulafoy病由Gallad1884年首先报道.1903年Dieulafoy做了系统描述,故文献将本病称为Dieulafoy病,亦称为Dieulafoy血管畸形,胃小动脉出血,黏膜下动脉畸形或孤立性十二指肠黏膜糜烂,其实质是胃壁血管先天畸形,胃供血动脉进入胃黏膜下后,不是逐渐变细形成毛细血管,而是一直保持管径不变;由于胃肠黏膜动脉先天或后天畸形、迂曲、扩张或行走异常,局部扩张动脉压迫黏膜上举,凸出于腔内,使黏膜易受食物刺激和胃液消化损害而发生溃疡,引起动脉破裂出血.

作者：刘锦云刊期： 2006年第02期
胫骨pilon骨折的治疗体会

目的:总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效.方法:治疗各种原因所致pilon骨折28例.根据病情及临床分型分别进行牵引或石膏外固定3例,有限切开加外固定支架8例,行切开复位支撑钢板内固定17例.结果:术后随访2～5年零5个月,平均3.8年.采用Mazur评分标准,优9例,良13例,可4例,差2例.术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周缘皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎.结论:pilon骨折并发症多且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵直等并发症,大限度地恢复踝关节功能.

作者：赵太行；秦国梁；黄玉福刊期： 2006年第02期
流式细胞术测肺癌患者外周血T细胞亚群及其与临床病理的关系

目的:探讨应用流式细胞术检测肺癌患者细胞免疫功能的方法及其与临床病理的关系.方法:应用三色免疫荧光流式细胞仪测定105例肺癌患者及18例正常对照者外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、CD4+/CD8+比值.结果:全组肺癌患者外周血中各T淋巴细胞亚群比例较正常对照组无显著性差异;Ⅰ期、Ⅱ期肺癌患者和健康对照组之间T细胞各亚群相比没有统计学差异;Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者和健康对照组相比:CD4+明显降低(P=0.04);CD8+则明显升高(P=0.02);CD4+/CD8+较正常有所下降,但没有显著性差异.结论:外周血T细胞亚群的检测有助于对肺癌患者的病情、临床分期以及机体免疫状态的判断,晚期肺癌患者机体免疫状态成紊乱型改变.

作者：沈玉光；许金良；杨宗林；赵婷茹刊期： 2006年第02期
抢救急性有机磷农药中毒阿托品给药方法比较

阿托品是抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的特效药物之一.因多次重复给药工作量大,且体内血药浓度易波动,给准确的药效判定带来一定困难.为此我科于2001年7月-2005年7月应用微量泵抢救AOPP,取得了较好效果,现总结如下.

作者：张海琴刊期： 2006年第02期
12例COPD患者意识障碍误诊分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者意识障碍误诊原因.方法:对12例COPD并发意识障碍患者进行临床分析.结果:12例中低渗性脑病6例,脑梗死2例,脑出血1倒,氨茶碱中毒2例,氧氟沙星诱发1例.结论:慢性阻塞性肺疾病患者出现意识障碍时要与肺性脑病相鉴别.

作者：董贤明；金玲；李英杰；朱晓叶刊期： 2006年第02期
老年肾衰患者的维持性血液透析护理

随着科学技术的发展,人们生活质量的提高,老年肾衰病人透析这也越来越多,通过对46例行长期维持性透析治疗患者的护理,总结出为患者提供一个舒适、安全、熟悉的治疗环境;注意沟通技巧,做好患者的心理护理;严密观察病情,预防并发症,确保血管通路,并做好家属的宣教工作等护理要点,为病人提高生活质量,延长生命打下了基础.

作者：程巧玲；常淑莹；寇灵芝刊期： 2006年第02期
干扰素雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是儿童常见病,多发病,我们用干扰素雾化吸入佐治毛细支气管炎,收到了良好的效果,现报道如下.

作者：唐莉莉；王兰英；秦海萍刊期： 2006年第02期
应用宫颈旋切器行剖腹筋膜内子宫全切术的配合与体会

目的:探讨宫颈旋切器在剖腹筋膜内子宫全切术中的应用及优点.方法:应用宫颈旋切器,经阴道将宫颈管的内膜组织切除.结果:86例子宫肌瘤患者,均在术后1周治愈出院,无并发症发生.结论:与经腹筋膜内子宫切除相比,损伤小,出血少,操作方便,安全有效;保留盆底及阴道内解剖结构的完整性,提高术后生活质量;切除宫颈管的内膜组织,预防宫颈癌的发生取得良好效果.

作者：李莲香；李红霞刊期： 2006年第02期
阿托伐他汀对冠心病患者血浆一氧化氮、纤维蛋白原、D-二聚体水平的影响

目的:研究阿托伐他汀对冠心病患者血浆一氧化氮、纤维蛋白原、D-二聚体水平的影响.方法:随机选择冠心病患者120例,入选患者随机单盲分为阿托伐他汀组60例,常规治疗组60例,另外随机选择40例正常人做对照组.采用比色法测定一氧化氮含量;血凝仪法测定纤维蛋白原含量;胶体金法测定D-二聚体含量.结果:冠心病患者血浆一氧化氮水平明显下降,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平明显升高,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01);阿托伐他汀组和常规治疗组治疗前三者水平比较无显著性差异(P＞0.05);阿托伐他汀组治疗后一氧化氮水平明显升高,纤维蛋白原、D-二聚体水平明显降低,与常规治疗组治疗后比较有显著性差异(P均＜0.01);结论:阿托伐他汀可通过保护血管内皮功能及改善血液流变学状态,从而改善心肌供血,抑制冠心病的发生发展过程.

作者：孙一荣；张云；孙玉新；郭景瑞刊期： 2006年第02期
冠状动脉闭塞性病变介入治疗体会

目的:观察冠状动脉介入(PCI)治疗闭塞性病变(CTO)的成功率.方法:对56例62处闭塞性病变的冠状动脉介入资料进行回顾性分析.结果:20例急性心肌梗死直接行冠状动脉介入均获成功;36例择期冠状动脉介入中10例为血管闭塞时间＜4周,成功率为84.6%,26例陈旧性心肌梗死和冠心病心绞痛的慢性闭塞病变成功率为59.2%,冠状动脉闭塞处形状尖头成功率为72.2%,平头成功率为42.9%,闭塞局部有桥连侧支成功率为33.3%,无桥连侧支成功率为75%,1例死于心源性休克.结论:冠状动脉闭塞时间越长介入成功率越低,冠状动脉闭塞处形状尖头成功率高于平头成功率,无桥连侧支成功率高于有桥连侧支的成功率.

作者：何瑞利；程冠昌；洪岩；万琪琳；刘玉茹刊期： 2006年第02期
人工关节置换术的护理体会

人工关节置换术能有效的减轻患者的痛苦,解决因关节疼痛而长期卧床引起的诸多并发症.置换术后关节功能的改善提高了患者的生活质量.我科从2003年-2004年治疗此类患者19例,现将护理体会报告如下.

作者：苏星刊期： 2006年第02期
65例川崎病临床分析

目的:总结川崎病的临床特点,提高诊治水平.方法:分析65例川崎病患者的临床表现,辅助检查及治疗随访情况.结果:符合日本川崎病诊断标准的6项主要表现者28例,符合5项主要表现者25例,符合4项主要表现者12例;合并冠状动脉病变38例.全部患者均用阿司匹林常规治疗,其中加用丙种球蛋白45例,加用肾上腺皮质激素28例;治愈40例,好转24例,转院1例,无1例死亡.随访22例,随访时间1～8年,19例患者＜1年恢复正常,3例好转仍在随访观察中.结论:大多数川崎病患者症状较典型,可明确诊断.以大剂量丙种球蛋白治疗效果较好,肾上腺皮质激素的应用需进一步探讨.

作者：张豫华；崔崇瑜；王霞刊期： 2006年第02期
神经束间神经鞘瘤1例报告

1病例资料患者男性,56岁,主因左上臂内侧包块8年伴中指间断放射痛1年入院.患者于8年前无明显诱因于左上臂内侧皮下出现1无痛包块,约栗子大小,质硬,无压痛,表面光滑,无红肿热痛及其他不适,未行特殊治疗.

作者：张向宁；胡敏刊期： 2006年第02期
门冬氨酸钾镁治疗室性期前收缩疗效观察

室性期前收缩是临床常见心律失常的一种.我科自2004年1月-2005年1月,采用门冬氨酸钾镁治疗室性期前收缩患者37例,疗效满意,使用安全.现报道如下.

作者：史沛荣；尉伟；董丽丽刊期： 2006年第02期