宋先荣
支气管哮喘(简称哮喘)是严重影响人体健康的慢性呼吸道炎症性疾病,其患病率和病死率近年有上升趋势.近年来,人们逐渐认识到仅仅用气道炎症不足以解释哮喘病的慢性进行性和难以根治性,因此,对于哮喘气道壁重塑的研究日益受到重视.
作者：王莉；王志强 刊期： 2006年第02期
目的:探讨透明质酸钠混合液预防创伤性关节炎的疗效.方法:关节内骨折术后应用透明质酸钠混合液关节腔注射.结果:治疗组应用透明质酸钠后创伤性关节炎的症状、体征明显减轻.结论:透明质酸钠混合液预防创伤性关节炎效果好.
作者：黄素芳；王朝亮；孙雪生 刊期： 2006年第02期
目的:回顾性对比研究连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的疗效.方法:重症急性肾衰患者85例,其中45例行肾脏替代,40例行血液透析,对比分析两组患者的临床资料、疗效和预后.结果:肾脏替代组病情明显重于血液透析组(P＜0.01).肾脏替代组血流动力学稳定,对氮质血症和水电解质控制优于血液透析组(P＜0.05).肾脏替代组存活35例(77.8%),死亡10例(22.2%);血液透析组存活21例(52.5%),死亡19例(47.5%).两组存活率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:肾脏替代治疗重症急性肾衰的疗效优于血液透析,能提高重症急性肾衰患者的存活率,改善预后.
作者：邵凤民；寇灵芝；程巧玲；李红菊；常淑莹；何丽君；范凯敏 刊期： 2006年第02期
目的:研究氯沙坦对早期高血压心室肥厚和左室舒张功能的影响.方法:测定治疗前后血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量.左心室肥厚指标及心肌舒张功能用彩色多谱心动仪测定.结果:治疗8周后血浆醛固酮及血清Ⅲ型前胶原的含量降低,快速充盈峰速(E)与心房收缩峰速(A)之比升高,而室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(PWT)及左室心肌重量指数(LVMI)治疗前后未见明显变化.结论:氯沙坦在有效降低血压的同时,具有明显的改善左心舒张功能的作用.
作者：费爱华；刘晓红；陈书艳；李月华 刊期： 2006年第02期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者意识障碍误诊原因.方法:对12例COPD并发意识障碍患者进行临床分析.结果:12例中低渗性脑病6例,脑梗死2例,脑出血1倒,氨茶碱中毒2例,氧氟沙星诱发1例.结论:慢性阻塞性肺疾病患者出现意识障碍时要与肺性脑病相鉴别.
作者：董贤明；金玲；李英杰；朱晓叶 刊期： 2006年第02期
人工关节置换术能有效的减轻患者的痛苦,解决因关节疼痛而长期卧床引起的诸多并发症.置换术后关节功能的改善提高了患者的生活质量.我科从2003年-2004年治疗此类患者19例,现将护理体会报告如下.
作者：苏星 刊期： 2006年第02期
目的:探讨淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动的发生率及治疗与转归.方法:回顾分析23例淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动的临床资料.结果:23例患者TT4、FT4均不同程度升高,抗甲状腺药物治疗后7 d内转复为窦性心律者3例,7～14 d转复为窦性心律者8例,加服乙胺碘呋酮后转复为窦性心律者4例.结论:抗甲状腺药物治疗淡漠型甲状腺功能亢进症所致心房颤动,利于窦性心律的转复和维持.
作者：朱宣德 刊期： 2006年第02期
目的:探讨静脉复合全麻在支气管肺泡灌洗中的应用.方法:21例患者行肺灌洗术.术前检查PetCO2在正常范围,肺功能测定均为重度混合性功能障碍.全部采用静脉复合全麻,插入双腔气管导管,术中单肺通气,非通气侧用温生理盐水(37℃)灌洗,灌洗液量为8～12 L,直至引流液清亮为止.灌洗1 h后静脉推注速尿20 mg.结果:全组患者双腔支气管导管插管成功,术中双肺隔离良好,血流动力学平稳,15例在灌洗过程中能全程耐受单肺通气,SaO2维护在93%～100%;6例在单肺通气15～30 min后出现低氧,经双肺通气后改善,手术时间平均2 h左右.灌洗完毕,患者生命体征平稳,回病房后用呼吸机辅助呼吸2 h后拔除气管导管,愈后良好.结论:全麻下行支气管肺泡灌洗术,麻醉管理完善,处理正确,安全可行.
作者：宋先荣 刊期： 2006年第02期
Dieulafoy病由Gallad1884年首先报道.1903年Dieulafoy做了系统描述,故文献将本病称为Dieulafoy病,亦称为Dieulafoy血管畸形,胃小动脉出血,黏膜下动脉畸形或孤立性十二指肠黏膜糜烂,其实质是胃壁血管先天畸形,胃供血动脉进入胃黏膜下后,不是逐渐变细形成毛细血管,而是一直保持管径不变;由于胃肠黏膜动脉先天或后天畸形、迂曲、扩张或行走异常,局部扩张动脉压迫黏膜上举,凸出于腔内,使黏膜易受食物刺激和胃液消化损害而发生溃疡,引起动脉破裂出血.
作者：刘锦云 刊期： 2006年第02期
目的:探讨肺密度不均在肺疾病诊断中的影像学意义及其病因.方法:对影像学表现为肺密度不均的9种疾病共63例患者的影像学资料和临床资料进行回顾性分析.结果:致肺动脉改变的疾病为肺栓塞16例、白塞病7例、韦氏肉芽肿5例、肺多动脉炎6例、变态反应肉芽肿和血管炎2例、肺癌侵犯肺动脉3例,共39例占61.9%;肺泡蛋白沉积症7例,占11.1%;慢性阻塞性肺病15例、闭塞性细支气管炎2例,这两者肺密度不均都为肺气与肺血的不均匀灌注所致,共占27%.结论:肺血、肺气的不均匀灌注以及肺的不均匀充填是造成肺密度不均的主要原因,而肺血的不均匀灌注是肺密度不均为重要的原因.
作者：雷志丹；芦运生；贾武林；葛英辉；史大鹏；马希涛；唐学义 刊期： 2006年第02期
目的:探讨宫颈旋切器在剖腹筋膜内子宫全切术中的应用及优点.方法:应用宫颈旋切器,经阴道将宫颈管的内膜组织切除.结果:86例子宫肌瘤患者,均在术后1周治愈出院,无并发症发生.结论:与经腹筋膜内子宫切除相比,损伤小,出血少,操作方便,安全有效;保留盆底及阴道内解剖结构的完整性,提高术后生活质量;切除宫颈管的内膜组织,预防宫颈癌的发生取得良好效果.
作者：李莲香；李红霞 刊期： 2006年第02期
毛细支气管炎是儿童常见病,多发病,我们用干扰素雾化吸入佐治毛细支气管炎,收到了良好的效果,现报道如下.
作者：唐莉莉；王兰英；秦海萍 刊期： 2006年第02期
目的:探讨bax在不同类型子宫内膜腺上皮细胞中表达的意义.方法:采用免疫组化检测不同类型子宫内膜组织中bax的表达.结果:从单纯性增生、复杂性增生到不典型增生,bax的表达评分有逐渐增多趋势,不典型性增生与前二者相比均有显著性差异(分别P＜0.01,P＜0.05).在内膜样腺癌中,随着癌组织分化程度的降低,bax蛋白的表达逐渐降低;随着癌组织浸润深度的增加,bax蛋白表达逐渐增加,各组间比较有显著性差异(均P＜0.01).结论:bax参与了癌前病变的发生.在内膜样腺癌中,bax表达与癌细胞的分化程度、肌层浸润深度有关.推测bax表达水平在一定程度上反映了肿瘤的生物学行为,可作为预测预后的指标.
作者：弭淑梅；宋希元 刊期： 2006年第02期
当前,国内用于CT增强扫描的造影剂有离子型和非离子型两大类,而它们的不良反应一直被人们所注视.特别是大剂量快速注射离子型造影剂如泛影葡胺时,不良反应的发生率较高.
作者：陈桂娥 刊期： 2006年第02期
目的:观察急性肺栓塞病程2周以后,溶栓加抗凝和单纯抗凝临床效果比较.方法:将50例肺栓塞病程＞2周的病人分为A、B两组.A组用250mL生理盐水加尿激酶200 000～500 000 u,低分子肝素钙5000 u皮下注射,1次/12 h,连用7 d,于停用低分子肝素钙前3 d开始口服华法令,疗程6个月;B组仅应用低分子肝素钙及华法令,方法同A组.观察临床症状、体征、心脏彩超、肺通气灌注显像及螺旋CT检查的变化.结果:A组总有效率为50%,B组总有效率为40%,两者比较P＞0.05.结论:急性肺栓塞病程＞2周,小剂量溶栓加抗凝与单纯抗凝无显著差别,为减少出血风险选择单纯抗凝治疗.
作者：徐和平；李建伟；陈莉；董建增 刊期： 2006年第02期
目的:探索放置金属带膜自膨式支架治疗放疗后食管气管瘘的功效及生存时间.方法:在遥控X光机监视导引下,18例放疗后食管气管瘘的患者放置了自膨式金属带膜支架.结果:18根支架被成功释放,气管食管痿口完全封堵,饮水呛咳立即改善.并发症胸骨后疼痛13例,气管受压2例,上消化道少量出血8例.结论:置入金属带膜支架是治疗放疗后食管气管瘘安全有效的方法,达到了解除症状,提高生活质量,延长生命的目的.
作者：姜金凯；韩海林；方继锋 刊期： 2006年第02期
目的:总结川崎病的临床特点,提高诊治水平.方法:分析65例川崎病患者的临床表现,辅助检查及治疗随访情况.结果:符合日本川崎病诊断标准的6项主要表现者28例,符合5项主要表现者25例,符合4项主要表现者12例;合并冠状动脉病变38例.全部患者均用阿司匹林常规治疗,其中加用丙种球蛋白45例,加用肾上腺皮质激素28例;治愈40例,好转24例,转院1例,无1例死亡.随访22例,随访时间1～8年,19例患者＜1年恢复正常,3例好转仍在随访观察中.结论:大多数川崎病患者症状较典型,可明确诊断.以大剂量丙种球蛋白治疗效果较好,肾上腺皮质激素的应用需进一步探讨.
作者：张豫华；崔崇瑜；王霞 刊期： 2006年第02期
目的:探讨女性患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗和原发性高血压左室肥厚的关系.方法:女性原发性高血压患者44例,对照组43例,测定其空腹血清瘦素、血糖、胰岛素、血脂、体重指数,稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数,心脏彩色多谱勒测定室间隔厚度并计算左心室重量指数,分析血清瘦素水平与胰岛素抵抗和原发性高血压患者左室肥厚的关系.结果:女性高血压组的血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),瘦素与胰岛素抵抗指数、左心室重量指数呈正相关.结论:女性高血压患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗和左室肥厚有关.
作者：李志娟；汪砚雨；董平栓；杨旭明 刊期： 2006年第02期
目的:观察吗啡缓释片对中、重度癌痛的镇痛效果及不良反应.方法:对79例伴有中、重度疼痛的癌症患者,给予吗啡缓释片30 mg或60 mg,1次/12 h.观察并记录患者情况.结果:吗啡缓释片对晚期癌痛的完全缓解率达87.3%,主要不良反应为便秘、恶心、呕吐、头晕等,但症状均较轻微.结论:吗啡缓释片治疗晚期癌痛疗效确切,可有效避免成瘾、呼吸抑制.
作者：谷慧峰；黄晓敏；黄孝宇 刊期： 2006年第02期
重度急性有机磷农药中毒,在治疗过程中往往出现反跳及猝死,我院从1987年开始,采用换血疗法救治有机磷农药中毒,降低了反跳发生率,取得了较好的效果.
作者：苗荣忠 刊期： 2006年第02期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
